病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件

病人資料的采集以及護(hù)理查體病人資料的采集以及護(hù)理查體1健康資料類型有哪些？健康資料類型有哪些？2主觀資料：問診所獲得的健康資料。

客觀資料：

通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查所獲的評(píng)估結(jié)果。

病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件3健康資料是如何收集？問診體格檢查健康資料是如何收集？問體格檢查4

問診（Inquiry）問診（Inquiry）5

問診的目的問診是采集病史最重要的手段，是發(fā)生在護(hù)士與病人之間的目的明確而有序的交談過程，又稱病史采集（historytaking)。

問診的目的問診是采集病史最重要的手段，是發(fā)生在護(hù)士6

問診的內(nèi)容一般資料(generaldata)主訴(chiefcomplaints)現(xiàn)病史(historyofpresentillness)功能性健康型態(tài)(FHPs)問診的內(nèi)容一般資料(generaldata)7

一般資料

姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。

避免過于生硬

一般資料

姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫8

主訴為患者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，或是本次就診的最主要原因。主訴三要素部位、性質(zhì)、時(shí)間如左下腹疼痛6小時(shí)如發(fā)熱、頭痛2小時(shí)主訴為患者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，或是本次就診9

現(xiàn)病史起病情況與患病時(shí)間主要癥狀及其特點(diǎn)病因與誘因病情的發(fā)展演變伴隨癥狀診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過現(xiàn)病史起病情況與患病時(shí)間10

現(xiàn)病史哪里不舒服？主要的誘因是什么？怎樣不舒服？多長時(shí)間不舒服？做了什么治療、效果如何？還有哪里不舒服？現(xiàn)病史哪里不舒服？主要的誘因是什么？11既往史曾患過的疾病(含傳染病史)手術(shù)、外傷史預(yù)防注射過敏史特別是與現(xiàn)病密切關(guān)系的疾病既往史曾患過的疾病(含傳染病史)12

功能性健康型態(tài)

健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝排泄活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)睡眠與休息

角色與社會(huì)關(guān)系心理狀況等

功能性健康型態(tài)

健康感知與健康管理13問診注意事項(xiàng)儀表、禮節(jié)、舉止注意保護(hù)病人隱私注意條理清晰危重病人采用重點(diǎn)問診適當(dāng)?shù)拇驍啾苊忉t(yī)學(xué)用語問診注意事項(xiàng)儀表、禮節(jié)、舉止14

護(hù)理病史的采集流程圖

素質(zhì)要求衣帽整潔態(tài)度和藹儀表端莊采集前準(zhǔn)備病歷夾、筆、紙等用物評(píng)估環(huán)境適宜、核對(duì)床號(hào)姓名、自我介紹、解釋交談目的過程及內(nèi)容書寫護(hù)理病史一般項(xiàng)目簡要病史生活狀況心理、社會(huì)入院評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理病史的采集流程圖素質(zhì)要求衣帽整潔采15甲狀腺腫大可分三度：掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘實(shí)音實(shí)質(zhì)性組織肝、心/肺實(shí)變體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚觸覺語顫產(chǎn)生原理姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。心率、心律、心音及有無心臟雜音脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘Hoffmann’s征匙形甲又稱反甲，指甲背面變成平坦，或凹陷成匙狀，表面無光澤、脆弱。健康感知與健康管理脊柱壓痛檢查法以臍為中心，上下左右進(jìn)行叩診檢查季肋點(diǎn)，上、中輸尿管壓痛胸壁壓痛檢查法一般在采集護(hù)理病史后開始檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛觀察瞳孔大小、對(duì)光反射

體格檢查physicalexamination甲狀腺腫大可分三度：體格檢查16體格檢查的目的驗(yàn)證問診中所獲有臨床意義的癥狀為確認(rèn)護(hù)理診斷尋找客觀的依據(jù)一般在采集護(hù)理病史后開始體格檢查的目的驗(yàn)證問診中所獲有臨床意義的癥狀17基本檢查方法視診(Inspection)觸診(Palpation)叩診(Percussion)聽診(Auscultation)嗅診(Smelling)基本檢查方法視診(Inspection)18視診

(Inspection)視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的檢查方法。方法簡單，適用范圍廣，需要細(xì)心。視診

(Inspection)視診是19

觸診(Palpation)

常用部位手指指腹對(duì)觸覺較為敏感掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感手背皮膚對(duì)溫度較為敏感觸診(Palpation)

