肛腸科護理查房課件

肛腸科護理查房

直腸癌術(shù)后護理

肛腸科護理查房

查房目的了解病人基本病情掌握直腸癌術(shù)后的常規(guī)護理了解直腸癌相關(guān)知識了解圍手術(shù)期高血壓、糖尿病患者的護理查房目的了解病人基本病情2目錄病情資料護理診斷及措施直腸癌相關(guān)知識圍手術(shù)期高血壓、糖尿病患者的護理目錄病情資料3

病情概況患者主訴：便血間作3月?，F(xiàn)病史：

入院時，患者神志清，精神可，無惡寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，大便日行1-2次，排出欠暢，帶有血液，色暗紅，無血塊，夾雜少量粘液，小便正常，夜寐安，近期自覺消瘦。

病情概況患者4既往史

“高血壓病”病史2年余，現(xiàn)間斷服用“纈沙坦80mgqd”；“糖尿病”病史7年余，長期皮下注射精蛋白鋅重組人胰島素過敏史否認藥物及食物過敏史個人史否認疫水疫區(qū)接觸史，生活規(guī)律，無特殊不良嗜好家族史

否認家族性遺傳病病史既往史5診斷中醫(yī)診斷：鎖肛痔?。鉁鲎C）西醫(yī)診斷：直腸癌體格檢查：

T：36.9℃、P：90次/分、R：16次/分、BP:154/75mmHg?？茩z查：肛門外觀尚平整，肛內(nèi)指診距肛緣約7cm可觸及一腫物下緣，質(zhì)硬，活動度差，無波動感，觸之疼痛不顯，腸腔內(nèi)環(huán)形狹窄，退指指套染暗紅色血液染指。診斷中醫(yī)診斷：鎖肛痔病（氣滯血瘀證）6陽性體征全腹CT示：直腸及乙狀結(jié)腸占位，腸Ca可能，盆腔多發(fā)小淋巴結(jié)影；右輸尿管上段結(jié)石；右腎小結(jié)石；脂肪肝；肝左內(nèi)葉低密度影，考慮鐮旁韌帶附著。

門診腸鏡報告示:直腸占位性質(zhì)待定，結(jié)腸多發(fā)性息肉。病理示（乙狀結(jié)腸）（升結(jié)腸）少量淺表組織示管狀腺瘤，伴輕度異型；（直腸）淺表組織示高級別上皮內(nèi)瘤變，癌變。陽性體征全腹CT示：直腸及乙狀結(jié)腸占位，腸Ca可能，盆腔多發(fā)7肛腸科護理查房課件】8肛腸科護理查房課件】9

藥物治療丹參活血化瘀改善微循環(huán)頭孢唑肟鈉抗感染12種復(fù)合維生素補充維生素中藥煎劑清熱解毒涼血止痛藥物治療丹參頭孢唑肟鈉12種復(fù)合中藥煎劑10

術(shù)前護理診斷焦慮

與缺乏疾病相關(guān)知識、血壓控制不滿意有關(guān)知識缺乏

缺乏有關(guān)術(shù)前準備、直腸癌治療護理等相關(guān)知識營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與腫瘤消耗有關(guān)

潛在并發(fā)癥：低血糖術(shù)前護理診斷焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識11

術(shù)后護理診斷疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后禁食有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥傷口感染、引流不暢術(shù)后護理診斷疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)12術(shù)后護理診斷與護理措施術(shù)后護理診斷與護理措施13疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)

密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度，采取有效的方法緩解疼痛。

分散病人注意力，避免精神刺激，保持良好的精神狀態(tài)，提高對疼痛的耐受力。

遵醫(yī)囑給予止痛藥物。疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)

密切觀察疼痛的性質(zhì)、14營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與術(shù)后禁食有關(guān)術(shù)后飲食護理：術(shù)后飲食護理宜循序漸進。通氣前禁食，通氣后可給予流質(zhì)飲食，如米湯，鴿子湯，黑魚湯等。并逐漸向半流質(zhì)、軟飯、普通飲食過渡。糖尿病飲食護理：高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的善事營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后禁食有關(guān)術(shù)后飲食護理：術(shù)15清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的顏色、量和性質(zhì)。協(xié)助病人清除呼吸道分泌物，指導病人正確進行有效咳嗽，遵醫(yī)囑實行霧化吸入，必要時需建立人工氣道以保證氣道通暢。用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。拍背清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)密切觀察咳嗽、咳痰16焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)保持心情愉快，心理平衡，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)保持心情愉快，心理平衡，保持肛門17潛在并發(fā)癥傷口感染、引流不暢

