學(xué)前兒童常見病預(yù)防課件

第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防優(yōu)選第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防優(yōu)選第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防教學(xué)目標與重難點目標：1、了解與疾病有關(guān)的知識并掌握基本的護理技能

2、了解傳染病的基本特征及流行環(huán)節(jié)，掌握預(yù)防措施

3、掌握兒童常見疾病的癥狀、預(yù)防措施及護理技巧

4、了解兒童常見的傳染病的病因和癥狀，掌握預(yù)防措施重點：1、疾病護理的基本技能

2、小兒常見病的防護

3、傳染病的預(yù)防措施，小兒常見傳染病的防護難點：1、對有關(guān)疾病概念的理解、

2、有關(guān)疾病病因的分析教學(xué)目標與重難點目標：1、了解與疾病有關(guān)的知識并掌握基本的護一、基本概念（一）什么是疾病

由一定原因造成人體的形態(tài)或功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀，其結(jié)果是可以康復(fù)或長期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。生命存在的這種狀態(tài)稱為疾病(二)疾病的分類指那些因為身體細胞、組織或器官損傷、功能缺失或非傳染性病變而發(fā)生的疾病。傳染病：非傳染性疾?。河刹≡w引起的，能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病一、基本概念（一）什么是疾病由一定原因造成人體的形態(tài)或功能CXL二、兒童生病的基本表現(xiàn)(P105)

（一）神情1、精神異常

2、眼神無光或發(fā)呆（二）膚色異?！?、黃、紫等（三）吃喝1、食欲不振2、異食——缺鋅、鐵或寄生蟲病惡心、嘔吐、厭油膩——肝炎

臉色蒼白——貧血

長期服用魚肝油——維生素A中毒

（四）拉撒3、食欲亢進——糖尿病1、大便異常2、小便異常CXL二、兒童生病的基本表現(xiàn)(P105)（一）神情1、精（五）睡眠1、入睡困難

2、嗜睡——腦炎

（六）囟門3、睡不踏實——佝僂病、蟯蟲病或夜驚、夢游

（七）體溫1、前囟凹陷——脫水2、前囟鼓出——腦膜炎、腦炎、VA中毒超過41℃或低于25℃時——危及生命37.5℃-38℃為——低燒39℃以上——高燒4、鼾聲大作——鼻咽部疾病

此外，頭痛、肚子痛、咳嗽、氣喘等表現(xiàn)，也需注意觀察兒童生病的基本表現(xiàn)（五）睡眠1、入睡困難2、嗜睡——腦炎（六）囟門3、三、基本護理技能（一）測體溫用體溫表測腋下體溫

（二）數(shù)脈搏（三）觀察呼吸以右手的食指、中指和無名指按壓撓動脈

觀察腹壁的起伏次數(shù)

；用棉線放在鼻孔處看吹動次數(shù)

（四）物理降溫1、頭部冷敷：2、酒精擦?。?/p>

測前將刻度甩至35℃以下，測時將水銀球一端放入液窩夾緊，5分鐘后取出在小兒處于安靜狀態(tài)時，測1分鐘的脈搏數(shù)患兒體溫升至39℃度以上應(yīng)立即降溫。

6個月內(nèi)的嬰兒

多采用物理降溫小毛巾折疊數(shù)層于涼水中浸濕，擰成半干敷在額頭，5-10分鐘換一次；或用熱水袋灌涼水或碎冰塊，枕在后腦將酒精（70％）或白酒加水一倍，用毛巾浸泡后擦患兒腋下、肘窩、腘窩、頸部兩側(cè)等處。擦?xí)r注意避風(fēng)

三、基本護理技能（一）測體溫用體溫表測腋下體溫（二）數(shù)脈（五）喂藥乳兒可將藥片研成末溶于糖水或果汁中，用奶瓶喝或小勺喂

（六）滴藥水操作前查看藥名，將手洗干凈

1、點眼藥2、滴鼻藥

令小兒頭后仰向上看，滴時分開其上下眼皮，在離眼2cm處將藥水滴入下眼皮內(nèi)，閉上眼輕提上眼皮，轉(zhuǎn)動眼球

小兒平躺或坐在椅上，頭后仰鼻孔向上。食指輕推小兒鼻尖，在距鼻孔2-3cm處將藥液滴入鼻孔，輕按鼻翼。保持原姿勢3-5分鐘１歲左右小兒可采取灌藥；２-３歲小兒要鼓勵其自己吃藥3、滴耳藥

小兒側(cè)臥患耳向上，擦凈分泌物。牽拉小兒耳廓，使外耳道變直，將藥水由外耳道后壁滴入，輕揉耳屏。保持原姿勢5-10分鐘

基本護理技能（五）喂藥乳兒可將藥片研成末溶于糖水或果汁中，用奶瓶喝或?。ㄆ撸┲贡茄参亢⒆硬灰o張，安靜坐著，張口呼吸，頭略低

捏住鼻翼壓迫10分鐘

濕毛巾冷敷鼻部或前額出血較多時，可用脫脂棉卷塞入鼻腔塞緊

止血后，2-3小時內(nèi)不要做劇烈運動（八）通便1、肥皂條通便法

2、開塞露通便法

3、手摳干便法

基本護理技能（七）止鼻血安慰孩子不要緊張，安靜坐著，張口呼吸，頭略低一、呼吸系統(tǒng)疾病

（一）上呼吸道感染（上感）121

護理：1、高熱時可服退熱藥或物理降溫

2、發(fā)熱時臥床休息，多喝開水；

3、飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化

癥狀：1、一般有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱

2、3歲以下小兒可因高熱出現(xiàn)抽風(fēng)

預(yù)防：1、加強體格鍛煉提高適應(yīng)能力

2、季節(jié)變換之時，隨時增減衣服；

3、保持室內(nèi)空氣新鮮；

4、合理安排一日生活，提供平衡的膳食；

5、冬春季少去人多的公共場所一、呼吸系統(tǒng)疾病（一）上呼吸道感染（上感）121護理：1（三）肺炎（122）

護理：1、室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；

2、吃有營養(yǎng)好消化的流食、半流食

3、衣被不宜太厚，常變換臥床姿勢

4、給嬰兒喂奶時取坐位，減慢奶汁排出。勤喂水，補充VC癥狀：1、發(fā)熱、咳嗽、氣喘；重者面色發(fā)灰、呼吸困難，甚至抽風(fēng)

2、新生兒體溫正常不咳嗽，而是吃奶發(fā)嗆，嘴吐泡沫，口周發(fā)青預(yù)防：1、同“上感”

2、防治佝僂病

3、預(yù)防麻疹、百日咳等傳染病

護理：急性應(yīng)臥床休息，多喝開水，徹底消除炎癥后方可停藥；

慢性若符合手術(shù)適應(yīng)癥者可切除（二）扁桃體炎（122）

癥狀：（1）急性：起病急，高熱，咽痛致吞咽困難，頭痛，全身不適

（2）慢性：常頭痛、疲勞、低熱。咽部不適，發(fā)干、發(fā)癢、疼痛

（三）肺炎（122）護理：1、室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；

傳染性強、流行面廣泛、發(fā)病率較高，以冬春季發(fā)病為主（3）兩周后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽（痙咳），咳至最后有“雞鳴”樣吼聲，日輕夜重。(3)保持口眼皮膚衛(wèi)生；10、傳染病人隔離后，對他原來的活動場所要進行一次開窗通風(fēng)。傳染源：病人及帶菌者。（2）起病急，畏寒、發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、惡心等（1）臥床休息，減少消耗；4、了解兒童常見的傳染病的病因和癥狀，掌握預(yù)防措施營腐生或寄生生活。4、過敏性體質(zhì)的小兒常會發(fā)生蕁麻疹、皮膚瘙癢等5、肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大4、用鐵制炊具烹調(diào)食物二、消化系統(tǒng)疾病

（一）單純皰疹性口腔炎

護理：1、多飲水，用流食或軟食。

2、潰瘍處可涂1%龍膽紫

癥狀：1、可有發(fā)熱、煩躁不安現(xiàn)象

2、口腔內(nèi)有針尖大小、淺的潰瘍

（二）腹瀉（123）

病因：非感染性：也稱消化不良，多由喂養(yǎng)不當(dāng)所引起感染性：由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起胃腸炎護理：1、注意腹部保暖，便后用溫水洗凈臀部

