營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品

教學精品課件營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第1頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血2營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第2頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血3營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

（nutritionalmegaloblasticanemia）營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏維生素B12或（和）葉酸所引發(fā)一個大細胞性貧血。嬰幼兒中較為多見，四川省多見。營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第3頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血4發(fā)病機制VitB12↓葉酸↓RBC核發(fā)育落后于細胞漿RBC體積變大巨幼紅細胞葉酸四氫葉酸VitB12催化四氫葉酸↓DNA合成↓RBC分裂、增殖時間↑Hb合成不受影響營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第4頁病因一、攝入量不足VitB12缺乏孕母VitB12攝入量不足，新生兒貯存量少；長久母乳，尤其素食母乳；年長兒極度偏食，僅吃素食。葉酸缺乏：長久羊乳/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血5營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第5頁病因二、吸收障礙VitB12和葉酸均在腸道吸收，肝臟貯存,故慢性腹瀉、肝臟疾病等均影響吸收和利用三、需要量增加/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血6營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第6頁病因四、藥品影響廣譜抗生素抗葉酸制劑/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血7營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第7頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血8臨床表現(xiàn)

長

(long)

呆(dull)

巨(huge)營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第8頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血9長2/3為6~12月，2歲后少見。病程長，起病遲緩長久母乳喂養(yǎng)蔬菜烹煮時間過長營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第9頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血10呆普通表現(xiàn)虛胖毛發(fā)稀疏發(fā)黃輕至中度貧血精神神經(jīng)癥狀呆滯、反應遲鈍不呆癡呆震顫營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第10頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血11營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第11頁呆血液系統(tǒng)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。消化系統(tǒng)：厭食、腹瀉等。/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第12頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血13巨（試驗室檢驗）

血象呈大細胞性貧血紅細胞大小不等、出現(xiàn)巨大紅細胞正常紅細胞

巨紅細胞

巨紅細胞營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第13頁試驗室檢驗（巨）血象:中性粒細胞變大，有分葉過多現(xiàn)象。骨髓:原紅、早幼紅相對多,各期幼紅細胞巨幼變(巨)生化試驗：VitB12<100ng/L

葉酸<3g/L/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血14營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第14頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血15正常外周血RBC形態(tài)RBCs:centralpallorabout1/3thesizeoftheRBC;minimalsizeandshapevariations營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第15頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血16營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第16頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血17營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第17頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血18巨骨髓增生顯著活躍，以紅系增生為主骨髓中出現(xiàn)較多巨幼紅細胞各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變(megaloblastictransformation)營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第18頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血19營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第19頁/7/4營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血20嬰兒營養(yǎng)不良性大細胞型貧血骨髓象

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血精品第20頁治療預防：嬰兒及時添加輔食。治療：去因治療，改進飲食，治療腸道疾病特效治療VitB12:100g/次，肌注2