下咽癌診斷及-治療29張課件

下咽癌診斷及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。下咽癌診斷及治療下咽癌診斷及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。下咽癌診斷及治療貴州航天醫(yī)院耳鼻喉科張光進(jìn)概述●下咽癌的定義●發(fā)病率解剖●致病因素●治療原則●預(yù)后引言所謂情境教學(xué)就是將課本上那些較為抽象難理解的理論知識(shí)有機(jī)地融入我們生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)生活中來(lái)，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中領(lǐng)會(huì)課本的理論知識(shí)，將相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知與理解進(jìn)行更深層次的滲透。而我們學(xué)習(xí)的物理，其研究對(duì)象與理論的來(lái)源都是自然，因此對(duì)自然進(jìn)行充分的觀察與了解才是獲得正確物理學(xué)結(jié)論的唯一有效途徑。一、創(chuàng)設(shè)情境的原則物理的學(xué)習(xí)其實(shí)就是針對(duì)自然界與現(xiàn)實(shí)生活中光、電、聲、磁等物理現(xiàn)象的研究，換言之，現(xiàn)實(shí)生活處處有物理，物理又處處體現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活。所以，初中物理的課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)必須生動(dòng)而形象，通過(guò)生動(dòng)形象的教學(xué)情境幫助學(xué)生認(rèn)知與理解物理中抽象的理論知識(shí)，激發(fā)初中生學(xué)習(xí)物理的興趣，進(jìn)而獲取理想的教學(xué)成果。在物理教學(xué)當(dāng)中創(chuàng)新情境需遵循以下幾個(gè)原則：1.針對(duì)性原則設(shè)計(jì)的問(wèn)題要符合高中物理教學(xué)大綱的要求，滿足學(xué)生的具體需要，有針對(duì)性地提出問(wèn)題。2.合理性原則創(chuàng)設(shè)的物理問(wèn)題情境必須要具有一定邏輯性和合理性，切忌牽強(qiáng)附會(huì)，引起學(xué)生的思維混亂。3.趣味性原則興趣是最好的老師，在創(chuàng)設(shè)物理問(wèn)題情境時(shí)也要充分考慮問(wèn)題的趣味性，通過(guò)有趣的問(wèn)題吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識(shí)的熱情。二、創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)?zāi)M情景，提高物理教學(xué)的有效性作為一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是物理課學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，也是學(xué)生學(xué)習(xí)物理課的重要方法，同時(shí)還是教師有效地將生產(chǎn)生活情境應(yīng)用到物理教學(xué)中的重要手段。物理課學(xué)習(xí)困難的原因之一，就在于物理課的學(xué)習(xí)需要讓學(xué)生從各種物理現(xiàn)象出發(fā)，通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析認(rèn)識(shí)問(wèn)題的本質(zhì)。而物理實(shí)驗(yàn)有效地創(chuàng)設(shè)了一種簡(jiǎn)化的生產(chǎn)生活情境，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生能用已有知識(shí)和能力分析復(fù)雜的物理問(wèn)題，并獲得新的知識(shí)與能力。1.用實(shí)驗(yàn)?zāi)M情境導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與探究欲望學(xué)生可能會(huì)對(duì)一些與日常生活有關(guān)的物理現(xiàn)象熟視無(wú)睹，若教師能在課堂上將這些物理現(xiàn)象用模擬實(shí)驗(yàn)的方式呈現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生就會(huì)有新的認(rèn)識(shí)與發(fā)現(xiàn)。會(huì)讓學(xué)生重新思考這些在日常生活中曾經(jīng)遇到的物理問(wèn)題，從而增強(qiáng)教學(xué)的有效性。比如，在學(xué)習(xí)“滑動(dòng)變阻器”時(shí)，教師先讓學(xué)生觀察一盞家用可調(diào)光臺(tái)燈的調(diào)光操作演不，然后讓學(xué)生通過(guò)探究學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識(shí)后，再用實(shí)驗(yàn)器材模擬家用可調(diào)光臺(tái)燈的調(diào)光原理，既讓學(xué)生認(rèn)識(shí)了動(dòng)變阻器的工作原理，又讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到物理學(xué)知識(shí)在日常生活的重要應(yīng)用。2.創(chuàng)設(shè)模擬實(shí)驗(yàn)情境，有效發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用要提高物理教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，就要充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體作用。讓學(xué)生通過(guò)耳聽、眼看、腦思、嘴說(shuō)和動(dòng)手操作，在探究活動(dòng)中將知識(shí)內(nèi)化，并且形成各種能力。