老年人健康管理培訓課件

老年人健康管理項目

培

訓張橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一五年三月老年人健康管理項目

培訓張橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院1培訓內容1、老年人健康管理規(guī)范2、體檢表3、工作任務4、工作指標5、鎮(zhèn)、村應收集的資料培訓內容1、老年人健康管理規(guī)范2老年人健康管理服務規(guī)范服務對象：轄區(qū)內65歲及以上常住居民，外地戶籍在本轄區(qū)居住半年以上的65歲及以上老年人，免費享受老年人健康體檢服務。老年人健康管理服務規(guī)范服務對象：3健康管理服務的內容生活方式和健康狀況評估體格檢查輔助檢查健康指導中醫(yī)藥服務健康管理服務的內容生活方式和健康狀況評估4生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本5體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷、肛門指檢。每年一次。共17項體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、6輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。陜西省指導方案中項目：血常規(guī)+三分類、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測、胸透、腹部B超常規(guī)檢查、婦科B超常規(guī)檢查（女性）。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和79、我們的市場行為主要的導向因素，第一個是市場需求的導向，第二個是技術進步的導向，第三大導向是競爭對手的行為導向。10月-2210月-22Monday,October31,202210、市場銷售中最重要的字就是“問”。01:01:5601:01:5601:0110/31/20221:01:56AM11、現(xiàn)今，每個人都在談論著創(chuàng)意，坦白講，我害怕我們會假創(chuàng)意之名犯下一切過失。10月-2201:01:5601:01Oct-2231-Oct-2212、在購買時，你可以用任何語言；但在銷售時，你必須使用購買者的語言。01:01:5601:01:5601:01Monday,October31,202213、Hewhoseizetherightmoment,istherightman.誰把握機遇，誰就心想事成。10月-2210月-2201:01:5601:01:56October31,202214、市場營銷觀念：目標市場，顧客需求，協(xié)調市場營銷，通過滿足消費者需求來創(chuàng)造利潤。31十月20221:01:56上午01:01:5610月-2215、我就像一個廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。十月221:01上午10月-2201:01October31,202216、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產品或服務，因為我就是顧客。2022/10/311:01:5601:01:5631October202217、利人為利已的根基，市場營銷上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會顧及你。1:01:56上午1:01上午01:01:5610月-229、我們的市場行為主要的導向因素，第一個是市場需求的導向，第8健康指導告知健康體檢結果并進行相應健康指導。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。健康指導告知健康體檢結果并進行相應健康指導。9工作流程1、宣傳。各級衛(wèi)生行政部門和項目實施單位要開展多種形式的宣傳活動，讓居民了解項目的惠民政策，主動積極參與。2、登記與告知。由項目實施單位會或社區(qū)委會，對轄區(qū)內65歲及以上老年人進行登記造冊，并發(fā)放《65歲及以上老年人健康保健通知單》和《65歲及以上老年人健康保健表，》憑通知單、身份證和填寫好基本內容的健康保健表，按規(guī)定時間到相應的單位進行健康保健。工作流程1、宣傳。各級衛(wèi)生行政部門和項目實施單位要開展多種形10可委托村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站負責登記和發(fā)放相關表格，填寫基本信息欄目及相關內容，完成健康保健前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康保健。接受健康保健地老年人，必須有家人陪同前往。對行動不便、臥床老人應提供上門服務?？晌写逍l(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站負責登記和發(fā)放相關表格，填寫基113、健康保健。項目實施單位核對接受健康保健人員身份后，收取通知單和健康保健表。按要求實施健康保健項目內容。對需要進一步檢查及治療的老年人，需征得本人自愿。對于進一步檢查及治療所產生費用，凡參加新農合或其他醫(yī)療保險得人員，按相關規(guī)定付費，其他人員自費項目辦理。4、填寫檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將健康保健結果填寫在老年人健康檔案中。由主檢單位統(tǒng)一錄入檔案。3、健康保健。項目實施單位核對接受健康保健人員身份后，收取通12服務要求1、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。2、加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳、告知服務內容，使更多老年人愿意接受服務。服務要求1、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心133、每次健康檢查后及時將相關信息記入檔案。對已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。4、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。3、每次健康檢查后及時將相關信息記入檔案。對已納入相應慢病健145、反饋。健康保健結束后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主檢醫(yī)師具健康保健報告單，反饋結果.，并進行相應得健康教育和健康指導。對發(fā)現(xiàn)得高危人群、慢性病患者，要納入相應病種得規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果。對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。5、反饋。健康保健結束后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主檢15體檢表編號：（居民健康檔案后8位數(shù)）身份證號碼：姓名：性別：年齡體檢日期：責任醫(yī)師：體檢表編號：（居民健康檔案后8位數(shù)）16檢查項目癥狀：1無癥狀2頭痛3頭暈4心悸5胸悶6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困難10多飲11多尿12體重下降13乏力14關節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛19便秘20腹瀉21惡心嘔吐22眼花23耳鳴24乳房脹痛25其他檢查項目癥狀：17檢查項目一般狀況 體溫 ℃ 脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘 血壓 左側 /mmHg右側 /mmHg身高 cm 體重 kg腰圍 cm 體質指數(shù)（BMI）（體重／身高平方米） 檢查項目一般狀況 18老年人健康狀態(tài)自我評估1滿意2基本滿意3說不清楚4不太滿意5不滿意老年人健康狀態(tài)自我評估1滿意19老年人生活自理能力自我評估1可自理（0-3分）2輕度依賴（4-8分）3中度依賴（9-18分）4不能自理(≥19分)老年人生活自理能力自我評估1可自理（0-3分）20老年人認知功能態(tài)1粗篩陰性2粗篩陽性，簡易智力狀態(tài)檢查，總分□老年人情感狀態(tài)* 1粗篩陰性2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分□

