2022年醫(yī)學(xué)專題-普外腸梗阻2

腸梗阻第一頁(yè)，共十七頁(yè)。定義(dìngyì)腸道內(nèi)容(nèiróng)物運(yùn)行障礙各種病癥，總稱腸梗阻第二頁(yè)，共十七頁(yè)。歷史(lìshǐ)回顧1556年法國(guó)外科醫(yī)生PierreFranco切開絞乍性疝，開創(chuàng)腸梗阻外科。1912年美國(guó)醫(yī)生Hartwell和Hoguet動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)c梗阻皮系下注射鹽水延長(zhǎng)狗的生命。1925年Gamble指出(zhǐchū)有幽門梗阻嘔吐丟失體液時(shí)，靜脈補(bǔ)液非常重要。20世紀(jì)30年代胃腸減壓應(yīng)用，腸梗阻有了非手術(shù)治療手段。隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，手術(shù)技術(shù)提高，麻醉方法改進(jìn)，腸梗阻的診治得到極大進(jìn)步。1940年美國(guó)麻省總醫(yī)院手術(shù)死亡率降至10%。第三頁(yè)，共十七頁(yè)。病因(bìngyīn)和分類一、機(jī)械性腸梗阻：1、粘連2、蛔蟲3、腫瘤(zhǒngliú)4、腹外疝5、腸扭轉(zhuǎn)6、腸套疊第四頁(yè)，共十七頁(yè)。7、炎癥及腸管狹窄(xiázhǎi)8、先天性病變9、腸結(jié)石第五頁(yè)，共十七頁(yè)。二、動(dòng)力性腸梗阻1、麻痹性腸梗阻

截癱(jiétān)，昏迷，麻醉，低血鉀2、痙攣性腸梗阻

三、血管性腸梗阻腸系膜血管栓塞第六頁(yè)，共十七頁(yè)。腸梗阻的分類(fēnlèi)1、病情的急緩：急性慢性2、梗阻的程度：完全性不全性3、血運(yùn)情況：?jiǎn)渭冃越g乍性4、基本原因：機(jī)械性動(dòng)力性血管性5、部位：高位性低位性6、直接病因：粘連(zhānlián)腫瘤結(jié)石第七頁(yè)，共十七頁(yè)。病理(bìnglǐ)生理一、腸管：梗阻上段擴(kuò)張水腫靜脈回流受阻水腫加重動(dòng)脈受阻缺血穿孔二、全身變化：1、嘔吐：腸管積液失水2、水電解質(zhì)失衡(shīhénɡ)：酸中毒休克3、腸管變化：通透性增加滲出腹腔感染第八頁(yè)，共十七頁(yè)。臨床表現(xiàn)一、癥狀：1、腹痛2、腹脹3、嘔吐4、停止肛門排便，排氣二、腹部體征：三、全身(quánshēn)情況：四、輔助檢查：X線CTB超腸鏡五、化驗(yàn)檢查：

第九頁(yè)，共十七頁(yè)。診斷1、有無(wú)梗阻2、梗阻的原因(yuányīn)3、機(jī)械性還是動(dòng)力性4、完全性還是不完全性5、梗阻位置的高低6、單純性還是絞乍性第十頁(yè)，共十七頁(yè)。絞乍性腸梗阻的表現(xiàn)(biǎoxiàn)1、腹痛劇烈(jùliè)，從陣發(fā)性到持續(xù)性2、很快出現(xiàn)休克3、嘔吐和排泄物為血性4、腹部不對(duì)稱，腹膜炎征象5、腸鳴消失6、X線見巨大腸襻第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。治療(zhìliáo)一、治療(zhìliáo)一般：1、胃腸減壓2、體液治療3、抗菌素應(yīng)用4、腸外營(yíng)養(yǎng)支持第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。二、非手術(shù)治療1、病因治療2、中藥(zhōngyào)3、液體石臘4、灌腸5、減少腸道分泌

第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。三、手術(shù)治療(zhìliáo)適應(yīng)癥1、絞乍性腸梗阻2、急性結(jié)腸梗阻3、非手術(shù)治療無(wú)效

第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。手術(shù)(shǒushù)處理要點(diǎn)1、除去病因2、切除局部病變3、腸減壓4、防治腹腔感染5、全身情況綜合考慮第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。謝謝(xièxie)第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腸梗阻。腸梗阻。1556年法國(guó)外科醫(yī)生PierreFranco切開絞乍性疝，開創(chuàng)腸梗阻外科。1、病情的急緩：急性慢性。2、梗阻的程度：完全性不全性。3、血運(yùn)情況：?jiǎn)渭冃越g乍性。4、基本原因：機(jī)械性動(dòng)力性血管性。6、直接病因