如在學(xué)習(xí)“導(dǎo)體和絕緣體”時(shí)，教師可以讓學(xué)生動(dòng)手用十電池、小燈泡、電鍵和帶個(gè)鱷魚夾的幾段導(dǎo)線，分別檢驗(yàn)鉛筆芯、小木條、電阻絲、橡皮等的導(dǎo)電性。雖然所用的物品較少，但學(xué)生通過(guò)自己的探究，直觀、形象地對(duì)導(dǎo)體和絕緣體有了自己的認(rèn)識(shí)，這樣所形成的物理知識(shí)與教師直接進(jìn)行講解或僅僅讓學(xué)生看書自學(xué)相比，效果的優(yōu)劣不言而喻。三、創(chuàng)設(shè)物理問(wèn)題情境的策略1.加強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的利用加強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的利用是創(chuàng)設(shè)物理問(wèn)題情境、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效方法。物理并不是完全脫離于實(shí)際生活的一門學(xué)科，它與我們的生活息息相關(guān)，物理知識(shí)往往來(lái)源于對(duì)生活環(huán)境和物體本質(zhì)的分析和總結(jié)。生活中處處存在著物理情境，學(xué)生在學(xué)習(xí)物理知識(shí)前已經(jīng)在日常生活中接?|到相關(guān)的物理現(xiàn)象，所以在構(gòu)建物理問(wèn)題情境的時(shí)候，要充分地對(duì)周圍的環(huán)境和現(xiàn)象加以利用。2.創(chuàng)設(shè)多樣的物理情境為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，就必須創(chuàng)設(shè)多樣的物理情境。比如，教師要在課前準(zhǔn)備好不同粗糙程度的水平面、木塊和彈簧秤等，然后在詳細(xì)講解“靜摩擦力和滑動(dòng)摩擦力”的知識(shí)點(diǎn)之前，利用物理實(shí)驗(yàn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的物理情境。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生對(duì)物理情境中的問(wèn)題進(jìn)行討論，從而順利地引導(dǎo)學(xué)生考慮到關(guān)于摩擦力的物理知識(shí)，深入思考摩擦力的影響因素。3.用生活化的教學(xué)用具創(chuàng)設(shè)情境，提高物理教學(xué)的有效性應(yīng)用教具進(jìn)行教學(xué)是有效提高教學(xué)有效性的重要方法，特別是用一些生活化的教學(xué)用具進(jìn)行教學(xué)，既可以有效地拉近學(xué)生的生活體驗(yàn)，又可以讓學(xué)生在生活化的情境中學(xué)習(xí)物理學(xué)知識(shí)。使用生活化的教學(xué)用具，不僅可讓學(xué)生自己完成相關(guān)的探究活動(dòng)，還可以讓其將一些探究活動(dòng)延伸到課外，開展一些家庭探究活動(dòng)，有效地補(bǔ)充了學(xué)校中學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不足的問(wèn)題，也打破了物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到時(shí)間限制的瓶頸。如在學(xué)習(xí)大氣壓強(qiáng)時(shí)，可以讓學(xué)生用礦泉水塑料瓶在側(cè)壁打上洞探究液體內(nèi)部壓強(qiáng)和深度間的關(guān)系。結(jié)束語(yǔ)總之，構(gòu)建物理問(wèn)題情境是教學(xué)方式的重要變革。高中物理教學(xué)中，要摒棄簡(jiǎn)單記住物理公式、死記硬背物理知識(shí)點(diǎn)的錯(cuò)誤教學(xué)思維，加強(qiáng)物理問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，并在重視提高學(xué)生物理成績(jī)的同時(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和研究能力，從而培養(yǎng)出滿足社會(huì)發(fā)展需要的高水平人才。【地理是高中教育中比較重要的科目，地理教學(xué)不僅使學(xué)生的知識(shí)面更廣闊、學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，而且對(duì)學(xué)生的人文精神發(fā)展也有著重要的輔助作用。為了提高高中地理的教學(xué)質(zhì)量，很多學(xué)校采用了分層教學(xué)法，但這一教學(xué)模式的應(yīng)用尚在實(shí)踐和探索之中。一、高中地理分層教學(xué)概述（一）高中地理分層教學(xué)的理論依據(jù)。分層教學(xué)是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基本地理素養(yǎng)以及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行層級(jí)劃分，并對(duì)不同層級(jí)的學(xué)生施以不同的教學(xué)手段的教學(xué)模式。高中地理分層教學(xué)的根本目的，是為了使地理教學(xué)更符合現(xiàn)代教育“以人為本”的教學(xué)思想，分層教學(xué)不僅能夠顧及到所有學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并使每個(gè)學(xué)生都能夠在自己的“最近發(fā)展區(qū)”之內(nèi)學(xué)有所獲，還能夠使教學(xué)資源得以優(yōu)化分配。（二）高中地理分層教學(xué)的基本模式。目前很多學(xué)校都采用分層教學(xué)的模式，以其實(shí)現(xiàn)高中地理教學(xué)質(zhì)量的提高。