4.18日習(xí)題試卷 吉林白城四平

4.18日習(xí)題試卷吉林/白城/四平您的姓名：[填空題]*_________________________________所屬校區(qū)：[單選題]*○吉林○白城○四平1．有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于老年人(正確答案)D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。2．腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的鑒別，主要依據(jù)是:（）[單選題]*A.有無向下肢的放射性疼痛B.有無間歇性跛行C.腰部疼痛程度D.CT檢查(正確答案)E.X線平片答案解析：CT可顯示黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等。3．對(duì)于首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥病人，下列處理正確的是:（）[單選題]*A.避免負(fù)重B.絕對(duì)臥床休息，包括床上大小便(正確答案)C.牽引D.局部注射醋酸潑尼龍E.局部理療答案解析：腰椎間盤突出癥病人癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥硬板床，一般臥床3~4周。4．下列屬于椎動(dòng)脈型頸椎病主要癥狀的是:（）[單選題]*A.頭痛B.耳聾、耳嗚C.惡心、嘔吐D.眩暈(正確答案)E.上肢麻木答案解析：主要表現(xiàn)為頸性眩暈。5．肢體抬高試驗(yàn)陽性是指:（）[單選題]*A.下肢先抬高30°，后下垂，膚色由白變紫B.下肢先抬高30°，后下垂，膚色由黃變白C.下肢先抬高45°，持續(xù)3分鐘，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃者為陽性(正確答案)D.下肢先抬高45°，后下垂，膚色由紅變白、黃E.下肢先抬高60°，后下垂，膚色由黃變紅【答案】C。解析:肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）:患者平臥，患肢抬高45°，持續(xù)3分鐘，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性，提示動(dòng)脈供血不足。再讓患者下肢自然下垂于床緣以下，正常人皮膚色澤可在10秒內(nèi)恢復(fù)正常。若超過45秒且皮膚色澤不均勻，進(jìn)一步提示患肢存在動(dòng)脈供血障礙。6.容易引起顱內(nèi)感染的骨折是:（）[單選題]*A.顱蓋骨折B.顱底骨折(正確答案)C.單純線形骨折D.凹陷性骨折E.顱頂骨折答案解析：顱底骨折包括顱前窩、顱中窩和顱后窩骨折，常有腦脊液漏，容易引起感染。7．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其出院指導(dǎo)中正確的是:（）[單選題]*A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作(正確答案)B.1~2周后癥狀即可完全消失C.日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定D.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜E.乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或正后方答案解析：脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動(dòng)。由于術(shù)前病變對(duì)脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過程是長(zhǎng)期和慢性的，并且在恢復(fù)過程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過分擔(dān)憂。日?；顒?dòng)中應(yīng)適時(shí)活動(dòng)頸部，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間固定在一個(gè)位置。睡覺時(shí)枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。8．骨關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓患者雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，若患髖與膝呈屈曲狀態(tài)，此時(shí)為:（）[單選題]*A.拾物試驗(yàn)陽性B.杜加征陽性C.托馬斯征陽性(正確答案)D.浮髕試驗(yàn)陽性E.直腿抬高試驗(yàn)陽性答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)由于病變關(guān)節(jié)的疼痛及周圍肌肉的保護(hù)性痙攣，常使肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或出現(xiàn)異常姿勢(shì)。髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者若平臥時(shí)雙下肢平置，則可見腰部生理前屈加大，若雙手抱緊健側(cè)膝部骨盆平置，則患側(cè)髖與膝呈屈曲狀態(tài)，說明患髖有屈曲畸形，為托馬斯征陽性。腰椎結(jié)核患者腰椎活動(dòng)度受限，常挺腰屈膝下蹲狀撿拾地上物品，為拾物試驗(yàn)陽性。膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者可因膝關(guān)節(jié)積液過多而出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽性。杜加征陽性見于肩關(guān)節(jié)脫位患者，直腿抬高試驗(yàn)陽性見于腰椎間盤突出癥患者。9．患者，男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢:右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為:（）[單選題]*A.椎管內(nèi)腫瘤B.末梢神經(jīng)炎C.腰椎滑脫D.椎間盤狹窄E.椎間盤突出(正確答案)答案解析：腰椎間盤突出癥神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn):主要表現(xiàn)為感覺減退、肌力下降和腱反射減弱或消失。根據(jù)這個(gè)表現(xiàn)就可以診斷患者是腰椎間盤突出癥。10．某護(hù)士在急診科工作13年，由于工作長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)，在患者行動(dòng)不便時(shí)還要協(xié)助搬運(yùn)患者，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，近期腰部不適加重，檢查為腰椎間盤突出，導(dǎo)致其損傷的原因?qū)儆?