護(hù)理消毒隔離知識課件-2

護(hù)理消毒隔離知識精品課件1護(hù)理消毒隔離知識精品課件1

醫(yī)院感染暴發(fā)事件

1、1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡

2、1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10人死亡；

3、1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

4、1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)核分枝桿菌感染……精品課件2醫(yī)院感染暴發(fā)事件

1、1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生

醫(yī)院感染暴發(fā)事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除精品課件3醫(yī)院感染暴發(fā)事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件

西安交大一附院8名新生兒死亡事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州一系列血液透析感染丙肝事件精品課件4醫(yī)院感染暴發(fā)事件

西安交大一附院8名新生兒死亡事件精品課件4醫(yī)院感染暴發(fā)事件起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！精品課件5醫(yī)院感染暴發(fā)事件起因是社區(qū)感染，但其疫情的精品課件5什么是醫(yī)院感染

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。精品課件6什么是醫(yī)院感染

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包

什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。精品課件7什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)二、醫(yī)院感染控制

措施：消毒滅菌無菌技術(shù)隔離合理使用抗生素監(jiān)測精品課件8二、醫(yī)院感染控制

措施：精品課件8醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會

精品課件9醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會

精品課件9

日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會精品課件10

日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會精品課件10清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理精品課件11清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污精品課件12精品課件12無菌操作

1、無菌操作時(shí)需戴口罩帽子2、無菌物品使用時(shí)不得跨越無菌區(qū)3、新開封的消毒包，未用完之前要在包外寫明開啟時(shí)間4、無菌物品不用手取用5、換藥時(shí)從清潔部位到污染部位精品課件13無菌操作

1、無菌操作時(shí)需戴口罩帽子精品課件13

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。精品課件14標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

洗手戴手套佩戴面罩、護(hù)目鏡和口罩其他精品課件15

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

洗手精品課件15手衛(wèi)生為什么要洗手？手衛(wèi)生包括什么？精品課件16手衛(wèi)生為什么要洗手？精品課件16控制醫(yī)院感染最方便最簡單最有效最經(jīng)濟(jì)的方法洗手精品課件17控制醫(yī)院感染最方便最簡單最有效最經(jīng)濟(jì)的方法洗手精品手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%精品課件18手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：精品課件18手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方！所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！精品課件19手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、術(shù)語和定義

（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。精品課件20術(shù)語和定義

（一）什么是手衛(wèi)生？精品課件20術(shù)語和定義（二）什么是洗手？

洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。精品課件21術(shù)語和定義（二）什么是洗手？精品課件21精品課件22精品課件22手套

如何正確佩戴手套？1、暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品時(shí)2、嚴(yán)重污染時(shí)需要更換手套3、一次性手套不可重復(fù)使用4、皮膚有破損時(shí)，建議戴2副手套5、脫去手套后要馬上洗手或手消毒（新手套4%破損）

使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手精品課件23手套

如何正確佩戴手套？精品課件23除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表

精品課件24除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表

精品課件24口罩

紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩精品課件25口罩

紗布口罩精品課件25佩戴口罩注意事項(xiàng)

1、佩戴口罩前必須清潔雙手2、如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩3、戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部4、口罩有顏色的一面向外5、將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖暇氛n件26佩戴口罩注意事項(xiàng)

1、佩戴口罩前必須清潔雙手精品課件266、口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴7、口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣8、一般情況下，口罩應(yīng)每4小時(shí)更換9、當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩精品課件276、口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴精品課件27隔離衣

1、在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。2、最好使用能防水的隔離衣。3、選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。4、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。5、隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。6、不能重復(fù)使用一次性隔離衣精品課件28隔離衣

1、在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有

護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚精品課件29護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛精品課件29三、物體表面采樣監(jiān)測方法

一、采樣時(shí)間

在清潔或消毒處理后進(jìn)行采樣二、采樣面積

被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面≥100cm2取100cm2（即5cmX5cm規(guī)格板，釆4個(gè)不同部位）精品課件30三、物體表面采樣監(jiān)測方法

一、采樣時(shí)間精品課件30三、采樣方法

1、用5cmX5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板2、放在被檢物體表面3、用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支4、在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次5、并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)點(diǎn)6、將棉拭子放入裝有10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，并立即送檢7、門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣精品課件31三、采樣方法