常用部位20觸診（常用于腹部檢查）淺部觸診深部觸診

反跳痛觸診法.觸診（常用于腹部檢查）淺部觸診反跳痛觸診法.21

雙手觸診法深壓觸診法深部滑行觸診法

22觸診注意事項(xiàng)做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。體位仰臥位，屈膝，使腹肌放松，如檢查肝、脾、腎也可囑病人取側(cè)臥位。作下腹部觸診時(shí)，囑病人排除大小便。觸診注意事項(xiàng)做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。23

叩診(Percussion)

清音正常肺組織濁音肺組織蓋著心、肝/肺炎實(shí)音實(shí)質(zhì)性組織肝、心/肺實(shí)變鼓音空腔臟器胃、腸/肺空洞氣胸過清音肺氣腫

叩診(Percussion)

清音正常肺組織24病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件25叩診手法間接叩診直接叩診叩診手法間接叩診26叩診手法叩診手法27聽診（Auscultation）直接聽診法間接聽診法聽診（Auscultation）直接聽診法28Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣嗅診(Smelling)入院評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單病人資料的采集以及護(hù)理查體手指指腹對(duì)觸覺較為敏感觸覺語顫產(chǎn)生原理肩胛下組淋巴結(jié)檢查法視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的檢查方法。肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和腎區(qū)叩擊痛視診

(Inspection)一般在采集護(hù)理病史后開始掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感觸診(Palpation)視診

(Inspection)體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。脊柱活動(dòng)度、彎曲度、壓痛、叩擊痛檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛正常人在站立位及坐位時(shí)頸外靜脈不顯露，但在臥位時(shí)鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處可以看見。聽診注意事項(xiàng)環(huán)境安靜、溫暖、避風(fēng)體位適當(dāng)、暴露充分要正確使用聽診器體件要緊貼被檢查部位注意力集中，排除干擾Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣聽診注意事項(xiàng)環(huán)境安靜、溫暖、避風(fēng)29護(hù)理體格檢查

實(shí)施護(hù)理體格檢查實(shí)施30體格檢查的注意事項(xiàng)環(huán)境洗手一般立于被檢者的右側(cè)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范體格檢查的注意事項(xiàng)環(huán)境31基本原則按一定的順序進(jìn)行視、觸、叩、聽、嗅基本原則按一定的順序進(jìn)行32器具準(zhǔn)備體溫計(jì)血壓計(jì)手電筒壓舌板聽診器扣診錘記錄紙、筆器具準(zhǔn)備體溫計(jì)33一般檢查/生命體征器具齊備站在病人的右側(cè)自我介紹及解釋檢查目的測量生命體征觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容病情、體位一般檢查/生命體征器具齊備34測量生命體征體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘呼吸應(yīng)在被檢者不知覺的情況下進(jìn)行血壓測量生命體征體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚35頭部觀察頭發(fā)、頭顱外形觸診頭顱觀察眼瞼觀察瞳孔大小、對(duì)光反射觀察外鼻道和外耳道有無分泌物用電筒、壓舌板輔助觀察口腔粘膜、咽部和扁桃體頭部觀察頭發(fā)、頭顱外形36觀察結(jié)膜觀察瞳孔大小、對(duì)光反射觀察結(jié)膜觀察瞳孔大小、對(duì)光反射37咽部及扁桃體檢查外耳道檢查咽部及扁桃體檢查外耳道檢查38口唇蒼白白色念珠菌感染的口腔粘膜改變舌部潰瘍口唇蒼白白色念珠菌感染的口腔粘膜改變舌部潰瘍39做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛主訴三要素部位、性質(zhì)、時(shí)間脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的檢查方法。心率、心律、心音及有無心臟雜音叩診確定第二肋間(胸骨角)，在右鎖骨中線從上往下叩診，左右對(duì)比驗(yàn)證問診中所獲有臨床意義的癥狀以臍為中心，上下左右進(jìn)行叩診姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。聽診(Auscultation)Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及胸壁壓痛檢查法評(píng)估環(huán)境適宜、核對(duì)床號(hào)姓名、自我介紹、解釋交談目的一般在采集護(hù)理病史后開始觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容病情、體位掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感感覺心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)弱以及有無震顫淋巴結(jié)檢查

耳前→耳后→枕骨下區(qū)→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩→腋窩（頂后、內(nèi)、前、外）→滑車上→腹股溝→下腘窩做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。淋巴結(jié)檢查耳前→耳40頸部檢查

