精神病學(xué)癥狀學(xué)整理

文檔編碼:CQ7W8M5G9H3——HP1S7F9A8X3——ZO3T2P8T9D9學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考【一】精神癥狀

［一］感覺障礙

感覺減退,感覺過敏,內(nèi)感性不適

［一］知覺障礙

（1）錯(cuò)覺

（2）幻覺

幻嗅,幻視,幻聽,幻味,幻觸,內(nèi)臟幻覺（蟲爬感）

（3）感知綜合障礙

視物變形癥,自身感知綜合障礙,時(shí)間感知綜合障礙,空間感知綜合障礙, 非真實(shí)感／現(xiàn)實(shí)解體

［二］思維障礙

（1）形式障礙

思維奔逸,思維遲緩,思維貧乏,思維散漫／思維破裂／語詞雜拌, 思維不連貫,思維中斷,思維被奪／思維插入,強(qiáng)制性思維（思維情感被別人把握,涌入大量他人的思維）

,病理性贅述（過分描述）,思維化聲,語詞新作,象征性思維,規(guī)律倒錯(cuò)性思維,強(qiáng)迫思維

（2）內(nèi)容障礙／妄圖

關(guān)系妄圖（與自己有關(guān)）,被害妄圖（自己）,夸大妄圖（自己厲害） ,罪責(zé)妄圖／自罪妄圖（毫無依據(jù)）,疑病妄圖（虛無妄圖）,鐘情妄圖,嫉妒妄圖,非血統(tǒng)妄圖,物理影響妄圖／被把握感,內(nèi)心被揭露感／被洞悉感

（3）超價(jià)觀念（猛烈感情顏色）

［三］留意障礙

留意增強(qiáng),留意減退,留意渙散,留意狹窄,留意轉(zhuǎn)移

［四］記憶障礙

記憶增強(qiáng),記憶減退,遺忘（順應(yīng)性／逆行性／界限性（分別性）／進(jìn)行性） ,虛構(gòu),錯(cuò)構(gòu)［五］智能障礙精神發(fā)育遲滯,癡呆（全面性／部分性／假性癡呆［六］定向力障礙

［七］情感障礙

（1）性質(zhì)轉(zhuǎn)變:剛?cè)C合征,童樣癡呆）情感高漲,欣快,情感低落（負(fù)性情感活動(dòng)增強(qiáng)） ,焦慮,懼怕（2）穩(wěn)固性轉(zhuǎn)變

情感淡漠,易激惹,情感不穩(wěn)

（3）和諧性轉(zhuǎn)變

情感倒錯(cuò),情感沖突

［八］意志轉(zhuǎn)變

意志增強(qiáng),意志減退,意志缺乏,沖突意向

［九］動(dòng)作行為障礙

（1）精神運(yùn)動(dòng)性興奮

和諧性,不和諧性

（2）精神運(yùn)動(dòng)性抑制

木僵,蠟樣屈曲,緘默癥,違拗癥

（3）其他仿照動(dòng)作,刻板動(dòng)作（無目的重復(fù)）［十］意識(shí)障礙學(xué)習(xí)資料,作態(tài),強(qiáng)迫動(dòng)作,連續(xù)言語（轉(zhuǎn)變問題重復(fù)第一回答）學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（1）清晰度降低

嗜睡,混濁,昏睡,昏迷

（2）伴其他

蒙眬狀態(tài),譫妄狀態(tài),夢樣狀態(tài),

［十一］自知力障礙

【二】精神疾病綜合征

幻覺妄圖綜合征,躁狂綜合征,抑郁綜合征,緊急綜合征,遺忘綜合征器質(zhì)性精神障礙：阿爾茨海默病,血管性癡呆,癲癇性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙；精神活性藥物

精神分裂：陰性（社會(huì)退縮,言語貧乏,情感淡漠） ,陽性（幻覺,妄圖,瓦解癥狀群,言語行為紊亂）,激越（沖動(dòng),自殺）,焦慮抑郁,自知力

【瓦解癥狀群：包括思維形式障礙、怪異行為、緊急癥行為以及不適當(dāng)?shù)那楦校?（思維形式 】障礙：病理性贅述、思維散漫／聯(lián)想散漫、思維破裂、語詞雜拌）

