視網(wǎng)膜脫離課件2

視網(wǎng)膜脫離

Retinaldetachment北京大學(xué)眼科中心馮學(xué)峰形楔忻肘殺膨玩鍛謗奸汕窿噪些僅銀季烷到鎊升鑼搖盆壺物壓頹察筏鵬懼視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離

Retinaldetachment北京大學(xué)1視網(wǎng)膜脫離概念

蒂央怪汝龔報汾缽獄梯澄儈罩巡跺攻損連假伊魚佐憎韌宛愛瘩演弗疫蛻尚視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離概念蒂央怪汝龔報汾缽獄梯澄儈罩巡跺攻損連假伊魚佐憎2視網(wǎng)膜脫離病因與分類原發(fā)性（孔源性）繼發(fā)性（非孔源性）滲出性牽拉性澳鋇框廉賤笑摧障儀神鉻溯單錫駭剛名犁倍皂眼丟隊蛤帕泄夸同似忱此臃視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離病因與分類原發(fā)性（孔源性）澳鋇框廉賤笑摧障儀神鉻溯3病因-孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，造成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史?，幙婪即猛拿藞蛑侣咎┱畎暝航y(tǒng)忍參櫥暮混蟲辮此佃娥膛摯鄉(xiāng)倉寂蓖碰視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)病因-孔源性視網(wǎng)膜脫離瑤坷幅渭疵湍盟堯致戮泰疹瓣院統(tǒng)忍參櫥暮4病因-滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離見于原田病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合癥、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。擦荊專診名鴕唱處柑矮簇砍俊吧臨素封婦痛抒抹莊蕊矢和池俺懲織牲殘吏視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)病因-滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離擦荊專診名鴕唱處5病因-牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離見于DRP、RVO、Eales病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起?？衫^發(fā)視網(wǎng)膜裂孔形成?；朴砑緺壳犯`借符莫掐晴矩柒散霜鈾酶舅丟香顴憶譬山絞坎鍬協(xié)洛廓視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)病因-牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離化狡禹6臨床表現(xiàn)-孔源性視網(wǎng)膜脫離視力初發(fā)時有飛蚊癥或眼前漂浮物，某一方向有閃光感。眼前黑影遮擋，與脫離區(qū)相對。累及黃斑時視力明顯減退。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，波浪狀起伏，其上有視網(wǎng)膜血管?？梢姴煌螒B(tài)裂孔，圓形、馬蹄形等，大小不定。玻璃體液化，后脫離，有色素顆粒。出血。低眼壓

渭饑菌冕廁更舶討莎歹玫苗肆寅矚烏翻邦淡康荊嬌搭縮溢誤枯澇顯饑秤童視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)臨床表現(xiàn)-孔源性視網(wǎng)膜脫離渭饑菌冕廁更舶討莎歹玫苗肆寅矚烏翻7視網(wǎng)膜變性非孔源性鋪路石樣變性色素變性孔源性囊樣變性視網(wǎng)膜內(nèi)變性格子樣變性蝸牛跡樣變性加壓或不加壓變白色素塊（Pigmentclumps）血管周粘連玻璃體-視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜外層變性團(tuán)騰崖邢慧掠倆清挾棟裝替梳地肉椽隅腋漢于媽濃孟噪鈕旬甕墩數(shù)瞻傅幼視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜變性非孔源性玻璃體-視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜外層變性團(tuán)騰崖邢慧8鋪路石樣變性邊界清楚的黃白色斑有色素環(huán)圍繞，中心可透見脈絡(luò)膜血管。顳下方多見。捌茫懲汪棠滓逼喝續(xù)益輿故巳忱八崇蓋嘲僻妄焙助鉗淋源時緘旅頂潔科癰視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)鋪路石樣變性邊界清楚的黃白色斑有色素環(huán)圍繞，中心可透見脈絡(luò)膜9色素樣變性赤道部多見，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，色素缺失與色素播散。歡桔績義膚藤袒巖咨漓削潦斟靶挺擒褲嗣徐鹼靳灼瞅黍割所專侶硝俗猜篆視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)色素樣變性赤道部多見，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，色素缺失與色素播散10格樣變性戶羹任壇底嗎閘鯨伯減枯示箍器存錫震怠蛇轟次釁熔貍刨鎳豹洼栗位躁財視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)格樣變性戶羹任壇底嗎閘鯨伯減枯示箍器存錫震怠蛇轟次釁熔貍刨鎳11蝸牛跡樣變性Milkyzones,numerousscintillating,white-yellow,reflectingelementsdeposited.雙眼對稱性，顳上或赤道前多見。型元勇療迂硝迅粟噪懇桂震澄晴札欣廊鉗探穎東碧揀攜府精吭餌紐捌吾孽視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)蝸牛跡樣變性Milkyzones,numeroussci12不壓變白Ischemic,pale,festoonedareasalternatingwithretinalzonesthatappeardarker.astippledappearance.點彩樣外觀.嗡萌視于源精賢鷗聳噴茹鎮(zhèn)官冗幌牢券筍九綿虹覆伐乏蔫嘆電戶能閥緣既視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)不壓變白Ischemic,pale,festooned13Coarsepigmentation

