耳的解剖與生理課件

第十三章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理第十三章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖生理第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖生理概述耳是人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)器官，也是位置覺(jué)的感受器，其結(jié)構(gòu)非常精致、功能十分復(fù)雜。聽(tīng)覺(jué)：是人類(lèi)社會(huì)生活的必要的交流渠道，而且聽(tīng)覺(jué)使我們感知環(huán)境而產(chǎn)生安全感和參與感。位置覺(jué)：是維持人類(lèi)身體平衡，順利完成各項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)。由于藥物、遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染、意外事故等原因，每年都增加相當(dāng)數(shù)量的聽(tīng)力障礙病人，嚴(yán)重影響到人類(lèi)健康水平的提高。概述耳是人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)器官，也是位置覺(jué)的感受器，其結(jié)構(gòu)非常精致、一、耳的應(yīng)用解剖耳是位聽(tīng)器官，由外耳、中耳、和內(nèi)耳三部分組成。外耳和中耳：接收和傳導(dǎo)聲波；內(nèi)耳：感受位置覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)。一、耳的應(yīng)用解剖耳是位聽(tīng)器官，由外耳、中耳、和內(nèi)耳三部分組成（一）外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。

1．耳廓：由彈性軟骨板及周?chē)钠つw構(gòu)成。

2．外耳道：是一條彎曲的管道，從外耳道口開(kāi)始，到鼓膜止。外耳道表面覆以很薄的皮膚。皮膚中有一種變態(tài)的汗腺，叫盯聹腺，與皮脂腺共同開(kāi)口于毛囊。盯聹腺細(xì)胞的分泌物與脫落的上皮混合形成盯聹（耳屎）。（一）外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。

1．耳廓：由彈性軟3．鼓膜：位于外耳道底部，為一卵圓形半透明的薄膜，將外耳與中耳隔開(kāi)。鼓膜外面覆以復(fù)層扁平上皮，與外耳道的表皮相延續(xù)，內(nèi)面覆以單層扁平上皮，中間為結(jié)締組織。右耳正常鼓膜3．鼓膜：位于外耳道底部，為一卵圓形半透明的薄膜，將（二）中耳包括：鼓室、鼓竇、乳突和咽骨管1．鼓室：位于鼓膜和內(nèi)耳之間，為一不規(guī)則的腔，分為6個(gè)壁，可與咽鼓管、乳突小房等處相通。鼓室內(nèi)含有重要結(jié)構(gòu)，

包括聽(tīng)骨鏈、聽(tīng)韌帶、

聽(tīng)骨肌、以及血管和

神經(jīng)等。（二）中耳包括：鼓室、鼓竇、乳突和咽骨管鼓室部位相鄰部位臨床意義上壁（鼓室蓋）顱中窩中耳疾病可經(jīng)此引起顱內(nèi)并發(fā)癥下壁（鼓室底）頸靜脈窩可有缺損，手術(shù)時(shí)易大出血前壁（頸動(dòng)脈壁）頸動(dòng)脈上方有一開(kāi)口通向咽鼓管后壁（乳突壁）經(jīng)乳突竇至乳突小房中耳炎可蔓延至此為乳突炎外壁（鼓膜壁）主要由鼓膜構(gòu)成外耳道經(jīng)此壁進(jìn)入中耳內(nèi)壁（迷路壁）內(nèi)耳前庭通過(guò)此壁進(jìn)入內(nèi)耳，內(nèi)壁藏有面N.鼓室六壁一覽表8鼓室部位相鄰部位臨床意義上壁（鼓室蓋）顱中窩中耳疾病可經(jīng)此引聽(tīng)骨鏈：由3塊聽(tīng)小骨組成，從外到內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，它們互相由關(guān)節(jié)連成一串，專(zhuān)門(mén)傳導(dǎo)聲音。耳的結(jié)構(gòu)圖聽(tīng)骨鏈：由3塊聽(tīng)小骨組成，從外到內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，它鐙骨形似馬鐙，它的底部叫鐙骨底板，正好嵌在內(nèi)耳的前庭窗內(nèi)。聲波經(jīng)過(guò)外耳道，振動(dòng)鼓膜，推動(dòng)聽(tīng)骨鏈，最后通過(guò)鐙骨底板，經(jīng)前庭窗傳到內(nèi)耳。三個(gè)聽(tīng)骨中任何一個(gè)如果被炎癥腐蝕破壞，都會(huì)造成聲音傳導(dǎo)中斷，引起傳導(dǎo)性耳聾。鐙骨形似馬鐙，它的底部叫鐙骨底板，正好嵌在內(nèi)耳的前庭窗內(nèi)。2．鼓竇（乳突竇）：位于鼓室的后方，是鼓室和乳突小房之間的交通要道。3.乳突（乳突小房）：為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔隙，大小不等，形態(tài)不一，但互相連通，

