手術(shù)室感染預(yù)防課件

帶教老師：陳思

主講人：劉亞蓉手術(shù)室感染預(yù)防目錄手術(shù)室感染的發(fā)生條件手術(shù)室感染的危險(xiǎn)因素手術(shù)室感染的預(yù)防措施

手術(shù)室感染的發(fā)生條件傳播途徑易感宿主

感染源

空氣傳播注射、輸液、輸血傳播接觸傳播主要的傳播途徑易感宿主

病原體傳播到宿主后是否引起感染主要取決于病原體的毒力和宿主的易患性

影響宿主防御能力的因素：年齡、性別、種族及遺傳；正常的防衛(wèi)機(jī)制（包括良好的生理、心理狀態(tài)）是否健全；疾病與治療情況；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；生活形態(tài)；精神面貌；持續(xù)壓力等手術(shù)室感染的危險(xiǎn)因素1.操作者有關(guān)的因素

（1）操作技巧：未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；未徹底清除壞死組織；動(dòng)作粗魯，損害了健康組織；未消滅無效腔；未適當(dāng)安置引流管等（2）手術(shù)持續(xù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后感染率越高2.與患者免疫功能下降有關(guān)的因素（1）年齡：嬰幼兒、老年人（2）營(yíng)養(yǎng)不良（3）疾病的影響：糖尿病、惡性腫瘤等（4）對(duì)免疫功能產(chǎn)生影響的治療：長(zhǎng)期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素或抗生素、放療、化療（5）術(shù)前備皮3.其他術(shù)前住院時(shí)間、患者遠(yuǎn)隔感染灶、肥胖、植入物等手術(shù)室感染的預(yù)防措施與手術(shù)室環(huán)境有關(guān)的預(yù)防措施手術(shù)室布局應(yīng)合理，最外側(cè)為非限制區(qū)、中間為半限制區(qū)、最內(nèi)側(cè)為限制區(qū)。各區(qū)間標(biāo)志明顯，避免交叉感染。手術(shù)區(qū)根據(jù)手術(shù)的不同無菌要求分為無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間等，以減少交叉感染。手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境安靜、清潔，溫度控制在22-25。C，濕度控制在40-50%。每日在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒

。每周設(shè)固定的衛(wèi)生日，對(duì)室內(nèi)所有墻面、門窗等進(jìn)行徹底的清掃。對(duì)于感染手術(shù)、特殊感染手術(shù)，按照層流手術(shù)室感染、特殊感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。每月1次對(duì)空氣消毒后的含菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。采樣方法大體有兩種：沉降法和空氣采集器；合格標(biāo)準(zhǔn)：層流潔凈手術(shù)室≤10cfu/m3，普通手術(shù)室≤200cfu/m3。

與手術(shù)室人員有關(guān)的預(yù)防措施非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。每間手術(shù)室參觀人數(shù)限于3-5人，參觀者和實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員需遠(yuǎn)離術(shù)者30cm，嚴(yán)重感染手術(shù)或精密手術(shù)，謝絕參觀。工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、戴帽子、戴口罩、換上手術(shù)室的專用鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)室。帽子應(yīng)能完全遮蓋住頭發(fā)，口罩應(yīng)能完全遮蓋住口鼻。實(shí)際參與手術(shù)者，包括醫(yī)師、洗手護(hù)士，必須遵照外科洗手規(guī)范刷洗手，方得上手術(shù)臺(tái)。洗手后雙手應(yīng)保持在腰以上、肩以下和腋中線以前，只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動(dòng)。手術(shù)時(shí)禁止隨意走動(dòng)及盡量避免交談。手術(shù)部位消毒范圍為以手術(shù)部位為中心，消毒半徑為20-25cm。手術(shù)衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。與手術(shù)室人員有關(guān)的預(yù)防措施

實(shí)際參與手術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，如嚴(yán)格的輸液、輸血操作規(guī)程。手術(shù)前輸入抗生素，對(duì)于手術(shù)時(shí)間超過3h者，應(yīng)加輸一組抗生素。主刀醫(yī)生應(yīng)徹底清楚壞死組織；動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損害健康組織；仔細(xì)地消滅無效腔；適當(dāng)安置引流管，以免細(xì)菌、病毒等物質(zhì)沉積集聚。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。工作人員需要離開手術(shù)室時(shí)應(yīng)更換外出衣及外出鞋。

與病人有關(guān)的預(yù)防措施病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進(jìn)手術(shù)室時(shí)一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。病人術(shù)前備皮的時(shí)間不宜過早，以免損傷毛囊后引起細(xì)菌殘留。最佳備皮時(shí)間應(yīng)為術(shù)前30min內(nèi)。術(shù)前，病人應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。對(duì)于有糖尿病的病人，一定要在血糖控制后才能進(jìn)行手術(shù)。