（）[單選題]*A.化學(xué)性因素B.生物性因素C.放射性因素D.機(jī)械性因素(正確答案)E.心理因素答案解析：腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有彎腰猛力抬重物，或扭轉(zhuǎn)腰部猛力投物等急性腰部損傷史;部分患者有慢性腰部損傷史。由題知導(dǎo)致患者腰部損傷的原因?yàn)闄C(jī)械性因素。11．患者，男，52歲。因頸椎病給予前路手術(shù)治療，該患者術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.引流條一般在手術(shù)后2~3天拔除B.頸部用頸圍或頸托制動(dòng)C.術(shù)后頭頸部早期做屈伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作(正確答案)D.防治喉頭水腫E.出現(xiàn)憋氣時(shí)拆線清除血腫答案解析：頸椎手術(shù)后應(yīng)避免頭頸屈伸，控制旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。12．男性，60歲，四肢麻木無力、雙手系扣困難8個(gè)月，尿頻1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞;查體:Hoffman（＋），Babinski（＋），雙膝腱反射亢進(jìn)，雙下肢肌張力增高，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，最可能的診斷是（）[單選題]*A.脊髓型頸椎病(正確答案)B.神經(jīng)根型頸椎C.頸椎腫瘤D.頸椎結(jié)核E.交感型頸椎病答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為脊髓型頸椎病。13．患者，男，60歲。頸肩疼痛，僵硬，雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無力，放電樣串痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。該患者屬于頸椎病的類型是:（）[單選題]*A.椎管狹窄型B.椎動(dòng)脈型C.脊髓型D.副交感神經(jīng)型E.神經(jīng)根型(正確答案)答案解析：神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中最常見。臨床表現(xiàn)為頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退、感覺過敏、相關(guān)肌肉肌力減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)也可陽性。由此判斷該患者屬于頸椎病的神經(jīng)根型。14．患者，男，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，下列頸椎病類型中，患者最可能患了:（）[單選題]*A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病(正確答案)C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.復(fù)合型頸椎病答案解析：根據(jù)受累組織的不同，頸椎病有不同的表現(xiàn)。一般分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈頸椎病、交感神經(jīng)頸椎病四個(gè)類型。其中，脊髓型頸椎病根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手部麻木，活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退;下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地;軀干部可有束胸感;隨著病情加重，出現(xiàn)排便排尿功能障礙。根據(jù)患者下肢麻木，行走不穩(wěn)，最有可能的是脊髓型頸椎病。15．急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是:（）[單選題]*A.患肢必須給予固定B.物理降溫、預(yù)防驚厥C.高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食D.體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E.體溫正常后可下床活動(dòng)(正確答案)答案解析：急性血源性骨髓炎:（1）早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。（2）高熱病人進(jìn)行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。（3）為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。（4）一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。16．化膿性關(guān)節(jié)炎患者放置的引流管，其拔管指征為:（）[單選題]*A.退熱B.引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性后C.停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無引流液(正確答案)D.關(guān)節(jié)無壓痛E.血常規(guī)正常答案解析：停用抗菌藥滴注后待引流數(shù)天至無引流液吸出、局部癥狀和體征消退即可拔管。17．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病人群為:（）[單選題]*A.10歲以下的兒童(正確答案)B.30~40歲男性C.30~40歲女性D.中老年人E.60歲以上的老年人答案解析：急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病人群為兒童和青少年。18．患兒，男，5歲。發(fā)熱3周，左膝痛，查體:左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)（—），脛骨上部腫脹，壓痛明顯，血白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.9×109，脛骨上干骺端穿刺有膿液。正確的處理是:（）[單選題]*A.物理降溫B.開窗減壓術(shù)(正確答案)C.病灶沖洗，搔刮膿腔D.截肢E.輸入白蛋白，提高免疫力答案解析：正確的處理是開窗減壓術(shù)。19．患者女，70歲。今日下午活動(dòng)是不慎跌倒，關(guān)節(jié)扭傷1小時(shí)來院就診，護(hù)士正確的處理措施是（）[單選題]*A.熱敷B.冷敷(正確答案)C.冷、熱敷交替D.熱水足浴E.按摩推拿答案解析：外傷后關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)首先進(jìn)行冷敷，減輕局部腫脹。20．