手術室中導尿課件

術中導尿概念一般指手術室內進行的麻醉后的導尿術導尿術是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱將尿液引流尿液的方法術中導尿的目的1、為病人減輕痛苦，避免尷尬2、盆腔手術前排空膀胱，避免手術中誤傷膀胱3、某些尿道、膀胱手術后便于引流和沖洗，減輕傷口的張力便于愈合4、搶救危重病人時正確記錄尿量及比重以觀察腎功能5、有利于手術中觀察每小時尿量為正確判斷患者的血容量提供依據(jù)男性的尿道生理解剖男性尿道長約20cm.起于膀胱頸的尿道內口，止于陰莖頭端的尿道外口，正常呈閉合狀態(tài)，可通過F24-30的尿管。前尿道包括恥骨前彎、恥骨下彎兩個彎曲，尿道外口是最細的部分，尿道膜部最薄弱，而后尿道有前裂腺包繞，長約3-4cm前裂腺肥大時不易插管，此處血液循環(huán)最為豐富，外傷后出血甚多。特點:

長而彎曲三個狹窄：尿道內口，尿道膜部，尿道外口兩個彎曲：恥骨前彎，恥骨下彎女性尿道生理解剖導尿管的選擇導尿管的選擇導尿管的選擇尿液澄清，可選擇口徑較小的尿管；尿液渾濁或有沉淀及凝塊時，應選擇口徑較大的尿管；前列腺肥大病人可選F12的尿管或帶導絲的尿管：前列腺切除術的病人常規(guī)選用F18～20的尿管。男病人的尿管可選F12、14、16的尿管；女病人可選F12--18的尿管。男患者導尿術操作步驟1、麻醉前為患者做好解釋工作麻醉后脫對側褲腿蓋于近側腿上，臀下墊治療巾一塊2、操作者站在患者右側，揭開患者蓋被使其雙腿屈膝外展，顯露外陰。3、在手術托盤上打開導尿包，選擇合適的尿管及消毒液。4、導尿前準備：戴好無菌手套后按序整理器具，潤滑導尿管，檢查尿管氣囊充盈情況有無破損，確定尿管良好并連接尿袋。5、消毒會陰部：右手持無菌鑷夾消毒液棉球消毒陰莖前端，換無菌鑷，左手持浸有消毒液的紗布，包裹后推開包皮，充分顯露冠狀溝；右手持消毒液棉球由內向外呈螺旋形向下消毒尿道口、龜頭至冠狀溝，最后消毒陰莖背面及陰囊，在陰莖和陰囊之間墊一塊小紗布。6、再消毒：鋪無菌孔巾于會陰部，左手取小紗布提陰莖使之與腹壁成60度角，將包皮向后推露出尿道口，向外旋轉擦拭消毒，換無菌鑷后右手持鑷夾尿管輕輕插入尿道20~22cm，見尿后再插入2cm,根據(jù)尿管型號注入適量生理鹽水使氣囊充盈，輕拉尿管稍有阻力即可7、將尿袋掛在低于膀胱水平面的手術床邊，整理器具

男性患者導尿術見尿后再插入2cm，根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水或氣體，輕拉導尿管稍有阻力即可導尿過程中易出現(xiàn)的問題及解決方法（1）插管時動作粗暴，潤滑不夠，插入尿管時損傷尿道黏膜。（2）前列腺肥大患者插管困難，不掌握技巧強行插管，導致尿道黏膜受損。（3）插入深度不足就往氣囊內注水導致尿道受損。（4）不了解氣囊導尿管的機制，未抽出液體拔管，或者患者神志不清煩躁不安牽拉尿管，有時由于護理時牽拉，導致氣囊被拉入尿道造成損傷出血。（5）由于氣囊內液體或者尿液在氣囊周圍形成結晶或結石，導致拔管時損傷黏膜和拔管后出血。1、尿道損傷思考題1、男、女性尿道的特點及插管的長度是怎樣的？

男：長、彎、窄。通常插入長度為20~24cm.