醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度

醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度醫(yī)院環(huán)境清潔消毒是指醫(yī)院工作人員對診療區(qū)域的空氣、環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的。依據(jù)《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《感控標準預(yù)防措施執(zhí)行管理制度》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。1.基本要求（1）各科室負責落實環(huán)境清潔與消毒工作，科室感控小組負責本科室的督查工作，感染預(yù)防控制科負責全院環(huán)境清潔與消毒工作的督查。（2）明確風(fēng)險區(qū)域物表清潔消毒的基本規(guī)范與標準操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，并開展相關(guān)的培訓(xùn)。（3）按要求開展診療環(huán)境清潔消毒過程及效果的監(jiān)測工作。（4）有嚴格執(zhí)行感染暴發(fā)（疑似暴發(fā)）后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。（5）總務(wù)科對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實施清潔消毒、新風(fēng)管理和進行監(jiān)管。（6）感染預(yù)防控制科負責督查總務(wù)科對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實施清潔消毒、新風(fēng)管理的落實情況。2.清潔與消毒原則（1）遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。（2）清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。（清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。）（3）環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。（4）對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箱等）實行一用一更換。（5）對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消毒時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書。（6）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消毒。（7）在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時進行污點清潔與消毒。（污點清潔與消毒：對被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與消毒處理）。（8）清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行顏色標記。推薦使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。（9）不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。（10）實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護，包括穿工作服、戴口罩、手套等，清潔工作結(jié)應(yīng)認真洗手。3.醫(yī)療器械設(shè)備表面清潔（1）每天工作開始前和結(jié)束后，應(yīng)使用清水或清潔劑對醫(yī)療器械設(shè)備表面進行擦拭。（2）特殊儀器應(yīng)根據(jù)廠家提供維護和保養(yǎng)說明，如儀器適合使用的消毒方法、消毒液、是否防水等內(nèi)容，粘貼在儀器表面明顯位置。（3）低危險醫(yī)療儀器（如聽診器、血壓計、儀器按鈕和把手等）用低效或中效消毒劑如75%乙醇等進行擦拭消毒。（4）在日常診療護理工作中，如果儀器表面采用覆蓋薄膜、鋁箔隔離法，要求一人一用一更換。診療結(jié)束后，工作人員在手套摘除前，將覆蓋物去除。（5）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械設(shè)備表面有明顯的血液、體液等污染時，應(yīng)先采取“覆蓋消毒”后，再用清水擦拭清潔。（6）抹布應(yīng)做到每清潔一個物體表面后更換，不得用一塊抹布連續(xù)擦抹兩個不同的醫(yī)療表面。4.建筑物內(nèi)部表面清潔（1）建筑物內(nèi)部表面分為兩大類：一是高頻接觸表面，如桌面、門把手、床欄桿、燈開關(guān)、廁門拉手、隔簾等；二是非高頻接觸表面，如地面和天花板。（2）根據(jù)環(huán)境表面的分類，清潔頻率可以視患者的接觸程度進行適當調(diào)整，如高頻接觸表面，每日清潔2-3次；非高頻接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，根據(jù)污染情況定期清潔，必要時消毒。（3）每日常規(guī)進行清潔和除塵，采用濕式清掃，日常不需要消毒，患者出院、死亡、轉(zhuǎn)科后，床單元以及周圍家具均應(yīng)進行徹底的清潔和消毒。5.強化清潔與消毒（1）發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE)等耐藥菌。（2）強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。（3）強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。6.清潔工具復(fù)用處理要求（1）清潔工具復(fù)用處理的房間保持環(huán)境干燥、通風(fēng)良好。（2）清潔工具的數(shù)量及復(fù)用