觀察頸靜脈充盈度觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察甲狀腺有無腫大頸部檢查觀察頸靜脈充盈度41正常人在站立位及坐位時(shí)頸外靜脈不顯露，但在臥位時(shí)鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處可以看見。若直立或坐位時(shí)見到明顯的靜脈充盈，或平臥位時(shí)，充盈的頸靜脈超過正常水平，稱頸靜脈怒張。正常人在站立位及坐位時(shí)頸外靜脈不顯露，但在臥位時(shí)鎖骨上緣至下42甲狀腺前面觸診法甲狀腺后面觸診法甲狀腺峽部觸診法甲狀腺前面觸診法甲狀腺后面觸診法甲狀腺峽部觸診法43甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺瘤（右側(cè)）

甲狀腺腫大可分三度：Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣

甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺瘤（右側(cè)）甲狀腺腫大可分三度：44胸部檢查胸部檢查45病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件46胸部檢查

胸壁檢查檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛胸廓檢查暴露胸廓，比較左右是否對(duì)稱，有無局限性隆起或凹陷，觀察胸廓前后徑和橫徑之比。胸部檢查胸壁檢查47病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件48病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件49

胸壁壓痛檢查法胸骨壓痛檢查法胸骨壓痛檢查法50肺臟檢查視診觀察胸式呼吸的強(qiáng)度有無發(fā)生改變，兩側(cè)是否對(duì)稱，觀察呼吸節(jié)律。觸診感覺呼吸運(yùn)動(dòng)和語音震顫叩診確定第二肋間(胸骨角)，在右鎖骨中線從上往下叩診，左右對(duì)比聽診囑患者做快速深呼吸，將聽診器分別按前、側(cè)、后，上、中、下進(jìn)行對(duì)比肺臟檢查視診觀察胸式呼吸的強(qiáng)度有無發(fā)生改變，兩側(cè)是否對(duì)稱，51

觸覺語顫產(chǎn)生原理觸覺語顫產(chǎn)生原理52乳房的檢查乳房的檢查53視診

視診54乳房觸診左側(cè)乳房自外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上各個(gè)象限，順時(shí)針方向進(jìn)行。右側(cè)則按逆時(shí)針方向進(jìn)行，即自外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上各個(gè)象限。乳腺的腋窩伸展部也要觸診。乳房觸診左側(cè)乳房自外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上各個(gè)象限，順時(shí)55腋窩前群淋巴結(jié)檢查法

腋窩內(nèi)側(cè)群淋巴結(jié)檢查法

肩胛下組淋巴結(jié)檢查法

腋窩前群淋巴結(jié)檢查法腋窩內(nèi)側(cè)群淋巴結(jié)檢查法肩胛下組淋巴結(jié)56心臟檢查

視診觀察心前區(qū)有無隆起，觀察心尖搏動(dòng)的位置。

心臟檢查視診57心臟觸診感覺心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)弱以及有無震顫心臟觸診58心臟檢查聽診順序二尖瓣聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)聽診內(nèi)容心率、心律、心音及有無心臟雜音心臟檢查聽診順序59背部檢查

肺臟檢查

肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和腎區(qū)叩擊痛

脊柱活動(dòng)度、彎曲度、壓痛、叩擊痛背部檢查60病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件61腎區(qū)叩擊痛腎區(qū)叩擊痛62脊柱壓痛檢查法脊柱叩擊痛間接檢查法脊柱的檢查脊柱壓痛檢查法脊柱叩擊痛間接檢查法63腹部檢查

（視→聽→叩→觸）

體位仰臥屈膝位，盡量暴露腹部，放松腹部作緩慢腹式呼吸視診視線與腹部平面水平，觀察腹部外形、有無腹壁靜脈曲張，有無胃腸蠕動(dòng)波及胃腸型。聽診聽診腸鳴音并計(jì)數(shù)。腹部檢查