2、按醫(yī)囑服藥，早治、治徹底；

3、少食多餐，烹調(diào)宜軟、碎、爛預(yù)防：1、合理喂養(yǎng)，夏季勤喂水

2、注意飲食衛(wèi)生

3、隔離消毒病毒感染，多見于6個月—2歲的小兒傳染性強、流行面廣泛、發(fā)病率較高，以冬春季發(fā)病為主二、消化系三、與營養(yǎng)有關(guān)的疾病

（一）佝僂?。?11）

癥狀：1、一般癥狀：煩躁、不活潑、睡眠不安；多汗、有枕秀；

動作發(fā)育遲緩；出牙遲；語言發(fā)展較晚

2、骨骼改變：頭部——顱骨軟化、方顱、前囟晚閉

胸部——串珠肋、雞胸、漏斗胸、肋軟骨溝

四肢——佝僂病手鐲或腳鐲、下肢彎曲

脊柱——后凸或側(cè)彎病因：缺乏維生素D，鈣磷吸收利用障礙所致（日照不足；生長過快；

疾病影響；喂養(yǎng)不當(dāng)）預(yù)防：1、孕婦和小兒都要多曬太陽

2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加蛋、肝等輔食

3、積極預(yù)防呼吸道、胃腸道及肝膽疾病三、與營養(yǎng)有關(guān)的疾病（一）佝僂?。?11）癥狀：1、一（二）肥胖癥（113）

癥狀：（單純性肥胖）食欲奇佳，食量大；體格發(fā)育較正常

小兒迅速，智力正常，性發(fā)育正常；體脂聚集以乳

房、腹部、臀部、肩部尤為顯著病因：多食、少動；遺傳；內(nèi)分泌失調(diào)；心理異常矯治：(1)飲食管理——控制食量，但不宜使體重驟減；減少

總熱量的攝入，但要滿足小兒的基本營養(yǎng)需要；

設(shè)法滿足小兒食欲、長期堅持)

（2）增加運動量

（3）因內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，可針對病因治療

（4）因心理異常所致，應(yīng)進行心理治療。（二）肥胖癥（113）癥狀：（單純性肥胖）食欲奇佳，食量（三）貧血（115）

缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血病因癥狀預(yù)防

(先天貯鐵不足；飲食缺鐵；疾??；生長發(fā)育過快)（攝入量不足

；疾病

）因體內(nèi)缺鐵,影響血紅蛋白的合成所致因缺乏維生素B12或葉酸,影響紅細胞的成熟所致1、皮膚.粘膜及甲床蒼白2、呼吸.脈博加快，活動后心慌.氣促3、食欲不振，少數(shù)可有異食癖4、精神不振，影響智力發(fā)展1、一般癥狀：面色蒼黃，易疲倦，頭發(fā)稀疏2、神經(jīng)精神癥狀：表情呆滯、嗜睡，汗少，智力和動作發(fā)育遲緩或倒退；可出現(xiàn)肢體、頭部、口唇顫抖5、肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大1、孕母多食含鐵豐富的食物、補鐵

2、乳兒3個月后添加含鐵豐富的輔食3、及時治療胃腸道疾病和鉤蟲病

1、按時給乳兒添加輔食

2、糾正小兒偏食

3、及時治療胃腸道疾病

4、用鐵制炊具烹調(diào)食物

（三）貧血（115）缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血病因癥狀四、五官疾病

（一）齲齒（117）

癥狀：一度齲無自我感覺

二度齲對冷熱酸甜刺激有過敏反應(yīng)

三度齲反應(yīng)更加明顯

四度齲可有劇烈疼痛和腫脹

五度齲為殘根病因：口腔細菌的破壞作用；食物殘渣；牙齒鈣化不良；牙齒排列不齊預(yù)防：1、注意口腔衛(wèi)生

2、合理營養(yǎng)，多曬太陽

3、預(yù)防牙列不齊

3、定期進行口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療俗稱“蟲牙”，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種慢性疾病。被世界衛(wèi)生組織列為第三大非傳染性疾病

9月20日—

—“全國愛牙日”

四、五官疾?。ㄒ唬x齒（117）癥狀：一度齲無自我感覺（二）弱視（119）

病因：斜視

；屈光參差

；形覺剝奪

；先天性弱視

早發(fā)現(xiàn)

：1、定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)視力不正常要去醫(yī)院查明原因

2、留心觀察幼兒的視物姿勢，發(fā)現(xiàn)異常早去診治

指眼球沒有器質(zhì)性病變而戴矯正鏡片后視力仍不能達到正常

治療弱視的最佳年齡階段為學(xué)齡前期

（三）急性結(jié)膜炎（紅眼病）

由病毒或細菌引起的傳染性眼病癥狀：1、可有發(fā)熱、咽痛；

2、眼結(jié)膜充血，怕光，流淚，眼屎增多，眼疼預(yù)防：1、教育幼兒不用手揉眼睛。

2、勤洗手絹，毛巾臉盆專用，用流動水洗臉（二）弱視（119）病因：斜視

；屈光參差

；形覺剝奪

；（四）急性化膿性中耳炎(120)

病因：上呼吸道感染；用力擤鼻涕；患麻疹、猩紅熱等傳染??；

鼓膜外傷穿孔；乳兒臥位哺乳發(fā)生嗆咳預(yù)防：1、預(yù)防上呼吸道感染和急性傳染病。

2、教會幼兒正確擤鼻涕

3、取坐位喂哺嬰兒

癥狀：1、病初為感冒癥狀,繼之高熱,耳內(nèi)劇痛。乳兒驚哭、煩躁、拒奶

2、鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛頓減。

3、若轉(zhuǎn)為慢性，耳道會持續(xù)流膿，穿孔加大，聽不骨受損（四）急性化膿性中耳炎(120)病因：上呼吸道感染；用力擤五、皮膚病

（一）濕疹（123）

護理：1、乳母少吃魚蝦及刺激性食物。牛奶多煮沸些時間

2、保持面部清潔,不用刺激性強的肥皂

3、不用化纖織、羊毛織品做貼身衣服

4、可用爐甘石洗劑、濕疹膏等藥物止癢預(yù)防：1、保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換洗衣服

2、隔離、治療病兒。病兒的衣服毛巾煮沸消毒。護理后要洗手濕疹是一種較常見的乳兒過敏性皮膚病

。多發(fā)生于2-3個月的乳兒

（二）痱子、痱毒（124）

護理：1、長痱子，先用溫水洗凈，再用痱子粉或痱子藥水

2、長痱毒，可貼敷拔毒膏，促使膿皰軟化

（三）膿皰瘡（黃水瘡）由細菌引起的皮膚傳染病。皮膚抓傷或流涎、流鼻涕、爛嘴角等使皮膚破損五、皮膚?。ㄒ唬裾睿?23）護理：1、乳母少吃魚蝦及六、腸寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x病

（二）蟯蟲病

（三）鉤蟲病

六、腸寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x病

（一）蛔蟲病（161）蛔蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病。1、糞便無害化處理，消滅蟲卵

2、教育兒童講究飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生

3、集體兒童機構(gòu)每年可于9-10月集體驅(qū)蛔。傳染途徑：

蛔蟲生活史：

成蟲寄生于人體小腸內(nèi)。雌蟲一日產(chǎn)卵20多萬個，卵隨大便排出體外，經(jīng)4周左右發(fā)育成感染性蟲卵。蟲卵進入人體至發(fā)育為成蟲大約需要兩個半月，成蟲在腸內(nèi)可生存1-2年。

小兒飯前不洗手，吸吮手指，或者生吃未洗凈的瓜果蔬菜，喝生水，均可將蟲卵吞入癥狀：1、小兒面黃肌瘦、貧血，生長發(fā)育遲緩

2、臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可緩解

3、睡眠不安、磨牙、煩躁、多汗

4、過敏性體質(zhì)的小兒常會發(fā)生蕁麻疹、皮膚瘙癢等

5、可能會引起嚴重的并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、蛔蟲性闌尾炎等預(yù)防：（一）蛔蟲?。?61）蛔蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾?。ǘ┫u蟲?。?61）

蟯蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸下段或直腸引起的疾病。1、教育小兒食前洗手，勤剪指甲，不吮吸手指。

