失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件

失血性休克的處理策略與輸液專家共識1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。失血性休克的處理策略與輸液專家共識失血性休克的處理策略與輸液專家共識1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。嚴重創(chuàng)傷失血性休克的處理鹽城市第一人民醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學科鄧義軍嚴重創(chuàng)傷失血性休克的定義創(chuàng)傷性大出血指24小時出血量大于或等于1個血容量(bloodvolumes)或3小時出血量大于或等于0.5個血容量。2007:嚴重創(chuàng)傷出血的處歐洲指南一、引言自動化專業(yè)英語課本是高校自動化專業(yè)開設的一門專業(yè)課，一般分為3個學期來學習，教學課時大約在60～80左右，但是，我們學校只是每周2課時，也是第一次開課，得到的重視度不高。實際上，近年來，隨著自動化技術的發(fā)展，先進的自動化設備和產品不斷出現，國外許多企業(yè)的產品和設備的使用手冊及說明書都是用英文編寫的，此外，優(yōu)秀的仿真軟件、前沿學科的研究論文、自動化專業(yè)優(yōu)秀教材、互聯網上大量的專業(yè)技術信息等多數也是英文的。不少學生畢業(yè)后，在工作中仍會面臨查閱大量英文資料的問題，沒有良好的專業(yè)英語知識，他們很可能會失去來之不易的工作。所以，專業(yè)英語的學習對自動化專業(yè)學生來說不是可有可無、無關緊要的，而是必不可少和十分重要的。二、認識一體化教學一體化教學體系，就是整理融會教學環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)學生的職業(yè)能力的理論與實踐相結合的教學作為一個整體考慮，單獨制定教學計劃與大綱，構建職業(yè)能力整體培養(yǎng)目標體系，通過各個教學環(huán)節(jié)的落實來保證整體目標的實現。一體化教學是近年來職業(yè)教育的方法，旨在提高被教育者的綜合素質，采用理論教學與實踐相結合的方法。傳統的教學模式已不能適應實現職業(yè)學校人才培養(yǎng)目標的需求。因此，構建一個以就業(yè)為導向，以職業(yè)為本位的符合職業(yè)教育目標要求的教學體系顯得尤為重要。這種教學體系就是一體化教學體系。通過一體化教學，可以達到以下幾個轉變：教學從“知識的傳遞”向“知識的處理和轉換”轉變;教師從“單一型”向“行為引導型”轉變;學生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉變;教學組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內外專業(yè)教室、實習車間”轉變;教學手段由“口授、黑板”向“多媒體、網絡化、現代化教育技術”轉變，從而以“一體化”的教學模式體現職業(yè)教育的實踐性、開放性、實用性。三、自動化專業(yè)英語一體化教學探討1、教材內容的合理安排全書有3部分組成，即電力電子技術基礎篇、樓宇智能化技術篇、電氣自動控制技術篇。內容基本涵蓋了電力電子技術基礎、儀器儀表使用與維護、電能輸送、電力系統監(jiān)控、繼電器工作原理、樓宇智能化、辦公自動化、可編程邏輯控制器、傳感器技術、自動化控制技術等，內容豐富、題材廣泛。分為24單元，每個單元包括課文、生詞、專業(yè)術語、長難句解析、翻譯技巧和閱讀材料。由于內容多、知識面廣、課時有限，在授課過程中，要結合專業(yè)培養(yǎng)目標及學生所學的專業(yè)課程合理安排教學內容。具體來講，對于一些次要和簡單的內容可以不進行課堂講解，由學生自學。