1、用5cmX5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板精品課件31四、紫外線燈管監(jiān)測（一）、紫外線燈日常監(jiān)測包括燈管啟用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間及使用人簽名（二）、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測包括對新燈管和使用中燈管的照射強(qiáng)度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次（三）、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測方法：化學(xué)指示卡：開啟紫外燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈管下垂直距離1米處，照射時(shí)間1分鐘，觀察指示卡的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色進(jìn)行比較結(jié)果判定：新燈管的輻照強(qiáng)度≥90uw/cm2為合格，使用中燈管的輻照強(qiáng)度≥70uw/cm2為合格。精品課件32四、紫外線燈管監(jiān)測（一）、紫外線燈日常監(jiān)測包括燈管啟用時(shí)間、五、使用中的消毒液

（一）、采樣方法：用無菌注射器抽取1毫升被檢液，加入9毫升中和劑混勻（二）、監(jiān)測方法1、使用中滅菌用的消毒液（碘伏）每月一次。2、含氯消毒劑每日監(jiān)測一次（現(xiàn)配現(xiàn)用）。3、2%戊二醛要每周監(jiān)測一次。精品課件33五、使用中的消毒液

（一）、采樣方法：用無菌注射器抽取1毫升三、醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年4月23日《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2004年6月4日精品課件34三、醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年4醫(yī)療廢物分類

精品課件35醫(yī)療廢物分類

精品課件35醫(yī)療垃圾分類

精品課件36醫(yī)療垃圾分類

精品課件36精品課件37精品課件37精品課件38精品課件38精品課件39精品課件39醫(yī)療廢物的收集

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)

黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性垃圾醫(yī)療廢物標(biāo)簽需注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。精品課件40醫(yī)療廢物的收集

醫(yī)療廢物標(biāo)簽需注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期銳器盒

1、損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。2、裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等精品課件41銳器盒

1、損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利精品課件41常規(guī)血液檢測的窗口期窗口期:艾滋病毒進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)間血液才會產(chǎn)生艾滋病毒抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，這段時(shí)間為窗口期。病毒

平均天數(shù)

范圍(天)HIV

45

30--90

HCV

66

38--94

HBV

56

24--128

精品課件42常規(guī)血液檢測的窗口期窗口期:艾滋病毒進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)醫(yī)務(wù)人員銳器傷

精品課件43醫(yī)務(wù)人員銳器傷

精品課件43銳器傷危害醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染HBV、HCV、HIV的幾率：病原感染幾率HBV6.0—30.0%HCV3.0—6.0%HIV0—0.3%重點(diǎn)！精品課件44銳器傷危害醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染HBV、HCV、重點(diǎn)！精品課職業(yè)暴露后處理步驟1、局部緊急處理2、報(bào)告與記錄3、暴露的評估4、暴露后預(yù)防用藥5、暴露后隨訪你知道嗎？精品課件45職業(yè)暴露后處理步驟1、局部緊急處理你知道嗎？精品課件

職業(yè)暴露部位皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔、眼睛完整皮膚污染在傷口旁端離心輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液,在流動(dòng)的水下沖洗75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡涂抹消毒先用肥皂，再用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗肥皂和清水沖洗一般消毒精品課件46皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔、眼睛完整皮膚污染在傷口旁端離職業(yè)暴露后處理1、如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針。2、如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射。3、如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查，治療一般選干擾素。4、如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（0、4、8周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。精品課件47職業(yè)暴露后處理1、如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，六、護(hù)理常用物品消毒無菌棉簽：使用效期24小時(shí)，開包前須注明開包日期，失效日期。碘伏：小瓶碘伏開瓶后效期7天，開瓶前須注明開瓶日期，失效日期；大瓶碘伏開瓶后效期一個(gè)月，開瓶前須注明開瓶日期，失效日期。干杯（鑷子筒）：效期4小時(shí)。無菌治療盤：鋪盤有效時(shí)間4小時(shí)。試敏液：現(xiàn)配現(xiàn)用，有效時(shí)間﹤2小時(shí)。液體：現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的藥液有效時(shí)間﹤2小時(shí)。精品課件48六、護(hù)理常用物品消毒無菌棉簽：使用效期24小時(shí)，開包前須注明護(hù)理常用物品消毒體溫表：一用一消毒，消毒液每日更換，500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，現(xiàn)在多用酒精浸泡。吸引瓶、引流瓶：1次/天，1、濕熱消毒2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干，盡可能使用一次性吸引、引流裝置。氧氣濕化瓶、氧氣連接管：1、濕化瓶每周消毒更換1次。濕化液用無菌水每天更換2、一次性吸氧裝置每周更換一次。用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗，晾干備用精品課件49護(hù)理常用物品消毒體溫表：一用一消毒，消毒液每日更換，500m護(hù)理常用物品消毒留置胃管：口腔護(hù)理2次/日2、每次鼻飼營養(yǎng)液前后均用溫開水沖洗，末端用紗布包裹固定，一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用。留置尿管：導(dǎo)尿管2-4周更換一次。普通尿袋每周更換2次。精密集尿袋每周更換1次。1、每日評價(jià)留置尿管的必要性；盡早拔除尿管；2、

