神經外科疾病的常見癥狀及護理課件

神經外科疾病的常見癥狀及護理李敏常見癥狀四、肢體活動障礙二、嘔吐或呃逆三、意識障礙一、頭痛五、腦脊液鼻漏六、癲癇

頭痛的護理

(1)居室保持安靜，光線暗淡，溫度適宜及精神安慰，從而消除病人因頭痛引起的焦慮、緊張、恐懼心理。保持身心安靜，休息及睡眠可以減輕頭痛。

(2)觀察頭痛性質、強度的變化，是否伴有其他癥狀或體征，如出現嘔吐、視力下降、肢體抽搐或癱瘓，及時通知醫(yī)生進行處理。顱內壓高的主要表現為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。

(3)當顱內壓增高病人出現瞳孔不等大、意識變化、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆時，應及時通知醫(yī)生并快速滴入20%甘露醇以降低顱內壓。

(4)腦出血病人可頭部降溫，起到減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫保護腦細胞作用,頭部冷敷也可以緩解因血管擴張引起的頭痛。呃逆的護理1）及時進行心理疏導，在生活上關心和幫助患者，消除其思想顧慮和焦慮心理，主動配合醫(yī)療護理工作。2）適量給予鎮(zhèn)靜劑，使患者安靜休息，減少患者煩躁情緒。3）囑患者連續(xù)緩慢吞咽溫開水或碳酸飲料的同進進行穴位注射。4）指導患者用手指重壓內關穴（位于前臂內側，腕橫紋上兩橫指，兩條肌腱之間）或用手指重壓劍突（前胸下端）處，引起疼痛，可刺激橫膈，中止呃逆。5）囑患者屏住呼吸，使血中二氧化碳增高，可抑制呃逆；6）藥物治療：可給予山莨菪堿肌注；維生素B6500mg靜點；氯丙嗪25mg肌注；苯妥英鈉0.1g，每日3次，口服；意識障礙的護理1、密切觀察患者生命體征，意識障礙的程度，瞳孔的變化。詳細記錄，隨時分析。2、確保呼吸道通暢，患者取平臥位，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，及時清除呼吸道內分泌物，加強翻身拍背，及時吸痰，以免發(fā)生窒息。并做好氣管切開和使用呼吸機的準備。3、及時去除口腔內分泌物，去除假牙，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍者可涂潰瘍膏或0.1%龍膽紫。張口呼吸的患者應將沾有溫水的紗布蓋在口鼻上。4.保持皮膚清潔，預防褥瘡的發(fā)生，每2小時翻身一次，可墊氣墊床或海綿墊，保持床單位整潔無渣。5.尿失禁及大便失禁者應勤換尿布，床單，必要時上導尿管，防止泌尿系感染。6.有精神障礙或躁動不安者，酌情應用鎮(zhèn)靜劑，約束帶，使用約束帶時要注意防止約束過緊而造成皮膚損傷肢體活動障礙的護理1、心理護理：重視病人的思想工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其能與醫(yī)護人員和家庭成員配合，盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。2、保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節(jié)應微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，避免關節(jié)內收，伸髖、伸膝關節(jié)；為了防止足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其它支撐物。3、加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。4、預防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍—褥瘡。故應注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。5、注意保暖，防止受涼。應用熱水袋或洗浴時水溫要適當，防止皮膚燙傷。在翻身時應適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。

6、要有足夠入量，尤其夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營養(yǎng)。養(yǎng)成排便習慣，防止大便秘結。有尿潴留或尿失禁者，應放置導尿管，須嚴格執(zhí)行無菌操作，預防泌尿系感染。

7、生活自理能力和職業(yè)能力的訓練：癱瘓有好轉時，患者要積極主動地鍛煉日常生活技能；醫(yī)護人員和家屬要給予正確的指導和熱情的幫助，鼓勵患者完成力所能及的事情，如脫穿衣服、洗臉、吃飯等。

+癲癇的護理1、大發(fā)作時，主要護理原則是防止外傷，首先使患者就地平臥，頭轉向一側，防止分泌物誤吸，松解衣領，褲帶，保持呼吸通暢，盡快就地取材將筷子，毛巾置于口腔內一側上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。有假牙者應取出，指壓人中穴，抬高下頜，保護四肢關節(jié)，防止脫臼、骨折。給予氧氣吸入，如有抽搐時，可靜脈推注安定等。2、持續(xù)狀態(tài)時，要嚴密觀察和記錄