老年人認知功能態(tài)21老年人健康情感狀態(tài)1、初篩陰性2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分□老年人健康情感狀態(tài)1、初篩陰性22老年人認知功能粗篩方法認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱，如鉛筆、卡車、書。請您立刻重復，過1分鐘后再次重復。如患者無法立即重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行簡易智力狀態(tài)檢查。老年人認知功能粗篩方法認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要23情感狀態(tài)粗篩方法詢問被檢查者“你經常感到傷心或抑郁嗎？”回答“是”，或詢問被檢查者“你的情緒怎么樣？”回答“我想不是十分好”，為抑郁粗篩陽性，需進一步行抑郁量表檢查。如有緊張、煩躁、焦慮、妄想、躁狂、淡漠等其它異常狀況請在“其它異?！币粰诤缶唧w描述。情感狀態(tài)粗篩方法詢問被檢查者“你經常感到傷心或抑郁嗎？”回答24生活方式體育鍛煉每次鍛煉時間 分鐘 堅持鍛煉時間 年鍛煉方式 飲食習慣 1葷素均衡2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖 □/□/□吸煙情況 吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙3吸煙□日吸煙量 平均支開始吸煙年齡 歲 戒煙年齡 生活方式體育鍛煉25生活方式飲酒情況 飲酒頻率 1從不2偶爾3經常4每天 □日飲酒量 平均兩是否戒酒 1未戒酒2已戒酒，戒酒年齡：歲 □開始飲酒年齡歲 近一年內是否曾醉酒1是2否 □飲酒種類 1白酒2啤酒3紅酒4黃酒５其他.□/□生活方式飲酒情況 飲酒頻率 1從不2偶爾3經常426臟器功能口腔口唇1紅潤2蒼白3發(fā)干4皸裂5皰疹齒列1正常2缺齒3齲齒4義齒(假牙)

咽部1無充血2充血3淋巴濾泡增生 □視力左眼右眼（矯正視力：左眼右眼）聽力 1聽見2聽不清或無法聽見 □運動功能 1可順利完成2無法獨立完成其中任何一個動作 □臟器功能口腔27查體眼底*1正常2異常皮膚 1正常2潮紅3蒼白4發(fā)紺5黃染6色素沉著7其他□. 鞏膜 1正常2黃染3充血4其他□淋巴結1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他□肺部桶狀胸1否2是□呼吸音1正常2異?！鯁?無2干啰音3濕羅音4其他□

心臟心率次/分鐘心率1齊2不齊3絕對不齊□

雜音1無2有

□查體眼底*1正常2異常28腹部壓痛：1無2有□.