引流管護理：妥善固定好各種引流管，告知病人及家屬在翻身或下床活動時，防止引流管牽拉，折疊，滑脫。保留導尿期間做好會陰護理，每日兩次，定期夾管，以訓練膀胱功能，力爭早期拔管。去枕平臥6小時，禁食、禁水，6小時候去半臥位，以減輕疼痛，利于引流，預(yù)防肺部感染。切口感染：保持切口周圍清潔干燥，及時換藥，遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素，監(jiān)測體溫及切口情況。潛在并發(fā)癥傷口感染、引流不暢

引流管護理：妥善固定好各18健康教育

1、飲食:宜選用適量蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進行加減增補。2、排便節(jié)制功能的訓練：提肛運動3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。4、養(yǎng)成定時排便的習慣，大便勿怒則，勿久戰(zhàn)久坐5、堅持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。健康教育1、飲食:宜選用適量蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食19

鎖肛痔相關(guān)知識定義：

指發(fā)生在直腸部位上皮起源的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故中醫(yī)稱為鎖肛痔。部位：直腸癌好發(fā)于壺腹部定義：指發(fā)生在直腸部位上皮起源的惡性腫瘤，病20病理大體分型

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

潰瘍型

多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

浸潤型

癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

病理大體分型21病理臨床分期A期：癌腫局限于腸壁，未突出漿膜層B期：癌腫侵及漿膜或漿膜外組織、器官，尚能整塊切除，但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫侵及腸壁任何一層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：以發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移或廣泛侵及鄰近臟器病理臨床分期22病理轉(zhuǎn)移方式直接蔓延：沿直腸壁蔓延，或直接侵犯鄰近器官淋巴轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移形式血行播散：見于直腸癌晚期，以肝轉(zhuǎn)移多見。脫落種植：癌細胞以脫落后，可種植到粘膜的其它部位，穿透腸壁之癌腫，也可種植在壁層腹膜和腹腔內(nèi)其它器官的表面，生長成小結(jié)節(jié)。病理轉(zhuǎn)移方式23檢查直腸指檢：可觸到腸壁上硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍，形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，有的可能觸及環(huán)形狹窄，退出手指，可見指套上染有膿血，粘液及壞死組織。約80％直腸癌可觸及。組織病理切片檢查：所有可疑的肛管直腸癌，都有賴于病檢證實。采取標本時，應(yīng)在病為與正常組織交界部位取，深度適宜。纖維結(jié)腸鏡：可檢查全部結(jié)腸、盲腸及回腸末端,直腸。并可作活檢及一些手術(shù)治療，還可在腸內(nèi)照相和拍攝電影，有導光纖維束，窺視纖維束及吸收管，充氣、噴水管道等直腸鏡檢查：可以看到直腸內(nèi)病變的大小、形狀、部位、范圍，而且可鉗取小塊組織作病理檢查，一次不能確診，可重復(fù)活檢。檢查直腸指檢：可觸到腸壁上硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍，形狀不規(guī)則，邊24治療姑息性手術(shù)如癌腫局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結(jié)腸作造口。如不可能，則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤在已伴有腸梗阻的患者。治療姑息性手術(shù)25治療根治性手術(shù)

經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門），會陰部傷口一期縫合。此手術(shù)切除徹底，治愈率高治療根治性手術(shù)26經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)，也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。

經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)，也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)，適用距27．保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時，這一手術(shù)方式切除不徹底，仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好。現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進行吻合，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用。肛腸科護理查房課件】28圍手術(shù)期高血壓患者的護理一般護理在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)做好病人的心理護理，使病人盡可能消除對手術(shù)的恐懼、緊張感，必要時給予鎮(zhèn)靜劑保證病人充分休息，以提高降壓藥物的療效，控制血壓于穩(wěn)定狀態(tài)對高血壓病人做全面地檢查，全面評估病人的病情和心功能狀態(tài)密切觀察病情變化對高血壓病人術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)每小時測血壓、心率1次，同時注意觀察可能引起血壓升高的因素掌握補液量和輸液速度補液量應(yīng)滿足病人生理需要量即可，不宜過多，速度宜慢不宜快，防止引起高血壓危象圍手術(shù)期高血壓患者的護理一般護理29圍手術(shù)期高血壓患者的護理使用降壓藥物的護理根據(jù)不同病人的不同情況選擇適當藥物、給藥時間和給藥途徑對于禁食病人可采用舌下或靜脈給藥，靜脈給藥要注意靜脈滴注速度使用利尿劑時應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)，以防發(fā)生低血鉀使用降壓藥過程中，在做起、站起時，動作應(yīng)盡量緩慢，防止直立性低血壓發(fā)生圍手術(shù)期高血壓患者的護理使用降壓藥物的護理30圍手術(shù)期糖尿病患者的護理糖尿病健康教育糖尿病的監(jiān)測采用血糖儀監(jiān)測每日三餐前和餐后2小時血糖飲食控制高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食運動療法以有氧運動為主，如散步、慢跑等口服藥物和胰島素治療了解各類降糖、降壓、降脂藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，指導病人正確服用圍手術(shù)期糖尿病患者的護理糖尿病健康教育31謝謝觀賞謝謝觀賞肛腸科護理查房