2、患兒宜穿整襠褲，避免散播蟲卵。

3、避免重復(fù)感染。

4、衣服、被單應(yīng)勤洗勤換，常曬被褥。傳染途徑：

蟯蟲生活史：

成蟲寄生于人體小腸下段、回盲部、闌尾入直腸處，雄蟲于交配后死亡。雌蟲在夜間移行至肛門周圍產(chǎn)卵，產(chǎn)卵后即死亡。卵經(jīng)6小時即發(fā)育成有感染性的蟲卵。成蟲在人體內(nèi)可生存1個月左右。

蟲卵污染了小兒的手指、食物、食具等，經(jīng)口進入人體。已患蟯蟲病的小兒可重復(fù)感染。幼兒穿開襠褲，可使蟲卵散布在滑梯、木馬、玩具等處，造成傳播。癥狀：1、肛門周圍及會陰部瘙癢影響睡眠，小兒精神不振、食欲差、煩躁

2、引起局部皮膚發(fā)炎。女孩還可致陰道炎。

預(yù)防：（二）蟯蟲?。?61）蟯蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸下段或直(三）鉤蟲病（162）

鉤蟲病是由鉤蟲寄生于人體小腸及十二指腸所致的疾病。1、普查普治，減少傳播。

2、糞便無害化處理，以消滅鉤蟲卵。

3、個人防護：勿讓小赤腳下地。避免衣服、尿布、食具被污染；不渴生水；不吃未洗凈的蔬菜瓜果。。傳染途徑：

鉤蟲生活史：

成蟲寄生于人體腸道內(nèi)，吸血寄生。蟲卵排出人體后，在土壤中經(jīng)24-48小時發(fā)育成感染性的鉤蚴。幼蟲接觸到人的皮膚就鉆入人體，在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。小兒皮膚接觸帶有鉤蚴的泥土而感染；經(jīng)污染的食物、食具入口而感染癥狀：1、初期皮膚局部可有癢疹；還可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等

2、腸粘膜形成許多出血點，不斷出血，導(dǎo)致貧血。糞便呈柏油樣

3、食欲不振，消化不良，還可有異食癖。預(yù)防：(三）鉤蟲?。?62）鉤蟲病是由鉤蟲寄生于人體小腸及十二指一、傳染病的基本知識

1、有病原體：每種傳染病都各有其特異的病原體2、有傳染性：病原體可通過一定的途徑進入易感者的體內(nèi)使之發(fā)病3、有免疫性：傳染病痊愈后，人體對該傳染病病原體產(chǎn)生不感受性

4、有流行性、地方性、季節(jié)性

（二）傳染病的臨床分期1、潛伏期：2、前驅(qū)期：3、發(fā)病期：4、恢復(fù)期：

自病原體侵入機體至首發(fā)癥狀出現(xiàn)潛伏期末至典型癥狀出現(xiàn)之前的短暫時間特有癥狀和體征隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)（分上升期、高峰期、緩解期）

病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失

（一）傳染病的基本特征(147)一、傳染病的基本知識1、有病原體：每種傳染病都各有其特異的1、傳染源：被病原體感染的人或動物

2、傳播途徑：病原體離開傳染源后到達健康人體內(nèi)所經(jīng)過的途徑

3、易感者：傳染病患者——主要傳染源病原攜帶者——重要傳染源（健康攜帶者、潛伏期攜帶者

、病后攜帶者)受感染動物——人畜共患病的傳染源空氣飛沫傳播飲食傳播蟲媒傳播日常生活接觸傳播醫(yī)源性傳播母嬰傳播對某種傳染病缺乏特異性免疫力，被傳染后易發(fā)病的人

（四）傳染病的預(yù)防（三）傳染病流行的三個環(huán)節(jié)1、控制傳染源：

早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人；對接觸者進行檢疫

2、切斷傳播途徑：

搞好環(huán)境衛(wèi)生、講究飲食衛(wèi)生、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)常性消毒；封鎖疫區(qū)、徹底消毒

3、保護易感者：

堅持鍛煉,合理營養(yǎng),增強抵抗力；預(yù)防接種,提高抗感染能力

1、傳染源：被病原體感染的人或動物2、傳播途徑：病原體離開二、有關(guān)免疫的礎(chǔ)知識

（一）免疫的概念141（二）人體的免疫系統(tǒng)1、免疫：免疫是機體的一種生理保護反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定

2、抗原：能使機體產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)的物質(zhì)。如細菌、病毒或其代謝產(chǎn)物

3、抗體：是抗原進入人體后，刺激機體產(chǎn)生的一種與該抗原相結(jié)合的特異性物質(zhì)

1、組成免疫器官：

免疫活性細胞：免疫活性介質(zhì)：胸腺、骨髓、脾臟、闌尾、淋巴結(jié)及其他淋巴組織

T淋巴細胞、B淋巴細胞抗體、補體2、功能：防御感染

自身穩(wěn)定

免疫監(jiān)視

二、有關(guān)免疫的礎(chǔ)知識（一）免疫的概念141（二）人體的免疫（三）免疫作用的種類（四）計劃免疫免疫作用自然自動免疫

先天性免疫計劃免疫是根據(jù)疫情監(jiān)測以及人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序有計劃地利用生物制品進行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達到控制以至最后消滅相應(yīng)傳染病的目的。

——患傳染病后產(chǎn)生抗體獲得性免疫人工自動免疫

皮膚、粘膜的屏障作用

人工被動免疫

吞噬細胞的防御作用

自然被動免疫

血腦屏障作用

自動免疫

被動免疫

（非特異性）

（特異性）

——預(yù)防接種——自胎盤、乳汁獲得抗體——注射免疫制劑（三）免疫作用的種類（四）計劃免疫免疫作用自然自動免疫1、預(yù)防接種用的生物制品由細菌產(chǎn)生的外毒素經(jīng)過減毒而制成的

（1）菌苗：由細菌制成，有死活兩種

2、預(yù)防接種的程序自胎盤血液或健康人血液中提取的含抗體的溶液

(1)基礎(chǔ)免疫（2）疫苗：（3）類毒素：（4）丙種球蛋白：（5）免疫血清：由病毒制成，也有死活兩種

選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力。為今后的免疫打下基礎(chǔ)。(1)加強免疫經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，機體獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復(fù)接種一次就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果

1、預(yù)防接種用的生物制品由細菌產(chǎn)生的外毒素經(jīng)過減毒而制成的三、小兒常見的急性傳染病病毒性傳染病

細菌性傳染病

麻疹

風(fēng)疹

水痘

腮腺炎

流感

乙腦

肝炎

百日咳

猩紅熱

流腦

痢疾

三、小兒常見的急性傳染病病毒性傳染病細菌性傳染病麻疹（一）病毒性傳染病

1、麻疹（151）

流行病學(xué)

傳染源：

傳播途徑：

易感人群：

流行特征：

急性患者是唯一的傳染源。出疹前后5天左右為傳染期

病毒存在于患者口鼻眼的分泌物或血液中，主要通過飛沫傳播

未患此病也未接種疫苗者

。6個月至5歲小兒發(fā)病率最高

四季均可發(fā)病，冬春季最多；未普及疫苗接種的地區(qū)，每2～3年發(fā)生一次流行

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期為10-12天

。

（2）病初高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、眼怕光流淚。

2-3天后，在頰粘膜

出現(xiàn)白色小斑點（麻疹粘膜斑）。頸淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。

（3）發(fā)熱后3-4天開始出疹，玫紅色，略高出皮膚，壓之褪色，

2-5天內(nèi)出齊（4）皮疹按出疹順序消退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑

護理：

（1）臥床休息，居室空氣新鮮、溫濕度適當(dāng)；（2）保持口眼鼻及皮膚的清潔；（3）吃營養(yǎng)好消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物；（4）發(fā)熱時多飲水，高熱持續(xù)不退可吃些退燒藥；（5）疹子內(nèi)陷要警惕并發(fā)癥終身免疫

（一）病毒性傳染病1、麻疹（151）流行病學(xué)傳染源：2、風(fēng)疹（152）流行病學(xué)

傳播途徑：空氣飛沫、日常密切接觸、母嬰傳播

易感人群：兒童成人均可發(fā)病，多見于5個月-5歲小兒

流行特征：多發(fā)于冬春季；每隔6-10年發(fā)生一次大流行臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期10-21天