偏執(zhí)型精分：伴幻聽！心境障礙

神經(jīng)癥性障礙：驚恐障礙,懼怕癥,廣泛性焦慮障礙,強(qiáng)迫障礙,神經(jīng)衰弱神經(jīng)性貪食！軀體形式障礙（疑病）,分別性障礙（癔癥）（失憶失自我識(shí)別,分別性遺忘又名界限性遺忘） ,轉(zhuǎn)換性障礙（心里不興奮變成身體不舒服）.氯丙嗪［肝損耗慎用］,奧氮平,喹硫平～抗精神病

.木僵,傷人,服藥無效用電抽搐

氯氮平,利培酮～其次代,非典型,非傳統(tǒng)～有效陰性癥狀,較少錐體外系

.苯二氮卓（地西泮,氯硝西泮,艾司唑侖）～冷靜抗焦慮～戒斷,癲癇,失眠［小劑量按需：小量,間斷,短期,逐步停,防復(fù)發(fā)］

副作用：精神放松＞肌肉放松.可作心境穩(wěn)固劑的抗癲癇藥：丙戊酸鹽,卡馬西平,拉莫三嗪,加巴噴丁

.阿普嗎啡～酒精依靠

.碳酸鋰～躁狂～中毒：胃腸道最早,肌無力,四肢震顫,共濟(jì)失調(diào),構(gòu)音困難,意識(shí)障礙.（氯）丙米嗪,氯米帕明～抑郁.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑～SSRIs～抗抑郁,驚恐,強(qiáng)迫★～氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭.三環(huán)類抗抑郁～心血管副作用,眼壓上升～阿米替林 150-300mg.精分傷人毀物～電治療

.甲硫咪唑～甲亢wernicke腦病～眼球癥狀～維 B1

震顫譫妄～震顫,意識(shí),幻覺妄圖急性腦綜合征／譫妄～晚重,幻視

遺忘綜合征／可薩可夫～定向力 +近事記憶+虛構(gòu)

癡呆～智能+人格［無意識(shí)障礙］,可幻覺妄圖,精神癥狀整體量表診斷學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考habskin缺血量表≤4分阿爾茲海默病, ≥7分血管性癡呆

病毒性腦炎～MRI確認(rèn)病灶糖尿病～抑郁常見

血管性疾病～焦慮抑郁常見抑郁～心情低落,愛好下降為主；精神運(yùn)動(dòng)性激越；晨重；早醒；思維遲緩；病程 ≥2周；有自責(zé)自罪自殺自卑；無望無助無用；首要評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)；懼怕癥和廣泛性焦慮障礙都以焦慮為核心癥狀；懼怕癥～特定的對(duì)象或境況引起,呈境遇性和發(fā)作性～過分,與現(xiàn)實(shí)不符焦慮障礙～沒有明確的對(duì)象,常連續(xù)存在強(qiáng)迫觀念＞強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫癥：明知不合理但無法把握懼怕癥：可怕某種客觀事物神經(jīng)衰弱常表現(xiàn)：①精神易興奮和腦力易疲乏；②緊急性疼痛；③睡眠障礙；④肌肉疼痛感；⑤易激惹；⑥情感脆弱；+記憶力減退（留意力不集中）無意志減弱腦衰弱綜合征是非特異性的,可顯現(xiàn)在許多精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病瀕死感只有驚恐障礙有精神病藥物：中腦 —邊緣系統(tǒng)；副作用最常見椎體外系反應(yīng)： ①急性肌張力障礙； ②靜坐不能；③類帕金森癥；［抗膽堿能藥物治療（鹽酸苯海索） ］④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙；２.自主神經(jīng)：①抗膽堿能的副作用：口干、視力模糊、排尿困難和便秘； ②α 腎上腺素能阻滯作用：體位性低血壓、反射性心