尿道口每日清潔。各種引流管：硅膠等特殊引流管按規(guī)范清洗、消毒。

一般引流袋1-3日更換。胸腔閉式引流水封瓶根據(jù)病情1-7日更換1次精品課件50護(hù)理常用物品消毒留置胃管：口腔護(hù)理2次/日2、每次鼻飼營養(yǎng)液護(hù)理常用物品消毒血壓計(jì)、袖帶、聽診器：血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用。有污染時(shí)消毒劑浸泡消毒處理。1、血壓計(jì)及聽診器必要時(shí)用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭2、血壓計(jì)袖帶可用250～500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。精品課件51護(hù)理常用物品消毒血壓計(jì)、袖帶、聽診器：血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾護(hù)理常用物品消毒各種推車、輪椅、推床：1、每日清水擦拭一次2、有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。必要時(shí)用250mg/L含氯消毒液擦拭電腦、電話、各種儀器表面：保持清潔，必要時(shí)用75%乙醇擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。病歷夾、病歷車：保持清潔，必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭，每周擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理。地面：濕式清掃，必要時(shí)含氯消毒液500mg/L拖地，每日濕式清掃2次以上2、有污染隨時(shí)清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2，拖把要有明顯標(biāo)識，專區(qū)專用。精品課件52護(hù)理常用物品消毒各種推車、輪椅、推床：1、每日清水擦拭一次謝謝聆聽！精品課件53謝謝聆聽！精品課件53護(hù)理消毒隔離知識精品課件54護(hù)理消毒隔離知識精品課件1

醫(yī)院感染暴發(fā)事件

1、1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡

2、1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10人死亡；

3、1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

4、1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)核分枝桿菌感染……精品課件55醫(yī)院感染暴發(fā)事件

1、1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生

醫(yī)院感染暴發(fā)事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除精品課件56醫(yī)院感染暴發(fā)事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件

西安交大一附院8名新生兒死亡事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州一系列血液透析感染丙肝事件精品課件57醫(yī)院感染暴發(fā)事件

西安交大一附院8名新生兒死亡事件精品課件4醫(yī)院感染暴發(fā)事件起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！精品課件58醫(yī)院感染暴發(fā)事件起因是社區(qū)感染，但其疫情的精品課件5什么是醫(yī)院感染

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。精品課件59什么是醫(yī)院感染

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包

什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。精品課件60什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)二、醫(yī)院感染控制

措施：消毒滅菌無菌技術(shù)隔離合理使用抗生素監(jiān)測精品課件61二、醫(yī)院感染控制

措施：精品課件8醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會

精品課件62醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會

精品課件9

日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會精品課件63

日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會精品課件10清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理精品課件64清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污精品課件65精品課件12無菌操作

1、無菌操作時(shí)需戴口罩帽子2、無菌物品使用時(shí)不得跨越無菌區(qū)3、新開封的消毒包，未用完之前要在包外寫明開啟時(shí)間4、無菌物品不用手取用5、換藥時(shí)從清潔部位到污染部位精品課件66無菌操作

1、無菌操作時(shí)需戴口罩帽子精品課件13

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。精品課件67標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

洗手戴手套佩戴面罩、護(hù)目鏡和口罩其他精品課件68

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

洗手精品課件15手衛(wèi)生為什么要洗手？手衛(wèi)生包括什么？精品課件69手衛(wèi)生為什么要洗手？精品課件16控制醫(yī)院感染最方便最簡單最有效最經(jīng)濟(jì)的方法洗手精品課件70控制醫(yī)院感染最方便最簡單最有效最經(jīng)濟(jì)的方法洗手精品手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%精品課件71手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：精品課件18手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方！所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！精品課件72手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、術(shù)語和定義

（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。精品課件73術(shù)語和定義

（一）什么是手衛(wèi)生？精品課件20術(shù)語和定義（二）什么是洗手？

洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。精品課件74術(shù)語和定義（二）什么是洗手？精品課件21精品課件75精品課件22手套

如何正確佩戴手套？1、暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品時(shí)2、嚴(yán)重污染時(shí)需要更換手套3、一次性手套不可重復(fù)使用4、皮膚有破損時(shí)，建議戴2副手套5、脫去手套后要馬上洗手或手消毒（新手套4%破損）

使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手精品課件76手套

如何正確佩戴手套？精品課件23除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表

精品課件77除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表

精品課件24口罩

紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩精品課件78口罩

紗布口罩精品課件25佩戴口罩注意事項(xiàng)