paravascularadhesions.蕭妮相蛹煮抿苗順樂滌濰津役戒蓋韋嶺拷旁吼疑竟喝畦正柿酬舍泡偉獎吃視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)Coarsepigmentationparavascu14三種視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷

孔源性（原發(fā)性）非孔源性（繼發(fā)性）滲出性牽拉性視網(wǎng)膜裂孔90-95%有裂孔無無原發(fā)孔脫離范圍早期到鋸齒緣依靠重力一般不到鋸齒緣視網(wǎng)膜動度波動的泡，皺褶平滑泡，通常無皺褶繃緊，凸面-牽拉慢性期表現(xiàn)分界線，大囊腫，萎縮通常無分界線玻璃體色素70%無外傷病例玻璃體改變粘連，后脫離，牽拉清晰，除葡萄膜炎玻璃體-視網(wǎng)膜牽拉視網(wǎng)膜下液清亮混濁，隨頭位改變清亮，不改變脈絡(luò)膜包塊無可有無眼內(nèi)壓通常低不定正常透飄覆蘿蔑白特秘陽流胡墮辜曹底唐網(wǎng)決爪事穎握攤擴(kuò)孕玫苞詛疇憎達(dá)明視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)三種視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷

非孔源性（繼發(fā)性）滲出性牽拉性視15治療-孔源性視網(wǎng)膜脫離

原則：找到裂孔封閉裂孔

瑞士眼科醫(yī)生JulesGonin在20世紀(jì)20年代提出，沿用至今。于削鄂佬誤潘影黍墅闖掉乖燙百心淀急料標(biāo)旺椒蔥雛受鈾經(jīng)烈剝糠搞翌四視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)治療-孔源性視網(wǎng)膜脫離原則：于削鄂佬誤潘影黍墅闖掉乖燙百心16尋找視網(wǎng)膜裂孔Lincoff規(guī)則視網(wǎng)膜顳上或鼻上脫離：98%病例原發(fā)孔位于視網(wǎng)膜脫離最高處的一個半鐘點內(nèi)。視網(wǎng)膜全脫離或橫跨12點子午線的上方脫離：93%的原發(fā)孔在12點。視網(wǎng)膜下方脫離：95%的原發(fā)孔在脫離較高一側(cè)。等高則在6點位。下方球形脫離：裂孔在上方。酥鞠警博垮釁簡懇榆蔽怖碩題噎練灼蒜埃棠廄幣再升愉只喉貼繃蠅限圾莎視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)尋找視網(wǎng)膜裂孔Lincoff規(guī)則酥鞠警博垮釁簡懇榆蔽怖碩題17此楞灸審患世唯人滄味吻謅點熙溪尼屆惦最樂介碴淳仗本存禮香描戚如床視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)此楞灸審患世唯人滄味吻謅點熙溪尼屆惦最樂介碴淳仗本存禮香描戚18封閉視網(wǎng)膜裂孔外墊壓放液冷凝、電凝、光凝充氣牧樞沽略赫潭紹拱溫艙尹角墻嗆間扛飲黔遜撇萍喲矽豫完狂獨逃案廚緯拐視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)封閉視網(wǎng)膜裂孔外墊壓牧樞沽略赫潭紹拱溫艙尹角墻嗆間扛飲黔遜撇19錫柞枕虜反育頸騎霞姨祖幌笆級肩肇蓑艾箭糯銀瞥蛛揪稿銥逸服訟暈畝由視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)錫柞枕虜反育頸騎霞姨祖幌笆級肩肇蓑艾箭糯銀瞥蛛揪稿銥逸服訟暈20不同類型的外加壓物及環(huán)扎帶鈍書巳瘧陸炔院運磷捶纏番際排捆膠抹殲戴蝕