（2）病初低熱、咳嗽、噴嚏、流涕，厭食、倦怠、結(jié)膜炎。但兒童不明顯

（3）發(fā)熱當(dāng)天或次日開始出疹，淡紅色，迅速遍及全身，但手掌足底無疹。

耳后和枕部淋巴結(jié)腫大

護理：

（1）發(fā)熱時臥床，環(huán)境安靜舒適，空氣新鮮；（2)多飲水，多吃清淡易消化高熱量的食物；(3)保持口眼皮膚衛(wèi)生；(4)外用爐甘石洗劑。（4）皮疹一般2-3天即消退，4-5天退完，且不留痕跡。

預(yù)防：

（1）病人隔離至出疹后５天，與病人接觸時應(yīng)戴口罩；（2）易感兒注射風(fēng)疹減毒活疫苗；（3）孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹病人接觸終身免疫

傳染源：患者和健康攜帶者。病前5-7天和病后3-5天都有傳染性，起病

當(dāng)天和前一天傳染性最強

2、風(fēng)疹（152）流行病學(xué)傳播途徑：空氣飛沫、日常密切接觸3、水痘（153）流行病學(xué)

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期7—17天（2）病初幼兒低熱，年長兒童高熱，全身不適、食欲不振

（3）起病當(dāng)日或次日出疹，呈向心性分布，且沿斑疹—丘疹—水皰—結(jié)痂

順序發(fā)展。痂皮脫落后皮膚上不留疤痕

護理：

（1）發(fā)熱時臥床，室內(nèi)空氣清新；（2)給予高熱量易消化的食物和充足的水；(3)修剪患兒指甲，勤換內(nèi)衣、床單；(4)用爐甘石洗劑止癢，水皰上涂龍膽紫

（4）各期皮疹可同時存在，此起彼伏，參差不齊。

預(yù)防：

（1）患兒隔離至全部皮疹結(jié)痂為止，衣物、用具等要暴曬或煮沸消毒；（2）易感兒口服板藍根沖劑，避免接觸水痘患者，接種水痘減毒活疫苗；（3）接觸者檢疫21天，免疫低下的可注射水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白

終身免疫

傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播，也可經(jīng)衣物用具間接傳染

易感人群：人群普遍易感。主要為2-10歲的兒童，6個月-3歲發(fā)病率最高流行特征：傳染性極強，多在冬春季流行傳染源：患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性

3、水痘（153）流行病學(xué)臨床表現(xiàn)（1）潛伏期7—17天4、腮腺炎（154）流行病學(xué)

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期14—21天（2）起病急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等（3）1-2天后腮腺腫大疼痛，腫塊以耳垂為中心，邊緣不清，有輕度壓痛。少數(shù)

患者可有頜下腺和舌下腺腫脹疼痛

護理：

（1）急性期臥床（2)注意口腔衛(wèi)生；(3)吃富有營養(yǎng)易消化的半流食或軟食，避免酸、硬食物(4)多喝開水，高熱時降溫（4）腮腫可冷敷或外敷清熱解毒的中藥。（4）4-5天后逐漸消退預(yù)防：

（1）隔離患兒或可疑病兒

（2）用板藍根沖劑預(yù)防（3）用腮腺炎病毒減毒活疫苗作氣霧噴喉

終身免疫

傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳染，少數(shù)通過用具間接傳染易感人群：多見于學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，成人偶可得病

流行特征：多流行于冬春二季，兒童集體機構(gòu)易發(fā)生暴發(fā)性流行

傳染源：患者和隱性感染者

。

4、腮腺炎（154）流行病學(xué)臨床表現(xiàn)（1）潛伏期14—25、流感（154）流行病學(xué)

流行特征：發(fā)病率高，流行時間短，傳播迅速，常沿交通線迅速蔓延；

四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多發(fā)

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期1—3天，短則數(shù)小時

（2）起病急，畏寒、高燒、頭痛、咽痛、全身酸痛、乏力、眼球結(jié)膜充血等（3）個別病兒有咳嗽、氣促、氣喘或有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；部分

病兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥等精神癥狀。

護理：

（1）居室有陽光，空氣新鮮（2飲食有營養(yǎng)易消化，多喝開水）

(3)高熱時臥床，適當(dāng)降溫（4）口鼻腔分泌物及污染物應(yīng)及時處理。

（4）發(fā)熱和臨床癥狀在1－2天達高峰，3－5日內(nèi)退熱，癥狀隨之消失

預(yù)防：

（1）讓小兒多曬太陽、多參加戶外活動，加強鍛煉（2）天氣驟變時應(yīng)及時給添減衣服（3）流感流行時少到公共場所（4)居室消毒、通風(fēng)(5)接種流感疫苗(6)口服板蘭根、野菊花等傳染源：患者。潛伏期即有傳染性，發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強

傳播途徑：飛沫傳播，也可通過塵埃及日常用品的間接傳染

易感人群：人群普遍易感。病后免疫時間短

5、流感（154）流行病學(xué)流行特征：發(fā)病率高，流行時間短，6、乙腦（155）流行病學(xué)

流行特征：流行于夏秋季節(jié)

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期約10－15天

（2）起病急，發(fā)熱、頭痛、嗜睡

、噴射性嘔吐

（3）1-3天后,病情劇增，體溫可達40以上,出現(xiàn)驚厥、昏睡、呼吸不規(guī)則體強直

或癱瘓等癥狀。嚴重者可因高燒不退、腦水腫、呼吸或循環(huán)衰竭而死亡

護理：

（1）多飲水，吃有營養(yǎng)易消化的食物，昏迷時可鼻飼或靜脈注射葡萄糖鹽水

(3)注意鼻腔和皮膚衛(wèi)生（4）經(jīng)常給患兒翻身，對癱瘓者作肢體被動運動（4）多數(shù)病人在7-10天內(nèi)熱度漸退，逐漸清醒，少數(shù)重病人恢復(fù)后常留有后遺癥

預(yù)防：

（1）滅蚊、防蚊（2）易感人群或兒童應(yīng)注射乙腦滅活疫苗（3）早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人（4)流行期間，可用大青葉、板蘭根各15克煎服預(yù)防傳染源：受感染的人和動物，豬是最重要的傳染源傳播途徑：蟲媒傳播。蚊子是傳播此病的主要媒介

易感人群：人群普遍易感。少年兒童是主要發(fā)病人群。尤其10歲以下最為易感

6、乙腦（155）流行病學(xué)流行特征：流行于夏秋季節(jié)臨床表7、肝炎（155）流

行

病

學(xué)

傳染源

傳播途徑

易感人群

流行特征

臨床表現(xiàn)

護理

預(yù)防

甲肝乙肝病人，發(fā)病前后4-6天傳染性最強病人和無癥狀攜帶者飲食傳播

醫(yī)源性、日常接觸、母嬰傳播多發(fā)生于20-40歲的青壯年傳染性強、流行面廣泛、發(fā)病率較高，以冬春季發(fā)病為主主要發(fā)生于兒童及青少年潛伏期1個月。多為黃疸型：潛伏期2-6個月。多為無黃疸型（1）病初似感冒，食欲減退、惡心嘔吐、

腹瀉、厭油膩；精神不好、乏力（2）1周左右，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色

加深，肝脾腫大

（3）2-6周后黃疸逐漸消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)有發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、頭暈等癥狀，伴關(guān)節(jié)酸痛（1）急性期病人必須臥床，好轉(zhuǎn)后適量活動；（2)飲食以低脂高碳水化合物為宜，多吃水果、蔬菜;(3)忌酒、油膩和刺激性食物。忌用對肝臟有損害的藥物。（1）對急性病人早診斷、早報告及早隔離治療;（2）加強飲食、水源及糞便管理;（3）避免母嬰傳播;（4）易感者接種疫苗，接觸者注射兩種球蛋白7、肝炎（155）流傳染源傳播途徑易感人群流行特征（二）細菌性傳染病

1、百日咳（157）

流行病學(xué)

傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染期在發(fā)病后1-3周傳播途徑：主要通過飛沫傳播

易感人群：嬰幼兒最為易感，尤其6個月以下的嬰兒發(fā)病率高流行特征：在溫帶以冬春兩季多見，多為散發(fā)

