3M 透明敷貼在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用

3M透明敷貼在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討3M透明敷貼在小兒頭皮靜脈輸液中固定針頭的效果。防范：以在我院2015年上半年入院治療并且采取皮下靜脈輸液的600名患兒為研究對(duì)象，并將其分為采用3M透明貼固定的觀察組和采用膠布固定的對(duì)照組分別進(jìn)行觀察比較研究，結(jié)果：在觀察組患兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中，針頭脫出的總例數(shù)只有25例，明顯少于對(duì)照組針頭脫出總例數(shù)的47例。結(jié)論：在對(duì)患兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中，采用3M透明敷貼固定針頭效果明顯優(yōu)于普通膠布固定。【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液；3M透明敷貼【中圖分類(lèi)號(hào)】XXX【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2015）-06-002-01目前3M透明敷貼在醫(yī)療臨床上主要應(yīng)用于各類(lèi)留置針、導(dǎo)管的固定，具有較好的防水透氣性，在使用過(guò)程中對(duì)皮膚的刺激較小，不易引起過(guò)敏，還可有效隔離細(xì)菌和防塵，易于觀察、固定效果較好。在我院新生兒科臨床實(shí)踐當(dāng)中，新生兒的輸液主要選用頭皮靜脈輸液方式［1］。以前，在對(duì)小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，雖然靜脈穿刺非常順利，但由于固定方法、材質(zhì)的應(yīng)用以及患兒哭鬧等原因，導(dǎo)致針頭脫出必須重新穿刺的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使患兒更加痛苦和護(hù)理人員工作量的增加，引起患兒家屬的不滿和投訴的增多。為了進(jìn)一步提升護(hù)理水平，減少投訴，我們對(duì)患兒頭皮靜脈注射的操作方法、針頭固定方法和材料應(yīng)用等方面進(jìn)行了有益的探索，發(fā)現(xiàn)3M透明貼在固定患兒頭皮靜脈輸液針頭方面，效果明顯優(yōu)于膠布，值得進(jìn)一步推廣。一、臨床資料與方法1、 臨床資料本研究以2015年1月至6月入院住院治療，并且采取皮下靜脈輸液的600名患兒為研究對(duì)象，其年齡都不滿1周歲，其中男性患兒312例，女性患兒288例，按照患兒輸液的先后順序，將其分為單雙號(hào)兩組，每組300例，其中奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)組為對(duì)照組，并且兩組研究對(duì)象在年齡、患病類(lèi)別、輸液類(lèi)別、輸液劑量以及穿刺針頭規(guī)格和穿刺方法及操作技術(shù)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2、 臨床方法（1） 輸液前的準(zhǔn)備在征得兩組患兒家長(zhǎng)同意的基礎(chǔ)上，剃除患兒的頭發(fā)，以便3M透明敷貼的粘貼，更好的固定針頭，并且統(tǒng)一使用0.55*17.5RWLB型號(hào)針頭的輸液器。（2） 操作方法和技術(shù)操作方法：用枕頭墊高患兒頭部，仰臥或側(cè)臥，同時(shí)注意患兒保溫。護(hù)士站立于患兒頭端，選擇顯露靜脈，探明靜脈走向及深淺，消毒皮膚，消毒直徑6-8cm待干；護(hù)士左手拇指、食指分別固定靜脈兩端皮膚，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處進(jìn)針，見(jiàn)回血再平行進(jìn)入少許，松開(kāi)已排氣的輸液管調(diào)速開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)滴速。由于對(duì)于兩組患兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液的護(hù)士，都是由同一組技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作完成，因此，不會(huì)受到護(hù)士因個(gè)人操作技能個(gè)體差異方面的影響，確保了每一次穿刺的一次性成功，液體輸入通暢，無(wú)滲漏，無(wú)異常。固定方法：對(duì)于觀察組患兒采取3M透明敷貼固定針頭，用規(guī)格為6cmx7cm的透明敷貼，覆蓋外露于頭皮的針梗、針柄和其后1cm左右的塑料軟管，若針柄后的塑料軟管與患兒頭皮之間有間隙，防止針尖上翹，可以用無(wú)菌棉球墊上，隨后可以將其余的頭皮針?biāo)芰宪浌苡靡粭l長(zhǎng)5-6cm左右的膠布固定。