患兒，女，7歲，3天前開始出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫為39.1℃。右側(cè)膝部劇烈腫脹、疼痛劇烈，右腿屈曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)。入院檢查浮髕試驗(yàn)（＋），初步懷疑患有急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎。為了明確診斷，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行:（）[單選題]*A.骨掃描B.X線檢查C.磁共振檢查D.關(guān)節(jié)腔穿刺并細(xì)菌培養(yǎng)(正確答案)E.血常規(guī)檢查答案解析：關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿做細(xì)菌培養(yǎng)，若獲得陽性結(jié)果即可確診。21．患兒，女，7歲，3天前開始出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫為39.1℃。右側(cè)膝部劇烈腫脹、疼痛劇烈，右腿屈曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)。入院檢查浮髕試驗(yàn)（＋），初步懷疑患有急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎。該患兒灌洗治療可以停止的標(biāo)志是:（）[單選題]*A.體溫正常B.局部腫脹、疼痛消失C.灌洗持續(xù)2周D.引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性(正確答案)E.X線檢查示膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常答案解析：持續(xù)關(guān)節(jié)腔灌洗直至引流液清澈、細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。22．脊柱手術(shù)時(shí)患者體位應(yīng)是:（）[單選題]*A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位(正確答案)D.截石位E.半側(cè)臥位答案解析：脊柱手術(shù)時(shí)患者體位應(yīng)是俯臥位，因?yàn)橐颜麄€(gè)后背充分暴露。23．在脊柱骨折中，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的:（）[單選題]*A.絕大數(shù)是由間接暴力引起B(yǎng).胸腰段交界處脊柱活動(dòng)較多，最不易受損傷(正確答案)C.脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷D.伸直型脊柱骨折極少見E.屈曲型脊柱骨折最常見答案解析：胸腰段交界處位于脊柱的穩(wěn)定部分與活動(dòng)部位交界處，活動(dòng)較多，最易受損傷。24．截癱患者足部用支架的目的是:（）[單選題]*A.預(yù)防肌萎縮B.防止畸形(正確答案)C.防止關(guān)節(jié)僵直D.患者舒適E.防止下肢水腫答案解析：截癱:胸椎、腰椎的損傷，導(dǎo)致軀干、盆腔臟器及下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，不涉及上肢的功能。包括圓錐和馬尾損傷。使用足部支架為了防止下肢畸形。故選B。25．在與患者的溝通中，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響的是:（）[單選題]*A.向患者介紹脊髓損傷手術(shù)的并發(fā)癥(正確答案)B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.安排康復(fù)較好的患者與其交流D.建議患者聽柔和的音樂放松心情E.與患者共同探討緩解癥狀的護(hù)理方案答案解析：脊髓損傷手術(shù)的并發(fā)癥包括死亡、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，告知患者可對(duì)其心理產(chǎn)生不良影響。因此A項(xiàng)不正確。26．評(píng)估肢體是否癱瘓主要檢查:（）[單選題]*A.腱反射B.肌張力C.隨意運(yùn)動(dòng)(正確答案)D.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)E.病理反射答案解析：隨意運(yùn)動(dòng)的喪失稱為癱瘓。27．患者，男，41歲，體重82kg，因車禍致T1~4骨折。四肢癱瘓，呼吸困難。對(duì)自己的病情非常擔(dān)心。導(dǎo)致呼吸困難的最主要病因是:（）[單選題]*A.腹脹導(dǎo)致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹(正確答案)D.痰液分泌過多堵塞氣道E.血塊壓迫氣道答案解析：T1~4骨折導(dǎo)致相應(yīng)的胸髓前角發(fā)出的肋間神經(jīng)受損，其所支配的呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難。28．患者，男，40歲。脊髓橫斷損傷，雙下肢截癱。住院近2周，責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是:（）[單選題]*A.幫助患者掌握正確的應(yīng)對(duì)技巧B.幫助患者建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)C.讓患者及家屬參與制訂護(hù)理計(jì)劃D.根據(jù)Orem自理理論，給予患者全補(bǔ)償護(hù)理(正確答案)E.多聽患者訴說答案解析：全補(bǔ)償系統(tǒng)適用完全沒有自理能力的患者，該患者雙下肢截癱，住院近2周，應(yīng)給予部分補(bǔ)償護(hù)理。29．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施:（）[單選題]*A.手術(shù)復(fù)位固定B.使用呼吸興奮劑C.氣管切開(正確答案)D.吸氧E.吸痰答案解析：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命。合并癱瘓時(shí)，損傷脊髓平面感覺、運(yùn)動(dòng)、反射障礙，高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患者較重痰鳴音，所以應(yīng)先采取氣管切開，以保持患者呼吸通暢。30．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是:（）[單選題]*A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰(正確答案)C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D.靜脈輸入大量抗生素E.局部再次手術(shù)治療答案解析：防止鋼針眼感染:保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。