常用保肝藥介紹

常用保肝藥介紹保肝藥是指具有改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒功能等作用的藥物，在肝病的臨床治療中應用廣泛。肝功能異常可發(fā)生于各類疾病或因多種藥物引起，因此，各科醫(yī)生都會應用到此類藥物。本文旨在簡要介紹各類常用保肝藥物的功效、特點，以幫助臨床醫(yī)生合理選用。（常見保肝藥種類及代表藥物）一、降酶藥物這類藥物為合成五味子丙素的一種中間體，其作用機理為對細胞色素P450酶活性有明顯誘導作用，從而加強對四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。常用代表藥物有聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇片。因對天冬氨酸氨基轉移酶作用不明顯，有學者認為無保肝作用，不建議常規(guī)應用。二、利膽保肝藥物該類藥物的主要作用機制是促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。腺苷蛋氨酸，作為甲基供體的前體參與重要生化反應,在肝內有助于防止膽汁淤積。不良反應有燒心、上腹痛、腹瀉等，少見而輕微，罕見過敏反應，無其他明確禁忌證?？诜谭?靜脈應用不可與堿性、含鈣或高滲液配伍。熊去氧膽酸可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌,促進膽石溶解和膽汁排出。要用于膽汁淤積性肝病和慢性肝病伴肝內膽汁淤積。嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻者禁用。三、解毒保肝藥物該類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能,或者與重金屬絡合，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出。常用藥物有谷胱甘肽、硫普羅寧、青霉胺等。還原型谷胱甘肽可對抗氧化劑對巰基的破壞,保護細胞中含巰基的蛋白和酶,對維持細胞生物功能具有重要作用。還原型谷胱甘肽不能與維生素B12、抗組胺藥、磺胺類藥物以及四環(huán)素等藥物混用，該藥無明確不良反應和用藥禁忌。硫普羅寧是一種含游離巰基的甘氨酸衍生物，具有保護肝臟組織及細胞的作用。動物試驗顯示，硫普羅寧能夠通過提供巰基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、對乙酰氨基酚等造成的肝臟損害，并對慢性肝損傷的甘油三酯的蓄積有抑制作用。硫普羅寧可以使肝細胞線粒體中ATP酶的活性降低，從而保護肝線粒體結構，改善肝功能。該藥可用于各類急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒，但該藥不良反應較多。青霉胺可以絡合重金屬，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出，用于重金屬中毒及肝豆狀核變性導致的銅沉積。本藥不良反應與給藥劑量相關，發(fā)生率較高且較為嚴重。最初的不良反應多為胃腸道功能紊亂、味覺減退、中等程度的血小板計數減少，但嚴重者不多見。長期大劑量服用，皮膚膠原和彈性蛋白受損，導致皮膚脆性增加。大多數不良反應可在停藥后自行緩解和消失。四、抗炎保肝類藥物該類藥物主要為甘草甜素制劑,通過多種作用機制發(fā)揮抗炎保肝作用，具有腎上腺皮質激素樣作用，具有退黃、抗病毒、抗過敏、抗纖維化等多種作用。常用藥物有復方甘草酸單銨、甘草酸二銨、復方甘草甜素等，臨床上常用于各型肝炎的治療，常見的副作用有低鉀、水鈉潴留、浮腫。五、維生素類和輔酶類藥物該類藥物能夠促進物質和能量代謝，保持代謝所需的各種酶的正?；钚浴３Ｓ盟幬锇ǜ鞣N水溶性維生素，如維生素C、復合維生素B及輔酶A等。脂溶性維生素劑量大時可能加重肝臟負擔，除維生素K外，一般不用。六、磷脂類藥物該類藥物能促進肝細胞膜再生、協(xié)調磷脂和細胞膜功能、降低脂肪