包塊：1無2有.□肝大：1無2有□.脾大：1無2有.□移動性濁音：1無2有□.下肢水腫： 1無

2單側

3雙側不對稱4雙側對稱□足背動脈搏動：1未觸及2觸及雙側對稱3觸及左側弱或消失4觸及右側弱或消失 □肛門指診*： 1未及異常2觸痛3包塊4前列腺異常5其他.□腹部壓痛：1無2有29輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白g/l白細胞/L血小板______/L其他尿常規(guī)：尿蛋白________尿糖_________尿酮體__________尿潛血___________其他糞常規(guī)：大便潛血1陰性2陽性肝功能：血清谷丙轉氨酶U/L血清谷草轉氨酶U/L

總膽紅素μmol/L腎功能：血清肌酐

μmol/L

血尿素氮

mmol/L血脂：總膽固醇mmol/L甘油三酯mmol/L乙型肝炎表面抗原：1陰性2陽性心電圖：1正常2異常

胸部X線片：1正常2異常B超：1正常2異常

輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白g/l白細胞30中醫(yī)體質辨識平和質 1是2基本是□氣虛質 1是2傾向是□陽虛質 1是2傾向是□陰虛質 1是2傾向是□痰濕質 1是2傾向是□濕熱質 1是2傾向是

□血瘀質 1是2傾向是□氣郁質 1是2傾向是□特秉質 1是2傾向是

□中醫(yī)體質辨識平和質 1是2基本是31該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)醫(yī)務人員或經過培訓的其他醫(yī)務人員填寫。根據(jù)不同的體質辨識，提供相應的健康指導。體質辨識方法：采用量表的方法，依據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布《中醫(yī)體質分類與判定標準》進行測評。該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)醫(yī)務人員或經過培訓的其32現(xiàn)存主要健康問題腦血管：1未發(fā)現(xiàn)2缺血性卒中3腦出血4蛛網膜下腔出血5短暫性腦缺血發(fā)作6其他腎臟疾?。?未發(fā)現(xiàn)2糖尿病腎病3腎功能衰竭4急性腎炎5慢性腎炎6其他心臟疾?。?未發(fā)現(xiàn)2心肌梗死3心絞痛4冠狀動脈血運重建5充血性心力衰竭

6心前區(qū)疼痛7其他現(xiàn)存主要健康問題腦血管：1未發(fā)現(xiàn)2缺血性卒中3腦出血33血管疾病：1未發(fā)現(xiàn)2夾層動脈瘤3動脈閉塞性疾病4其他眼部疾?。?未發(fā)現(xiàn)2視網膜出血或滲出3視乳頭水腫4白內障5其他神經系統(tǒng)疾?。?未發(fā)現(xiàn)2有其他系統(tǒng)疾?。?未發(fā)現(xiàn)2有本項可以不填

血管疾病：1未發(fā)現(xiàn)2夾層動脈瘤3動脈閉塞性疾病4其他34住院情況住院史:入/出院日期 原因 醫(yī)療機構名稱 病案號 家庭病床史: 建/撤床日期 原因 醫(yī)療機構名稱 病案號住院情況住院史:35填表說明：指最近1年內的住院治療情況。應逐項填寫。日期填寫年月日，年份必須些4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構名稱應寫全程。填表說明：36主要用藥情況藥物名稱:

用法用量用藥時間服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥填表說明：老年人健康管理年度體檢時不需填寫“服藥依從性”一欄：對對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內的主要用藥情況，西藥填寫化學名（通用名）而非商品名。主要用藥情況藥物名稱:37中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量、按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時間指在次時間段內一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服用依從性是指對此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者為使用此藥。中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量、按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥38非免疫規(guī)劃預防接種史名稱接種日期接種機構 說明：填寫最近1年內接種的疫苗名稱、接種日期和接種機構。疫苗名稱填寫應完整準確 非免疫規(guī)劃預防接種史39健康評價1體檢無異常2有異常異常1異常2異常3異常4健康評價1體檢無異常40健康指導1、納入慢性病患者健康管理2、建議復查3、建議轉診4、告知下一次體檢日期健康指導1、納入慢性病患者健康管理41危險因素控制1、戒煙2、健康飲酒3、飲食4、鍛煉5、減體重（目標）6、建議接種疫苗7、其他危險因素控制42工作任務掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及分布，并進行登記管理。每年為65歲及以上老年人進行1次健康管理，包括影響健康的危險因素咨詢指導和干預、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)藥管理。對老年人體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群要進行有針對性的健康教育（由慢病項目管理中體現(xiàn)），告知要定期隨訪。工作任務掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及分布，并進行登記管理。43工作指標1、建立老年人管理花名冊，在冊率100%