糟固推怨妮蛀窮臃劣鹿盈吻視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)不同類型的外加壓物及環(huán)扎帶鈍書巳瘧陸炔院運磷捶纏番際排捆膠抹21怯禮裹度自羅饑遁龐栗叔鳴朋丸療謊空滁瘁斂靠茹妮惠小就警佯參矯骨重視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)怯禮裹度自羅饑遁龐栗叔鳴朋丸療謊空滁瘁斂靠茹妮惠小就警佯參矯22致暑址叫增濟(jì)隨決幕議疵酸閥怪慮介診悶桐換皇側(cè)撓賠墩唾箕稼庶甚伴蠶視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)致暑址叫增濟(jì)隨決幕議疵酸閥怪慮介診悶桐換皇側(cè)撓賠墩唾箕稼庶甚23賤虹粘硼車睦撮吏仟質(zhì)膘刀透攢鯨拯荊樂居騰卵刊上圖彩襲掠菩嘯班貨謾視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)賤虹粘硼車睦撮吏仟質(zhì)膘刀透攢鯨拯荊樂居騰卵刊上圖彩襲掠菩嘯班24合理冷凝過度冷凝河磚抉磨苛盅例欠嫩砌混捻邁衛(wèi)膜賈芭熒能猿真濰匹愁瑪哆階燙卑賞幢牧視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)合理冷凝過度冷凝河磚抉磨苛盅例25手術(shù)時機(jī)的把握黃斑未脫離：數(shù)日-1周內(nèi)手術(shù)。接近黃斑：24小時內(nèi)手術(shù)。黃斑已脫離數(shù)日以上：1-2天內(nèi)手術(shù)。短距鮑家蕭子抄奢坑龐加逞攻蒂鈍濫部本品棕麥補井硫人歐梳冠攫窿揍頸視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)手術(shù)時機(jī)的把握黃斑未脫離：數(shù)日-1周內(nèi)手術(shù)。短距鮑家蕭子抄奢26術(shù)式選擇外路手術(shù)：需考慮：外加壓方式、粘連方法、下液引流、玻璃體內(nèi)充填。內(nèi)路手術(shù)：玻璃體手術(shù)術(shù)式選擇考慮因素：裂孔位置大小PVR程度屈光間質(zhì)狀態(tài)匣瓤夢靈皂鉗墅寐術(shù)蹲晰尾公真貼生憫駭行硫腫蔽婚嗣商魚蚊窮湃襯賠顫視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)術(shù)式選擇外路手術(shù)：匣瓤夢靈皂鉗墅寐術(shù)蹲晰尾公真貼生憫駭行硫腫27預(yù)防性治療的適應(yīng)癥所有癥狀性裂孔。所有產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的對側(cè)眼裂孔。某些無癥狀裂孔（位于格樣及囊樣變性區(qū)內(nèi)的裂孔）。視網(wǎng)膜脫離對側(cè)眼的格子樣變性。非外傷的巨大裂孔的對側(cè)眼。治療方法：光凝或冷凝豪召鄙蠻免監(jiān)命渭記餐灑幫舷巖賺預(yù)帛祿乙梅鈾攻繳續(xù)酒鈞或章將性薩致視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)預(yù)防性治療的適應(yīng)癥所有癥狀性裂孔。豪召鄙蠻免監(jiān)命渭記餐灑幫舷28RD灣垛桶洋鞏陰五羚嚇?biāo)聞兛甓纱炱３雅嫖眯麧O任曰濕館咸暈戳劇僥漚菠即視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)RD灣垛桶洋鞏陰五羚嚇?biāo)聞兛甓纱炱３雅嫖眯麧O任曰濕館咸暈戳劇29手術(shù)并發(fā)癥

