腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用進(jìn)展課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用進(jìn)展ENenteralnutrition1編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用進(jìn)展ENenteralnutritio自20世紀(jì)60年代以來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)研究進(jìn)展迅速，營(yíng)養(yǎng)支持與抗生素的應(yīng)用、臨床輸血技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)與支持、麻醉技術(shù)、免疫調(diào)控及體外循環(huán)技術(shù)等一并被認(rèn)為是上世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究最偉大的成果。2編輯版ppt自20世紀(jì)60年代以來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)研究進(jìn)展迅腸外營(yíng)養(yǎng)的不足腸黏膜萎縮、腸道形態(tài)和功能的異常膽道系統(tǒng)的功能紊亂機(jī)體的免疫功能障礙應(yīng)用不方便價(jià)格昂貴3編輯版ppt腸外營(yíng)養(yǎng)的不足腸黏膜萎縮、腸道形態(tài)和功能的異常3編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性全面、均衡，更符合生理，操作簡(jiǎn)便維護(hù)胃腸道功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和胃腸激素分泌，保護(hù)腸屏障，防止細(xì)菌移位，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)有利于改善肝膽功能，沒(méi)有PN長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致的肝臟功能障礙有利免疫調(diào)控經(jīng)濟(jì)又安全，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間較PN更易控制血糖4編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性全面、均衡，更符合生理，操作簡(jiǎn)便4編輯版pp營(yíng)養(yǎng)成分

蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、

礦物質(zhì)、膳食纖維等

5編輯版ppt營(yíng)養(yǎng)成分

蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、

礦物質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源主要為蛋白質(zhì)類（包括水解乳清蛋白、大豆蛋白、酪蛋白等）、多肽類（包括谷氨酰氨肽）以及氨基酸類3類主要物質(zhì)及其衍生物其含量范圍在l5.8-23.8g/100g,1g=4kcal6編輯版ppt蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源主要為蛋白質(zhì)類（包括水解乳清蛋白、大豆蛋白、脂類脂類物質(zhì)來(lái)源主要為植物油（包括玉米油、椰子油等）、中鏈脂肪酸、卵磷脂等，主要來(lái)源以植物油為主其含量范圍為3.89-27g/100g，1g=9kcal7編輯版ppt脂類脂類物質(zhì)來(lái)源主要為植物油（包括玉米油、椰子油等）、中鏈脂碳水化合物碳水化合物類物質(zhì)來(lái)源主要為麥芽糊精、水解玉米淀粉、蔗糖等，其中以麥芽糊精為主其含量范圍為

56-86.3g/100g，1g=4kcal8編輯版ppt碳水化合物碳水化合物類物質(zhì)來(lái)源主要為麥芽糊精、水解玉米淀粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類

臨床上，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可分為三大類：由結(jié)晶氨基酸為氮源所組成的要素膳，勿需消化過(guò)程便可吸收，如愛(ài)倫多等。由蛋白水解物（氨基酸、低聚肽、二肽及三肽）為氮源所組成的要素膳，經(jīng)少量消化過(guò)程便可吸收，如百普素。由整蛋白為氮源所組成的完全非要素膳，經(jīng)消化過(guò)程方可吸收，如安素、能全力等。9編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類

臨床上，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可分為三大類：9編輯版腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑劑型、規(guī)格及口味

目前常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中液體制劑占67.4%，速溶粉劑占22.1%，冷凍制劑占10.5%。包裝形式有利樂(lè)包、罐裝、瓶裝、袋裝。規(guī)格有250，500mL等液體制劑及113~566g粉劑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑口味豐富，有草莓味、香草味、巧克力味、香蕉味、中性味、桃味、姜味、橘子味、檸檬味。著色劑多為β-胡蘿卜素、紅甜菜根粉等。10編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑劑型、規(guī)格及口味