比如電力輸送、繼電器工作原理、樓宇智能化作為學習專業(yè)課的輔助內容，可以安排學生自學，教師答疑;電力電子技術基礎、儀表儀器使用與維護、辦公自動化等每部分可以安排2-3個學時，做到精講精練，掌握重點。在教學進度的安排上，在學生剛開始學習《專業(yè)英語》時，由于學生初次接觸專業(yè)英語，教學進度要放慢，而在學生逐漸了解了專業(yè)英語的特點、句子結構特點以及一些基本的專業(yè)詞匯后，可以加快教學進度。這樣根據學生不同時期的具體情況合理選取教學內容、精心安排教學進度，有利于學生對知識的吸收和理解。2.現場教學專業(yè)英語不同于基礎英語，它偏重于專業(yè)知識，特點就是理論與現實緊密結合。以前我們的教學僅局限于教室，學生僅僅從課本上獲得一些抽象的專業(yè)詞匯和語法知識，離開課程后對所學的知識沒有太深的印象。為了加深學生對所學內容的理解和記憶，在專業(yè)英語教學過程中可以嘗試了現場教學，將課堂內封閉的英語學習與現場結合起來，一方面可以將專業(yè)知識融進英語教學當中，在獲得語言知識的同時，也學習了專業(yè)知識，有助于提高學生的職業(yè)素質;另一方面能加強教學的互動性，提高學生的學習興趣。例如在講解《IntegratedCircuit》和《MultimeterandOscilloscopes》時，教師可以帶領學生走進實訓室或實習工廠，對照實物，模擬現場所使用的有關用語，結合專業(yè)知識，避免了專業(yè)英語教學脫離現場實際的空洞乏味，將抽象和形象思維靈活運用在教學中。教師設置不同場景，與學生進行簡單的對話。通過簡單的問答，學生易于將具體部件與專業(yè)詞匯、術語聯系起來記憶，印象深刻，學習效果好，以達到理論和實踐相結合的一體化教學目標。3、實物教學有些章節(jié)所講述的內容，可以通過實物教學幫助學生理解課文。通過實物教學，學生可以將生動直觀的視覺信息與課本內容有機結合起來，加深對全文的理解。在學習《Resistor，CapacitorandInductor》和《GeneratorsandMotors》時，可以從實訓室借來各種電阻、電容、電感元器件，及發(fā)電機和電動機的模型，逐一介紹。為了鞏固所學內容，教師每拿出一種元器件或模型，讓學生用英語說出其屬于什么器件或模型及其特點。通過這種一體化的教學方式，可以使內容由抽象變得具體有趣，加深學生對專業(yè)詞匯和實物的聯系，便于記憶。4、多媒體教學隨著自動化技術的快速發(fā)展，大量先進的自動化設備和產品不斷出現，為了跟上自動化技術發(fā)展的步伐，我們可以從網絡和雜志上搜集一些新技術、新產品的英文資料，上課時利用多媒體設備將這些資料圖文并茂的展現在學生面前，指導學生如何對這些信息量較大的專業(yè)英文資料進行快速地閱讀和翻譯，并留一些內容讓學生課后進行閱讀和翻譯練習，這樣在提高了學生的英語應用能力的同時也擴充了學生的知識面，更是讓他們認識到學習專業(yè)英語的重要性和必要性。如在學習《Resistor，CapacitorandInductor》，相關的單元也可在網絡上搜索到一些詳細的補充材料及圖片資料。以引起學生的好奇心，很容易就使他們接受了所學內容，并且課堂氣氛活躍。四、結論一體化教學模式與強調實踐的英語教學相契合，可以充分發(fā)揮學生學習的積極主動性和能動性，提高學生的學習興趣。通過一體化教學，學生學以致用，既應用和鞏固了知識，語言交際能力和綜合能力也可大大提高，以取得明顯的成效。不過學校應該結合各專業(yè)完善一體化教學的教學設施，為英語課外活動提供條件。近些年，高職院校一直堅持就業(yè)教育體系進一步完善，就業(yè)方面各大高校一直處于相互比拼中，甚至造成一種錯誤的認知，即就業(yè)率的高低就是教育成功與否的標準。隨著社會的不斷發(fā)展，高校開始將培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作為主要的發(fā)展目標，藝術設計專業(yè)必須要順應時代潮流進行教育改革，進一步培養(yǎng)出時代所需要的創(chuàng)新型人才。