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2022年教壇新秀評(píng)選申報(bào)表單位姓名現(xiàn)任教學(xué)段學(xué)科現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報(bào)名師名稱

主要工作簡(jiǎn)歷姓名性別郎政治面貌照片學(xué)歷（學(xué)位）在XX從教年限何時(shí)何院校何專業(yè)畢業(yè)取得專業(yè)技術(shù)資格及時(shí)間擔(dān)任班主任年限行政職務(wù)教齡教師資格證類別聯(lián)系電話辦公電話：手機(jī)：近3年因重大責(zé)任事故或違紀(jì)違規(guī)（違反師德規(guī)定）受到處分情況紀(jì)監(jiān)（人事）部門負(fù)責(zé)人簽名：獲得稱號(hào)獲得時(shí)間授予單位3狄榮稱近年得譽(yù)號(hào)擔(dān)任班主任工作情況及開展學(xué)生思想、品德、政治教育和班級(jí)文化建設(shè)情況，班級(jí)育人育人育人育人情況和個(gè)人在育人（或德育）方面的獲獎(jiǎng)情況。教學(xué)

情況情況和個(gè)人在育人（或德育）方面的獲獎(jiǎng)情況。教學(xué)

情況簡(jiǎn)介日常教學(xué)工作情況，在教學(xué)方面取得的突出業(yè)績(jī)情況（教學(xué)改革，教材建設(shè)，教學(xué)研究，第二課堂、教學(xué)效果等）；有關(guān)教學(xué)、科研、競(jìng)賽（含輔導(dǎo)學(xué)生競(jìng)賽）獲獎(jiǎng)情況近3年年度考核結(jié)果論項(xiàng)目2019至2020學(xué)年度2020至2021學(xué)年度2021至2022學(xué)年度年度考核結(jié)果論著發(fā)表或獲獎(jiǎng)情況主持或參與各級(jí)課題立項(xiàng)、研究、結(jié)題或成果（經(jīng)驗(yàn)）近3年課題研究情況近3年承擔(dān)公開課或研究課情況近3年主要參加進(jìn)修或研訓(xùn)項(xiàng)目情況個(gè)人素養(yǎng)提升

學(xué)校推薦意見學(xué)校負(fù)責(zé)人簽名：（蓋章）年月日鎮(zhèn)街教育局意見（蓋章）年月日說明：1.“教師資格證類別”填寫“幼兒園、小學(xué)、初中、高中”等；“違紀(jì)違規(guī)（違反師德規(guī)定）受到處分情況說明”：由單位紀(jì)監(jiān)（人事）部門填寫，如果申報(bào)者沒有受到各級(jí)處分的情況，填寫“無二“任教班級(jí)學(xué)生考試成績(jī)情況及年度考核結(jié)果”由所在單位相關(guān)

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