（視→聽→叩→觸）體位仰臥屈膝位，盡量暴64病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件65腹部帶狀皰疹腹部紫癜腹部蕁麻疹.腹腔巨大腫瘤腹部帶狀皰疹腹部紫癜腹部蕁麻疹.腹腔巨大腫瘤66測量腹圍的方法測量腹圍的方法67腹部檢查觸診腹部淺觸診腹部深觸診肝臟觸診脾臟觸診麥菲氏征檢查檢查季肋點(diǎn)，上、中輸尿管壓痛腹部檢查觸診68腹部觸診體位正常腹部腹部觸診順序腹部觸診體位正常腹部腹部觸診順序69闌尾壓痛的檢查手法輕度脾腫大觸診闌尾壓痛的檢查手法輕度脾腫大觸診70膽囊觸診手法膽囊雙手觸診法膽囊觸診手法膽囊雙手觸診法71肝臟雙手觸診法肝腫大錯(cuò)誤觸診手法肝臟雙手觸診法肝腫大錯(cuò)誤觸診手法72腹部檢查叩診以臍為中心，上下左右進(jìn)行叩診檢查有無移動(dòng)性濁音腹部檢查叩診73病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件74四肢及皮膚檢查

觀察皮膚的顏色、有無皮疹、出血點(diǎn)、受壓性發(fā)紅、破損潰爛檢查肢體是否對(duì)稱，測肌力及肌張力，觀察關(guān)節(jié)有無紅腫畸形水腫部位的檢查四肢及皮膚檢查觀察皮膚的顏色、有無皮疹、出血點(diǎn)、受壓性發(fā)75杵狀指匙形甲又稱反甲，指甲背面變成平坦，或凹陷成匙狀，表面無光澤、脆弱?？梢娪谌辫F性貧血、風(fēng)濕熱、牛皮癬、手癬、甲癬、黑棘皮病、梅毒等。杵狀指匙形甲又稱反甲，指甲背面變成平坦，或凹陷成匙狀，表面無76凹陷性水腫凹陷性水腫77神經(jīng)系統(tǒng)檢查

生理反射膝腱反射病理反射Babinski’s征Oppenhein’s征Gorden’s征Hoffmann’s征腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直

神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射膝腱反射78病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件79病人資料的采集以及護(hù)理查體病人資料的采集以及護(hù)理查體80健康資料類型有哪些？健康資料類型有哪些？81主觀資料：問診所獲得的健康資料。

客觀資料：

通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查所獲的評(píng)估結(jié)果。

病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件82健康資料是如何收集？問診體格檢查健康資料是如何收集？問體格檢查83

問診（Inquiry）問診（Inquiry）84

問診的目的問診是采集病史最重要的手段，是發(fā)生在護(hù)士與病人之間的目的明確而有序的交談過程，又稱病史采集（historytaking)。

問診的目的問診是采集病史最重要的手段，是發(fā)生在護(hù)士85

問診的內(nèi)容一般資料(generaldata)主訴(chiefcomplaints)現(xiàn)病史(historyofpresentillness)功能性健康型態(tài)(FHPs)問診的內(nèi)容一般資料(generaldata)86

一般資料

姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。

避免過于生硬

一般資料

姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫87

主訴為患者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，或是本次就診的最主要原因。主訴三要素部位、性質(zhì)、時(shí)間如左下腹疼痛6小時(shí)如發(fā)熱、頭痛2小時(shí)主訴為患者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，或是本次就診88

現(xiàn)病史起病情況與患病時(shí)間主要癥狀及其特點(diǎn)病因與誘因病情的發(fā)展演變伴隨癥狀診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過現(xiàn)病史起病情況與患病時(shí)間89

現(xiàn)病史哪里不舒服？主要的誘因是什么？怎樣不舒服？多長時(shí)間不舒服？做了什么治療、效果如何？還有哪里不舒服？現(xiàn)病史哪里不舒服？主要的誘因是什么？90既往史曾患過的疾病(含傳染病史)手術(shù)、外傷史預(yù)防注射過敏史特別是與現(xiàn)病密切關(guān)系的疾病既往史曾患過的疾病(含傳染病史)91

功能性健康型態(tài)

健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝排泄活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)睡眠與休息

角色與社會(huì)關(guān)系心理狀況等

功能性健康型態(tài)

健康感知與健康管理92問診注意事項(xiàng)儀表、禮節(jié)、舉止注意保護(hù)病人隱私注意條理清晰危重病人采用重點(diǎn)問診適當(dāng)?shù)拇驍啾苊忉t(yī)學(xué)用語問診注意事項(xiàng)儀表、禮節(jié)、舉止93