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期為2-23天

。

（2）病初出現(xiàn)咳嗽、流涕、低熱、乏力等上感癥狀,2-3日后咳嗽加重,夜間更甚

（3）兩周后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽（痙咳），咳至最后有“雞鳴”樣吼聲，日輕夜重。

痙咳頻繁者出現(xiàn)顏面浮腫、球結(jié)膜下出血、舌系帶潰瘍等

（4）2-6周后痙咳逐漸減輕至停止，咳嗽消失

護理：

（1）居室空氣新鮮、溫濕度適宜（2）白天適當(dāng)活動，保持患兒心情舒暢；（3）避免各種誘發(fā)痙咳的刺激（4）給予有營養(yǎng)易消化、無刺激性、粘稠的食物，少吃多餐

（5）

及時排痰，防止呼吸暫停

百日咳嗜血桿菌引起預(yù)防：

（1）隔離病兒4～6，居室通風(fēng)消毒；（2）接種百白破混合制劑（3）接觸者隔離觀察3周

（二）細菌性傳染病1、百日咳（157）流行病學(xué)傳染源：2、猩紅熱（158）流行病學(xué)

傳播途徑：空氣飛沫傳播

易感人群：人群普遍易感，多見于2-10歲兒童

流行特征：全年可發(fā)病，以冬春兩季為高峰

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期1-7天，一般為2-3天（2）病初發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐

（3）1-2天后出現(xiàn)皮疹，鮮紅色，針頭大小，壓之紅暈暫退；在皮膚皺褶處十分密集；面部潮紅，口唇周圍及鼻尖蒼白；3-4天后，舌苔脫落，舌乳頭紅腫

護理：

（1）臥床休息

，減少消耗；（2)多飲水，常用鹽水漱口；(3)飲食稀軟、清淡，有營養(yǎng)易消化；（4）高熱時可給予適量退熱藥物

（4）皮疹經(jīng)３-５天消退，皮膚呈米糠樣脫屑或大片的脫皮預(yù)防：

（1）隔離病人；（2）接觸者檢疫?？深A(yù)防性用青霉素；（3）病人停留過的房間，可用食醋熏蒸消毒。（4）流行期間不要帶孩子去公共場所乙型溶血性鏈球菌引起傳染源：病人及帶菌者。自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強

2、猩紅熱（158）流行病學(xué)傳播途徑：空氣飛沫傳播易感人3、流腦（158）流行病學(xué)

傳播途徑：空氣飛沫傳播，2歲以下嬰兒可通過密切接觸傳染

易感人群：任何年齡均可發(fā)病，從2-3個月開始，6個月-2歲發(fā)病率最高

流行特征：多在冬春季流行。每3-5年出現(xiàn)一次小流行，8-10年一次大流行

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期1-7天，一般為2-3天（2）上呼吸道感染期：部分病人有咽痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多（3）敗血癥期：突然高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，伴頭痛、食欲減退及神志淡漠等毒性癥狀，幼兒則有啼哭吵鬧，煩躁，皮膚感覺過敏及抽風(fēng)等，70%的病人皮膚及粘膜有瘀點（血性皮疹），少數(shù)病人有脾腫大（4）腦膜炎期：頸項強直，頭痛欲裂、嘔吐頻繁（呈噴射狀），常有皮膚過敏、怕光、狂躁及驚厥。1-2日后進入譫妄昏迷狀態(tài)，呼吸或循環(huán)衰竭預(yù)防：

（1）早發(fā)現(xiàn)隔離早治療病人；（2）接觸者檢疫，服磺胺嘧啶預(yù)防(3)易感者接種流腦菌苗（4）居室開窗通風(fēng)，勤曬衣服，多曬太陽（5）冬春季盡量不組織兒童去公共場所。腦膜炎雙球菌引起傳染源：病人及帶菌者。從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性

3、流腦（158）流行病學(xué)傳播途徑：空氣飛沫傳播，2歲以下4、菌?。?58）流行病學(xué)

傳播途徑：飲食傳播，2歲以下嬰兒可通過密切接觸傳染

易感人群：人群普遍易感。學(xué)齡前兒童患病多

流行特征：終年均可發(fā)病，夏秋二季最多，并可引起流行

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期幾小時至7天，一般為2-3天（2）起病急，畏寒、發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、惡心等

（3）腹痛、腹瀉，一日拉數(shù)十次，便中帶粘液及膿血，伴里急后重

。少數(shù)患兒

有驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀

（4）病程超過兩個月者稱慢性痢疾預(yù)防：

（1）早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

（2）加強水源和飲食衛(wèi)生管理

(3)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”關(guān)（4）夏秋季可采用集體服藥預(yù)防

痢疾桿菌引起傳染源：病人及帶菌者

護理：

（1）發(fā)熱時臥床（2)飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，加強營養(yǎng)（3）排便后用溫水洗屁股（4）不讓小兒久坐便盆，防止脫肛（5）遵醫(yī)囑服藥，治療徹底

4、菌?。?58）流行病學(xué)傳播途徑：飲食傳播，2歲以下嬰兒填空

1、在人群中大量傳播的傳染病，稱

。2、兒童對食物以外的物品有不可自制的食欲，這被稱為

。3、兒童有了生病的跡象，在睡眠上往往表現(xiàn)為睡眠困難、睡眠不安和

。4、病兒體溫升至

℃以上，就應(yīng)及時采取降溫措施。6個月以下的乳兒應(yīng)多采用

降溫法，因為這種降溫方法更為安全。5、患病率高且對兒童的健康危害嚴重的“小兒四病”指的是

、

、小兒肺炎和

。6、

又稱軟骨病，是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏癥，其主要病因是

缺乏。7、濕疹多發(fā)生

個月的乳兒，是比較常見的乳兒

皮膚病。8、傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是：傳染源、

、

。9、傳染源有三種，即病人、

、受感染動物。10、易感者由于體內(nèi)缺乏對某種傳染病的

，所以當(dāng)病原體侵入后就會發(fā)病。

的多少，對傳染病的發(fā)生和傳播，往往有很大的影響。11、傳染病預(yù)防中的“三早”是指

、

、

。12、麻疹的特有（早期）癥狀是發(fā)燒三天后出現(xiàn)

。13、乙腦是由

引起的急性

傳染病。流腦是由

引起的急性

傳染病。

填空1、在人群中大量傳播的傳染病，稱。單項選擇

1、假如小兒未見流鼻血，大便呈柏油樣，則表明發(fā)生了

，應(yīng)立即就診：

A.肛門裂B.細菌性痢疾C.腸套疊D.消化道出血

2、正常小兒腋下測得的體溫為

，體溫波動幅度為1℃：

A.36—37.4℃B.37℃C.36.5—37℃D.36.5—37.4℃3、小兒大便呈蛋花湯樣，便次增加，可能為

?。?/p>

A.細菌性痢疾B.腹瀉C.消化道出血D.腸套疊4、小兒缺鐵性貧血發(fā)病率最高的年齡為：

A.6歲以下 B.5歲以下C.4歲以下D.3歲以下5、肥胖癥是指脂肪儲存使體重超過相應(yīng)身高標準體重的：

A.10%B.20%C.30%D.40%6、世界衛(wèi)生組織已將下列哪種疾病列為僅次于癌癥和心血管疾病的第三大非傳染性疾?。?/p>

A.肥胖B.齲齒C.缺鐵性貧血D.腹瀉7、傳染病是由

引起的一類疾?。?/p>

A.病原體B.細菌C.病毒D.微生物8、某幼兒初起發(fā)燒，咳嗽、氣喘，至夜間面色青灰，呼吸困難，抽風(fēng)，可能患了：

A.百日咳B.哮喘C.肺炎D.支氣管炎單項選擇1、假如小兒未見流鼻血，大便呈柏油樣，則表明發(fā)生了9、1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的為全國愛牙日：

