埃博拉防控指南第二版

PAGEPAGE11埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）為加強埃博拉出血熱(EbolaVirusDiseaseEVD制定本技術(shù)指南。一、埃博拉出血熱醫(yī)院感染防控的基本要求（一）埃博拉出血熱是由埃博拉病毒(Ebolavirus急預(yù)案和工作流程。（二疲乏、肌肉痛、頭痛等癥狀的患者做好預(yù)檢分診工作。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀和流行病學(xué)史進(jìn)行排查，對留負(fù)責(zé)制。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)開展包括訓(xùn)，并進(jìn)行考核。（四）及飛沫隔離措施。（五）患者隔離區(qū)域（區(qū)和定點收治病區(qū)）探視裝置。（六）（七（WS/T367-2012）的要求，做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消毒。二、埃博拉出血熱患者及密切接觸者的管理（一）埃博拉出血熱患者的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強分診篩查。預(yù)檢分診點發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹點醫(yī)院診治。或確診患者安置于負(fù)壓病房進(jìn)行診治。照醫(yī)療廢物處置。患者的活動應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制在隔離病房內(nèi),若確需離開染。末消毒?；颊咚械膹U棄物應(yīng)當(dāng)視為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦用密封防滲漏尸體袋雙層包裹，及時火化。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者的管理。21三、物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒（一）1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用2%雙鏈季銨鹽或75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），每天1～2消毒。有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）污水系統(tǒng)。（二）性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）2000mg/L～5000mg/L1～2（三）1000mg/L～2000mg/L30（四）毒可先用500mg/L的二氧化氯溶液或3%過氧化氫溶液噴20ml/m3～30ml/m3毒后清水擦拭干凈，確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)礎(chǔ)上采取接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺等措施。（一）低風(fēng)險暴露防護(hù)措施。對預(yù)計不會直接接觸埃博拉出血熱患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)（WS/T311-2009）做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。穿工作服、戴一次性工作帽和一次性醫(yī)用外科口罩，并嚴(yán)格做好手衛(wèi)生。（二）高風(fēng)險暴露防護(hù)措施。措施。在診療過程中，應(yīng)當(dāng)戴雙層乳膠手套（推薦外層手套為長袖）、一次性醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動力送風(fēng)過濾一次性防水靴套。接觸患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員，加穿防水圍裙或防水廢物處理時，加戴長袖加厚橡膠手套。預(yù)防銳器傷。（三）個人防護(hù)用品使用原則。在進(jìn)行埃博拉出血熱患者的救治工作前，每一位醫(yī)務(wù)后方可進(jìn)入隔離區(qū)域。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握防護(hù)用品的性能及使用方法，穿實驗室布局不同和風(fēng)險評估結(jié)果確定。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)前應(yīng)當(dāng)正確穿戴好防護(hù)用品，重點做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜和手的防護(hù)。5.戴內(nèi)層一次套5.戴內(nèi)層一次套6.穿長筒膠靴（防護(hù)服褲腿覆蓋膠靴）脫污染較重和體積較大的物品。在脫摘過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。脫摘個人防護(hù)用品前如外層有肉眼可見污染物時應(yīng)當(dāng)使用一次性吸水材料沾取5000mg/L的含（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置，復(fù)用防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。穿脫防護(hù)用品時應(yīng)當(dāng)在經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的監(jiān)督人員的監(jiān)區(qū)域應(yīng)配備穿衣鏡。（四）醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的建議流程。1者時醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的建議流程見下圖：2.戴一次性帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩2.戴一次性帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩3.戴防護(hù)眼罩4.穿一次性醫(yī)用防護(hù)服1.手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生圖2.穿防護(hù)用品流程—從潛在污染區(qū)到污染區(qū)1.穿防水圍裙1.穿防水圍裙（或防水隔離衣2.戴一次性防護(hù)面屏（或頭罩）3.戴外層一次性乳膠手套4.穿一次性防水靴套圖3.脫摘流程—從污染區(qū)返回潛在污染區(qū)乳膠手套

脫防水圍裙（或防水隔離衣）

性乳膠手套5.（或頭罩消毒內(nèi)層一次性乳膠手套

消毒內(nèi)層一次性乳膠手套圖4.脫摘流程—從潛在污染區(qū)返回清潔區(qū)1.1.脫一次性防護(hù)服；脫內(nèi)層一次性乳膠手套2.手衛(wèi)生；更換新的一次性乳膠手套3.摘防護(hù)眼罩4.脫醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子7.沐浴更衣6.摘內(nèi)層一次性5.脫長筒膠靴2裙或防水隔離衣、穿一次性防水靴套等防噴濺隔離措施。非穿脫防護(hù)用品的建議流程見下圖：圖5.穿防護(hù)用品流程1.手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生2.戴一次性帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩3.戴防護(hù)眼罩4.4.穿一次性防護(hù)服7.次性乳膠手套7.次性乳膠手套6.穿長筒膠靴（防護(hù)服褲腿覆蓋膠靴）5.戴內(nèi)層一次性乳膠手套圖6.脫摘流程1.1.消毒外層一次性乳膠手2.脫外層一次性乳膠手套；消毒一次性內(nèi)層乳膠手套3.脫一次性防護(hù)服同時脫內(nèi)層一次性乳膠手套6.脫醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子5.摘防護(hù)眼罩4.手衛(wèi)生；更換新的一次性乳膠手套7.脫長筒膠靴8.摘一次性乳膠手套；手衛(wèi)生9.沐浴更衣（五）正確進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）要求，在診療工作和脫摘個人防用品過程中，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。（六）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理。應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消750.05（七）