護(hù)理中醫(yī)療儀器復(fù)習(xí)題

《護(hù)理中的醫(yī)療儀器》復(fù)習(xí)題一、英文簡(jiǎn)寫的中文意思CCU：冠心病監(jiān)護(hù)ICU：重癥監(jiān)護(hù)ECG：心電圖HR：HeartRate心率RESP：Respiration呼吸BP：BloodPressure有創(chuàng)血壓NIBP：Non-InvasiveBloodPressure 無創(chuàng)血壓BT：BodyTemperature體溫PULSE：peripheralpulse脈搏SaO2： OxygenSaturation血氧飽和度pO2：氧分壓pCO2：二氧化碳分壓CO：CardiacOutput心輸出量Assist-Control：輔助控制通氣模式CMV:連續(xù)強(qiáng)迫通氣IMV:間歇指令通氣intermittentmandatoryventilationSIMV:同步間歇強(qiáng)迫通氣PressureSupport:壓力支持HFV:高頻通氣HighFrequencyVentilationPEEP:呼氣末正壓呼吸positiveendexpiratorypressureCPAP:氣道持續(xù)正壓通氣continuepositiveairwaypressureIPPV：間歇正壓呼吸intermittentpositivepressureventilation,EIPPB:吸氣末正壓呼吸endinspiratorypositivepressurebreathing,MMV:分鐘指令性通氣二、問題.ICU病房主要有哪些醫(yī)療儀器？答：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵、血液濾過器、心臟漂浮導(dǎo)管等等.簡(jiǎn)述床邊監(jiān)護(hù)儀在臨床護(hù)理中有哪些作用？.監(jiān)護(hù)儀的主要功能有哪些？答：顯示；脈搏音調(diào)：判斷血樣飽和度； 記錄：實(shí)時(shí)、報(bào)警、凍結(jié)、回顧、趨勢(shì)圖/表、藥物計(jì)算； 電池：可直接外接插拔，提高安全性；心律失常分析； NIBP回顧；趨勢(shì)圖/表.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以同時(shí)監(jiān)測(cè)哪些參數(shù)？答：心電圖，心率，呼吸，有創(chuàng)血壓，無創(chuàng)血壓，體溫，脈搏，血氧飽和度，氧分壓，二氧化碳分壓，輸出量一般顯示4組數(shù)據(jù)：心電圖，另外三個(gè)是根據(jù)傳感器類型所顯示，如呼吸，血氧飽和度，無創(chuàng)血壓.在下圖中，將紅黃藍(lán)黑白5個(gè)電極接成監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)？答：紅T黃T藍(lán)T黑T白

6.心電電極中的液體干枯對(duì)心電波形有何影響?6.心電電極中的液體干枯對(duì)心電波形有何影響?說明：心電電極中的液體干枯時(shí)，電極與皮膚的接觸阻抗會(huì)增加，導(dǎo)致壓降增高，而從心臟的總壓降是不變的，即心臟總壓降=V1+V2+V監(jiān)護(hù)儀，從而導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀的壓降減小，反應(yīng)在心電波上則顯示為波形振幅下降。.在心電圖檢查中，用酒精棉球擦拭皮膚合適嗎？為什么？levelofthebrachialarteryLeveloftherightatrium.試分析在下圖的無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)中，平均血壓的指示值比實(shí)際值是高？還是低？為什么？ 答：高了如圖所示：levelofthebrachialarteryLeveloftherightatrium.在下圖有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)中，問：(1)試述①three-waystopcock，flushvalve，stopcockfOrpressureequilibrationatcalibration等3個(gè)閥門的作用；(2)在有創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)，上述3個(gè)閥門分別置于什么狀態(tài)？答：(3)在有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)中，為什么每隔一段時(shí)間要進(jìn)行零位校正？如何校正?10.在監(jiān)護(hù)儀的記錄機(jī)構(gòu)中，1mV10.在監(jiān)護(hù)儀的記錄機(jī)構(gòu)中，1mV鍵有何用途？如何使用？用途：作為定標(biāo)的作用，檢驗(yàn)機(jī)器的好壞使用：按下1mV鍵，看標(biāo)志有無到10mm,當(dāng)?shù)竭_(dá)10mm時(shí)說明正常。.在監(jiān)護(hù)儀的記錄機(jī)構(gòu)中，1/2,1,2鍵有何用途？如何使用？用途：靈敏度選擇使用：1mV鍵按下達(dá)到10mm，是在選擇1鍵的前提下完成的。如果選擇2鍵時(shí)按下1mV鍵，正常情況下出現(xiàn)的是20mm。同理選擇1/2鍵時(shí)按下1mV鍵，正常情況下出現(xiàn)的是5mm。.在監(jiān)護(hù)儀的記錄機(jī)構(gòu)中，走紙速度25和50鍵有何用途？如何使用？用途:25鍵表示每秒運(yùn)動(dòng)25mm,50鍵表示每秒運(yùn)動(dòng)50mm.使用：當(dāng)走紙速度較慢時(shí)可選擇50鍵，走紙速度過快時(shí)可選擇25鍵。.試?yán)L出肺通氣功能示意圖。流量「口腔F—呼吸道一「肺泡——壓差——1.肺通氣的動(dòng)力有哪些？阻力有哪些？當(dāng)呼吸機(jī)的通氣管道上加載用于監(jiān)測(cè)呼吸流量的傳感器時(shí)，對(duì)肺通氣有影響嗎？為什么？肺通氣的動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌使胸廓擴(kuò)大，呼吸肌相反肺內(nèi)壓：周期性交替變化使肺泡與大氣之間形成1?2mmHg的壓差胸膜內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是由肺彈性引起，平靜時(shí)，呼氣相：-5?-3mmHg，吸氣相:-10?-5mmHg肺通氣的阻力彈性阻力：與肺和胸廓順應(yīng)性成反比11