A.6月15日B.9月15日C.6月20日D.9月20日10、鉤蟲病的傳染途徑通常是：

A.水源傳播B.蟲媒傳播C.食物傳播D.土壤傳播11、預(yù)防接種是保護

的重要措施：

A.病人B.醫(yī)生C.環(huán)境D.易感者12、預(yù)防呼吸道傳染病，簡便有效的措施是

A.用具消毒B.保持空氣流通C.保護水源D.管理好糞便13、計劃免疫屬于：

A.自然自動免疫B.自然被動免疫C.人工自動免疫D.人工被動免疫14、甲型或乙型肝炎病毒，煮沸

分鐘方能滅活：

A.1～2B.6～8C.10～13D.15～3015、下列傳染病中，由空氣傳播而引起的是：

A.流行性乙型腦炎B.細菌性痢疾C.甲型肝炎D.流行性腦脊髓膜炎

16、一患兒有如下皮疹特點：自面部→軀干→四肢，一天內(nèi)出齊，手掌、足底多無疹。2～4天消退無疹痕。該患兒屬于：

A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.水痘

17、腮腺炎的主要傳播途徑是：

A.空氣B.飲食C.土壤D.水源18、下列傳染病中除了

之外都會出現(xiàn)皮疹：

A.水痘B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.腮腺炎9、1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的多項選擇

1、患病率高且對兒童的健康危害嚴重的“小兒四病”指的是：

A.佝僂病B.缺鐵性貧血C.肝炎

D.肥胖癥E.腹瀉F.小兒肺炎2、兒童營養(yǎng)性常見病有：

A.佝僂病B.缺鐵性貧血C.肝炎D.肥胖癥E.腹瀉3、傳染病的基本特征有：

A.有病原體B.傳染性C.免疫性D.流行性E.季節(jié)性4、下列屬于病毒性傳染病的有：

A.乙腦B.流腦C.痢疾D.水痘E.百日咳F.肝炎5、下列屬于呼吸道傳染病的是：

A.流腦B.腮腺炎C.痢疾D.水痘E.麻疹F.猩紅熱多項選擇1、患病率高且對兒童的健康危害嚴重的“小兒四病”指判斷正誤

1、發(fā)燒是疾病最常見的癥狀，體溫達38以上為高燒。2、給孩子測體溫之前，先要看體溫計的水銀線是否在37℃以下。3、六個月以下的乳兒發(fā)燒，必須采用物理降溫法。4、缺鐵性貧血是因為體內(nèi)缺鐵，使血紅蛋白合成減少所致。5、矯治小兒肥胖癥，可輔以適量減肥藥。6、兒童在地上爬滾玩耍、飯前不洗手、吸吮手指均可將感染性蟲卵吞入7、傳染病都具有傳染性。8、病原攜帶者是指那些感染了傳染病的人。9、特異性免疫是生來就具有的免疫力，可以遺傳給后代。10、傳染病人隔離后，對他原來的活動場所要進行一次開窗通風(fēng)。11、風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的腸道傳染病。12、甲肝多為黃疸型肝炎，乙型肝炎多為無黃疸型肝炎。13、預(yù)防乙型肝炎可接種丙種球蛋白。14、流行性乙型腦炎流行于冬春季。15、噴射性嘔吐是由胃腸炎引起的，沒有感到惡心即噴吐出來。判斷正誤1、發(fā)燒是疾病最常見的癥狀，體溫達38以上為高燒。作業(yè)題一、名詞解釋：齲齒傳染病病原體易感者抗體二、問答題：

1、佝僂病產(chǎn)生的病因是什么？如何預(yù)防佝僂??？

2、為什么嬰幼兒容易患缺鐵性貧血？如何預(yù)防？

3、對比乙腦與流腦在傳播途徑、流行季節(jié)、病因、主要癥狀等方面有什么不同？

4、某幼兒園大班發(fā)現(xiàn)一名兒童患水痘，病兒隔離后，該班應(yīng)采取哪些措施預(yù)防此病的傳播？作業(yè)題一、名詞解釋：常見急性傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期限表病名

潛伏期／日

病人隔離期限

接觸者檢疫期

一般

最短

最長

麻疹

10—14

6

21

出疹后5天解除隔離，合并肺炎延長5天

21天，經(jīng)人工被動免疫者28天

水痘

13—17

11

24

全部皮疹干燥結(jié)痂

21天

流行性感冒

1—2

數(shù)小時

4

癥狀消失

3天

猩紅熱

2—-5

1

12

治療起不小于7天

7天

百日咳

7—14

2

21

發(fā)病40日后，或痙咳30日后

21天

流腦

2—4

1

10

癥狀消失

7天

痢疾

1—4

半天

7

癥狀消失后一周

7天

甲型傳染性肝炎

3—4周

2周

8周

發(fā)病后40天

42天

乙型腦炎

7—14

4

21

體溫正常

不檢疫

流行性腮腺炎

18

4

21

腮腺消腫后一周

21天

傷寒、副傷寒

10—14

3

30

體溫正常后兩周

25天

常見急性傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期限表病名潛伏期／日大便的顏色和次數(shù)異常表面有鮮血——肛門裂膿血樣且便次多——細菌性痢疾“紅果醬”樣伴有腹痛、嘔吐——腸套疊柏油樣——流鼻血或消化道出血白陶土樣且尿色加深——黃疸型肝炎蛋花湯樣且便次增加——拉肚子

小便的顏色和次數(shù)異常乳白色，次數(shù)明顯增加——泌尿道感染像洗肉水或濃茶，尿量減少——急性腎炎橘黃色或棕綠色——肝臟疾病或某些藥物所致尿變渾，似米湯樣——不是病但應(yīng)讓幼兒多喝水大便的顏色和次數(shù)異常表面有鮮血——肛門裂小便的顏色和次數(shù)異佝僂病患兒的癥狀佝僂病患兒的癥狀胸部畸形胸部畸形蛔蟲蛔蟲蟯蟲蟯蟲鉤蟲鉤蟲課堂練習(xí)參考答案填空：

1.瘟疫2.異嗜癖3.嗜睡4.39、物理

5.佝僂病、缺鐵性貧血、腹瀉6.佝僂病、維生素D7.2-3、過敏性8.傳播途徑、易感者9.病原攜帶者

10.免疫力、易感人群11.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

12.麻疹粘膜斑（或科氏班）

13.乙型腦炎病毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦膜炎雙球菌、呼吸道單項選擇

1.D2.A3.B4.D5.B6.B7.A8.C9.D10.D11.D12.B13.C14.D15.D16.B17.A18.D多項選擇

1.ABEF2.ABD3.ABCDE4.ADF5.BDEF

判斷正誤

1.錯2.錯3.錯4.對5.錯6.對7.對8.錯9.錯10.錯

11.錯12.對13.錯14.錯15.錯課堂練習(xí)參考答案填空：病原體

病原體是指周圍環(huán)境中能引起人和動物發(fā)病的微生物和寄生蟲。又稱“病原生物”。螺旋體:是一類介于細菌與原生動物之間的微生物。呈螺旋狀，能活潑運動。

營腐生或寄生生活。使人致病的有黃疸出血性鉤端螺旋體（也可使

鼠、狗、豬等致?。⒚范韭菪w、回歸熱螺旋體、奮森氏螺旋體微生物:寄生蟲:細菌、病毒、衣原體、支原體、立克茨體、螺旋體、真菌原蟲、蠕蟲、螨類等衣原體:是一類近似細菌的病原微生物，嚴格地說，它是細胞內(nèi)寄生物（廣東

非典型肺炎病原體就是衣原體）。支原體:是介于細菌和病毒之間的微生物，也是獨立生活、非細胞內(nèi)培養(yǎng)的最

小微生物。目前已知的支原體有80多種，人體支原體十幾種，其中肺

炎支原體可引起急性呼吸道感染和肺炎。病原體病原體是指周圍環(huán)境中能引起人和動物與傳染強度有關(guān)的幾種情況傳染力：為病原體在宿主內(nèi)定居與繁殖，引起感染的能力。測定傳染力用最小感染量這個概念，即構(gòu)成感染所需的病原體的最小數(shù)量。致病力：為一種病原體侵入機體后能引起疾病的能力。毒力：表現(xiàn)為發(fā)生疾病的嚴重度。

我們通常所說的"毒王"或"超級感染者"是指強的傳染力、高的致病力。毒力是指造成疾病的后果，如病死率較高或引起較重的后遺癥與傳染強度有關(guān)的幾種情況傳染力：為病原體在宿主內(nèi)定居與繁殖，麻疹麻疹身體健康，學(xué)習(xí)進步！身體健康，第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防優(yōu)選第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防優(yōu)選第四章學(xué)前兒童常見病預(yù)防教學(xué)目標與重難點目標：1、了解與疾病有關(guān)的知識并掌握基本的護理技能