一、對于高職藝術設計專業(yè)就業(yè)形勢的分析1.高職藝術學生的自我定位高高職藝術設計專業(yè)的學生在整體的價值觀上存在分歧，他們的自我評價以及就業(yè)方向與其他專業(yè)學生存在一定的差異性。高職藝術專業(yè)的學生往往希望畢業(yè)以后能擔任藝術設計師，享有高薪的待遇，但是這樣的自負心理常常會使得學生在就業(yè)時到處碰壁，并且會出現與用人單位溝通不愉快的現象。與此同時，伴隨著設計類學生的增多，加上藝術設計本身就是投入較高的專業(yè)，在就業(yè)中如何獲得同等的收入也是目前學生們普遍關心的問題。但是現實生活中大多數學生不能夠意識到專業(yè)薪酬與自身薪酬存在差距的根本原因，所以這就導致學生對就業(yè)市場的認識有所偏差，就業(yè)時自信心受到嚴重的打擊。2.高職院校藝術設計專業(yè)本身具有獨特性高職藝術設計專業(yè)的特殊性要求學生一定要具備創(chuàng)新意識與實踐能力。所以，各大高職院校在課程的設置上要與時代接軌，培養(yǎng)出適應市場所需要的人才，進一步完善高職的專業(yè)設置。但是目前大多數高職院校在對各個專業(yè)進行設計時仍然按部就班采用原有模式，使得教學內容偏于理論知識的多，設計的初衷與實踐操作完全背離，學生難以將理論知識運用到實踐工作中，致使學生的整體實踐能力不夠，創(chuàng)新意識比較落后，跟不上時代的步伐。高職藝術專業(yè)特色的建設必須要重視高職教育理念，增強對學生創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)，從根本上解決就業(yè)嚴峻的問題。二、優(yōu)化創(chuàng)業(yè)背景下高職藝術專業(yè)教學改革的有效措施1.創(chuàng)辦具有高職特色校企合作的創(chuàng)業(yè)教學模式高職教育的基本核心就是職業(yè)的具體走向。這些年來，校企合作一直是藝術設計專業(yè)的基本教學模式，也是高職院校培養(yǎng)專業(yè)人才的必然選擇。2.高校要建立具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識的教師團隊高職院校要著力于建立創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的師資力量，一支先進的教師隊伍是實現創(chuàng)業(yè)教學的必備。國外一些發(fā)達國家已經將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為師資建設的基本重心，教師隊伍中不僅包括校內最為優(yōu)秀的專業(yè)技能較強的教師，并且邀請行業(yè)內能力相對較強的一線專家，以及取得突出成績的業(yè)內人士。一般來說，采取這樣的方式更容易開展對該行業(yè)的深入研究，并且能夠幫助學校的教師與專業(yè)人士交流，在交流中擴大視野，豐富自身的內涵與知識，促進行業(yè)的發(fā)展，并且積極投入到教育中去。這種多樣化的教育模式可以運用到高職藝術設計的師資隊伍建設當中，最大程度地實現創(chuàng)業(yè)教育的教育體制改革。3.對高職類院校的創(chuàng)業(yè)教育辦學模式進行創(chuàng)新學校與學校之間的合作辦學一直是我國各大高院校所積極追求的一種新型的合作辦學形式。為進一步提高合作辦學的效率，需要高職院校以產業(yè)整體發(fā)展的需求為基礎，為企業(yè)培養(yǎng)更多全方位、綜合素質高的專業(yè)人才。以此辦學理念為辦學的依托，可以發(fā)展更多的適合多元化高職教育發(fā)展的合作辦學形式，可以做到與本土企業(yè)之間的有效合作，同時，也可以加強與國外企業(yè)之間的聯系，借鑒先進思想，增強對學生創(chuàng)業(yè)能力和精神的培養(yǎng)。