少數(shù)人乳突氣化不良（板障型乳突），甚至基本上沒(méi)有氣化（硬化型乳突）乳突小房腔內(nèi)覆蓋粘膜，且與乳突竇和鼓室的粘膜相連續(xù)。故中耳炎癥可經(jīng)乳突竇侵犯乳突小房而引起乳突炎。耳部?jī)?nèi)面觀2．鼓竇（乳突竇）：位于鼓室的后方，是鼓室和乳突小房之間的交咽鼓管位置示意圖4.咽鼓管：是鼓室與鼻咽腔間的連通管道，長(zhǎng)3.5～4.0cm。管壁分前2／3的軟骨部和后1／3的骨部。管的兩端膨大，中間窄小，叫咽鼓管峽。咽鼓管向后外方向開(kāi)口于鼓室前壁處叫做咽鼓管鼓口，在鼻咽的開(kāi)口是咽鼓管咽口。咽鼓管位置示意圖4.咽鼓管：鼓口始終保持暢通無(wú)阻，而咽口像是一個(gè)單向閥門(mén)，平時(shí)它是關(guān)閉著的，只允許中耳內(nèi)的液體或空氣逸出，而不允許鼻咽的分泌物和細(xì)菌進(jìn)入鼓室。只有當(dāng)張嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特別是做吞咽動(dòng)作時(shí)，由于咽肌的收縮，咽鼓管咽口才會(huì)瞬間開(kāi)放，這時(shí)外界空氣即可進(jìn)入鼓室，使鼓室內(nèi)、外壓力就達(dá)到平衡。咽鼓管閉塞將會(huì)影響中耳的正常功能咽部炎癥可經(jīng)此管蔓延至中耳。鼓口始終保持暢通無(wú)阻，而咽口像是一個(gè)單向閥門(mén)，平時(shí)它是關(guān)閉著嬰幼兒的咽鼓管接近水平位，且較成人短而寬。因此，嬰幼兒的咽部感染易經(jīng)此管侵入鼓室，引起中耳炎。嬰幼兒的咽鼓管接近水平位，且較成人短而寬。（三）內(nèi)耳內(nèi)耳位于顳骨巖部中，形態(tài)不規(guī)則，構(gòu)造極復(fù)雜，管道盤(pán)旋，形同迷宮，故稱(chēng)迷路。迷路由骨迷路和膜迷路構(gòu)成。骨迷路系顳骨巖部?jī)?nèi)不規(guī)則的腔隙和隧道，膜迷路懸于骨迷路內(nèi)。骨迷路和膜迷路之間的間隙內(nèi)流動(dòng)著外淋巴液。膜迷路是一個(gè)盲管系統(tǒng)，含有內(nèi)淋巴液，它不和外界直接交通，也不與外淋巴液相通。外淋巴液通入腦的蛛網(wǎng)膜下腔，與腦脊液是相通。外淋巴液