2、了解傳染病的基本特征及流行環(huán)節(jié)，掌握預(yù)防措施

3、掌握兒童常見疾病的癥狀、預(yù)防措施及護理技巧

4、了解兒童常見的傳染病的病因和癥狀，掌握預(yù)防措施重點：1、疾病護理的基本技能

2、小兒常見病的防護

3、傳染病的預(yù)防措施，小兒常見傳染病的防護難點：1、對有關(guān)疾病概念的理解、

2、有關(guān)疾病病因的分析教學(xué)目標與重難點目標：1、了解與疾病有關(guān)的知識并掌握基本的護一、基本概念（一）什么是疾病

由一定原因造成人體的形態(tài)或功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀，其結(jié)果是可以康復(fù)或長期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。生命存在的這種狀態(tài)稱為疾病(二)疾病的分類指那些因為身體細胞、組織或器官損傷、功能缺失或非傳染性病變而發(fā)生的疾病。傳染病：非傳染性疾?。河刹≡w引起的，能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病一、基本概念（一）什么是疾病由一定原因造成人體的形態(tài)或功能CXL二、兒童生病的基本表現(xiàn)(P105)

（一）神情1、精神異常

2、眼神無光或發(fā)呆（二）膚色異?！?、黃、紫等（三）吃喝1、食欲不振2、異食——缺鋅、鐵或寄生蟲病惡心、嘔吐、厭油膩——肝炎

臉色蒼白——貧血

長期服用魚肝油——維生素A中毒

（四）拉撒3、食欲亢進——糖尿病1、大便異常2、小便異常CXL二、兒童生病的基本表現(xiàn)(P105)（一）神情1、精（五）睡眠1、入睡困難

2、嗜睡——腦炎

（六）囟門3、睡不踏實——佝僂病、蟯蟲病或夜驚、夢游

（七）體溫1、前囟凹陷——脫水2、前囟鼓出——腦膜炎、腦炎、VA中毒超過41℃或低于25℃時——危及生命37.5℃-38℃為——低燒39℃以上——高燒4、鼾聲大作——鼻咽部疾病

此外，頭痛、肚子痛、咳嗽、氣喘等表現(xiàn)，也需注意觀察兒童生病的基本表現(xiàn)（五）睡眠1、入睡困難2、嗜睡——腦炎（六）囟門3、三、基本護理技能（一）測體溫用體溫表測腋下體溫

（二）數(shù)脈搏（三）觀察呼吸以右手的食指、中指和無名指按壓撓動脈

觀察腹壁的起伏次數(shù)

；用棉線放在鼻孔處看吹動次數(shù)

（四）物理降溫1、頭部冷敷：2、酒精擦?。?/p>

測前將刻度甩至35℃以下，測時將水銀球一端放入液窩夾緊，5分鐘后取出在小兒處于安靜狀態(tài)時，測1分鐘的脈搏數(shù)患兒體溫升至39℃度以上應(yīng)立即降溫。

6個月內(nèi)的嬰兒

多采用物理降溫小毛巾折疊數(shù)層于涼水中浸濕，擰成半干敷在額頭，5-10分鐘換一次；或用熱水袋灌涼水或碎冰塊，枕在后腦將酒精（70％）或白酒加水一倍，用毛巾浸泡后擦患兒腋下、肘窩、腘窩、頸部兩側(cè)等處。擦?xí)r注意避風(fēng)

三、基本護理技能（一）測體溫用體溫表測腋下體溫（二）數(shù)脈（五）喂藥乳兒可將藥片研成末溶于糖水或果汁中，用奶瓶喝或小勺喂

（六）滴藥水操作前查看藥名，將手洗干凈

1、點眼藥2、滴鼻藥

令小兒頭后仰向上看，滴時分開其上下眼皮，在離眼2cm處將藥水滴入下眼皮內(nèi)，閉上眼輕提上眼皮，轉(zhuǎn)動眼球

小兒平躺或坐在椅上，頭后仰鼻孔向上。食指輕推小兒鼻尖，在距鼻孔2-3cm處將藥液滴入鼻孔，輕按鼻翼。保持原姿勢3-5分鐘１歲左右小兒可采取灌藥；２-３歲小兒要鼓勵其自己吃藥3、滴耳藥

小兒側(cè)臥患耳向上，擦凈分泌物。牽拉小兒耳廓，使外耳道變直，將藥水由外耳道后壁滴入，輕揉耳屏。保持原姿勢5-10分鐘

基本護理技能（五）喂藥乳兒可將藥片研成末溶于糖水或果汁中，用奶瓶喝或?。ㄆ撸┲贡茄参亢⒆硬灰o張，安靜坐著，張口呼吸，頭略低

捏住鼻翼壓迫10分鐘

濕毛巾冷敷鼻部或前額出血較多時，可用脫脂棉卷塞入鼻腔塞緊

止血后，2-3小時內(nèi)不要做劇烈運動（八）通便1、肥皂條通便法

2、開塞露通便法

3、手摳干便法

基本護理技能（七）止鼻血安慰孩子不要緊張，安靜坐著，張口呼吸，頭略低一、呼吸系統(tǒng)疾病

（一）上呼吸道感染（上感）121

護理：1、高熱時可服退熱藥或物理降溫

2、發(fā)熱時臥床休息，多喝開水；

3、飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化

癥狀：1、一般有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱

2、3歲以下小兒可因高熱出現(xiàn)抽風(fēng)

預(yù)防：1、加強體格鍛煉提高適應(yīng)能力

2、季節(jié)變換之時，隨時增減衣服；

3、保持室內(nèi)空氣新鮮；

4、合理安排一日生活，提供平衡的膳食；

5、冬春季少去人多的公共場所一、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┥虾粑栏腥荆ㄉ细校?21護理：1（三）肺炎（122）

護理：1、室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；

2、吃有營養(yǎng)好消化的流食、半流食

3、衣被不宜太厚，常變換臥床姿勢

4、給嬰兒喂奶時取坐位，減慢奶汁排出。勤喂水，補充VC癥狀：1、發(fā)熱、咳嗽、氣喘；重者面色發(fā)灰、呼吸困難，甚至抽風(fēng)

2、新生兒體溫正常不咳嗽，而是吃奶發(fā)嗆，嘴吐泡沫，口周發(fā)青預(yù)防：1、同“上感”

2、防治佝僂病

3、預(yù)防麻疹、百日咳等傳染病

護理：急性應(yīng)臥床休息，多喝開水，徹底消除炎癥后方可停藥；

慢性若符合手術(shù)適應(yīng)癥者可切除（二）扁桃體炎（122）

癥狀：（1）急性：起病急，高熱，咽痛致吞咽困難，頭痛，全身不適

（2）慢性：常頭痛、疲勞、低熱。咽部不適，發(fā)干、發(fā)癢、疼痛

（三）肺炎（122）護理：1、室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；

傳染性強、流行面廣泛、發(fā)病率較高，以冬春季發(fā)病為主（3）兩周后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽（痙咳），咳至最后有“雞鳴”樣吼聲，日輕夜重。(3)保持口眼皮膚衛(wèi)生；10、傳染病人隔離后，對他原來的活動場所要進行一次開窗通風(fēng)。傳染源：病人及帶菌者。（2）起病急，畏寒、發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、惡心等（1）臥床休息，減少消耗；4、了解兒童常見的傳染病的病因和癥狀，掌握預(yù)防措施營腐生或寄生生活。4、過敏性體質(zhì)的小兒常會發(fā)生蕁麻疹、皮膚瘙癢等5、肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大4、用鐵制炊具烹調(diào)食物二、消化系統(tǒng)疾病

（一）單純皰疹性口腔炎

護理：1、多飲水，用流食或軟食。

2、潰瘍處可涂1%龍膽紫

癥狀：1、可有發(fā)熱、煩躁不安現(xiàn)象

2、口腔內(nèi)有針尖大小、淺的潰瘍

（二）腹瀉（123）

病因：非感染性：也稱消化不良，多由喂養(yǎng)不當(dāng)所引起感染性：由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起胃腸炎護理：1、注意腹部保暖，便后用溫水洗凈臀部