；

2、老年人健康體檢率達80%；3、老年人體檢表電子錄入率100%；4、老年人健康體檢表項目填寫完整率90%以上，準確（或合格）率100%；輔助檢查項目報告單收集填寫、粘貼率100%；5、老年人健康管理服務項目各種報表上報及時率和準確率100%；

6、老年人體檢結果反饋率100%，老年人滿意度80%。工作指標44資料收集1、老年人人口基本信息（分組統(tǒng)計，需含本轄區(qū)摸底老年人數(shù)、死亡數(shù)、管理數(shù)、老年人高血壓數(shù)、糖尿病數(shù)、重性精神病數(shù)）2、老年人健康管理登記花名冊3、召開村醫(yī)的例會記錄和培訓內容、報到冊、總結、照片。4、村級督導通知、反饋記錄、考核細則、照片、總結。5、月報表（每月體檢人數(shù)和死亡人數(shù)及花名冊）資料收集456、當年老年人體檢結果統(tǒng)計表7、當年老年人體檢結果分析8、宣傳資料（按健康教育要求收集講座、宣傳欄、宣傳單或健康教育處方等資料）。9、老年人體檢結果反饋單領取記錄表。6、當年老年人體檢結果統(tǒng)計表46村級收集的資料

1、老年人健康管理制度職責2、本村65歲及以上所有老年人花名冊3、本村老年人口分組、分年齡統(tǒng)計表4、老年人體檢結果統(tǒng)計表5、發(fā)放老年人體檢結果反饋單并做好登記6、做好宣傳，根據(jù)衛(wèi)生院通知時間提前通知老年人體檢時間并告知注意事項7、協(xié)助衛(wèi)生院完成體檢工作村級收集的資料

1、老年人健康管理制度職責47老年人健康管理項目

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訓張橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一五年三月老年人健康管理項目