正在實(shí)踐和應(yīng)用中的分層教學(xué)有以下三種基本模式：第一，分層交叉模式，即在一個(gè)班級(jí)之內(nèi)形成能力均等的學(xué)習(xí)小組，而每個(gè)小組內(nèi)都有學(xué)優(yōu)生，也有學(xué)困生，以學(xué)習(xí)小組為教學(xué)對(duì)象施以同樣的教學(xué)；第二，班內(nèi)分層模式，即將全班學(xué)生按照學(xué)習(xí)水平和能力分為不同層次，將地理教學(xué)目標(biāo)按照學(xué)生的層次分類進(jìn)行細(xì)化，保證每個(gè)層次的學(xué)生都能夠?qū)W到知識(shí)；第三，分層走班模式，將全校每個(gè)班的學(xué)生都進(jìn)行統(tǒng)一的分層，在上地理課的時(shí)候，按照學(xué)生的分層情況安排不同的教師，使同一層級(jí)的學(xué)生集中到一個(gè)教室里進(jìn)行學(xué)習(xí)。采用這種模式的學(xué)校相對(duì)較少。以上三種分層模式都能夠?qū)崿F(xiàn)分層教學(xué)的目的，使高中地理教學(xué)質(zhì)量有相應(yīng)的提升，但是，對(duì)高中地理教學(xué)進(jìn)行分層實(shí)踐，始終還在探索當(dāng)中。從理論上講，分層教學(xué)對(duì)學(xué)生發(fā)展是有益的，對(duì)高中地理分層教學(xué)的發(fā)展也具有重要意義。二、高中地理分層教學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題（一）分層方法的不足。分層教學(xué)的關(guān)鍵是對(duì)學(xué)生進(jìn)行層級(jí)劃分，但是，劃分學(xué)生層級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)卻是不相同的。有些學(xué)校按照學(xué)生地理考試的成績(jī)進(jìn)行分層，但考試成績(jī)并不能代表學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，因此會(huì)出現(xiàn)“高能低分”的學(xué)生被扣上了“低能”的帽子，在相應(yīng)層級(jí)中，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)需要并不能被滿足。類似的現(xiàn)象在高中地理分層教學(xué)實(shí)踐中并不少見，由于分層方法有問(wèn)題，分層教學(xué)的效果也大打折扣。（二）教師教學(xué)準(zhǔn)備壓力大。高中地理教師需要為分層教學(xué)的模式準(zhǔn)備更多的教學(xué)材料、教學(xué)設(shè)計(jì)，甚至要考慮到在一堂課上采用多種教學(xué)方法以滿足不同層級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此，在分層教學(xué)的模式下，大多數(shù)高中地理教師都覺得教學(xué)壓力變大，教學(xué)活動(dòng)變得更加困難。（三）分層對(duì)學(xué)生心理健康的影響。在分層教學(xué)中最普遍的一個(gè)問(wèn)題就是“劃分層級(jí)”本身對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度乃至心理健康產(chǎn)生影響。大多數(shù)學(xué)生被分層之后，就會(huì)產(chǎn)生“我不如人”的想法，在學(xué)習(xí)過(guò)程中更缺乏自信，有些還會(huì)因?yàn)橛小氨黄缫暋钡男睦矶鴮?duì)地理學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩態(tài)度，學(xué)生心理健康受到影響，直接削弱了分層教學(xué)的效果。部分學(xué)優(yōu)生被分在較好的層次也可能會(huì)放松對(duì)自己的要求，驕傲自滿，影響學(xué)習(xí)。三、解決高中地理分層教學(xué)實(shí)踐問(wèn)題的策略（一）按照學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況選擇分層方式。分層次教學(xué)之所以不容易實(shí)施，學(xué)生的科學(xué)分層是關(guān)鍵難題，分層方法不同是導(dǎo)致分層教學(xué)效果差異的主要原因。而每個(gè)學(xué)校的教學(xué)環(huán)境不一樣，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、地理素養(yǎng)不一樣，教師的教學(xué)水平不一樣，導(dǎo)致分層教學(xué)的方法也沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此在學(xué)生的分層上要科學(xué)慎重的劃分。在地理教學(xué)中使用分層教學(xué)模式時(shí)，可根據(jù)本校的教學(xué)條件，如學(xué)校多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室等硬件條件的限制，學(xué)生人數(shù)、班級(jí)容量、教師帶班情況等選擇合適的分層方法。如果某個(gè)老師已經(jīng)擔(dān)任5、6個(gè)班的教學(xué)任務(wù)的話，那么在所教每個(gè)班級(jí)中都實(shí)施分層次教學(xué)顯然是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槿蝿?wù)太重了；如果班容量太大或太小的話，對(duì)學(xué)生的分層上應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑龆嗷驕p少；有條件的學(xué)校，學(xué)生分層要和學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，得到學(xué)生家長(zhǎng)的理解與支持，這樣利于對(duì)學(xué)生情況的全面掌握，學(xué)校、家庭、社會(huì)一起營(yíng)造便利的條件輔助分層次教學(xué)的具體實(shí)施。（二）進(jìn)一步提高地理教師的教學(xué)水平。分層教學(xué)下工作量的增加，對(duì)高中地理教師的教學(xué)工作提出了挑戰(zhàn)。為了滿足分層教學(xué)的需要，高中地理教師有必要加強(qiáng)自身的教學(xué)能力。