2、按醫(yī)囑服藥，早治、治徹底；

3、少食多餐，烹調(diào)宜軟、碎、爛預(yù)防：1、合理喂養(yǎng)，夏季勤喂水

2、注意飲食衛(wèi)生

3、隔離消毒病毒感染，多見于6個月—2歲的小兒傳染性強、流行面廣泛、發(fā)病率較高，以冬春季發(fā)病為主二、消化系三、與營養(yǎng)有關(guān)的疾病

（一）佝僂?。?11）

癥狀：1、一般癥狀：煩躁、不活潑、睡眠不安；多汗、有枕秀；

動作發(fā)育遲緩；出牙遲；語言發(fā)展較晚

2、骨骼改變：頭部——顱骨軟化、方顱、前囟晚閉

胸部——串珠肋、雞胸、漏斗胸、肋軟骨溝

四肢——佝僂病手鐲或腳鐲、下肢彎曲

脊柱——后凸或側(cè)彎病因：缺乏維生素D，鈣磷吸收利用障礙所致（日照不足；生長過快；

疾病影響；喂養(yǎng)不當(dāng)）預(yù)防：1、孕婦和小兒都要多曬太陽

2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加蛋、肝等輔食

3、積極預(yù)防呼吸道、胃腸道及肝膽疾病三、與營養(yǎng)有關(guān)的疾?。ㄒ唬┴E?。?11）癥狀：1、一（二）肥胖癥（113）

癥狀：（單純性肥胖）食欲奇佳，食量大；體格發(fā)育較正常

小兒迅速，智力正常，性發(fā)育正常；體脂聚集以乳

房、腹部、臀部、肩部尤為顯著病因：多食、少動；遺傳；內(nèi)分泌失調(diào)；心理異常矯治：(1)飲食管理——控制食量，但不宜使體重驟減；減少

總熱量的攝入，但要滿足小兒的基本營養(yǎng)需要；

設(shè)法滿足小兒食欲、長期堅持)

（2）增加運動量

（3）因內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，可針對病因治療

（4）因心理異常所致，應(yīng)進行心理治療。（二）肥胖癥（113）癥狀：（單純性肥胖）食欲奇佳，食量（三）貧血（115）

缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血病因癥狀預(yù)防

(先天貯鐵不足；飲食缺鐵；疾??；生長發(fā)育過快)（攝入量不足

；疾病

）因體內(nèi)缺鐵,影響血紅蛋白的合成所致因缺乏維生素B12或葉酸,影響紅細胞的成熟所致1、皮膚.粘膜及甲床蒼白2、呼吸.脈博加快，活動后心慌.氣促3、食欲不振，少數(shù)可有異食癖4、精神不振，影響智力發(fā)展1、一般癥狀：面色蒼黃，易疲倦，頭發(fā)稀疏2、神經(jīng)精神癥狀：表情呆滯、嗜睡，汗少，智力和動作發(fā)育遲緩或倒退；可出現(xiàn)肢體、頭部、口唇顫抖5、肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大1、孕母多食含鐵豐富的食物、補鐵

2、乳兒3個月后添加含鐵豐富的輔食3、及時治療胃腸道疾病和鉤蟲病

1、按時給乳兒添加輔食

2、糾正小兒偏食

3、及時治療胃腸道疾病

4、用鐵制炊具烹調(diào)食物

（三）貧血（115）缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血病因癥狀四、五官疾病

（一）齲齒（117）

癥狀：一度齲無自我感覺

二度齲對冷熱酸甜刺激有過敏反應(yīng)

三度齲反應(yīng)更加明顯

四度齲可有劇烈疼痛和腫脹

五度齲為殘根病因：口腔細菌的破壞作用；食物殘渣；牙齒鈣化不良；牙齒排列不齊預(yù)防：1、注意口腔衛(wèi)生

2、合理營養(yǎng)，多曬太陽

3、預(yù)防牙列不齊

3、定期進行口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療俗稱“蟲牙”，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種慢性疾病。被世界衛(wèi)生組織列為第三大非傳染性疾病

9月20日—

—“全國愛牙日”

四、五官疾?。ㄒ唬x齒（117）癥狀：一度齲無自我感覺（二）弱視（119）

病因：斜視

；屈光參差

；形覺剝奪

；先天性弱視

早發(fā)現(xiàn)

：1、定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)視力不正常要去醫(yī)院查明原因

2、留心觀察幼兒的視物姿勢，發(fā)現(xiàn)異常早去診治

指眼球沒有器質(zhì)性病變而戴矯正鏡片后視力仍不能達到正常

治療弱視的最佳年齡階段為學(xué)齡前期

（三）急性結(jié)膜炎（紅眼病）

由病毒或細菌引起的傳染性眼病癥狀：1、可有發(fā)熱、咽痛；

2、眼結(jié)膜充血，怕光，流淚，眼屎增多，眼疼預(yù)防：1、教育幼兒不用手揉眼睛。

2、勤洗手絹，毛巾臉盆專用，用流動水洗臉（二）弱視（119）病因：斜視

；屈光參差

；形覺剝奪

；（四）急性化膿性中耳炎(120)

病因：上呼吸道感染；用力擤鼻涕；患麻疹、猩紅熱等傳染病；

鼓膜外傷穿孔；乳兒臥位哺乳發(fā)生嗆咳預(yù)防：1、預(yù)防上呼吸道感染和急性傳染病。

2、教會幼兒正確擤鼻涕

3、取坐位喂哺嬰兒

癥狀：1、病初為感冒癥狀,繼之高熱,耳內(nèi)劇痛。乳兒驚哭、煩躁、拒奶

2、鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛頓減。

3、若轉(zhuǎn)為慢性，耳道會持續(xù)流膿，穿孔加大，聽不骨受損（四）急性化膿性中耳炎(120)病因：上呼吸道感染；用力擤五、皮膚病

（一）濕疹（123）

護理：1、乳母少吃魚蝦及刺激性食物。牛奶多煮沸些時間

2、保持面部清潔,不用刺激性強的肥皂

3、不用化纖織、羊毛織品做貼身衣服

4、可用爐甘石洗劑、濕疹膏等藥物止癢預(yù)防：1、保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換洗衣服

2、隔離、治療病兒。病兒的衣服毛巾煮沸消毒。護理后要洗手濕疹是一種較常見的乳兒過敏性皮膚病

。多發(fā)生于2-3個月的乳兒

（二）痱子、痱毒（124）

護理：1、長痱子，先用溫水洗凈，再用痱子粉或痱子藥水

2、長痱毒，可貼敷拔毒膏，促使膿皰軟化

（三）膿皰瘡（黃水瘡）由細菌引起的皮膚傳染病。皮膚抓傷或流涎、流鼻涕、爛嘴角等使皮膚破損五、皮膚?。ㄒ唬裾睿?23）護理：1、乳母少吃魚蝦及六、腸寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x病

（二）蟯蟲病

（三）鉤蟲病

六、腸寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x病

（一）蛔蟲?。?61）蛔蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病。1、糞便無害化處理，消滅蟲卵

2、教育兒童講究飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生

3、集體兒童機構(gòu)每年可于9-10月集體驅(qū)蛔。傳染途徑：

蛔蟲生活史：

成蟲寄生于人體小腸內(nèi)。雌蟲一日產(chǎn)卵20多萬個，卵隨大便排出體外，經(jīng)4周左右發(fā)育成感染性蟲卵。蟲卵進入人體至發(fā)育為成蟲大約需要兩個半月，成蟲在腸內(nèi)可生存1-2年。

小兒飯前不洗手，吸吮手指，或者生吃未洗凈的瓜果蔬菜，喝生水，均可將蟲卵吞入癥狀：1、小兒面黃肌瘦、貧血，生長發(fā)育遲緩

2、臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可緩解

3、睡眠不安、磨牙、煩躁、多汗

4、過敏性體質(zhì)的小兒常會發(fā)生蕁麻疹、皮膚瘙癢等

5、可能會引起嚴重的并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、蛔蟲性闌尾炎等預(yù)防：（一）蛔蟲?。?61）蛔蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾?。ǘ┫u蟲病（161）

蟯蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸下段或直腸引起的疾病。1、教育小兒食前洗手，勤剪指甲，不吮吸手指。

2、患兒宜穿整襠褲，避免散播蟲卵。

3、避免重復(fù)感染。

4、衣服、被單應(yīng)勤洗勤換，常曬被褥。傳染途徑：

蟯蟲生活史：