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非彈性阻力：包括慣性阻力，粘滯阻力和氣道阻力.呼吸功與哪些通氣參數(shù)有關(guān)？呼吸功=呼吸道壓差x呼吸流量x呼吸時(shí)間=呼吸道壓差X呼吸容積胸膜壓(cmH2O)16.試述肺泡通氣量與血流量比9/Q16.試述肺泡通氣量與血流量比9/Q之間的關(guān)系。V血流>通氣C勘-靜林樣分流效應(yīng))通與》血流正常y無效腔裁覷)(有效換代)圖262通氣/血流比例對(duì)氣體交瘓的影響/Q=0.8，pO2：5.3f13.3kPa；pCO2：6.13V/Q>0.8：局部血流障礙，進(jìn)入肺泡的氣體沒有充足血流與之交換，致使無效腔氣增加V/Q<0.8：氣道阻塞，部分血流無通氣與之交換，成為無效灌注。17.肺泡通氣對(duì)氣體交換有何影響？*排出肺泡的CO2含量(VpCO= (P-P)2VBH2O機(jī)體決定了，可以通過調(diào)節(jié)使pCO2保持在正常5.13kPa左右。pCO2低于正常為通氣過度，反之，通氣不足。*出入肺毛細(xì)血管的O2含量(VpO=等(P-P)2VBHO.機(jī)械通氣的目的是什么？呼吸支持：保障病人度過危險(xiǎn)期和基礎(chǔ)疾病治療；功能替代：為不可逆呼吸肌病變或不可逆的上氣道損害提供替代，維持病人的通氣功能；輔助通氣：為疾病或手術(shù)后恢復(fù)提供通氣輔助。.呼吸機(jī)使用時(shí)需要設(shè)置哪些參數(shù)？潮氣量：一定要大于人的生理潮氣量，10-15ml/kg(呼吸機(jī))>6-10ml/kg(人)；吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分，嬰兒30-40次/分，年長(zhǎng)兒20-30次/分，成人16-20次/分。吸呼比：一般1:1.5-2,阻塞性通氣障礙可調(diào)至1:3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1:1。壓力：一般指氣道峰壓(PIP)，當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為10-20cmH2O；流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4-10升/分鐘.按下表比較呼吸機(jī)的方式控制方式切換方式觸發(fā)方式呼吸方式容積控制時(shí)間切換時(shí)間觸發(fā)強(qiáng)迫壓力控制流速切換流速觸發(fā)輔助容積壓力控制壓力切換壓力觸發(fā)自發(fā)流量控制容量切換21.按下表比較通氣模式。通氣模式模式描述臨床應(yīng)用CMV連續(xù)強(qiáng)迫通氣：間歇正壓呼吸模式和吸氣末正壓呼吸模式應(yīng)用于麻醉或病人沒有自主呼吸時(shí)IMV間歇強(qiáng)迫通氣：是自主呼吸與控制呼吸的結(jié)合用來撤離呼吸機(jī)SIMV同步間歇強(qiáng)迫通氣是IMV的一種改良形式，目的是為了保持呼吸機(jī)送氣與病人自主呼吸同步，又不干擾病人的自主呼吸。：讓病人逐漸地脫離呼吸機(jī)，逐漸降低強(qiáng)制性通氣的密度，更多地進(jìn)行自主呼吸.分析下圖呼吸機(jī)的通氣波形圖：(1)指出哪一段是吸氣相？ 橫坐標(biāo)上部(2)吸氣相壓力、容積、流量三者之間的關(guān)系如何?壓力增大，流量剛開始增大后來減小(3)用什么方式實(shí)現(xiàn)吸呼切換？ 負(fù)壓(4)這種切換構(gòu)成什么呼吸方式？ 輔助通氣(5)這種呼吸方式對(duì)呼吸治療有什么利益？讓病人逐漸地脫離呼吸機(jī)，更多地進(jìn)行自主呼吸