1、佩戴口罩前必須清潔雙手2、如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩3、戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部4、口罩有顏色的一面向外5、將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖暇氛n件79佩戴口罩注意事項(xiàng)

1、佩戴口罩前必須清潔雙手精品課件266、口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴7、口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣8、一般情況下，口罩應(yīng)每4小時(shí)更換9、當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩精品課件806、口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴精品課件27隔離衣

1、在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。2、最好使用能防水的隔離衣。3、選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。4、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。5、隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。6、不能重復(fù)使用一次性隔離衣精品課件81隔離衣

1、在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有

護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚精品課件82護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛精品課件29三、物體表面采樣監(jiān)測方法

一、采樣時(shí)間

在清潔或消毒處理后進(jìn)行采樣二、采樣面積

被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面≥100cm2取100cm2（即5cmX5cm規(guī)格板，釆4個(gè)不同部位）精品課件83三、物體表面采樣監(jiān)測方法

一、采樣時(shí)間精品課件30三、采樣方法

1、用5cmX5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板2、放在被檢物體表面3、用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支4、在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次5、并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)點(diǎn)6、將棉拭子放入裝有10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，并立即送檢7、門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣精品課件84三、采樣方法

1、用5cmX5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板精品課件31四、紫外線燈管監(jiān)測（一）、紫外線燈日常監(jiān)測包括燈管啟用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間及使用人簽名（二）、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測包括對新燈管和使用中燈管的照射強(qiáng)度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次（三）、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測方法：化學(xué)指示卡：開啟紫外燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈管下垂直距離1米處，照射時(shí)間1分鐘，觀察指示卡的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色進(jìn)行比較結(jié)果判定：新燈管的輻照強(qiáng)度≥90uw/cm2為合格，使用中燈管的輻照強(qiáng)度≥70uw/cm2為合格。精品課件85四、紫外線燈管監(jiān)測（一）、紫外線燈日常監(jiān)測包括燈管啟用時(shí)間、五、使用中的消毒液

（一）、采樣方法：用無菌注射器抽取1毫升被檢液，加入9毫升中和劑混勻（二）、監(jiān)測方法1、使用中滅菌用的消毒液（碘伏）每月一次。2、含氯消毒劑每日監(jiān)測一次（現(xiàn)配現(xiàn)用）。3、2%戊二醛要每周監(jiān)測一次。精品課件86五、使用中的消毒液

（一）、采樣方法：用無菌注射器抽取1毫升三、醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年4月23日《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2004年6月4日精品課件87三、醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年4醫(yī)療廢物分類

精品課件88醫(yī)療廢物分類

精品課件35醫(yī)療垃圾分類

精品課件89醫(yī)療垃圾分類

精品課件36精品課件90精品課件37精品課件91精品課件38精品課件92精品課件39醫(yī)療廢物的收集

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)

黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性垃圾醫(yī)療廢物標(biāo)簽需注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。精品課件93醫(yī)療廢物的收集

醫(yī)療廢物標(biāo)簽需注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期銳器盒

1、損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。2、裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等精品課件94銳器盒

1、損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利精品課件41常規(guī)血液檢測的窗口期窗口期:艾滋病毒進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)間血液才會產(chǎn)生艾滋病毒抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，這段時(shí)間為窗口期。病毒

平均天數(shù)

范圍(天)HIV

45

30--90

HCV

66

38--94

HBV

56

24--128

精品課件95常規(guī)血液檢測的窗口期窗口期:艾滋病毒進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)醫(yī)務(wù)人員銳器傷

精品課件96醫(yī)務(wù)人員銳器傷

精品課件43銳器傷危害醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染HBV、HCV、HIV的幾率：病原感染幾率HBV6.0—30.0%HCV3.0—6.0%HIV0—0.3%重點(diǎn)！精品課件97銳器傷危害醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染HBV、HCV、重點(diǎn)！精品課職業(yè)暴露后處理步驟1、局部緊急處理2、報(bào)告與記錄3、暴露的評估4、暴露后預(yù)防用藥5、暴露后隨訪你知道嗎？精品課件98職業(yè)暴露后處理步驟1、局部緊急處理你知道嗎？精品課件

職業(yè)暴露部位皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔、眼睛完整皮膚污染在傷口旁端離心輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液,在流動(dòng)的水下沖洗75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡涂抹消毒先用肥皂，再用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗肥皂和清水沖洗一般消毒精品課件99皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔、眼睛完整皮膚污染在傷口旁端離職業(yè)暴露后處理1、如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針。2、如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射。3、如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查，治療一般選干擾素。4、如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（0、4、8周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。精品課件100職業(yè)暴露后處理1、如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，六、護(hù)理常用物品消毒