內(nèi)淋巴液

骨迷路膜迷路迷路結(jié)構(gòu)示意圖（三）內(nèi)耳內(nèi)耳位于顳骨巖部中，形態(tài)不規(guī)則，構(gòu)造極復(fù)雜，管道盤(pán)外半規(guī)管前半規(guī)管前庭窗蝸窗耳蝸前庭蝸?lái)斆月纺Ｊ綀D后半規(guī)管內(nèi)淋巴囊內(nèi)耳結(jié)構(gòu)內(nèi)耳功能骨迷路骨性半規(guī)管保護(hù)膜迷路前庭耳蝸膜迷路膜半規(guī)管（含壺腹嵴）與人體平衡覺(jué)有關(guān)橢圓囊和球囊膜蝸管（螺旋器）與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系16外半規(guī)管前半規(guī)管前庭窗蝸窗耳蝸前庭蝸?lái)斆月纺Ｊ綀D后半規(guī)管內(nèi)淋壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑都是位覺(jué)斑球囊和橢圓囊：1、存在于前庭內(nèi)2、在球囊的前內(nèi)側(cè)壁和橢圓囊內(nèi)側(cè)壁，各有一圓斑狀粘膜增厚區(qū)，分別稱(chēng)為球囊斑和橢圓囊斑。3、兩個(gè)囊斑能感受直線變速運(yùn)動(dòng)以及頭部靜止時(shí)的位置。壺腹嵴：概念：膜性半規(guī)管在壺腹的一部分粘膜增厚，突向腔內(nèi)形成橫行的嵴狀隆起。功能：感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑都是位覺(jué)斑球囊和橢圓囊：迷路剖面圖迷路剖面圖（一）聽(tīng)覺(jué)二、耳的生理三個(gè)聽(tīng)骨中任何一個(gè)如果被炎癥腐蝕破壞，都會(huì)造成聲音傳導(dǎo)中斷，引起傳導(dǎo)性耳聾。聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)中樞鐙骨底板刺激外耳道耳廓收集1、空氣傳導(dǎo)2、骨傳導(dǎo)外界聲波振動(dòng)顱骨推動(dòng)聽(tīng)骨鏈振動(dòng)耳膜內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴液波動(dòng)前庭窗螺旋器上的毛細(xì)胞發(fā)出電訊號(hào)聽(tīng)神經(jīng)空氣傳導(dǎo)模式圖（一）聽(tīng)覺(jué)二、耳的生理三個(gè)聽(tīng)骨中任何一個(gè)如果被炎癥腐蝕破壞，（二）平衡覺(jué)人體平衡系統(tǒng)的主要感受器官是內(nèi)耳的前庭，其次為視覺(jué)和本體感受器。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的沖動(dòng)與其它兩種感受器的傳入沖動(dòng)不協(xié)調(diào)一致，便會(huì)產(chǎn)生眩暈。前庭器官由內(nèi)耳中的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成，在保持身體的平衡中起著重要的作用。膜性半規(guī)管中的壺腹嵴感知身體和頭位旋轉(zhuǎn)的角加速度。前庭內(nèi)的球囊和橢圓囊能感知直線加速度。它們是人體對(duì)自身的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及頭部在空間位置的感受器。（二）平衡覺(jué)復(fù)習(xí)思考題（請(qǐng)寫(xiě)在作業(yè)本上）：耳的生理功能是什么？外耳和中耳分別包括哪些結(jié)構(gòu)？嬰幼兒為何易患中耳炎？?jī)?nèi)耳中與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是什么？與位置覺(jué)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是什么？復(fù)習(xí)思考題（請(qǐng)寫(xiě)在作業(yè)本上）：耳的生理功能是什么？結(jié)束！結(jié)束！第十三章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理第十三章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖生理第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖生理概述耳是人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)器官，也是位置覺(jué)的感受器，其結(jié)構(gòu)非常精致、功能十分復(fù)雜。聽(tīng)覺(jué)：是人類(lèi)社會(huì)生活的必要的交流渠道，而且聽(tīng)覺(jué)使我們感知環(huán)境而產(chǎn)生安全感和參與感。位置覺(jué)：是維持人類(lèi)身體平衡，順利完成各項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)。由于藥物、遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染、意外事故等原因，每年都增加相當(dāng)數(shù)量的聽(tīng)力障礙病人，嚴(yán)重影響到人類(lèi)健康水平的提高。概述耳是人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)器官，也是位置覺(jué)的感受器，其結(jié)構(gòu)非常精致、一、耳的應(yīng)用解剖耳是位聽(tīng)器官，由外耳、中耳、和內(nèi)耳三部分組成。外耳和中耳：接收和傳導(dǎo)聲波；內(nèi)耳：感受位置覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)。一、耳的應(yīng)用解剖耳是位聽(tīng)器官，由外耳、中耳、和內(nèi)耳三部分組成（一）外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。