.PEEP模式的臨床意義是什么？CPAP與PEEP有什么區(qū)別？a.在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力。無論是自然呼吸或普通機(jī)械通氣，當(dāng)呼氣終了時(shí)氣流停止，肺泡內(nèi)壓等于大氣壓。呼氣末正壓就是人為地在呼氣末氣道內(nèi)及肺泡內(nèi)施加一個(gè)高于大氣壓的壓力，這樣可以防止肺泡陷閉的發(fā)生，增加功能殘氣容積。因肺泡壓力升高，在吸氧濃度不變的前提下，肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增高，有利于氧向血液彌散。同時(shí)由于肺泡充氣的改善，可使肺順應(yīng)性增加，減少呼吸功。也有人認(rèn)為，呼氣末正壓能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的生成。但其應(yīng)用也可能對(duì)機(jī)體造成不良影響，主要為各種氣壓損傷以及因平均氣道內(nèi)壓升高而致使胸內(nèi)壓上升，導(dǎo)致靜脈回流障礙。也可能產(chǎn)生或加重機(jī)械通氣的其它綜合病，如顱內(nèi)壓升高、腎功能減退、肝瘀血等。b.它與呼氣末正壓PEEP相比，能更好地達(dá)到防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3-4倍。.呼吸機(jī)壓力支持模式有什么作用？病人控制通氣頻率，呼吸機(jī)每次呼吸給于一定壓力支持，使每次呼吸時(shí)壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。.描述間歇正壓呼吸模式和吸氣末正壓呼吸模式，并說明其差別？a.間歇正壓呼吸模式：吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。最基本的通氣方式。吸氣末正壓呼吸模式：吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間，再開放呼氣，這段時(shí)間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）b.差別：.輔助通氣的意義是什么？呼吸支持：保障病人度過危險(xiǎn)期和基礎(chǔ)疾病治療；功能替代：為不可逆呼吸肌病變或不可逆的上氣道損害提供替代，維持病人的通氣功能；輔助通氣：為疾病或手術(shù)后恢復(fù)提供通氣輔助。27.電擊除顫的原理是什么？

27.電擊除顫的原理是什么？在短時(shí)間內(nèi)將高電壓、適當(dāng)強(qiáng)度的電流通過心臟，使心肌各部在瞬間同時(shí)除極，消除心肌細(xì)胞電活動(dòng)的散亂狀態(tài)或打斷折返環(huán)，使異位心律暫時(shí)消除，讓心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)起主導(dǎo)功能控制心搏。.除顫的能量設(shè)定取決于什么因素？1.5A經(jīng)心電流0.74A經(jīng)心電流7.13A|1.5A經(jīng)心電流0.74A經(jīng)心電流7.13A|低阻抗病人分流情況隨病人而定(1)病人胸部表面阻抗越小，分流越多除顫器設(shè)計(jì)必須滿足(2)提供更多的除顫電流給低阻抗病人(3)分流電流變化小，而經(jīng)心電流變化大.試述AED的步驟？a患者仰平臥位b正確粘貼電極c開啟除顫儀d按分析按鈕e儀器的分析結(jié)果若提示“不建議除顫”，可能存在以下情況：認(rèn)為無脈的患者其實(shí)有脈搏；患者脈搏已恢復(fù)；患者并非可電擊復(fù)律心律。f若提示“建議除顫”則告知周圍人員離開