優(yōu)生系列ELISA診斷及質(zhì)量控制課件

優(yōu)生系列相關(guān)知識(shí)

及質(zhì)量控制需要檢查T(mén)ORCH-Abs人群孕前準(zhǔn)備懷孕婦女孕婦早期及中期高危孕婦（養(yǎng)寵物、感冒、皮疹）不良妊娠史婦女新生兒兒童TORCH優(yōu)生系列

致孕期感染并具有高致畸作用的一組病原體

剛地弓形蟲(chóng) (Toxoplasmagondii,簡(jiǎn)稱TOXO)風(fēng)疹病毒 (Rubellavirus,簡(jiǎn)稱RV)巨細(xì)胞病毒 (Cytomegalovirus,簡(jiǎn)稱CMV)單純皰疹病毒 (Herpessimples

virus,簡(jiǎn)稱HSV)其它高致畸病原體: Others如:EB皰疹病毒 (Epstein-BarrVirus簡(jiǎn)稱EBV)

細(xì)小病毒19 (ParvoVirus簡(jiǎn)稱B19)

水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-ZosterVirus簡(jiǎn)稱VZV)

梅毒螺旋體 (Syphilis,簡(jiǎn)稱TP)產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV，則分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道可被感染病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體可長(zhǎng)期或間隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物多處排出病毒。通?？谇唬车?，胎盤(pán)，輸血或器官移植等多途徑傳播。妊娠母體CMV感染可通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒引起先天性感染巨細(xì)胞病毒HCMV屬皰疹病毒組DNA病毒HSV——雙鏈DNA病毒HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮膚、口腔粘膜等處感染，經(jīng)呼吸道傳播HSV-Ⅱ型主要是性接觸，引起生殖器感染，并與胎兒先天性感染關(guān)系密切病狀可有三種類型：一是皰疹型，只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹；二是中樞神經(jīng)型，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀；三是全身性彌散型，表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。TORCH不同類別抗體判斷意義（成人）IgG型抗體IgM型抗體結(jié)果分析胎兒風(fēng)險(xiǎn)陰性（-）陽(yáng)性（+）原發(fā)首次感染風(fēng)險(xiǎn)最高陽(yáng)性（+）陽(yáng)性（+）再次感染風(fēng)險(xiǎn)較高陰性（-）陰性（-）未感染未進(jìn)行免疫風(fēng)險(xiǎn)一般陽(yáng)性（+）陰性（-）具有保護(hù)性抗體相對(duì)安全人群TORCH不同類別抗體判斷意義（新生兒）IgG型抗體IgM型抗體結(jié)果分析新生兒風(fēng)險(xiǎn)陰性（-）陽(yáng)性（+）宮內(nèi)感染有感染陽(yáng)性（+）陽(yáng)性（+）宮內(nèi)感染有感染陰性（-）陰性（-）無(wú)宮內(nèi)感染無(wú)感染陽(yáng)性（+）陰性（-）母體抗體三月內(nèi)不提示感染特異性IgG抗體親合力(Avidity)測(cè)定機(jī)體感染IgG初次免疫應(yīng)答為有功能的低親和力抗體數(shù)周或數(shù)月后成熟，與抗原的互補(bǔ)更好,而成為高親合力抗體測(cè)定原理：Ⅰ免疫測(cè)定中，標(biāo)本中加入尿素或其他變性劑

Ⅱ不能經(jīng)受尿素等變性劑作用的抗體為低親和力抗體

Ⅲ反映為急性或近期感染親和力低----近期感染高親和力----既往感染

檢測(cè)意義：■如果發(fā)現(xiàn)特異IgG抗體為高親合力,則說(shuō)明為孕前感染，懷孕前的感染對(duì)胎兒影響不大?！隹膳懦颊咔?-5個(gè)月內(nèi)發(fā)生的感染，其對(duì)第一個(gè)月的特異

IgM和IgG均陽(yáng)性的妊娠婦女尤其有用測(cè)定結(jié)果的局限性：如果發(fā)現(xiàn)特異IgG抗體為低親合力,由于低親合力抗體可持續(xù)一年之久，在IgM抗體存在的同時(shí),其并不一定意味著近期感染，結(jié)果可與其他血清學(xué)試驗(yàn)(特異的IgA和IgE)一起作為近期感染的確認(rèn)試驗(yàn),單獨(dú)檢測(cè)不能作為決定性試驗(yàn)。ToRCH檢測(cè)的質(zhì)控問(wèn)題依據(jù)試劑盒說(shuō)明:⑴OD“吸光度”=(“A”值)。CO值即Cutoff=0.10+陰性對(duì)照平均A值，A＜0.05時(shí)，按0.05計(jì)算，A≥0.05時(shí)，按實(shí)際值計(jì)算。一般陰性對(duì)照A值均<0.05，按0.05計(jì)，則0.10+0.05=0.105此值即陰陽(yáng)性分界點(diǎn)值（Cutoff）。樣本A值≥0.105即判為陽(yáng)性，樣本A值＜0.105即判為性。可以這么理解，因?yàn)?.105/0.05=2.1，A值/0.05≥2.1即A值/陰性對(duì)照平均值≥2.1為陽(yáng)性。此種表示方式一般稱為“P/N比值法”，即患者血清吸光度與陰性對(duì)照吸光度之比，P/N≥2.1。(2)S/CO值表示法：S即A值，CO即(Cutoff)。Cutoff=0.105，只要A值大于0.105即為陽(yáng)性。S/CO≥1判為陽(yáng)性，S/CO<1判為陰性。A/0.1