1．耳廓：由彈性軟骨板及周?chē)钠つw構(gòu)成。

2．外耳道：是一條彎曲的管道，從外耳道口開(kāi)始，到鼓膜止。外耳道表面覆以很薄的皮膚。皮膚中有一種變態(tài)的汗腺，叫盯聹腺，與皮脂腺共同開(kāi)口于毛囊。盯聹腺細(xì)胞的分泌物與脫落的上皮混合形成盯聹（耳屎）。（一）外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。

1．耳廓：由彈性軟3．鼓膜：位于外耳道底部，為一卵圓形半透明的薄膜，將外耳與中耳隔開(kāi)。鼓膜外面覆以復(fù)層扁平上皮，與外耳道的表皮相延續(xù)，內(nèi)面覆以單層扁平上皮，中間為結(jié)締組織。右耳正常鼓膜3．鼓膜：位于外耳道底部，為一卵圓形半透明的薄膜，將（二）中耳包括：鼓室、鼓竇、乳突和咽骨管1．鼓室：位于鼓膜和內(nèi)耳之間，為一不規(guī)則的腔，分為6個(gè)壁，可與咽鼓管、乳突小房等處相通。鼓室內(nèi)含有重要結(jié)構(gòu)，

包括聽(tīng)骨鏈、聽(tīng)韌帶、

聽(tīng)骨肌、以及血管和

神經(jīng)等。（二）中耳包括：鼓室、鼓竇、乳突和咽骨管鼓室部位相鄰部位臨床意義上壁（鼓室蓋）顱中窩中耳疾病可經(jīng)此引起顱內(nèi)并發(fā)癥下壁（鼓室底）頸靜脈窩可有缺損，手術(shù)時(shí)易大出血前壁（頸動(dòng)脈壁）頸動(dòng)脈上方有一開(kāi)口通向咽鼓管后壁（乳突壁）經(jīng)乳突竇至乳突小房中耳炎可蔓延至此為乳突炎外壁（鼓膜壁）主要由鼓膜構(gòu)成外耳道經(jīng)此壁進(jìn)入中耳內(nèi)壁（迷路壁）內(nèi)耳前庭通過(guò)此壁進(jìn)入內(nèi)耳，內(nèi)壁藏有面N.鼓室六壁一覽表30鼓室部位相鄰部位臨床意義上壁（鼓室蓋）顱中窩中耳疾病可經(jīng)此引聽(tīng)骨鏈：由3塊聽(tīng)小骨組成，從外到內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，它們互相由關(guān)節(jié)連成一串，專(zhuān)門(mén)傳導(dǎo)聲音。耳的結(jié)構(gòu)圖聽(tīng)骨鏈：由3塊聽(tīng)小骨組成，從外到內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，它鐙骨形似馬鐙，它的底部叫鐙骨底板，正好嵌在內(nèi)耳的前庭窗內(nèi)。聲波經(jīng)過(guò)外耳道，振動(dòng)鼓膜，推動(dòng)聽(tīng)骨鏈，最后通過(guò)鐙骨底板，經(jīng)前庭窗傳到內(nèi)耳。三個(gè)聽(tīng)骨中任何一個(gè)如果被炎癥腐蝕破壞，都會(huì)造成聲音傳導(dǎo)中斷，引起傳導(dǎo)性耳聾。鐙骨形似馬鐙，它的底部叫鐙骨底板，正好嵌在內(nèi)耳的前庭窗內(nèi)。2．鼓竇（乳突竇）：位于鼓室的后方，是鼓室和乳突小房之間的交通要道。3.乳突（乳突小房）：為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔隙，大小不等，形態(tài)不一，但互相連通，

