、囊腫手術(shù)同意書

（腹腔鏡下宮外孕）、囊腫手術(shù)同意書患者：性別：女年齡：歲床號：住院號：術(shù)前診斷：擬行手術(shù)名稱：腹腔鏡探查術(shù)根據(jù)病情，患者現(xiàn)需手術(shù)治療，手術(shù)中可能出現(xiàn)以下情況：.術(shù)中可能發(fā)生麻醉意外，呼吸、心跳驟停。.術(shù)中、術(shù)后不可預計的心腦血管意外，危及生命。.術(shù)中探查因病情需要或解剖位置及關系變異變更術(shù)式。.腹腔鏡手術(shù)中情況必要時改變手術(shù)方式，有中轉(zhuǎn)開腹可能；開腹術(shù)后腹壁切口延遲愈合、脂肪液化、二次縫合可能。.腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)C02氣栓而導致呼吸循環(huán)衰竭而死亡的危險。.術(shù)中可能損傷周圍組織臟器；如：膀胱、腸管、輸尿管、神經(jīng)等，必要時需手術(shù)修補，修補術(shù)后可能導致功能障礙。.術(shù)中探查假設卵巢囊腫破裂需行患側(cè)附件剝離，必要時患側(cè)附件切除，術(shù)后患側(cè)卵巢或?qū)?cè)卵巢均有可能出現(xiàn)復發(fā)，假設因囊腫體積大不排除卵巢被破壞嚴重，需切除患側(cè)附件，影響日后生育能力等。卵巢肉眼觀無異?？捎枰员４?，日后可能因附件病變需再次手術(shù)。.術(shù)后假設右下腹仍疼痛，考慮腸道疾病，需進行腸道檢查；.術(shù)中假設發(fā)現(xiàn)異位妊娠，患側(cè)附件破壞嚴重，那么行患側(cè)附件切除，如患側(cè)破壞不嚴，可行開窗取胚術(shù)，術(shù)后監(jiān)測血HCG,血HCG仍升高，有持續(xù)性異位妊娠可能。.術(shù)中假設發(fā)現(xiàn)為盆腔包裹性積液，可行粘連分解穿刺造口引流，術(shù)

后復發(fā)率高。.術(shù)后病變復發(fā)可能。.術(shù)后腸粘連、腸梗阻可能。.術(shù)后盆腔、下肢靜脈血栓形成，導致肺、腦栓塞，危及生命。.術(shù)后膀胱功能異常，尿潴留可能，遠期可導致盆底功能減退。.術(shù)后可能發(fā)生盆腔粘連，導致慢性盆腔炎。.術(shù)后病檢報告為假設為惡性腫瘤，那么可能需要再次手術(shù)或放化療。.手術(shù)誘發(fā)或?qū)е略谢驖撛诩膊〖又鼗虬l(fā)生。.氣管插管全麻術(shù)后呼吸道感染可能；導尿管拔除術(shù)后排尿障礙、尿管依賴、導尿管相關性尿路感染可能。.其他不可預知的意外情況。上述內(nèi)容貴科主診醫(yī)師已向我及我的家屬說明，我們對上述內(nèi)容表示完全理解，同意接受院方治療方案，并請院方根據(jù)臨床需要，及時施行有關手術(shù)，特此