同時，高校要建立相對較為穩(wěn)固的創(chuàng)業(yè)實踐基地，供學生進行學習以及實踐活動。比如，高職藝術專業(yè)可以直接在校內建立相應的校園工作實踐教學基地，并且與當下的設計模式相結合，積極落實創(chuàng)業(yè)育人模式的實施政策。綜上所述，對于高職藝術專業(yè)的教育體制改革，要實行將所學的理論知識與實際的教學實踐經驗以及創(chuàng)新理念相結合的教學模式，進而推動學生在現實的設計環(huán)境中得到充分鍛煉，進一步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識以及審美意識，逐漸培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。只有在立足高職藝術專業(yè)的現實基礎上，才能進一步深化教育體制改革，推動專業(yè)教育發(fā)展。失血性休克的處理策略與輸液專家共識1、不要輕言放棄，否則對不嚴重創(chuàng)傷失血性休克的處理鹽城市第一人民醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學科鄧義軍嚴重創(chuàng)傷失血性休克的處理嚴重創(chuàng)傷失血性休克的定義創(chuàng)傷性大出血指24小時出血量大于或等于1個血容量(bloodvolumes)或3小時出血量大于或等于0.5個血容量。2007:嚴重創(chuàng)傷出血的處歐洲指南嚴重創(chuàng)傷失血性休克的定義失血性休克分級:I級:失血量<750ml,占血容量比例<15%;Ⅱ級:失血量750~1500ml,占血容量比例15~30%I級:失血量1500~2000m1,占血容量比例30409IV級:失血量>2000ml,占血容量比例>40失血性休克分級:二、診斷與監(jiān)測二、診斷與監(jiān)測失血性休克的早期診斷傳統的診斷主要依據為病史、癥狀、體征包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降(<90mmHg或較基礎血壓下降40mmg)或脈壓差減少(<20mmHg)、尿量0.5m/(kgh)、心率>100/min、中心靜脈壓(CVP)<5mmHg或肺動脈楔壓(PAWP)<8mmHg等指標。失血性休克的早期診斷η近年來研究發(fā)現氧代謝與組織灌注指標對失血性休克早期診斷有更重要參考價值;血乳酸和堿缺失在休克的監(jiān)測和預后判斷中也具有重要意義。此外,在休克復蘇中每搏量(SV)、心排量(CO)、氧輸送(DO2)、氧消耗(VO2)、胃黏膜CO2張力(PεC02)、混合靜脈血氧飽和度(SVO2)等指標也具有定程度的臨床意義。η近年來研究發(fā)現氧代謝與組織灌注指標對1、超聲檢查1.1懷疑軀干損傷的患者,盡早行重點腹部超聲(focusedabdominalsonographyintrauma,FAST)檢查明確有無腹部游離液體。1、超聲檢查在急診FAST是一種快速無創(chuàng)診斷腹腔內游離液體的方法大量前瞻性觀察研究表明,早期FAST檢査對于診斷成人及兒童腹腔臟器損傷具有很高的特異性(0.97-10)及精確度(0.92-09),但敏感度較低(0.56-0.71)在急診FAST是一種快速無創(chuàng)診斷腹腔內游離早期FAST診斷腹腔出血具有很高的敏感度(0.92)、特異度(0.95)、及準確度(0.93)。盡管CT及腹腔灌洗診斷腹腔出血比B超敏感度更高(腹腔灌洗為1.0,CT為0.97),但CT及腹腔灌洗均較費時,且腹腔灌洗為有創(chuàng)方法早期FAST診斷腹腔出血具有很高的敏感度1.2患者循環(huán)不穩(wěn)定,FAST提示腹腔內有大量游離液體,則需緊急外科手術止血治療。(等級1C)1.2患者循環(huán)不穩(wěn)定,FAST提示腹腔內有大失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的