在分層教學(xué)實(shí)踐中，教學(xué)任務(wù)要求教師能夠更好的利用現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，使用多媒體將文、圖、聲、像合理的組合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多感官參與學(xué)習(xí)，營(yíng)造活躍輕松的課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極地學(xué)習(xí)。因此，為了使教師教學(xué)水平進(jìn)一步提高，學(xué)校應(yīng)積極支持地理教師的再深造學(xué)習(xí)，創(chuàng)造共同學(xué)習(xí)、一起提高的機(jī)會(huì)和條件，比如定期的開展學(xué)校教研活動(dòng)和總結(jié)報(bào)告，邀請(qǐng)各學(xué)科權(quán)威專家到學(xué)校開展知識(shí)講座，派送學(xué)校老師去別的學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)交流活動(dòng)等；除此之外，地理教師也應(yīng)主動(dòng)對(duì)自己的教學(xué)水平提高付出努力，除了在學(xué)校參與各種教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)之外，在日常的生活中也應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)上的教學(xué)資源學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，經(jīng)常去教育教學(xué)論壇學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等。只有地理教師的教學(xué)水平提高了，分層教學(xué)才能夠達(dá)到其應(yīng)有的教學(xué)效果。（三）注意維護(hù)學(xué)生的心理健康狀況。分層教學(xué)的根本目的是促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，使學(xué)習(xí)能力不同、素質(zhì)不同的學(xué)生能夠享受到相同的教學(xué)資源，這實(shí)際是高中地理教學(xué)對(duì)學(xué)生發(fā)展負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。但是，分層教學(xué)表面上看來(lái)確實(shí)是將學(xué)生按照學(xué)習(xí)水平分層，為了規(guī)避學(xué)生對(duì)分層教學(xué)的抵觸情緒，學(xué)校還有必要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，使學(xué)生對(duì)分層教學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)同并配合這種教學(xué)活動(dòng)的開展。平時(shí)多做學(xué)生的思想工作，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生自信心，使學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，勇于創(chuàng)新。同時(shí)為避免傷害學(xué)生的自尊心，可以采用隱形分層和適當(dāng)保護(hù)。老師心里有個(gè)對(duì)學(xué)生的分層，但是呈獻(xiàn)給學(xué)生的是另一種分層結(jié)果。這樣就能避免分層次教學(xué)對(duì)學(xué)生心理產(chǎn)生的不良影響，使學(xué)生在平等愉快的氛圍中學(xué)習(xí)?？偨Y(jié)：綜上所述，在高中地理教學(xué)中采用分層教學(xué)的方法，從理論上來(lái)講是適合高中學(xué)生發(fā)展的，對(duì)高中地理教學(xué)質(zhì)量的提高也有幫助，但實(shí)際的教學(xué)結(jié)果卻顯示出了各種問(wèn)題。由于分層教學(xué)中某些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)而導(dǎo)致的教師和學(xué)生的壓力，成為影響分層教學(xué)效果的主要原因。筆者建議，學(xué)校在地理教學(xué)中采用分層教學(xué)模式，應(yīng)根據(jù)學(xué)校實(shí)際和學(xué)生的具體情況選擇科學(xué)的分層方法，并重視對(duì)教師的教學(xué)水平的再教育以及對(duì)學(xué)生心理健康的維護(hù)，只有這樣，分層教學(xué)的方法才能夠真正成為促進(jìn)高中地理教學(xué)質(zhì)量提高的方法?！鞠卵拾┰\斷及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。下咽癌診1下咽癌診斷及治療貴州航天醫(yī)院耳鼻喉科張光進(jìn)下咽癌診斷及治療2概述●下咽癌的定義●發(fā)病率解剖●致病因素●治療原則●預(yù)后概述3發(fā)病率下咽癌約占頭頸部惡性腫瘤的0.8%~1.5%●梨狀窩60%~70%●咽后壁25%~30%環(huán)后區(qū)5%~10%發(fā)病率4解剖●下咽亦稱喉咽。位于喉的后方,會(huì)厭上緣至環(huán)狀軟骨下緣平面之間,相當(dāng)于第三至第六頸椎。其上分較寬,下分較窄。上與口咽相連,下與食管相接。