31．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)?（）[單選題]*A.腹脹引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹(正確答案)C.水腫壓迫呼吸中樞D.痰液堵塞氣道E.氣管受壓答案解析：C4~C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。32．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取:（）[單選題]*A.地塞米松B.甘露醇靜脈滴注(正確答案)C.輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上D.臥硬板床E.枕頜吊帶臥位牽引答案解析：應(yīng)用激素、脫水利尿藥物減輕脊髓水腫，如地塞米松、甲基潑尼松龍或甘露醇等。盡早應(yīng)用高壓氧治療效果較好。（1）脫水療法，應(yīng)用20%甘露醇250ml，目的是減輕脊髓水腫。（2）激素治療，應(yīng)用地塞米松10~20mg靜脈滴注，對(duì)緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。相比較甘露醇更適合。所以選B。33．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓:（）[單選題]*A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂(正確答案)D.脊柱骨折E.脊椎脫位答案解析：脊髓斷裂表現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。損傷重，脊髓的連續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂。脊髓斷裂恢復(fù)無望。34．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括:（）[單選題]*A.翻身叩背B.輔助咳嗽排痰C.吸痰D.人工機(jī)械通氣(正確答案)E.霧化吸入答案解析：機(jī)械通氣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣是搶救患者生命的重要措施。為保證呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，便于清除呼吸道分泌物，應(yīng)做好人工氣道的建立與管理?；颊叱霈F(xiàn)較嚴(yán)重的體征才會(huì)用到人工機(jī)械通氣，用于心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重呼吸衰竭，外科手術(shù)人工通氣等。所以此題選擇D。35．患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折，合并脫位。應(yīng)如何搬運(yùn)患者:（）[單選題]*A.一人背起患者搬運(yùn)B.一人抱起患者搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將患者平托到木板上搬運(yùn)E.四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部(正確答案)答案解析：脊柱骨折、脫位、搬運(yùn)不當(dāng)易引起脊髓損傷，正確的搬運(yùn)的方法是:三人平托病人，同步進(jìn)行，將病人放在脊柱板、木板或門板上;也可將病人保持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。嚴(yán)禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動(dòng)。共計(jì)四人搬運(yùn)。所以此題選E。36．對(duì)受傷關(guān)節(jié)早期冷敷的目的:（）[單選題]*A.減輕局部組織滲血和腫脹(正確答案)B.減輕疼痛C.促進(jìn)積血和水腫吸收D.加快損傷組織修復(fù)E.以上選項(xiàng)全部正確答案解析：受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷，以減輕局部組織滲血和腫脹。37．患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。對(duì)該患者首先應(yīng)考慮:（）[單選題]*A.感染性休克(正確答案)B.肝性腦病C.胰腺炎D.重癥肝炎E.腦血管意外答案解析：（1）患者神志淡漠、血壓下降，提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制及休克的表現(xiàn)。（2）B超顯示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，提示肝外膽管結(jié)石。肝性腦病其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常、撲翼樣震顫和腦電波異常。38．患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。處理原則是:（）[單選題]*A.密切觀察病情變化B.擇期手術(shù)C.非手術(shù)治療D.中藥治療E.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流(正確答案)答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則為抗休克同時(shí)解除膽道梗阻。39．患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。該患者目前最重要的護(hù)理診斷或問題是:（）[單選題]*A.組織灌注量改變(正確答案)B.體溫過高C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏E.活動(dòng)無耐力答案解析：注意理解題干，此題問的是患者目前最重要的護(hù)理診斷，患者處于感染性休克狀態(tài)，血容量重分布、微循環(huán)障礙致組織器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的護(hù)理診斷或問題是組織灌注量改變。40．患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。若對(duì)該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施的關(guān)鍵在于:（）[單選題]*A.觀察病情B.有效止痛C.腸道準(zhǔn)備D.抗休克治療(正確答案)E.皮膚準(zhǔn)備答案解析：上述現(xiàn)存問題中對(duì)患者威脅最大的為休克，故術(shù)前護(hù)理措施的關(guān)鍵在于積極配合抗休克治療。41．患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。