護(hù)理病史的采集流程圖

素質(zhì)要求衣帽整潔態(tài)度和藹儀表端莊采集前準(zhǔn)備病歷夾、筆、紙等用物評(píng)估環(huán)境適宜、核對(duì)床號(hào)姓名、自我介紹、解釋交談目的過程及內(nèi)容書寫護(hù)理病史一般項(xiàng)目簡要病史生活狀況心理、社會(huì)入院評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理病史的采集流程圖素質(zhì)要求衣帽整潔采94甲狀腺腫大可分三度：掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘實(shí)音實(shí)質(zhì)性組織肝、心/肺實(shí)變體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚觸覺語顫產(chǎn)生原理姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。心率、心律、心音及有無心臟雜音脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘Hoffmann’s征匙形甲又稱反甲，指甲背面變成平坦，或凹陷成匙狀，表面無光澤、脆弱。健康感知與健康管理脊柱壓痛檢查法以臍為中心，上下左右進(jìn)行叩診檢查季肋點(diǎn)，上、中輸尿管壓痛胸壁壓痛檢查法一般在采集護(hù)理病史后開始檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛觀察瞳孔大小、對(duì)光反射

體格檢查physicalexamination甲狀腺腫大可分三度：體格檢查95體格檢查的目的驗(yàn)證問診中所獲有臨床意義的癥狀為確認(rèn)護(hù)理診斷尋找客觀的依據(jù)一般在采集護(hù)理病史后開始體格檢查的目的驗(yàn)證問診中所獲有臨床意義的癥狀96基本檢查方法視診(Inspection)觸診(Palpation)叩診(Percussion)聽診(Auscultation)嗅診(Smelling)基本檢查方法視診(Inspection)97視診

(Inspection)視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的檢查方法。方法簡單，適用范圍廣，需要細(xì)心。視診

(Inspection)視診是98

觸診(Palpation)

常用部位手指指腹對(duì)觸覺較為敏感掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感手背皮膚對(duì)溫度較為敏感觸診(Palpation)

常用部位99觸診（常用于腹部檢查）淺部觸診深部觸診

反跳痛觸診法.觸診（常用于腹部檢查）淺部觸診反跳痛觸診法.100

雙手觸診法深壓觸診法深部滑行觸診法

101觸診注意事項(xiàng)做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。體位仰臥位，屈膝，使腹肌放松，如檢查肝、脾、腎也可囑病人取側(cè)臥位。作下腹部觸診時(shí)，囑病人排除大小便。觸診注意事項(xiàng)做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。102

叩診(Percussion)

清音正常肺組織濁音肺組織蓋著心、肝/肺炎實(shí)音實(shí)質(zhì)性組織肝、心/肺實(shí)變鼓音空腔臟器胃、腸/肺空洞氣胸過清音肺氣腫

叩診(Percussion)

清音正常肺組織103病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件104叩診手法間接叩診直接叩診叩診手法間接叩診105叩診手法叩診手法106聽診（Auscultation）直接聽診法間接聽診法聽診（Auscultation）直接聽診法107Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣嗅診(Smelling)入院評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單病人資料的采集以及護(hù)理查體手指指腹對(duì)觸覺較為敏感觸覺語顫產(chǎn)生原理肩胛下組淋巴結(jié)檢查法視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的檢查方法。肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和腎區(qū)叩擊痛視診

(Inspection)一般在采集護(hù)理病史后開始掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感觸診(Palpation)視診

(Inspection)體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。脊柱活動(dòng)度、彎曲度、壓痛、叩擊痛檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛正常人在站立位及坐位時(shí)頸外靜脈不顯露，但在臥位時(shí)鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處可以看見。聽診注意事項(xiàng)環(huán)境安靜、溫暖、避風(fēng)體位適當(dāng)、暴露充分要正確使用聽診器體件要緊貼被檢查部位注意力集中，排除干擾Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣聽診注意事項(xiàng)環(huán)境安靜、溫暖、避風(fēng)108護(hù)理體格檢查

