朱翠玲教授從循環(huán)內(nèi)科看日本臨床特點(diǎn) - コピー課件

河南中醫(yī)學(xué)院一附院心臟中心朱翠玲DeC.21,2008從循環(huán)內(nèi)科看—日本的臨床特點(diǎn)河南中醫(yī)學(xué)院一附院心臟中心朱翠玲

內(nèi)容提要1.病歷管理2.門診的不同之處3.病房、CCU的不同之處4.心衰的治療及再生研究特點(diǎn)

病歷自動(dòng)入出庫(kù)管理設(shè)施

特徴①カルテの取り出し?返卻が自動(dòng)?、诖_実なアリバイ管理③並列?同時(shí)作業(yè)が可能當(dāng)日のカルテを取り出しながらカルテの返卻業(yè)務(wù)が行えます。又、明日の予約取り出し、緊急の場(chǎng)合は最優(yōu)先にて取り出せます。１日の外來(lái)患者さんが５００人から１０００人以上的カルテ

門診的不同點(diǎn)電子病歷，能及時(shí)看到所做的檢查結(jié)果?？床r(shí)下次復(fù)診的時(shí)間預(yù)約及醫(yī)生的選擇。醫(yī)務(wù)人員與病人分道而行。按秩序電子屏顯號(hào)就診。一個(gè)疾病中心一個(gè)急診室。身體信息館，自動(dòng)交款機(jī)。

電子カルテシステム畫面例

生理?xiàng)蕱衰欹荸`ト參照畫面（內(nèi)視鏡）

電子カルテシステム畫面例（心電図）各システムの概要紹介受付（自動(dòng)再來(lái)受付／予約機(jī)）

受付番號(hào)：５６７８番受付日：２月２１日受付時(shí)間：１４時(shí)８分登録番號(hào)：９８７６５４３２お名前：??????様（女）心臓病センター(161)単純撮影 Ｂ１受付採(cǎi)血採(cǎi)尿室 Ｂ１採(cǎi)血室診察日立（心不全）(123456)14:30～15:002階2G12形成外科(071)診察靜脈瘤外來(lái)(234567)15:00～15:303階3N05上記の予定時(shí)刻?診察室をご確認(rèn)ください受付票東京女子醫(yī)科大學(xué)病院電子カルテ連攜（予約情報(bào)、受付情報(bào)）予約オーダ連攜（患者さま自身での予約可能）受付票発行（１患者１受付番號(hào)での運(yùn)用）PatientsReceiptnumber

Demandpaymentsystem

Demandpaymentsystem

門診診室的后門—醫(yī)務(wù)人員的通道

供患者使用的身體信息館

病房工作的不同早晨交班形式和內(nèi)容查房的形式病歷出入院的預(yù)約醫(yī)局的工作安排醫(yī)生之間及醫(yī)護(hù)之間的稱呼

相互的稱謂醫(yī)生之間-----老師護(hù)士---醫(yī)生---老師醫(yī)生---護(hù)士----女士（ーさん）

早晨交班的形式

時(shí)間20分鐘交班10分鐘學(xué)術(shù)發(fā)表10分鐘

昨日入院與今日將要出院的病人信息

常規(guī)的時(shí)間安排每天早上7：50分交班會(huì)10分鐘后，學(xué)術(shù)發(fā)表10分鐘每周一晚7點(diǎn)—9點(diǎn)，醫(yī)局活動(dòng)，主要是學(xué)術(shù)演講周四下午4點(diǎn)半，對(duì)診斷及治療方案不明者討論2個(gè)月舉行一次理想與抱負(fù)演講會(huì)每天下班前導(dǎo)管室的醫(yī)生去看當(dāng)天已做及第二天準(zhǔn)備做的手術(shù)病人每人一周中到関聯(lián)醫(yī)院外勤一次，全國(guó)醫(yī)師證統(tǒng)一

CCU病房

病歷

:A，簡(jiǎn)單的病歷包括生命體征，化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)囑，醫(yī)囑有特殊性B，電子病歷，包括病史，檢查，畫像,X線等資料的存放早晨交班后討論每一位病人，看PCI及心超的DVD等檢查，下午5點(diǎn)討論病情變化。全部是特護(hù)，包括洗頭，理發(fā)等，每天下午4點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)護(hù)理討論會(huì)醫(yī)生護(hù)士分別交班。

心衰的階段性治療

ＣＲＴ的植入

心房リード右室リード左室リード

PCPS(人工輔助循環(huán)裝置)エバハートのシェーマ。遠(yuǎn)心ポンプは駆動(dòng)ケーブルで體外攜帯コントローラと接続されます。ポンプとコントローラ間で滅菌水が循環(huán)し、ポンプのジャーナルベアリングの潤(rùn)滑モータコイル?メカニカルシールの冷卻を行います。

使用VAS

（補(bǔ)助人工心臓）的患者

VAS

心衰的溫?zé)岑煼ㄓ?0度的遠(yuǎn)紅外線桑拿，溫蒸15分鐘然后保溫躺床上放松30分鐘出汗的，補(bǔ)給200-300毫升的水分以上可每周3次作用:對(duì)心臟無(wú)水壓影響，使全身血管擴(kuò)張，阻力下降，心排血量增加。田鼠的實(shí)驗(yàn)表明對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及NO合成有作用

心衰的治療比喻

起搏與電生理室

再生的研究方面心肌的再生療法ES細(xì)胞，ips細(xì)胞的提取，cellseat的制作和植入，及療效的研究

干細(xì)胞膜

(cellseat)cellseat的制作

pig

AMI模型D:\動(dòng)物実験について\DSC00746.JPG動(dòng)物実験について\DSC00746.JPG

cellseat植入后

與實(shí)驗(yàn)室人員合影D:\動(dòng)物実験について\DSC00750.JPG動(dòng)物実験について\DSC00750.JPG

從學(xué)生到教授大學(xué)6年---研修醫(yī)1-2年----醫(yī)練士3-6年畢業(yè)--最低8年----準(zhǔn)講師3-4年--講師4-5-10年--準(zhǔn)教授--？年教授

日本醫(yī)療制度存在的問(wèn)題