引起該患者感染的最可能的病原菌為:（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.腸道病毒D.膽管病毒E.大腸桿菌(正確答案)答案解析：急性重癥膽管炎致病菌大多為腸道細(xì)菌，如大腸埃希菌。42．患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為:（）[單選題]*A.膽道畸形B.膽道擴(kuò)張C.膽道梗阻(正確答案)D.膽囊梗阻E.膽囊功能失調(diào)答案解析：急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。43.患者男性，53歲。晨起吃油煎荷包蛋2個(gè)后，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4h來急診。診斷為急性膽囊炎。此時(shí)病情觀察的重點(diǎn)是:（）[單選題]*A.24h出入量B.黃疸的變化C.嘔吐情況D.腹部癥狀和體征(正確答案)E.血象變化答案解析：急性膽囊炎常在進(jìn)食油膩食物、飽餐后或夜間發(fā)生，疼痛常放射至右肩及右肩下部。伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，觀察病情重點(diǎn)觀察腹部癥狀和體征，若出現(xiàn)腹痛加劇且范圍變廣，提示發(fā)生了膽囊穿孔。44.患者男性，53歲。晨起吃油煎荷包蛋2個(gè)后，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4h來急診。診斷為急性膽囊炎。最有價(jià)值的輔助檢查是:（）[單選題]*A.X線B.ERCPC.B超(正確答案)D經(jīng)皮肝穿刺膽管造形E.CT【答案】C。解析:急性膽囊炎最有價(jià)值的軸助檢查是B超，膽囊炎可看見因發(fā)炎而變大的膽囊（C對(duì)）;膽囊結(jié)石，B超下可見石頭光影。45.患者男性，53歲。晨起吃油煎荷包蛋2個(gè)后，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4h來急診。診斷為急性膽囊炎。此時(shí)下列護(hù)理措施中正確的是:（）[單選題]*A.少量清淡流質(zhì)B.熱敷C.理療D.解痙止痛(正確答案)E.降低體溫答案解析：根據(jù)題意可知患者出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，診斷為急性膽囊，因此目前首要的護(hù)理問題應(yīng)圍繞解痙止痛展開。46．女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。引起此病最常見的原因是:（）[單選題]*A.胰管梗阻B.膽道疾病(正確答案)C.酗酒和暴飲暴食D.十二指腸乳頭病變E.手術(shù)損傷答案解析：考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲引起。47．女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。其不會(huì)引起的并發(fā)癥是:（）[單選題]*A.腹膜炎B.胰腺膿腫C.胰腺癌(正確答案)D.胰腺假性囊腫E.休克答案解析：局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腹膜炎、休克等。48．患者男，45歲。肝硬化上消化道大出血經(jīng)三腔二囊管壓迫止血24h后未見繼續(xù)出血。下一步最妥善的處理是:（）[單選題]*A.三腔管繼續(xù)壓迫24hB.氣囊放氣后留置三腔管觀察24h(正確答案)C.繼續(xù)壓迫至大便潛血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管D.放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療答案解析：上消化道大出血經(jīng)三腔二囊管壓迫止血24h后未見繼續(xù)出血，應(yīng)放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24h，未再出血可考慮拔管。49．患者，男，47歲。因食管胃底靜脈曲張出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。拔管前，護(hù)士囑患者吞服液狀石蠟20~30ml，其目的是:（）[單選題]*A.避免口干B.解除食管和胃底的壓力C.防止囊壁與黏膜粘連(正確答案)D.潤(rùn)滑氣囊以免再度出血E.徹底清潔鼻腔和食管答案解析：拔管前口服石蠟油20~30ml，其目的是潤(rùn)滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。50．患者，男，34歲。十二指腸潰瘍出血，經(jīng)對(duì)癥治療后出血停止，大便隱血試驗(yàn)陽性。出血期間，患者大便呈:（）[單選題]*A.柏油色(正確答案)B.暗紅色C.果醬樣D.鮮紅色E.陶土色答案解析：患者上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔出血的患者。51.患者，男，40歲。飲酒引起消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血，處理中不適合選用的止血措施是:（）[單選題]*A.西咪替丁靜脈注射B.三腔二囊管壓迫(正確答案)C.奧美拉唑靜脈滴注D.垂體后葉素滴注E.介入下血管栓塞治療答案解析：上消化道出血時(shí)可使用抑制胃酸分泌藥，常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，急性期均靜脈給藥，也可在內(nèi)鏡下止血，少數(shù)無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療，又不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重消化道大出血的患者，可使用介入治療。氣囊管壓迫止血適用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，但患者痛苦，并發(fā)癥多，早期再出血率高，不適宜推薦為首選止血措施。52．患者，男，50歲。既往有胃潰瘍病史10余年，現(xiàn)出現(xiàn)上消化道少量出血、無嘔吐。在飲食方面，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇:（）[單選題]*A.禁食B.正常飲食C.低蛋白飲食D.溫涼食物(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食答案解析：消化道出血患者應(yīng)選擇溫涼飲食，以免加重出血。53．上消化道出血患者的病情判斷，最為關(guān)鍵的是:（）[單選題]*A.持續(xù)出血還是間斷出血B.嘔血的同時(shí)是否有黑便C.是否有血象變化D.嘔血的顏色E.出血的速度(正確答案)答案解析：上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。54．患者，男，乙肝5年余，今日午餐吃油炸饃片后大量嘔血，急診入院后給予三腔兩囊管壓迫止血，關(guān)于三腔兩囊管的使用下列說法錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.