分為三個(gè)區(qū)域:梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)和咽后壁區(qū)解剖5鼻咽咽一喉因鼻咽6下咽分為三部份:梨狀窩、咽后壁和環(huán)后區(qū)梨狀窩會(huì)厭咽皺襞和三個(gè)壁(前壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁)咽后壁會(huì)厭溪的底部至環(huán)狀軟骨下緣環(huán)后區(qū)即環(huán)狀軟骨后緣的區(qū)域下咽分為三部份:梨狀窩、咽后壁和環(huán)后區(qū)7淋巴引流豐富最常見部位(同側(cè)、對(duì)側(cè))與T分期無(wú)關(guān)75%的患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴引流8病理及生物學(xué)行為病理類型●生長(zhǎng)方式●生物學(xué)行為梨狀窩癌:具有早期黏膜下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn),實(shí)際病變范圍超過(guò)肉眼所見咽因后壁區(qū)癌:通常分化最低環(huán)后區(qū)癌:分化程度較高病理及生物學(xué)行為9臨床表現(xiàn)癥狀咽部異物感:常為首發(fā)癥狀●吞咽疼痛●咳嗽或嗆咳●吞咽困難●聲音嘶啞臨床表現(xiàn)10體征●喉外形改變●下咽部腫物:臨床可通過(guò)間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)●頸部腫塊體征11下咽癌診斷及-治療29張課件12下咽癌診斷及-治療29張課件13下咽癌診斷及-治療29張課件14下咽癌診斷及-治療29張課件15下咽癌診斷及-治療29張課件16下咽癌診斷及-治療29張課件17下咽癌診斷及-治療29張課件18下咽癌診斷及-治療29張課件19下咽癌診斷及-治療29張課件20下咽癌診斷及-治療29張課件21下咽癌診斷及-治療29張課件22下咽癌診斷及-治療29張課件23下咽癌診斷及-治療29張課件24下咽癌診斷及-治療29張課件25下咽癌診斷及-治療29張課件26下咽癌診斷及-治療29張課件27下咽癌診斷及-治療29張課件2831、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里29下咽癌診斷及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。下咽癌診斷及治療下咽癌診斷及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。下咽癌診斷及治療貴州航天醫(yī)院耳鼻喉科張光進(jìn)概述●下咽癌的定義●發(fā)病率解剖●致病因素●治療原則●預(yù)后引言所謂情境教學(xué)就是將課本上那些較為抽象難理解的理論知識(shí)有機(jī)地融入我們生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)生活中來(lái)，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中領(lǐng)會(huì)課本的理論知識(shí)，將相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知與理解進(jìn)行更深層次的滲透。而我們學(xué)習(xí)的物理，其研究對(duì)象與理論的來(lái)源都是自然，因此對(duì)自然進(jìn)行充分的觀察與了解才是獲得正確物理學(xué)結(jié)論的唯一有效途徑。一、創(chuàng)設(shè)情境的原則物理的學(xué)習(xí)其實(shí)就是針對(duì)自然界與現(xiàn)實(shí)生活中光、電、聲、磁等物理現(xiàn)象的研究，換言之，現(xiàn)實(shí)生活處處有物理，物理又處處體現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活。所以，初中物理的課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)必須生動(dòng)而形象，通過(guò)生動(dòng)形象的教學(xué)情境幫助學(xué)生認(rèn)知與理解物理中抽象的理論知識(shí)，激發(fā)初中生學(xué)習(xí)物理的興趣，進(jìn)而獲取理想的教學(xué)成果。在物理教學(xué)當(dāng)中創(chuàng)新情境需遵循以下幾個(gè)原則：1.針對(duì)性原則設(shè)計(jì)的問(wèn)題要符合高中物理教學(xué)大綱的要求，滿足學(xué)生的具體需要，有針對(duì)性地提出問(wèn)題。2.合理性原則創(chuàng)設(shè)的物理問(wèn)題情境必須要具有一定邏輯性和合理性，切忌牽強(qiáng)附會(huì)，引起學(xué)生的思維混亂。3.趣味性原則興趣是最好的老師，在創(chuàng)設(shè)物理問(wèn)題情境時(shí)也要充分考慮問(wèn)題的趣味性，通過(guò)有趣的問(wèn)題吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識(shí)的熱情。二、創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)?zāi)M情景，提高物理教學(xué)的有效性作為一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是物理課學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，也是學(xué)生學(xué)習(xí)物理課的重要方法，同時(shí)還是教師有效地將生產(chǎn)生活情境應(yīng)用到物理教學(xué)中的重要手段。物理課學(xué)習(xí)困難的原因之一，就在于物理課的學(xué)習(xí)需要讓學(xué)生從各種物理現(xiàn)象出發(fā)，通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析認(rèn)識(shí)問(wèn)題的本質(zhì)。而物理實(shí)驗(yàn)有效地創(chuàng)設(shè)了一種簡(jiǎn)化的生產(chǎn)生活情境，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生能用已有知識(shí)和能力分析復(fù)雜的物理問(wèn)題，并獲得新的知識(shí)與能力。1.用實(shí)驗(yàn)?zāi)M情境導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與探究欲望學(xué)生可能會(huì)對(duì)一些與日常生活有關(guān)的物理現(xiàn)象熟視無(wú)睹，若教師能在課堂上將這些物理現(xiàn)象用模擬實(shí)驗(yàn)的方式呈現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生就會(huì)有新的認(rèn)識(shí)與發(fā)現(xiàn)。