培訓張橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院48培訓內容1、老年人健康管理規(guī)范2、體檢表3、工作任務4、工作指標5、鎮(zhèn)、村應收集的資料培訓內容1、老年人健康管理規(guī)范49老年人健康管理服務規(guī)范服務對象：轄區(qū)內65歲及以上常住居民，外地戶籍在本轄區(qū)居住半年以上的65歲及以上老年人，免費享受老年人健康體檢服務。老年人健康管理服務規(guī)范服務對象：50健康管理服務的內容生活方式和健康狀況評估體格檢查輔助檢查健康指導中醫(yī)藥服務健康管理服務的內容生活方式和健康狀況評估51生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本52體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷、肛門指檢。每年一次。共17項體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、53輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。陜西省指導方案中項目：血常規(guī)+三分類、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測、胸透、腹部B超常規(guī)檢查、婦科B超常規(guī)檢查（女性）。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和549、我們的市場行為主要的導向因素，第一個是市場需求的導向，第二個是技術進步的導向，第三大導向是競爭對手的行為導向。10月-2210月-22Monday,October31,202210、市場銷售中最重要的字就是“問”。01:01:5601:01:5601:0110/31/20221:01:56AM11、現(xiàn)今，每個人都在談論著創(chuàng)意，坦白講，我害怕我們會假創(chuàng)意之名犯下一切過失。10月-2201:01:5601:01Oct-2231-Oct-2212、在購買時，你可以用任何語言；但在銷售時，你必須使用購買者的語言。01:01:5601:01:5601:01Monday,October31,202213、Hewhoseizetherightmoment,istherightman.誰把握機遇，誰就心想事成。10月-2210月-2201:01:5601:01:56October31,202214、市場營銷觀念：目標市場，顧客需求，協(xié)調市場營銷，通過滿足消費者需求來創(chuàng)造利潤。31十月20221:01:56上午01:01:5610月-2215、我就像一個廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。十月221:01上午10月-2201:01October31,202216、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產品或服務，因為我就是顧客。2022/10/311:01:5601:01:5631October202217、利人為利已的根基，市場營銷上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會顧及你。1:01:56上午1:01上午01:01:5610月-229、我們的市場行為主要的導向因素，第一個是市場需求的導向，第55健康指導告知健康體檢結果并進行相應健康指導。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。健康指導告知健康體檢結果并進行相應健康指導。56工作流程1、宣傳。各級衛(wèi)生行政部門和項目實施單位要開展多種形式的宣傳活動，讓居民了解項目的惠民政策，主動積極參與。2、登記與告知。由項目實施單位會或社區(qū)委會，對轄區(qū)內65歲及以上老年人進行登記造冊，并發(fā)放《65歲及以上老年人健康保健通知單》和《65歲及以上老年人健康保健表，》憑通知單、身份證和填寫好基本內容的健康保健表，按規(guī)定時間到相應的單位進行健康保健。工作流程1、宣傳。各級衛(wèi)生行政部門和項目實施單位要開展多種形57可委托村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站負責登記和發(fā)放相關表格，填寫基本信息欄目及相關內容，完成健康保健前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康保健。接受健康保健地老年人，必須有家人陪同前往。對行動不便、臥床老人應提供上門服務?？晌写逍l(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站負責登記和發(fā)放相關表格，填寫基583、健康保健。項目實施單位核對接受健康保健人員身份后，收取通知單和健康保健表。按要求實施健康保健項目內容。對需要進一步檢查及治療的老年人，需征得本人自愿。對于進一步檢查及治療所產生費用，凡參加新農合或其他醫(yī)療保險得人員，按相關規(guī)定付費，其他人員自費項目辦理。4、填寫檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將健康保健結果填寫在老年人健康檔案中。由主檢單位統(tǒng)一錄入檔案。3、健康保健。項目實施單位核對接受健康保健人員身份后，收取通59服務要求1、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。2、加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳、告知服務內容，使更多老年人愿意接受服務。服務要求1、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心603、每次健康檢查后及時將相關信息記入檔案。對已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。4、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。3、每次健康檢查后及時將相關信息記入檔案。對已納入相應慢病健615、反饋。健康保健結束后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主檢醫(yī)師具健康保健報告單，反饋結果.，并進行相應得健康教育和健康指導。對發(fā)現(xiàn)得高危人群、慢性病患者，要納入相應病種得規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果。對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。5、反饋。健康保健結束后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主檢62體檢表編號：（居民健康檔案后8位數(shù)）身份證號碼：姓名：性別：年齡體檢日期：責任醫(yī)師：體檢表編號：（居民健康檔案后8位數(shù)）63檢查項目癥狀：1無癥狀2頭痛3頭暈4心悸5胸悶6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困難10多飲11多尿12體重下降13乏力14關節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛19便秘20腹瀉21惡心嘔吐22眼花23耳鳴24乳房脹痛25其他檢查項目癥狀：64檢查項目一般狀況 體溫 ℃ 脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘 血壓 左側 /mmHg右側 /mmHg身高 cm 體重 kg腰圍 cm 體質指數(shù)（BMI）（體重／身高平方米） 檢查項目一般狀況 65老年人健康狀態(tài)自我評估1滿意2基本滿意3說不清楚4不太滿意5不滿意老年人健康狀態(tài)自我評估1滿意66老年人生活自理能力自我評估1可自理（0-3分）2輕度依賴（4-8分）3中度依賴（9-18分）4不能自理(≥19分)老年人生活自理能力自我評估1可自理（0-3分）67老年人認知功能態(tài)1粗篩陰性2粗篩陽性，簡易智力狀態(tài)檢查，總分□老年人情感狀態(tài)* 1粗篩陰性2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分□