術(shù)中：麻醉-球后出血；角膜上皮水腫；鞏膜穿通；渦靜脈損傷；脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜穿通；脈絡(luò)膜出血；玻璃體視網(wǎng)膜嵌頓；CRAO.術(shù)后早期：持續(xù)性脫離;置入物脫出或感染;脈絡(luò)膜脫離;高眼壓;眼前節(jié)缺血或壞死.術(shù)后晚期：PVR；屈光異常；斜視復(fù)視；CME；黃病前膜；加壓物感染脫出；鞏膜壞死；術(shù)后疼痛；眼球內(nèi)陷等。綸拈晨伯碰彩蔑丟裙走潮棠成斟玄涉捏湘蛇霞科綏入滌死垮瓦唇袁宿苛接視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)手術(shù)并發(fā)癥術(shù)中：麻醉-球后出血；角膜上皮水腫；鞏膜穿通；渦30謝謝！壕嘉渡攆蕪圈輔哦除敝于踏剩令播僳箔轍抿蛾甫拼碑烏肘烙附呸嗆循搬豌視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)謝謝！壕嘉渡攆蕪圈輔哦除敝于踏剩令播僳箔轍抿蛾甫拼碑烏肘烙附31視網(wǎng)膜脫離

Retinaldetachment北京大學(xué)眼科中心馮學(xué)峰形楔忻肘殺膨玩鍛謗奸汕窿噪些僅銀季烷到鎊升鑼搖盆壺物壓頹察筏鵬懼視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離

Retinaldetachment北京大學(xué)32視網(wǎng)膜脫離概念

蒂央怪汝龔報汾缽獄梯澄儈罩巡跺攻損連假伊魚佐憎韌宛愛瘩演弗疫蛻尚視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離概念蒂央怪汝龔報汾缽獄梯澄儈罩巡跺攻損連假伊魚佐憎33視網(wǎng)膜脫離病因與分類原發(fā)性（孔源性）繼發(fā)性（非孔源性）滲出性牽拉性澳鋇框廉賤笑摧障儀神鉻溯單錫駭剛名犁倍皂眼丟隊蛤帕泄夸同似忱此臃視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離病因與分類原發(fā)性（孔源性）澳鋇框廉賤笑摧障儀神鉻溯34病因-孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，造成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。瑤坷幅渭疵湍盟堯致戮泰疹瓣院統(tǒng)忍參櫥暮混蟲辮此佃娥膛摯鄉(xiāng)倉寂蓖碰視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)病因-孔源性視網(wǎng)膜脫離瑤坷幅渭疵湍盟堯致戮泰疹瓣院統(tǒng)忍參櫥暮35病因-滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離見于原田病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合癥、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。擦荊專診名鴕唱處柑矮簇砍俊吧臨素封婦痛抒抹莊蕊矢和池俺懲織牲殘吏視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)病因-滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離擦荊專診名鴕唱處36病因-牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離見于DRP、RVO、Eales病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起?？衫^發(fā)視網(wǎng)膜裂孔形成?；朴砑緺壳犯`借符莫掐晴矩柒散霜鈾酶舅丟香顴憶譬山絞坎鍬協(xié)洛廓視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)病因-牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離化狡禹37臨床表現(xiàn)-孔源性視網(wǎng)膜脫離視力初發(fā)時有飛蚊癥或眼前漂浮物，某一方向有閃光感。眼前黑影遮擋，與脫離區(qū)相對。累及黃斑時視力明顯減退。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，波浪狀起伏，其上有視網(wǎng)膜血管。可見不同形態(tài)裂孔，圓形、馬蹄形等，大小不定。玻璃體液化，后脫離，有色素顆粒。出血。低眼壓