會(huì)讓學(xué)生重新思考這些在日常生活中曾經(jīng)遇到的物理問(wèn)題，從而增強(qiáng)教學(xué)的有效性。比如，在學(xué)習(xí)“滑動(dòng)變阻器”時(shí)，教師先讓學(xué)生觀察一盞家用可調(diào)光臺(tái)燈的調(diào)光操作演不，然后讓學(xué)生通過(guò)探究學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識(shí)后，再用實(shí)驗(yàn)器材模擬家用可調(diào)光臺(tái)燈的調(diào)光原理，既讓學(xué)生認(rèn)識(shí)了動(dòng)變阻器的工作原理，又讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到物理學(xué)知識(shí)在日常生活的重要應(yīng)用。2.創(chuàng)設(shè)模擬實(shí)驗(yàn)情境，有效發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用要提高物理教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，就要充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體作用。讓學(xué)生通過(guò)耳聽、眼看、腦思、嘴說(shuō)和動(dòng)手操作，在探究活動(dòng)中將知識(shí)內(nèi)化，并且形成各種能力。如在學(xué)習(xí)“導(dǎo)體和絕緣體”時(shí)，教師可以讓學(xué)生動(dòng)手用十電池、小燈泡、電鍵和帶個(gè)鱷魚夾的幾段導(dǎo)線，分別檢驗(yàn)鉛筆芯、小木條、電阻絲、橡皮等的導(dǎo)電性。雖然所用的物品較少，但學(xué)生通過(guò)自己的探究，直觀、形象地對(duì)導(dǎo)體和絕緣體有了自己的認(rèn)識(shí)，這樣所形成的物理知識(shí)與教師直接進(jìn)行講解或僅僅讓學(xué)生看書自學(xué)相比，效果的優(yōu)劣不言而喻。三、創(chuàng)設(shè)物理問(wèn)題情境的策略1.加強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的利用加強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的利用是創(chuàng)設(shè)物理問(wèn)題情境、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效方法。物理并不是完全脫離于實(shí)際生活的一門學(xué)科，它與我們的生活息息相關(guān)，物理知識(shí)往往來(lái)源于對(duì)生活環(huán)境和物體本質(zhì)的分析和總結(jié)。生活中處處存在著物理情境，學(xué)生在學(xué)習(xí)物理知識(shí)前已經(jīng)在日常生活中接?|到相關(guān)的物理現(xiàn)象，所以在構(gòu)建物理問(wèn)題情境的時(shí)候，要充分地對(duì)周圍的環(huán)境和現(xiàn)象加以利用。2.創(chuàng)設(shè)多樣的物理情境為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，就必須創(chuàng)設(shè)多樣的物理情境。比如，教師要在課前準(zhǔn)備好不同粗糙程度的水平面、木塊和彈簧秤等，然后在詳細(xì)講解“靜摩擦力和滑動(dòng)摩擦力”的知識(shí)點(diǎn)之前，利用物理實(shí)驗(yàn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的物理情境。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生對(duì)物理情境中的問(wèn)題進(jìn)行討論，從而順利地引導(dǎo)學(xué)生考慮到關(guān)于摩擦力的物理知識(shí)，深入思考摩擦力的影響因素。3.用生活化的教學(xué)用具創(chuàng)設(shè)情境，提高物理教學(xué)的有效性應(yīng)用教具進(jìn)行教學(xué)是有效提高教學(xué)有效性的重要方法，特別是用一些生活化的教學(xué)用具進(jìn)行教學(xué)，既可以有效地拉近學(xué)生的生活體驗(yàn)，又可以讓學(xué)生在生活化的情境中學(xué)習(xí)物理學(xué)知識(shí)。使用生活化的教學(xué)用具，不僅可讓學(xué)生自己完成相關(guān)的探究活動(dòng)，還可以讓其將一些探究活動(dòng)延伸到課外，開展一些家庭探究活動(dòng)，有效地補(bǔ)充了學(xué)校中學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不足的問(wèn)題，也打破了物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到時(shí)間限制的瓶頸。如在學(xué)習(xí)大氣壓強(qiáng)時(shí)，可以讓學(xué)生用礦泉水塑料瓶在側(cè)壁打上洞探究液體內(nèi)部壓強(qiáng)和深度間的關(guān)系。結(jié)束語(yǔ)總之，構(gòu)建物理問(wèn)題情境是教學(xué)方式的重要變革。高中物理教學(xué)中，要摒棄簡(jiǎn)單記住物理公式、死記硬背物理知識(shí)點(diǎn)的錯(cuò)誤教學(xué)思維，加強(qiáng)物理問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，并在重視提高學(xué)生物理成績(jī)的同時(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和研究能力，從而培養(yǎng)出滿足社會(huì)發(fā)展需要的高水平人才?！镜乩硎歉咧薪逃斜容^重要的科目，地理教學(xué)不僅使學(xué)生的知識(shí)面更廣闊、學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，而且對(duì)學(xué)生的人文精神發(fā)展也有著重要的輔助作用。