少數(shù)人乳突氣化不良（板障型乳突），甚至基本上沒(méi)有氣化（硬化型乳突）乳突小房腔內(nèi)覆蓋粘膜，且與乳突竇和鼓室的粘膜相連續(xù)。故中耳炎癥可經(jīng)乳突竇侵犯乳突小房而引起乳突炎。耳部?jī)?nèi)面觀2．鼓竇（乳突竇）：位于鼓室的后方，是鼓室和乳突小房之間的交咽鼓管位置示意圖4.咽鼓管：是鼓室與鼻咽腔間的連通管道，長(zhǎng)3.5～4.0cm。管壁分前2／3的軟骨部和后1／3的骨部。管的兩端膨大，中間窄小，叫咽鼓管峽。咽鼓管向后外方向開(kāi)口于鼓室前壁處叫做咽鼓管鼓口，在鼻咽的開(kāi)口是咽鼓管咽口。咽鼓管位置示意圖4.咽鼓管：鼓口始終保持暢通無(wú)阻，而咽口像是一個(gè)單向閥門(mén)，平時(shí)它是關(guān)閉著的，只允許中耳內(nèi)的液體或空氣逸出，而不允許鼻咽的分泌物和細(xì)菌進(jìn)入鼓室。只有當(dāng)張嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特別是做吞咽動(dòng)作時(shí)，由于咽肌的收縮，咽鼓管咽口才會(huì)瞬間開(kāi)放，這時(shí)外界空氣即可進(jìn)入鼓室，使鼓室內(nèi)、外壓力就達(dá)到平衡。咽鼓管閉塞將會(huì)影響中耳的正常功能咽部炎癥可經(jīng)此管蔓延至中耳。鼓口始終保持暢通無(wú)阻，而咽口像是一個(gè)單向閥門(mén)，平時(shí)它是關(guān)閉著嬰幼兒的咽鼓管接近水平位，且較成人短而寬。因此，嬰幼兒的咽部感染易經(jīng)此管侵入鼓室，引起中耳炎。嬰幼兒的咽鼓管接近水平位，且較成人短而寬。（三）內(nèi)耳內(nèi)耳位于顳骨巖部中，形態(tài)不規(guī)則，構(gòu)造極復(fù)雜，管道盤(pán)旋，形同迷宮，故稱(chēng)迷路。迷路由骨迷路和膜迷路構(gòu)成。骨迷路系顳骨巖部?jī)?nèi)不規(guī)則的腔隙和隧道，膜迷路懸于骨迷路內(nèi)。骨迷路和膜迷路之間的間隙內(nèi)流動(dòng)著外淋巴液。膜迷路是一個(gè)盲管系統(tǒng)，含有內(nèi)淋巴液，它不和外界直接交通，也不與外淋巴液相通。外淋巴液通入腦的蛛網(wǎng)膜下腔，與腦脊液是相通。外淋巴液

內(nèi)淋巴液

骨迷路膜迷路迷路結(jié)構(gòu)示意圖（三）內(nèi)耳內(nèi)耳位于顳骨巖部中，形態(tài)不規(guī)則，構(gòu)造極復(fù)雜，管道盤(pán)外半規(guī)管前半規(guī)管前庭窗蝸窗耳蝸前庭蝸?lái)斆月纺Ｊ綀D后半規(guī)管內(nèi)淋巴囊內(nèi)耳結(jié)構(gòu)內(nèi)耳功能骨迷路骨性半規(guī)管保護(hù)膜迷路前庭耳蝸膜迷路膜半規(guī)管（含壺腹嵴）與人體平衡覺(jué)有關(guān)橢圓囊和球囊膜蝸管（螺旋器）與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系38外半規(guī)管前半規(guī)管前庭窗蝸窗耳蝸前庭蝸?lái)斆月纺Ｊ綀D后半規(guī)管內(nèi)淋壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑都是位覺(jué)斑球囊和橢圓囊：1、存在于前庭內(nèi)2、在球囊的前內(nèi)側(cè)壁和橢圓囊內(nèi)側(cè)壁，各有一圓斑狀粘膜增厚區(qū)，分別稱(chēng)為球囊斑和橢圓囊斑。3、兩個(gè)囊斑能感受直線變速運(yùn)動(dòng)以及頭部靜止時(shí)的位置。壺腹嵴：概念