老年人認知功能態(tài)68老年人健康情感狀態(tài)1、初篩陰性2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分□老年人健康情感狀態(tài)1、初篩陰性69老年人認知功能粗篩方法認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱，如鉛筆、卡車、書。請您立刻重復，過1分鐘后再次重復。如患者無法立即重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行簡易智力狀態(tài)檢查。老年人認知功能粗篩方法認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要70情感狀態(tài)粗篩方法詢問被檢查者“你經常感到傷心或抑郁嗎？”回答“是”，或詢問被檢查者“你的情緒怎么樣？”回答“我想不是十分好”，為抑郁粗篩陽性，需進一步行抑郁量表檢查。如有緊張、煩躁、焦慮、妄想、躁狂、淡漠等其它異常狀況請在“其它異常”一欄后具體描述。情感狀態(tài)粗篩方法詢問被檢查者“你經常感到傷心或抑郁嗎？”回答71生活方式體育鍛煉每次鍛煉時間 分鐘 堅持鍛煉時間 年鍛煉方式 飲食習慣 1葷素均衡2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖 □/□/□吸煙情況 吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙3吸煙□日吸煙量 平均支開始吸煙年齡 歲 戒煙年齡 生活方式體育鍛煉72生活方式飲酒情況 飲酒頻率 1從不2偶爾3經常4每天 □日飲酒量 平均兩是否戒酒 1未戒酒2已戒酒，戒酒年齡：歲 □開始飲酒年齡歲 近一年內是否曾醉酒1是2否 □飲酒種類 1白酒2啤酒3紅酒4黃酒５其他.□/□生活方式飲酒情況 飲酒頻率 1從不2偶爾3經常473臟器功能口腔口唇1紅潤2蒼白3發(fā)干4皸裂5皰疹齒列1正常2缺齒3齲齒4義齒(假牙)

咽部1無充血2充血3淋巴濾泡增生 □視力左眼右眼（矯正視力：左眼右眼）聽力 1聽見2聽不清或無法聽見 □運動功能 1可順利完成2無法獨立完成其中任何一個動作 □臟器功能口腔74查體眼底*1正常2異常皮膚 1正常2潮紅3蒼白4發(fā)紺5黃染6色素沉著7其他□. 鞏膜 1正常2黃染3充血4其他□淋巴結1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他□肺部桶狀胸1否2是□呼吸音1正常2異?！鯁?無2干啰音3濕羅音4其他□

心臟心率次/分鐘心率1齊2不齊3絕對不齊□

雜音1無2有

□查體眼底*1正常2異常75腹部壓痛：1無2有□.

包塊：1無2有.□肝大：1無2有□.脾大：1無2有.□移動性濁音：1無2有□.下肢水腫： 1無

2單側

3雙側不對稱4雙側對稱□足背動脈搏動：1未觸及2觸及雙側對稱3觸及左側弱或消失4觸及右側弱或消失 □肛門指診*： 1未及異常2觸痛3包塊4前列腺異常5其他.□腹部壓痛：1無2有76輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白g/l白細胞/L血小板______/L其他尿常規(guī)：尿蛋白________尿糖_________尿酮體__________尿潛血___________其他糞常規(guī)：大便潛血1陰性2陽性肝功能：血清谷丙轉氨酶U/L血清谷草轉氨酶U/L

總膽紅素μmol/L腎功能：血清肌酐

μmol/L

血尿素氮

mmol/L血脂：總膽固醇mmol/L甘油三酯mmol/L乙型肝炎表面抗原：1陰性2陽性心電圖：1正常2異常

胸部X線片：1正常2異常B超：1正常2異常

輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白g/l白細胞77中醫(yī)體質辨識平和質 1是2基本是□氣虛質 1是2傾向是□陽虛質 1是2傾向是□陰虛質 1是2傾向是□痰濕質 1是2傾向是□濕熱質 1是2傾向是

□血瘀質 1是2傾向是□氣郁質 1是2傾向是□特秉質 1是2傾向是

□中醫(yī)體質辨識平和質 1是2基本是78該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)醫(yī)務人員或經過培訓的其他醫(yī)務人員填寫。根據(jù)不同的體質辨識，提供相應的健康指導。體質辨識方法：采用量表的方法，依據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布《中醫(yī)體質分類與判定標準》進行測評。該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)醫(yī)務人員或經過培訓的其79現(xiàn)存主要健康問題腦血管：1未發(fā)現(xiàn)2缺血性卒中3腦出血4蛛網膜下腔出血5短暫性腦缺血發(fā)作6其他腎臟疾?。?未發(fā)現(xiàn)2糖尿病腎病3腎功能衰竭4急性腎炎5慢性腎炎6其他心臟疾?。?未發(fā)現(xiàn)2心肌梗死3心絞痛4冠狀動脈血運重建5充血性心力衰竭

6心前區(qū)疼痛7其他現(xiàn)存主要健康問題腦血管：1未發(fā)現(xiàn)2缺血性卒中3腦出血80血管疾病：1未發(fā)現(xiàn)2夾層動脈瘤3動脈閉塞性疾病4其他眼部疾?。?未發(fā)現(xiàn)2視網膜出血或滲