為了提高高中地理的教學(xué)質(zhì)量，很多學(xué)校采用了分層教學(xué)法，但這一教學(xué)模式的應(yīng)用尚在實(shí)踐和探索之中。一、高中地理分層教學(xué)概述（一）高中地理分層教學(xué)的理論依據(jù)。分層教學(xué)是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基本地理素養(yǎng)以及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行層級(jí)劃分，并對(duì)不同層級(jí)的學(xué)生施以不同的教學(xué)手段的教學(xué)模式。高中地理分層教學(xué)的根本目的，是為了使地理教學(xué)更符合現(xiàn)代教育“以人為本”的教學(xué)思想，分層教學(xué)不僅能夠顧及到所有學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并使每個(gè)學(xué)生都能夠在自己的“最近發(fā)展區(qū)”之內(nèi)學(xué)有所獲，還能夠使教學(xué)資源得以優(yōu)化分配。（二）高中地理分層教學(xué)的基本模式。目前很多學(xué)校都采用分層教學(xué)的模式，以其實(shí)現(xiàn)高中地理教學(xué)質(zhì)量的提高。正在實(shí)踐和應(yīng)用中的分層教學(xué)有以下三種基本模式：第一，分層交叉模式，即在一個(gè)班級(jí)之內(nèi)形成能力均等的學(xué)習(xí)小組，而每個(gè)小組內(nèi)都有學(xué)優(yōu)生，也有學(xué)困生，以學(xué)習(xí)小組為教學(xué)對(duì)象施以同樣的教學(xué)；第二，班內(nèi)分層模式，即將全班學(xué)生按照學(xué)習(xí)水平和能力分為不同層次，將地理教學(xué)目標(biāo)按照學(xué)生的層次分類進(jìn)行細(xì)化，保證每個(gè)層次的學(xué)生都能夠?qū)W到知識(shí)；第三，分層走班模式，將全校每個(gè)班的學(xué)生都進(jìn)行統(tǒng)一的分層，在上地理課的時(shí)候，按照學(xué)生的分層情況安排不同的教師，使同一層級(jí)的學(xué)生集中到一個(gè)教室里進(jìn)行學(xué)習(xí)。采用這種模式的學(xué)校相對(duì)較少。以上三種分層模式都能夠?qū)崿F(xiàn)分層教學(xué)的目的，使高中地理教學(xué)質(zhì)量有相應(yīng)的提升，但是，對(duì)高中地理教學(xué)進(jìn)行分層實(shí)踐，始終還在探索當(dāng)中。從理論上講，分層教學(xué)對(duì)學(xué)生發(fā)展是有益的，對(duì)高中地理分層教學(xué)的發(fā)展也具有重要意義。二、高中地理分層教學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題（一）分層方法的不足。分層教學(xué)的關(guān)鍵是對(duì)學(xué)生進(jìn)行層級(jí)劃分，但是，劃分學(xué)生層級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)卻是不相同的。有些學(xué)校按照學(xué)生地理考試的成績(jī)進(jìn)行分層，但考試成績(jī)并不能代表學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，因此會(huì)出現(xiàn)“高能低分”的學(xué)生被扣上了“低能”的帽子，在相應(yīng)層級(jí)中，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)需要并不能被滿足。類似的現(xiàn)象在高中地理分層教學(xué)實(shí)踐中并不少見，由于分層方法有問(wèn)題，分層教學(xué)的效果也大打折扣。（二）教師教學(xué)準(zhǔn)備壓力大。高中地理教師需要為分層教學(xué)的模式準(zhǔn)備更多的教學(xué)材料、教學(xué)設(shè)計(jì)，甚至要考慮到在一堂課上采用多種教學(xué)方法以滿足不同層級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此，在分層教學(xué)的模式下，大多數(shù)高中地理教師都覺得教學(xué)壓力變大，教學(xué)活動(dòng)變得更加困難。（三）分層對(duì)學(xué)生心理健康的影響。在分層教學(xué)中最普遍的一個(gè)問(wèn)題就是“劃分層級(jí)”本身對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度乃至心理健康產(chǎn)生影響。大多數(shù)學(xué)生被分層之后，就會(huì)產(chǎn)生“我不如人”的想法，在學(xué)習(xí)過(guò)程中更缺乏自信，有些還會(huì)因?yàn)橛小氨黄缫暋钡男睦矶鴮?duì)地理學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩態(tài)度，學(xué)生心理健康受到影響，直接削弱了分層教學(xué)的效果。部分學(xué)優(yōu)生被分在較好的層次也可能會(huì)放松對(duì)自己的要求，驕傲自滿，影響學(xué)習(xí)。三、解決高中地理分層教學(xué)實(shí)踐問(wèn)題的策略（一）按照學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況選擇分層方式。分層次教學(xué)之所以不容易實(shí)施，學(xué)生的科學(xué)分層是關(guān)鍵難題，分層方法不同是導(dǎo)致分層教學(xué)效果差異的主要原因。而每個(gè)學(xué)校的教學(xué)環(huán)境不一樣，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、地理素養(yǎng)不一樣，教師的教學(xué)水平不一樣，導(dǎo)致分層教學(xué)的方法也沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此在學(xué)生的分層上要科學(xué)慎重的劃分。