先注食管氣囊，后注胃氣囊(正確答案)B.持續(xù)壓迫時(shí)間不能超過24小時(shí)C.進(jìn)入胃內(nèi)后抽出胃內(nèi)積血，然后注氣D.間斷壓迫以3-4天為限E.出血停止后放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)答案解析：三腔兩囊管壓迫止血時(shí)應(yīng)先注胃氣囊后注食管氣囊。55．患者，男，59歲。肝硬化病史7年。昨晚赴宴歸來，夜間出現(xiàn)大量嘔血，伴神志恍惚。該患者出現(xiàn)上消化道出血的主要原因是:（）[單選題]*A.慢性胃炎B.癌變C.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)D.消化性潰瘍E.脾功能亢進(jìn)答案解析：肝硬化患者因門靜脈壓力增高，使得來自于消化器官和脾的血流經(jīng)肝受阻，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)的建立。臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有食管下段和胃底靜脈曲張，是引起上消化道大出血的重要原因。56．急性消化道出血的病人，醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充下列液體，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先輸入:（）[單選題]*A.低分子右旋糖酐B.5％葡萄糖液C.5％碳酸氫鈉D.10％葡萄糖液E.5％葡萄糖鹽水(正確答案)【答案】E。解析:急性消化道失液的病人多出現(xiàn)等滲性脫水，需同時(shí)補(bǔ)水和補(bǔ)鈉，且應(yīng)補(bǔ)充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常用5％葡萄糖鹽水。57．患者，男，32歲。既往有胃病史。近一周常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體:腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮:（）[單選題]*A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.潰瘍病穿孔(正確答案)E.急性腸梗阻答案解析：患者有胃病史，X線檢查可見膈下游離氣體，應(yīng)考慮為胃潰瘍病穿孔。58．男，20歲，無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛，考慮最可能是:（）[單選題]*A.炎癥性疾病B.絞窄性疾病C.穿孔性疾病D.梗阻性疾病(正確答案)E.出血性疾病答案解析：陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機(jī)械性腸梗阻等。59．患者，男性，40歲，多年胃潰瘍病史，飽食并少量飲酒后突然腹痛，從上腹迅速擴(kuò)大全腹，刀割樣痛，診斷為潰瘍病穿孔急性腹膜炎，為進(jìn)一步確診，最簡(jiǎn)單的檢查是:（）[單選題]*A.B超B.腹腔穿刺C.CTD.立位腹部X光透視(正確答案)E.胃鏡檢查答案解析：潰瘍伴穿孔X線可見膈下游離氣體，具有確診價(jià)值。60．男，25歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。此壓痛屬于:（）[單選題]*A.內(nèi)臟性疼痛B.軀體性疼痛(正確答案)C.牽涉性疼痛D.彌散性疼痛E.遲鈍性疼痛答案解析：考察腹痛的分類。急性化膿性闌尾炎，當(dāng)波及壁腹膜時(shí)，可出現(xiàn)明確的麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，為軀體性疼痛。61．男45歲，晚飯后，突然發(fā)生上腹部刀割樣劇痛，迅速擴(kuò)散到全腹，全腹明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，首先考慮為:（）[單選題]*A.膽囊穿孔全腹膜炎B.闌尾炎穿孔全腹膜炎C.胃潰瘍穿孔全腹膜炎(正確答案)D.急性胰腺炎E.腸扭轉(zhuǎn)腹膜炎答案解析：上腹部刀割樣劇痛，此為臟器破裂的典型疼痛形態(tài)。全腹腹膜刺激征陽性，肝濁音界消失，排除實(shí)質(zhì)性臟器破裂，疑為胃穿孔致腹膜炎，故選C。62.患者女，10歲。發(fā)熱4天，伴有咳嗽，全腹疼痛。查體:體溫38~39℃，右下肺有濕啰音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出無臭味膿汁。診斷為肺部感染合并原發(fā)性腹膜炎。該患兒腹腔膿液涂片鏡檢最有可能檢出的致病菌是:（）[單選題]*A.溶血性鏈球菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.厭氧類桿菌答案解析：原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為溶血性鏈球菌。63．患者男，30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護(hù)士夜間巡視時(shí)，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是:（）[單選題]*A.取半臥位B.遵醫(yī)囑使用止痛劑C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛(正確答案)D.針灸或熱敷E.多飲水以較少體液流失答案解析：腹部檢查，若患者出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛，提示患者有腹膜刺激征。64．患者男，38歲，因急腹癥手術(shù)治療，術(shù)中見腹腔內(nèi)少量淡黃色腹水，有糞臭味，引起感染的病菌是:（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌(正確答案)C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.溶血性鏈球菌答案解析：繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見。65．男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護(hù)理措施為:（）[單選題]*A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B.立即輸血C.禁食和胃腸減壓(正確答案)D.安慰并陪伴病人E.立即補(bǔ)液答案解析：穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管給予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取6~12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。66．