而對(duì)于對(duì)照組患兒的輸液穿刺成功后，則用采用4條膠布固定針頭，膠布的規(guī)格大約1cmx5cm，其中，一條用來(lái)固定針柄，一條用來(lái)固定針眼和針梗，并且在針眼處放置大小合適的無(wú)菌棉簽頭，一條則從針柄下托起，形成'V”字型，一條用于固定針頭的塑料軟管。如果患兒較煩躁，給予約束雙手，保護(hù)輸液管道。注意輸液患兒的體位安全，防止壓迫輸液部位。操作后護(hù)理：觀察記錄，加強(qiáng)巡視，觀察液滴入是否順暢；觀察局部及全身情況，交代注意事項(xiàng)，填寫(xiě)、掛輸液巡視卡；觀察是否有輸液反應(yīng)，做好記錄。操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒情況，哭鬧較甚者，應(yīng)注意觀察患兒口唇及面色有無(wú)發(fā)紺［2］。3、 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒靜脈輸液中針頭脫出的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄。4、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)，PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。二、觀察統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患兒在輸液過(guò)程中針頭脫出的觀察和記錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體見(jiàn)表1。表1兩組患兒靜脈輸液過(guò)程中針頭脫出情況統(tǒng)計(jì)表(例)三、 討論小兒頭皮靜脈輸液，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，控制感染，治療疾??；增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)的目的［3］。同時(shí)，由于頭皮靜脈輸液不會(huì)影響到患兒的保暖和肢體的活動(dòng)，容易被患兒家屬所接受。在日常的臨床實(shí)踐過(guò)程中，雖然護(hù)士能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，一針穿刺成功并有效固定，但是并不能完全確保輸液的順利進(jìn)行，甚至需要多次穿刺，給患兒帶來(lái)一定的痛苦。究其原因，主要由于患兒的煩躁哭鬧、手抓以及發(fā)熱出汗等原因?qū)е履z布固定不夠牢靠，針頭上翹移位脫出。護(hù)士在重新穿刺過(guò)程中，需要排干凈針頭內(nèi)的所有空氣，些許液體會(huì)同時(shí)被排出，不僅造成浪費(fèi)，而且會(huì)減少藥物劑量，影響治療效果⑷。從表1中可以看出，在觀察組患兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中，針頭脫出的總例數(shù)只有25例，明顯少于對(duì)照組針頭脫出總例數(shù)的47例，說(shuō)明在對(duì)患兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中，采用3M透明敷貼固定針頭效果明顯優(yōu)于普通膠布固定。用3M透明敷貼固定輸液針頭，具有較好的防水透氣性，在使用過(guò)程中對(duì)皮膚的刺激較小，不易引起過(guò)敏，還可有效隔離細(xì)菌和防塵，易于觀察、固定效果較好。關(guān)鍵在于3M透明敷貼在使用過(guò)程中與患兒輸液穿刺處皮膚粘貼面積大，會(huì)形成一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的局部平面，減輕外力的拽拉，避免針頭在血管內(nèi)的左右擺動(dòng)和對(duì)血管壁的損傷，會(huì)大大降低重復(fù)穿刺的次數(shù)，不僅會(huì)減少患兒的痛苦，而且會(huì)減少因重復(fù)穿刺更換針頭而造成藥液的浪費(fèi)，提高藥效果，減輕護(hù)士的工作量，提升護(hù)理人員的服務(wù)水平和患兒家長(zhǎng)的滿意度，因此，應(yīng)在各醫(yī)院大面積推開(kāi)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。四、 小結(jié)在臨床護(hù)理過(guò)程中，新技術(shù)、新設(shè)備設(shè)施、新材料會(huì)層出不窮，常規(guī)問(wèn)題和非常規(guī)問(wèn)題相互交錯(cuò)，工作繁雜瑣碎，作為護(hù)理人員，應(yīng)善于觀察、思考和學(xué)習(xí)，提升服務(wù)意識(shí)和能力，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。參考文獻(xiàn)［1］ 曾迎春，龍瓊芳.3M透明敷貼在臨床中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前