在地理教學(xué)中使用分層教學(xué)模式時(shí)，可根據(jù)本校的教學(xué)條件，如學(xué)校多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室等硬件條件的限制，學(xué)生人數(shù)、班級(jí)容量、教師帶班情況等選擇合適的分層方法。如果某個(gè)老師已經(jīng)擔(dān)任5、6個(gè)班的教學(xué)任務(wù)的話，那么在所教每個(gè)班級(jí)中都實(shí)施分層次教學(xué)顯然是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槿蝿?wù)太重了；如果班容量太大或太小的話，對(duì)學(xué)生的分層上應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑龆嗷驕p少；有條件的學(xué)校，學(xué)生分層要和學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，得到學(xué)生家長(zhǎng)的理解與支持，這樣利于對(duì)學(xué)生情況的全面掌握，學(xué)校、家庭、社會(huì)一起營(yíng)造便利的條件輔助分層次教學(xué)的具體實(shí)施。（二）進(jìn)一步提高地理教師的教學(xué)水平。分層教學(xué)下工作量的增加，對(duì)高中地理教師的教學(xué)工作提出了挑戰(zhàn)。為了滿足分層教學(xué)的需要，高中地理教師有必要加強(qiáng)自身的教學(xué)能力。在分層教學(xué)實(shí)踐中，教學(xué)任務(wù)要求教師能夠更好的利用現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，使用多媒體將文、圖、聲、像合理的組合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多感官參與學(xué)習(xí)，營(yíng)造活躍輕松的課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極地學(xué)習(xí)。因此，為了使教師教學(xué)水平進(jìn)一步提高，學(xué)校應(yīng)積極支持地理教師的再深造學(xué)習(xí)，創(chuàng)造共同學(xué)習(xí)、一起提高的機(jī)會(huì)和條件，比如定期的開展學(xué)校教研活動(dòng)和總結(jié)報(bào)告，邀請(qǐng)各學(xué)科權(quán)威專家到學(xué)校開展知識(shí)講座，派送學(xué)校老師去別的學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)交流活動(dòng)等；除此之外，地理教師也應(yīng)主動(dòng)對(duì)自己的教學(xué)水平提高付出努力，除了在學(xué)校參與各種教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)之外，在日常的生活中也應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)上的教學(xué)資源學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，經(jīng)常去教育教學(xué)論壇學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等。只有地理教師的教學(xué)水平提高了，分層教學(xué)才能夠達(dá)到其應(yīng)有的教學(xué)效果。（三）注意維護(hù)學(xué)生的心理健康狀況。分層教學(xué)的根本目的是促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，使學(xué)習(xí)能力不同、素質(zhì)不同的學(xué)生能夠享受到相同的教學(xué)資源，這實(shí)際是高中地理教學(xué)對(duì)學(xué)生發(fā)展負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。但是，分層教學(xué)表面上看來(lái)確實(shí)是將學(xué)生按照學(xué)習(xí)水平分層，為了規(guī)避學(xué)生對(duì)分層教學(xué)的抵觸情緒，學(xué)校還有必要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，使學(xué)生對(duì)分層教學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)同并配合這種教學(xué)活動(dòng)的開展。平時(shí)多做學(xué)生的思想工作，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生自信心，使學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，勇于創(chuàng)新。同時(shí)為避免傷害學(xué)生的自尊心，可以采用隱形分層和適當(dāng)保護(hù)。老師心里有個(gè)對(duì)學(xué)生的分層，但是呈獻(xiàn)給學(xué)生的是另一種分層結(jié)果。這樣就能避免分層次教學(xué)對(duì)學(xué)生心理產(chǎn)生的不良影響，使學(xué)生在平等愉快的氛圍中學(xué)習(xí)?？偨Y(jié)：綜上所述，在高中地理教學(xué)中采用分層教學(xué)的方法，從理論上來(lái)講是適合高中學(xué)生發(fā)展的，對(duì)高中地理教學(xué)質(zhì)量的提高也有幫助，但實(shí)際的教學(xué)結(jié)果卻顯示出了各種問(wèn)題。由于分層教學(xué)中某些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)而導(dǎo)致的教師和學(xué)生的壓力，成為影響分層教學(xué)效果的主要原因。筆者建議，學(xué)校在地理教學(xué)中采用分層教學(xué)模式，應(yīng)根據(jù)學(xué)校實(shí)際和學(xué)生的具體