男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛4小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對(duì)其診斷最有價(jià)值的檢查是:（）[單選題]*A.血常規(guī)檢查B.腹部CT檢查C.立位腹部平片(正確答案)D.血淀粉酶測(cè)定E.纖維胃鏡檢查答案解析：飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。67．男，54歲，2天前右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛，腹痛減輕后突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮:（）[單選題]*A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎(正確答案)答案解析：闌尾壁層組織壞死，穿孔后如未被包裹，感染繼續(xù)擴(kuò)散，則引起彌漫性腹膜炎。68．危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，首要的護(hù)理問題潛在并發(fā)癥:（）[單選題]*A.毒血癥B.顱內(nèi)感染(正確答案)C.菌血癥D.膿血癥E.休克【解析】危險(xiǎn)三角的癤可引起顱內(nèi)感染。69．關(guān)于丹毒病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:（）[單選題]*A.急性期局部熱敷(正確答案)B.局部硫酸鎂濕敷C.患肢抬高，制動(dòng)D.抗生素的應(yīng)用E.需床邊隔離【解析】丹毒主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。急性期局部禁做熱敷，熱敷致血流加快，加速病菌擴(kuò)散，丹毒患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，并適當(dāng)隔離。如病在下肢，則應(yīng)臥床，抬高患肢。藥物治療以青霉素為首選，口服或靜脈滴注。對(duì)青霉素者過敏者可口服紅霉素或磺胺類藥物。局部可外涂20％~30％魚石脂軟膏，或用50％硫酸鎂濕敷。70．急性淋巴管炎最常見的發(fā)病病因是:（）[單選題]*A.靜脈炎B.足癬(正確答案)C.血栓形成D.甲溝炎E.足部外傷答案解析：急性淋巴管炎致病菌來源于口咽部炎癥、足癬、皮膚損傷,以及各種皮膚、皮下化膿性感染。71．一脫水患兒表現(xiàn)煩躁、煩渴、高熱、尿少、肌張力高，應(yīng)考慮:（）[單選題]*A.低滲性脫水B.高滲性脫水(正確答案)C.低鉀血癥D.等滲性脫水E.低鈣血癥答案解析：高滲脫水可表現(xiàn)煩躁、煩渴、高熱、驚厥、肌張力高等，此例應(yīng)考慮高滲脫水。72．下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的:（）[單選題]*A.口渴B.尿量減少(正確答案)C.嘔吐D.手足麻木E.煩躁答案解析：各型缺水所共有的臨床表現(xiàn)是尿量減少。73．對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是:（）[單選題]*A.濃縮白蛋白B.右旋糖酐C.晶體溶液(正確答案)D.血漿E.全血答案解析：糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是晶體溶液，其余選項(xiàng)均為膠體溶液。74．靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過:（）[單選題]*A.0.1%B.0.3%(正確答案)C.3%D.2%E.0.2%答案解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%，靜脈補(bǔ)鉀濃度過高、輸入速度過快，可造成心臟收縮無力、心律紊亂，甚至心臟停搏。75．正常體液的pH值為:（）[單選題]*A.7.05~7.15B.7.15~7.25C.7.45~7.55D.7.35~7.45(正確答案)E.7.15~7.45答案解析：正常體液的pH值為7.35~7.45。76．計(jì)算出入量平衡需要考慮無形失水的情況是:（）[單選題]*A.氣管切開(正確答案)B.腎衰竭C.腸炎D.心力衰竭E.肝硬化答案解析：氣管切開的病人需考慮非顯性失水。77.低鉀血癥時(shí)靜脈輸液補(bǔ)鉀速度一般不超過:（）[單選題]*A.10mmol/hB.20mmol/h(正確答案)C.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h答案解析：濃度過高、滴速過快均可致患者的血鉀過高，抑制心臟，甚至使心臟停搏而死亡，因此要嚴(yán)格控制輸液速度，靜脈輸液補(bǔ)鉀速度一般不超過20mmol/h。78.在體液平衡中下列哪項(xiàng)不對(duì):（）[單選題]*A.細(xì)胞內(nèi)液約為體重的40％B.細(xì)胞外液約為體重的20％C.組織間液約為體重的15％D.血漿約為體重的5％E.它們之間是非動(dòng)態(tài)平衡(正確答案)答案解析：體液包括血液、腦脊髓液、胃液及各種消化液、精液、唾液、淚液、汗液、尿液、陰道分泌液等。體液可分為兩大部分:細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，成人體液總量占體重60％，其中細(xì)胞內(nèi)液占體重40％（A對(duì)），細(xì)胞外液占體重20％（B對(duì)）。細(xì)胞外液血漿占體重5％，其余15％為組織間液（C對(duì)），血漿約為體重的5％（D對(duì)）。各部位體液之間處于動(dòng)態(tài)平衡，其內(nèi)的水與電解質(zhì)也處于動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡狀態(tài)，很容易受外界或機(jī)體內(nèi)部因素的影響，導(dǎo)致破壞，出現(xiàn)代謝紊亂，即水電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿平衡紊亂。79．為等滲性脫水患者大量補(bǔ)充鹽水時(shí)易致:（）[單選題]*A.代謝性酸中毒(正確答案)B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.水中毒答案解析：等滲性缺水時(shí)一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，但等滲鹽水因其Cl-含量高于血清Cl-含量，大量補(bǔ)充有導(dǎo)致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。而呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排除體內(nèi)生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血癥。此題患者并沒有提示有肺通氣或換氣功能減弱。80．急性水中毒時(shí)，損害最嚴(yán)重的器官是:（）[單選題]*A.肝B.腎C.心D.腦(正確答案)E.肺答案解析：急性水中毒起病急，以腦水腫最為突出，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。