經(jīng)鼻口吸痰護(hù)理操作流程完美版課件

參考資料衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》

外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程參考資料衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件1（一）工作目標(biāo)(操作目的）充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣，確?；颊甙踩?。（一）工作目標(biāo)(操作目的）2（二）工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。2.告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。

如有活動義齒應(yīng)取出（放入冷開水內(nèi)存放，每日更換冷開水，班班交接）。（二）工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。3（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作4（二）工作規(guī)范要點4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F

）。吸痰管應(yīng)一用一換。5.吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。（二）工作規(guī)范要點4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人5（二）工作規(guī)范要點6.檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。因此，負(fù)壓選擇為：成人-300~-400mmHg,兒童-150~-300mmHg,小兒＜-150mmHg.（二）工作規(guī)范要點6.檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸6（二）工作規(guī)范要點7.插入吸痰管時不要帶負(fù)壓（折疊吸痰管以消除負(fù)壓）。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。每次吸痰時間小于15秒。（二）工作規(guī)范要點7.插入吸痰管時不要帶負(fù)壓（折疊吸痰管以消7吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（二）工作規(guī)范要點8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。9.對于清醒患者，吸痰過程中應(yīng)鼓勵其咳嗽。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（二）工作規(guī)范要點8.8

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、安全（生命體征無異常變化）、有效。3.用后物品的處置符合消毒技術(shù)規(guī)范。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并9（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。2、選擇吸痰管型號大小適宜（成人10-12F，小兒6-8F

）。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。105、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；（一）工作目標(biāo)(操作目的）外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。2度：痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；因此，負(fù)壓選擇為：成人-300~-400mmHg,兒童-150~-300mmHg,小兒＜-150mmHg.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（四）注意事項4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用11痰液粘稠度的判斷

具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：

1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；

2度：痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；

3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。

痰液粘稠度的判斷具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過12背部叩擊，促進(jìn)排痰叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。背部叩擊，促進(jìn)排痰叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從13應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰14

謝謝聆聽！謝謝聆聽！15（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作16（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。2、選擇吸痰管型號大小適宜（成人10-12F，小兒6-8F

）。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。17充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。如有活動義齒應(yīng)取出（放入冷開水內(nèi)存放，每日更換冷開水，班班交接）。選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)?！杜R床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。如有活動義齒應(yīng)取出（放入冷開水內(nèi)存放，每日更換冷開水，班班交接）。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。因此，負(fù)壓選擇為：成人-300~-400mmHg,兒童-150~-300mmHg,小兒＜-150mmHg.1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；插入吸痰管時不要帶負(fù)壓（折疊吸痰管以消除負(fù)壓）。選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過18參考資料衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》

外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程參考資料衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件19（一）工作目標(biāo)(操作目的）充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣，確?；颊甙踩?。（一）工作目標(biāo)(操作目的）20（二）工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。2.告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。

如有活動義齒應(yīng)取出（放入冷開水內(nèi)存放，每日更換冷開水，班班交接）。（二）工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。21（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作22（二）工作規(guī)范要點4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F

）。吸痰管應(yīng)一用一換。5.吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。（二）工作規(guī)范要點4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人23（二）工作規(guī)范要點6.檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。因此，負(fù)壓選擇為：成人-300~-400mmHg,兒童-150~-300mmHg,小兒＜-150mmHg.（二）工作規(guī)范要點6.檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸24（二）工作規(guī)范要點7.插入吸痰管時不要帶負(fù)壓（折疊吸痰管以消除負(fù)壓）。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。每次吸痰時間小于15秒。（二）工作規(guī)范要點7.插入吸痰管時不要帶負(fù)壓（折疊吸痰管以消25吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（二）工作規(guī)范要點8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。9.對于清醒患者，吸痰過程中應(yīng)鼓勵其咳嗽。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（二）工作規(guī)范要點8.26

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、安全（生命體征無異常變化）、有效。3.用后物品的處置符合消毒技術(shù)規(guī)范。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并27（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。2、選擇吸痰管型號大小適宜（成人10-12F，小兒6-8F

）。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。285、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；（一）工作目標(biāo)(操作目的）外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。2度：痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；因此，負(fù)壓選擇為：成人-300~-400mmHg,兒童-150~-300mmHg,小兒＜-150mmHg.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（四）注意事項4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用29痰液粘稠度的判斷

具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：

1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；

2度：痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；

3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。

痰液粘稠度的判斷具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過30背部叩擊，促進(jìn)排痰叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。背部叩擊，促進(jìn)排痰叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從31應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰32

謝謝聆聽！謝謝聆聽！33（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。（二）工作規(guī)范要點3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作34（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。2、選擇吸痰管型號大小適宜（成人10-12F，小兒6-8F

）。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。（四）注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。35充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。應(yīng)用振動排痰儀，促進(jìn)排痰衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。如有活動義齒應(yīng)取出（放入冷開水內(nèi)存放，每日更換冷開水，班班交接）。選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。叩背原則：雙手成杯狀交替叩背，從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜，頻率約200次/min。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)?！杜R床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。如有活動義齒應(yīng)取出（放入冷開水內(nèi)存放，每日更換冷開水，班班交接）。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F）。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：5、如痰液黏稠（2度、3度），應(yīng)配合背部叩擊、霧化吸入、應(yīng)用振動排痰儀等。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。外科ICU護(hù)理技術(shù)操作流程充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的附件：《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。吸痰管不易插入過深，以防引起劇烈咳嗽。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，避免反復(fù)提插，損傷粘膜。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，告知患者，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備（協(xié)助患者取舒適體位，做好用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。4、吸引過程中，注意觀察病情變化及吸出物的性狀、量。1、嚴(yán)格無菌操作，避免污染。3、吸痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。6、鼻飼后30min內(nèi)盡量避免吸痰，防止嘔吐而致誤吸。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。具體的判斷依據(jù)是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況將痰液的粘稠度分為三度：因負(fù)壓過高．可導(dǎo)致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥，負(fù)壓過低，痰液不易吸盡，達(dá)不到清理呼吸道的目的。檢查吸痰器的性能是否完好，調(diào)節(jié)合適的吸