實(shí)施護(hù)理體格檢查實(shí)施109體格檢查的注意事項(xiàng)環(huán)境洗手一般立于被檢者的右側(cè)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范體格檢查的注意事項(xiàng)環(huán)境110基本原則按一定的順序進(jìn)行視、觸、叩、聽、嗅基本原則按一定的順序進(jìn)行111器具準(zhǔn)備體溫計(jì)血壓計(jì)手電筒壓舌板聽診器扣診錘記錄紙、筆器具準(zhǔn)備體溫計(jì)112一般檢查/生命體征器具齊備站在病人的右側(cè)自我介紹及解釋檢查目的測量生命體征觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容病情、體位一般檢查/生命體征器具齊備113測量生命體征體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘呼吸應(yīng)在被檢者不知覺的情況下進(jìn)行血壓測量生命體征體溫體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚114頭部觀察頭發(fā)、頭顱外形觸診頭顱觀察眼瞼觀察瞳孔大小、對(duì)光反射觀察外鼻道和外耳道有無分泌物用電筒、壓舌板輔助觀察口腔粘膜、咽部和扁桃體頭部觀察頭發(fā)、頭顱外形115觀察結(jié)膜觀察瞳孔大小、對(duì)光反射觀察結(jié)膜觀察瞳孔大小、對(duì)光反射116咽部及扁桃體檢查外耳道檢查咽部及扁桃體檢查外耳道檢查117口唇蒼白白色念珠菌感染的口腔粘膜改變舌部潰瘍口唇蒼白白色念珠菌感染的口腔粘膜改變舌部潰瘍118做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛主訴三要素部位、性質(zhì)、時(shí)間脈搏如有不規(guī)則現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)測足1分鐘視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的檢查方法。心率、心律、心音及有無心臟雜音叩診確定第二肋間(胸骨角)，在右鎖骨中線從上往下叩診，左右對(duì)比驗(yàn)證問診中所獲有臨床意義的癥狀以臍為中心，上下左右進(jìn)行叩診姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、住址、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、入院方式、入院醫(yī)療診斷等。聽診(Auscultation)Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及胸壁壓痛檢查法評(píng)估環(huán)境適宜、核對(duì)床號(hào)姓名、自我介紹、解釋交談目的一般在采集護(hù)理病史后開始觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容病情、體位掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較為敏感感覺心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)弱以及有無震顫淋巴結(jié)檢查

耳前→耳后→枕骨下區(qū)→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩→腋窩（頂后、內(nèi)、前、外）→滑車上→腹股溝→下腘窩做好解釋工作，檢查時(shí)雙手要溫暖輕柔。淋巴結(jié)檢查耳前→耳119頸部檢查

觀察頸靜脈充盈度觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察甲狀腺有無腫大頸部檢查觀察頸靜脈充盈度120正常人在站立位及坐位時(shí)頸外靜脈不顯露，但在臥位時(shí)鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處可以看見。若直立或坐位時(shí)見到明顯的靜脈充盈，或平臥位時(shí)，充盈的頸靜脈超過正常水平，稱頸靜脈怒張。正常人在站立位及坐位時(shí)頸外靜脈不顯露，但在臥位時(shí)鎖骨上緣至下121甲狀腺前面觸診法甲狀腺后面觸診法甲狀腺峽部觸診法甲狀腺前面觸診法甲狀腺后面觸診法甲狀腺峽部觸診法122甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺瘤（右側(cè)）

甲狀腺腫大可分三度：Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣

甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺瘤（右側(cè)）甲狀腺腫大可分三度：123胸部檢查胸部檢查124病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件125胸部檢查

胸壁檢查檢查有無靜脈曲張、皮下氣腫、胸壁壓痛胸廓檢查暴露胸廓，比較左右是否對(duì)稱，有無局限性隆起或凹陷，觀察胸廓前后徑和橫徑之比。胸部檢查胸壁檢查126病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件127病人的采集以及護(hù)理查體優(yōu)質(zhì)課件128

胸壁壓痛檢查法胸骨壓痛檢查法胸骨壓痛檢查法129肺臟檢查視診觀察胸式呼吸的強(qiáng)度有無發(fā)生改變，兩側(cè)是否對(duì)稱，觀察呼吸節(jié)律。觸診感覺呼吸運(yùn)動(dòng)和語音震顫叩診確定第二肋間(胸骨角)，在右鎖骨中線從上往下叩診，左右對(duì)比聽診囑患者做快速深呼吸，將聽診器分別按前、側(cè)、后，上、中、下進(jìn)行對(duì)比肺臟檢查視診觀察胸式呼吸的強(qiáng)度有無發(fā)生改變，兩側(cè)是否對(duì)稱，130

觸覺語顫產(chǎn)生原理觸覺語顫產(chǎn)生原理131乳房的檢查乳房的檢查132視診

視診133乳房觸診左側(cè)乳房自外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上各個(gè)象限，順時(shí)針方向進(jìn)行。右側(cè)則按逆時(shí)針方向進(jìn)行，即自外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上各個(gè)象限。乳腺的腋窩伸展部也要觸診。乳房觸診左側(cè)乳房自外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上各個(gè)象限，順時(shí)134腋窩前群淋巴結(jié)檢查法

腋窩內(nèi)側(cè)群淋巴結(jié)檢查法

肩