8醫(yī)院消毒隔離制度

醫(yī)院消毒、滅菌與隔離制度消毒、滅菌制度一、各部門應根據本制度，結合本部門實際情況，制定科學、可操作的消毒滅菌制度，并具體落實。二部應加強對醫(yī)務人員消滅菌工作的培訓訓內容應包括消毒滅菌工作對預防和控制醫(yī)院感染的意義相關法律規(guī)的要求消毒滅菌的基本原則與知識毒滅菌工作中的職業(yè)防護等。三、診療器械、器具與物品的消毒滅菌，應符合以下要求：1進入人體無菌組織官隙接觸人體破損皮膚損膜織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。四、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌基本原則。1、重復使用的診療器、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。2、耐熱、耐濕的手術械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。3、環(huán)境與物體表面，般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。4被病毒氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械具物品應根據相關規(guī)定進行消毒或滅菌。5消毒工作中使用的消產品應經衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。五、消毒、滅菌方法的選擇原則。（一）根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。l、度險物品應采用滅菌方法處理。2、中度危險物品應采達到中水平消毒以上效果的消毒方法。3、低度危險物品宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。（二）根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法。1、對受到致病菌芽孢真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用高水平消毒或滅菌。2、對受到真菌、親水毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。3、對受到一般細菌和脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。4、殺滅被有機物保護微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。5、消毒物品上微生物染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。（三）根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法。1、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。2、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌。3、物體表消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

六、紫外線燈消毒。l、進日常監(jiān)測、紫外線燈輻照強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行輻照強度監(jiān)測，普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GBl9258要；使用中紫線燈輻照強度≥70μ為格30W高度紫外線新燈的輻照強度180μ為格應年監(jiān)測紫外線燈的輻照強度，當輻照強度降低到要求值以下時，應及時更換。生物監(jiān)測必要時進行。2、在室內無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面。裝紫外線燈的數量為平均，射間30min。3、應保持紫外線燈表面清潔，每周用70%-80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。七、低度危險物品的消毒。、與完整皮膚接觸而不寫粘膜接觸器如血壓計袖帶應保持清潔，若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗干凈干備用診可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒計每次后應在清潔的基礎上選用乙或含氯消毒劑浸泡消毒處理后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。含氯消毒劑（文華消毒片）具體濃度及消毒時間參考本章《文華消毒片常規(guī)配置使用方法2應保持患者床單元的清潔床單（含床欄床頭柜等的表面進行定期清潔或）消毒遇染應及時清潔與消毒者出院時應進行終末消毒直接接觸患者的床上用品如床單被套套應一人一換者住院時間長時每更換污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒染及更換與毒及甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒毒法應合法有其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。八、中度危險物品的消毒。1、中度危險物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表氣罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。2、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐溫、耐濕的管道與吸引瓶應首選濕熱消毒。(2)不高溫的部分科采用中效或高效消毒劑含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。(3)所物品應送消毒供應中心統(tǒng)一處理，科不得自行清潔、消毒。九、內鏡的消毒滅菌。l凡進入人體無菌組織官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡等，必須滅菌。2、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照相關要求進行高水平消毒。4、內鏡的清洗、消毒、滅菌過程中應嚴格遵從衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范十、口腔診療器械及環(huán)境的消毒與滅菌。口腔診療器械的清洗消毒或滅貯等應嚴格按照衛(wèi)生《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》執(zhí)行，診療區(qū)和清洗、消毒區(qū)應布局合理，環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒。十一、應采取適宜的空氣凈化措施，使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。十二、地面和物體表面的清潔與消毒。1、地面和物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體液等明顯污染時，

先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。細菌繁殖體污染時用500mg/L的文華消毒片”消毒液擦拭，細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染時用2000mg/l-5000mg/L“華消毒片”消毒液擦拭。消毒劑使液應現配現用，使用時限≤24h。染高風險的部門如手術室房管凈病房髓植病房官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒顯染隨時去污與消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液拭，作用30min。十三、清潔用品的消毒。l、拭巾清洗干凈，在250mg/L有氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡，沖凈消毒液，干燥備用。2、拖布清洗干凈，在500mg/L有氯消毒劑中浸泡，凈消毒液，干燥備用。3、布巾、拖布應分區(qū)使用。十四、醫(yī)務人員應按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，正確實施洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒等必配備合格的手衛(wèi)設備和設施設置流動水洗手設施重點科室應配備非手觸式洗手設施。附錄A文華消毒片”常規(guī)配置使用方法醫(yī)院隔離制度一醫(yī)內各科室建筑布局應符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求應具備隔離預防的功能區(qū)劃分應明確、標識清楚。二據者獲得感染危險性的度將院分為4個區(qū)域危險區(qū)生活服務區(qū)中等危險區(qū)普門診通房險區(qū)感染疾病科險區(qū)手術室、重癥監(jiān)護病房器移植病房等同一等級分區(qū)的科室宜相對集中高險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。三、應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。四、應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。五、應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。六、隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”原則。七、應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識的培訓其提供合適必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規(guī)程。八、各科室應按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范配手衛(wèi)生設施，醫(yī)護人員應嚴格遵從手衛(wèi)生。九、應