81．關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是:（）[單選題]*A.肛周疼痛不明顯B.是慢性化膿性感染C.常自行破潰，可形成低位肛瘺(正確答案)D.在直腸肛管周圍膿腫中較少見E.多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適答案解析：直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成。（排除B）肛門周圍膿腫的臨床表現(xiàn):（1）肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。（排除D）（2）主要癥狀是肛周持續(xù)性跳痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不明顯。（排除A、E）（3）局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動(dòng)感，必要時(shí)可行穿刺證實(shí)。如不及時(shí)切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。故C是正確的。82．直腸肛管疾病患者非手術(shù)治療期間宜采用何種飲食:（）[單選題]*A.流質(zhì)B.少渣半流質(zhì)C.富含膳食纖維的普食(正確答案)D.普食E.禁食答案解析：直腸肛管疾病患者在非手術(shù)治療期間應(yīng)多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通暢。83．直腸肛管周圍膿腫常繼發(fā)于下列哪一項(xiàng):（）[單選題]*A.肛竇炎(正確答案)B.血栓性外痔C.前哨痔D.肛瘺E.肛乳頭肥大答案解析：考察直腸肛管周圍膿腫的病因。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛竇炎、肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。84．直腸肛管周圍膿腫病人的確診檢查是:（）[單選題]*A.直腸指檢B.血常規(guī)C.B超D.診斷性穿刺(正確答案)E.免疫學(xué)檢查答案解析：局部穿刺抽出膿液則可確診。85．有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.多由肛腺或肛竇感染引起B(yǎng).肛門周圍膿腫最多見C.坐骨直腸窩膿腫很少見(正確答案)D.骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯E.一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流答案解析：坐骨肛管間隙膿腫較常見，膿腫位于肛提肌以下的坐骨、肛管之間的軟組織間隙內(nèi)。86．關(guān)于骨盆直腸間隙膿腫的敘述，正確的是:（）[單選題]*A.肛周紅、腫、熱、痛明顯B.屬于慢性化膿性感染C.全身感染中毒癥狀明顯(正確答案)D.病變發(fā)展可形成低位肛瘺E.是最常見的直腸肛管周圍膿腫答案解析：骨盆直腸間隙膿腫屬急性化膿性感染，患者全身感染癥狀明顯而局部癥狀不明顯，早期就有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏不適等全身感染中毒癥狀。膿腫位置深，一般形成高位肛瘺。87．以疼痛為早期癥狀的直腸肛管周圍膿腫是:（）[單選題]*A.坐骨肛管間隙膿腫B.骨盆直腸窩膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛門周圍膿腫(正確答案)E.坐骨直腸窩膿腫答案解析：（1）肛門周圍膿腫最常見。局部持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。全身感染癥狀不明顯。（2）坐骨肛管間隙膿腫，初期表現(xiàn)為局部疼痛，炎癥較重時(shí)局部紅腫熱痛明顯，炎癥波及直腸和膀胱時(shí)病人出現(xiàn)直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀。（3）骨盆直腸間隙膿腫，引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯。常表現(xiàn)有直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀，有明顯排便痛和排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動(dòng)感，局部穿刺可抽到膿液。88．患者，男，56歲，診斷為細(xì)菌性肝膿腫。此患者入院后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，寒戰(zhàn)、高熱，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸壁凹陷性水腫，胸悶、氣促，可能出現(xiàn):（）[單選題]*A.急性肝衰竭B.急性膽囊炎C.膈下膿腫D.急性胸膜炎(正確答案)E.肝膿腫破裂答案解析：該患者出現(xiàn)明顯胸腔感染跡象，胸痛，氣管向健側(cè)移位，呼吸急促等，應(yīng)考慮為急性胸膜炎。89.患者，男性，39歲，因急性闌尾炎入院，入院后病人拒絕手術(shù)，給予抗感染治療，不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右腹疼痛，伴有黃疸，疑為細(xì)菌性肝膿腫，病人最常見的早期表現(xiàn)是:（）[單選題]*A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.寒戰(zhàn)、高熱(正確答案)D.黃疸E.惡心嘔吐答案解析：細(xì)菌性肝膿腫由于有細(xì)菌的感染，因此病人早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。90．患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個(gè)月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及。其可能的診斷為:（）[單選題]*A.膽囊炎B.肝癌C.肝硬化失代償期D.肝膿腫(正確答案)E.胰頭癌答案解析：考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。患者肝臟腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時(shí)患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷是肝膿腫。91．患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個(gè)月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查意義不大:（）[單選題]*A.內(nèi)鏡檢查(正確答案)B.腹部X線檢查C.甲胎蛋白D.肝穿刺E.腹部B超答案解析：考察細(xì)菌性肝膿腫的