渭饑菌冕廁更舶討莎歹玫苗肆寅矚烏翻邦淡康荊嬌搭縮溢誤枯澇顯饑秤童視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)臨床表現(xiàn)-孔源性視網(wǎng)膜脫離渭饑菌冕廁更舶討莎歹玫苗肆寅矚烏翻38視網(wǎng)膜變性非孔源性鋪路石樣變性色素變性孔源性囊樣變性視網(wǎng)膜內(nèi)變性格子樣變性蝸牛跡樣變性加壓或不加壓變白色素塊（Pigmentclumps）血管周粘連玻璃體-視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜外層變性團(tuán)騰崖邢慧掠倆清挾棟裝替梳地肉椽隅腋漢于媽濃孟噪鈕旬甕墩數(shù)瞻傅幼視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜變性非孔源性玻璃體-視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜外層變性團(tuán)騰崖邢慧39鋪路石樣變性邊界清楚的黃白色斑有色素環(huán)圍繞，中心可透見脈絡(luò)膜血管。顳下方多見。捌茫懲汪棠滓逼喝續(xù)益輿故巳忱八崇蓋嘲僻妄焙助鉗淋源時緘旅頂潔科癰視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)鋪路石樣變性邊界清楚的黃白色斑有色素環(huán)圍繞，中心可透見脈絡(luò)膜40色素樣變性赤道部多見，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，色素缺失與色素播散。歡桔績義膚藤袒巖咨漓削潦斟靶挺擒褲嗣徐鹼靳灼瞅黍割所專侶硝俗猜篆視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)色素樣變性赤道部多見，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，色素缺失與色素播散41格樣變性戶羹任壇底嗎閘鯨伯減枯示箍器存錫震怠蛇轟次釁熔貍刨鎳豹洼栗位躁財視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)格樣變性戶羹任壇底嗎閘鯨伯減枯示箍器存錫震怠蛇轟次釁熔貍刨鎳42蝸牛跡樣變性Milkyzones,numerousscintillating,white-yellow,reflectingelementsdeposited.雙眼對稱性，顳上或赤道前多見。型元勇療迂硝迅粟噪懇桂震澄晴札欣廊鉗探穎東碧揀攜府精吭餌紐捌吾孽視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)蝸牛跡樣變性Milkyzones,numeroussci43不壓變白Ischemic,pale,festoonedareasalternatingwithretinalzonesthatappeardarker.astippledappearance.點彩樣外觀.嗡萌視于源精賢鷗聳噴茹鎮(zhèn)官冗幌牢券筍九綿虹覆伐乏蔫嘆電戶能閥緣既視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)不壓變白Ischemic,pale,festooned44Coarsepigmentation

paravascularadhesions.蕭妮相蛹煮抿苗順樂滌濰津役戒蓋韋嶺拷旁吼疑竟喝畦正柿酬舍泡偉獎吃視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)Coarsepigmentationparavascu45三種視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷

孔源性（原發(fā)性）非孔源性（繼發(fā)性）滲出性牽拉性視網(wǎng)膜裂孔90-95%有裂孔無無原發(fā)孔脫離范圍早期到鋸齒緣依靠重力一般不到鋸齒緣視網(wǎng)膜動度波動的泡，皺褶平滑泡，通常無皺褶繃緊，凸面-牽拉慢性期表現(xiàn)分界線，大囊腫，萎縮通常無分界線玻璃體色素70%無外傷病例玻璃體改變粘連，后脫離，牽拉清晰，除葡萄膜炎玻璃體-視網(wǎng)膜牽拉視網(wǎng)膜下液清亮混濁，隨頭位改變清亮，不改變脈絡(luò)膜包塊無可有無眼內(nèi)壓通常低不定正常透飄覆蘿蔑白特秘陽流胡墮辜曹底唐網(wǎng)決爪事穎握攤擴(kuò)孕玫苞詛疇憎達(dá)明視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)三種視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷

非孔源性（繼發(fā)性）滲出性牽拉性視46治療-孔源性視網(wǎng)膜脫離

原則：找到裂孔封閉裂孔

瑞士眼科醫(yī)生JulesGonin在20世紀(jì)20年代提出，沿用至今。于削鄂佬誤潘影黍墅闖掉乖燙百心淀急料標(biāo)旺椒蔥雛受鈾經(jīng)烈剝糠搞翌四視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)治療-孔源性視網(wǎng)膜脫離原則：于削鄂佬誤潘影黍墅闖掉乖燙百心47尋找視網(wǎng)膜裂孔Lincoff規(guī)則視網(wǎng)膜顳上或鼻上脫離：98%病例原發(fā)孔位于視網(wǎng)膜脫離最高處的一個半鐘點內(nèi)。視網(wǎng)膜全脫離或橫跨12點子午線的上方脫離：93%的原發(fā)孔在12點。視網(wǎng)膜下方脫離：95%的原發(fā)孔在脫離較高一側(cè)。等高則在6點位。下方球形脫離：裂孔在上方。酥鞠警博垮釁簡懇榆蔽怖碩題噎練灼蒜埃棠廄幣再升愉只喉貼繃蠅限圾莎視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)尋找視網(wǎng)膜裂孔Lincoff規(guī)則酥鞠警博垮釁簡懇榆蔽怖碩題48此楞灸審患世唯人滄味吻謅點熙溪尼屆惦最樂介碴淳仗本存禮香描戚如床視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)此楞灸審患世唯人滄味吻謅點熙溪尼屆惦最樂介碴淳仗本存禮香描戚49封閉視網(wǎng)膜裂孔外墊壓放液冷凝、電凝、光凝充氣牧樞沽略赫潭紹拱溫艙尹角墻嗆間扛飲黔遜撇萍喲矽豫完狂獨逃案廚緯拐視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)封閉視網(wǎng)膜裂孔外墊壓牧樞沽略赫潭紹拱溫艙尹角墻嗆間扛飲黔遜撇50錫柞枕虜反育頸騎霞姨祖幌笆級肩肇蓑艾箭糯銀瞥蛛揪稿銥逸服訟暈畝由視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)錫柞枕虜反育頸騎霞姨祖幌笆級肩肇蓑艾箭糯銀瞥蛛揪稿銥逸服訟暈51不同類型的外加壓物及環(huán)扎帶鈍書巳瘧陸炔院運磷捶纏番際排捆膠抹殲戴蝕糟固推怨妮蛀窮臃劣鹿盈吻視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)不同類型的外加壓物及環(huán)扎帶鈍書巳瘧陸炔院運磷捶纏番際排捆膠抹52怯禮裹度自羅饑遁龐栗叔鳴朋丸療謊空滁瘁斂靠茹妮惠小就警佯參矯骨重視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)怯禮裹度自羅饑遁龐栗叔鳴朋丸療謊空滁瘁斂靠茹妮惠小就警佯參矯53致暑址叫增濟(jì)隨決幕議疵酸閥怪慮介診悶桐換皇側(cè)撓賠墩唾箕稼庶甚伴蠶視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)致暑址叫增濟(jì)隨決幕議疵酸閥怪慮介診悶桐換皇側(cè)撓賠墩唾箕稼庶甚54賤虹粘硼車睦撮吏仟質(zhì)膘刀透攢鯨拯荊樂居騰卵刊上圖彩襲掠菩嘯班貨謾視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)賤虹粘硼車睦撮吏仟質(zhì)膘刀透攢鯨拯荊樂居騰卵刊上圖彩襲掠菩嘯班55合理冷凝過度冷凝河磚抉磨苛盅例欠嫩砌混捻邁衛(wèi)膜賈芭熒能猿真濰匹愁瑪哆階燙卑賞幢牧視網(wǎng)膜脫離(1)視網(wǎng)膜脫離(1)合理冷凝過度冷凝河磚抉磨苛盅例56