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文檔簡介

甾體類抗炎藥中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院唐福林10/24/20221甾體類抗炎藥

鹽皮質激素

(醛固酮,脫氧皮質酮)主要作用于水鹽代謝

糖皮質激素

(氫化考的松，強的松，地塞米松等)主要影響糖和蛋白代謝。具有較強的抗炎作用和弱的免疫抑制作用10/24/20222適應癥

替代療法–垂體前葉機能減退癥,腎上腺皮質機能不全（阿狄森氏病,腎上腺危象）.

自身免疫性結締組織病.

嚴重感染–敗血癥,腦膜炎,菌痢.同時加足量而有效的抗菌素.

各種休克–過敏性,中毒性,心源性,低血容量性.

各種炎癥的后遺癥：眼科-防止疤痕和粘連.滲出性結核病-退熱,減少滲出.其它-心包炎,睪丸炎,燒傷等.

器官移植的排斥反應：常與免疫抑制合用.10/24/20223糖皮質激素用法晨一次服；隔日給；每周3-5日間歇給；必要時每日分次給注意事項：正確使用可發(fā)揮療效，濫用帶來危害10/24/20225糖皮質激素用法用法療效副作用

小劑量每日一次++中劑量隔日+++中或大劑量（每日一次）++++分次給/日++++++靜脈沖擊++++++++

10/24/20226糖皮質激素用法因人而異尋找最低的維持量,以避免醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進或不全.逐漸減藥,防止反跳.停藥后皮質功能低下,可用ACTH7天,長期使用者,皮質功能不全往往0.5-2年才恢復.強烈的應激反應-必要時加藥.低鈉、高鉀飲食,補蛋白質.VitD25,000U及補鈣.防感染.潰瘍病者給予制酸劑.激素用量過大,不易減撤應及早聯(lián)合用藥(免疫抑制劑).10/24/20227藥物抗炎效力等效劑量(mg)水鈉潴留半衰期(H)短效: 氫化考的松120++8-12(Hydrocortisone) 考的松0.325++8-12(cortisone) 中效： 強的松45+12-36（Prednisolone） 甲基強的松龍54012-36（methylprednisolone） 曲安西龍54012-36(Triamcinalone)長效： 倍他米松20-300.6036-54(Betamethasone) 地塞米松2-300.75036-54(Dexamethasone)

常用糖皮質激素的比較

10/24/20228常用糖皮質激素的副作用心血管系:高脂血癥,動脈粥樣硬化,高血壓.泌尿系:水鈉潴留,低鉀.

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