目前常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中液體制劑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的主要輸入途徑有食道造口、鼻胃管、胃造口和口服等，其中鼻胃管為最主要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑給藥途徑，其對(duì)不能通過(guò)口進(jìn)食或是經(jīng)口進(jìn)食不能滿足生理需要的患者具有顯著效果。11編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的主要輸入途徑有食道造口、鼻胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良患者的術(shù)前、術(shù)后支持治療；嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷等高分解代謝的患者；腫瘤導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良；胃腸道消化吸收功能不良；老年?duì)I養(yǎng)不良、畏食癥；中風(fēng)、昏迷等管喂治療的患者；長(zhǎng)期或嚴(yán)重的腹瀉患者；口腔、耳鼻喉科手術(shù)后需流質(zhì)飲食的患者等。12編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良患者的術(shù)前、術(shù)后支持治療；12編輯腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用選擇患者年齡：嬰兒應(yīng)采用母乳或配方牛奶。胃腸道功能：胃腸道功能正常者應(yīng)選用價(jià)格相對(duì)低廉的整蛋白制劑，對(duì)于胃腸道功能低下者，如急性胰腺炎、克羅恩病、短腸綜合征多選用短膚型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑（要素制劑）。13編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用選擇患者年齡：嬰兒應(yīng)采用母乳或配方牛奶。13蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖不耐癥等：對(duì)牛奶、大豆蛋白過(guò)敏的選用其他的蛋白來(lái)源，如魚(yú)蛋白。有脂肪泄、脂肪吸收不良的用MCT代替LCT，還得注意，MCT不適用于糖尿病酮中毒的患者，乳糖不耐受也有專門的加工過(guò)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。14編輯版ppt蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖不耐癥等：對(duì)牛奶、大豆蛋白過(guò)敏的選用其他的患者的疾病狀況：對(duì)糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、肝腎衰竭、先天性代謝缺陷病患者，可分別采用疾病專用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)需求不一樣，比如腎病患者就得低蛋白基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，緩解腎臟的代謝也就是無(wú)氮飲食，對(duì)高代謝狀態(tài)（如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等）患者，可采用創(chuàng)傷專用或高能量密度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。15編輯版ppt患者的疾病狀況：對(duì)糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、肝腎衰竭、先天早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）是指術(shù)后24H內(nèi)即給病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以期改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高病人的免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還有助于促進(jìn)胃腸功能回復(fù)，減少腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素移位。16編輯版ppt早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）是指術(shù)后24H內(nèi)即給病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，EN聯(lián)用PN相比于單一的PN或EN，兩者的吸收方式不同，機(jī)體可通過(guò)多種方式攝取營(yíng)養(yǎng)，盡早擺脫營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。一般應(yīng)用于危重癥患者，在危重癥患者方面更能體現(xiàn)其優(yōu)越性。目前兩者聯(lián)用在外科臨床中的價(jià)值還未得到完全的體現(xiàn)，還有待進(jìn)一步研究。17編輯版pptEN聯(lián)用PN相比于單一的PN或EN，兩者的吸收方式不同，機(jī)體合理使用腸內(nèi)營(yíng)制劑在增強(qiáng)治療效果、提高患者免疫力、減少并發(fā)癥、降低住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支等方面具重要價(jià)值與意義。近幾十年來(lái)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)理論和實(shí)踐都取得了重大進(jìn)步，并成為目前臨床主要的營(yíng)養(yǎng)途徑，但在EN的應(yīng)用時(shí)機(jī)及如何與PN合理搭配等方面，仍需不斷的探索和努力。18編輯版ppt合理使用腸內(nèi)營(yíng)制劑在增強(qiáng)治療效果、提高患者免疫力、減少并發(fā)癥謝謝！19編輯版ppt謝謝！19編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用進(jìn)展ENenteralnutrition20編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用進(jìn)展ENenteralnutritio自20世紀(jì)60年代以來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)研究進(jìn)展迅速，營(yíng)養(yǎng)支持與抗生素的應(yīng)用、臨床輸血技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)與支持、麻醉技術(shù)、免疫調(diào)控及體外循環(huán)技術(shù)等一并被認(rèn)為是上世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究最偉大的成果。21編輯版ppt自20世紀(jì)60年代以來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)研究進(jìn)展迅腸外營(yíng)養(yǎng)的不足腸黏膜萎縮、腸道形態(tài)和功能的異常膽道系統(tǒng)的功能紊亂機(jī)體的免疫功能障礙應(yīng)用不方便價(jià)格昂貴22編輯版ppt腸外營(yíng)養(yǎng)的不足腸黏膜萎縮、腸道形態(tài)和功能的異常3編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性全面、均衡，更符合生理，操作簡(jiǎn)便維護(hù)胃腸道功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和胃腸激素分泌，保護(hù)腸屏障，防止細(xì)菌移位，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)有利于改善肝膽功能，沒(méi)有PN長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致的肝臟功能障礙有利免疫調(diào)控經(jīng)濟(jì)又安全，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間較PN更易控制血糖23編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性全面、均衡，更符合生理，操作簡(jiǎn)便4編輯版pp營(yíng)養(yǎng)成分

蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、

礦物質(zhì)、膳食纖維等

24編輯版ppt營(yíng)養(yǎng)成分

蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、

礦物質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源主要為蛋白質(zhì)類（包括水解乳清蛋白、大豆蛋白、酪蛋白等）、多肽類（包括谷氨酰氨肽）以及氨基酸類3類主要物質(zhì)及其衍生物其含量范圍在l5.8-23.8g/100g,1g=4kcal25編輯版ppt蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源主要為蛋白質(zhì)類（包括水解乳清蛋白、大豆蛋白、脂類脂類物質(zhì)來(lái)源主要為植物油（包括玉米油、椰子油等）、中鏈脂肪酸、卵磷脂等，主要來(lái)源以植物油為主其含量范圍為3.89-27g/100g，1g=9kcal26編輯版ppt脂類脂類物質(zhì)來(lái)源主要為植物油（包括玉米油、椰子油等）、中鏈脂碳水化合物碳水化合物類物質(zhì)來(lái)源主要為麥芽糊精、水解玉米淀粉、蔗糖等，其中以麥芽糊精為主其含量范圍為

56-86.3g/100g，1g=4kcal27編輯版ppt碳水化合物碳水化合物類物質(zhì)來(lái)源主要為麥芽糊精、水解玉米淀粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類

臨床上，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可分為三大類：由結(jié)晶氨基酸為氮源所組成的要素膳，勿需消化過(guò)程便可吸收，如愛(ài)倫多等。由蛋白水解物（氨基酸、低聚肽、二肽及三肽）為氮源所組成的要素膳，經(jīng)少量消化過(guò)程便可吸收，如百普素。由整蛋白為氮源所組成的完全非要素膳，經(jīng)消化過(guò)程方可吸收，如安素、能全力等。28編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類

臨床上，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可分為三大類：9編輯版腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑劑型、規(guī)格及口味

目前常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中液體制劑占67.4%，速溶粉劑占22.1%，冷凍制劑占10.5%。包裝形式有利樂(lè)包、罐裝、瓶裝、袋裝。規(guī)格有250，500mL等液體制劑及113~566g粉劑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑口味豐富，有草莓味、香草味、巧克力味、香蕉味、中性味、桃味、姜味、橘子味、檸檬味。著色劑多為β-胡蘿卜素、紅甜菜根粉等。29編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑劑型、規(guī)格及口味

目前常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中液體制劑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的主要輸入途徑有食道造口、鼻胃管、胃造口和口服等，其中鼻胃管為最主要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑給藥途徑，其對(duì)不能通過(guò)口進(jìn)食或是經(jīng)口進(jìn)食不能滿足生理需要的患者具有顯著效果。30編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的主要輸入途徑有食道造口、鼻胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良患者的術(shù)前、術(shù)后支持治療；嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷等高分解代謝的患者；腫瘤導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良；胃腸道消化吸收功能不良；老年?duì)I養(yǎng)不良、畏食癥；中風(fēng)、昏迷等管喂治療的患者；長(zhǎng)期或嚴(yán)重的腹瀉患者；口腔、耳鼻喉科手術(shù)后需流質(zhì)飲食的患者等。31編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良患者的術(shù)前、術(shù)后支持治療；12編輯腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用選擇患者年齡：嬰兒應(yīng)采用母乳或配方牛奶。胃腸道功能：胃腸道功能正常者應(yīng)選用價(jià)格相對(duì)低廉的整蛋白制劑，對(duì)于胃腸道功能低下者，如急性胰腺炎、克羅恩病、短腸綜合征多選用短膚型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑（要素制劑）。32編輯版ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用選擇患者年齡：嬰兒應(yīng)采用母乳或配方牛奶。13蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖不耐癥等：對(duì)牛奶、大豆蛋白過(guò)敏的選用其他的蛋白來(lái)源，如魚(yú)蛋白。有脂肪泄、脂肪吸收不良的用MCT代替LCT，還得注意，MCT不適用于糖尿病酮中毒的患者，乳糖不耐受也有專門的加工過(guò)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。33編輯版ppt蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖不耐癥等：對(duì)牛奶、大豆蛋白過(guò)敏的選用其他的患者的疾病狀況：對(duì)糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、肝腎衰竭、先天性代謝缺陷病患者，可分別采用疾病專用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)需求不一樣，比如腎病患者就得低蛋白基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，緩解腎臟的代謝也就是無(wú)氮飲食，對(duì)高代謝狀態(tài)（如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等）患者，可采用創(chuàng)傷專用或高能量密度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。34編輯版ppt患者的疾病狀況：對(duì)糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、肝腎衰竭、先天早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）是指術(shù)后24H內(nèi)即給病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以期改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高病人的免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還有助于促進(jìn)胃腸功能回復(fù)，減少腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素移位。35編輯版ppt早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）是指術(shù)后24H內(nèi)即給病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，EN聯(lián)用PN相比于單一的PN或EN，兩者的吸收方式不同，機(jī)體可通過(guò)多種方式攝取營(yíng)養(yǎng)，盡早擺脫營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。一般應(yīng)用于危重癥患者，在危重癥患者方面更能體現(xiàn)其優(yōu)越性。目前兩者聯(lián)用在