直腸癌術(shù)后護理

肛腸科護理查房

查房目的了解病人基本病情掌握直腸癌術(shù)后的常規(guī)護理了解直腸癌相關(guān)知識了解圍手術(shù)期高血壓、糖尿病患者的護理查房目的了解病人基本病情34目錄病情資料護理診斷及措施直腸癌相關(guān)知識圍手術(shù)期高血壓、糖尿病患者的護理目錄病情資料35

病情概況患者主訴：便血間作3月?，F(xiàn)病史：

入院時，患者神志清，精神可，無惡寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，大便日行1-2次，排出欠暢，帶有血液，色暗紅，無血塊，夾雜少量粘液，小便正常，夜寐安，近期自覺消瘦。

病情概況患者36既往史

“高血壓病”病史2年余，現(xiàn)間斷服用“纈沙坦80mgqd”；“糖尿病”病史7年余，長期皮下注射精蛋白鋅重組人胰島素過敏史否認藥物及食物過敏史個人史否認疫水疫區(qū)接觸史，生活規(guī)律，無特殊不良嗜好家族史

否認家族性遺傳病病史既往史37診斷中醫(yī)診斷：鎖肛痔?。鉁鲎C）西醫(yī)診斷：直腸癌體格檢查：

T：36.9℃、P：90次/分、R：16次/分、BP:154/75mmHg?？茩z查：肛門外觀尚平整，肛內(nèi)指診距肛緣約7cm可觸及一腫物下緣，質(zhì)硬，活動度差，無波動感，觸之疼痛不顯，腸腔內(nèi)環(huán)形狹窄，退指指套染暗紅色血液染指。診斷中醫(yī)診斷：鎖肛痔?。鉁鲎C）38陽性體征全腹CT示：直腸及乙狀結(jié)腸占位，腸Ca可能，盆腔多發(fā)小淋巴結(jié)影；右輸尿管上段結(jié)石；右腎小結(jié)石；脂肪肝；肝左內(nèi)葉低密度影，考慮鐮旁韌帶附著。

門診腸鏡報告示:直腸占位性質(zhì)待定，結(jié)腸多發(fā)性息肉。病理示（乙狀結(jié)腸）（升結(jié)腸）少量淺表組織示管狀腺瘤，伴輕度異型；（直腸）淺表組織示高級別上皮內(nèi)瘤變，癌變。陽性體征全腹CT示：直腸及乙狀結(jié)腸占位，腸Ca可能，盆腔多發(fā)39肛腸科護理查房課件】40肛腸科護理查房課件】41

藥物治療丹參活血化瘀改善微循環(huán)頭孢唑肟鈉抗感染12種復(fù)合維生素補充維生素中藥煎劑清熱解毒涼血止痛藥物治療丹參頭孢唑肟鈉12種復(fù)合中藥煎劑42

術(shù)前護理診斷焦慮

與缺乏疾病相關(guān)知識、血壓控制不滿意有關(guān)知識缺乏

缺乏有關(guān)術(shù)前準備、直腸癌治療護理等相關(guān)知識營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與腫瘤消耗有關(guān)

潛在并發(fā)癥：低血糖術(shù)前護理診斷焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識43

術(shù)后護理診斷疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后禁食有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥傷口感染、引流不暢術(shù)后護理診斷疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)44術(shù)后護理診斷與護理措施術(shù)后護理診斷與護理措施45疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)

密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度，采取有效的方法緩解疼痛。

分散病人注意力，避免精神刺激，保持良好的精神狀態(tài)，提高對疼痛的耐受力。

遵醫(yī)囑給予止痛藥物。疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)

密切觀察疼痛的性質(zhì)、46營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與術(shù)后禁食有關(guān)術(shù)后飲食護理：術(shù)后飲食護理宜循序漸進。通氣前禁食，通氣后可給予流質(zhì)飲食，如米湯，鴿子湯，黑魚湯等。并逐漸向半流質(zhì)、軟飯、普通飲食過渡。糖尿病飲食護理：高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的善事營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后禁食有關(guān)術(shù)后飲食護理：術(shù)47清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的顏色、量和性質(zhì)。協(xié)助病人清除呼吸道分泌物，指導病人正確進行有效咳嗽，遵醫(yī)囑實行霧化吸入，必要時需建立人工氣道以保證氣道通暢。用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。拍背清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)密切觀察咳嗽、咳痰48焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)保持心情愉快，心理平衡，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)保持心情愉快，心理平衡，保持肛門49潛在并發(fā)癥傷口感染、引流不暢

引流管護理：妥善固定好各種引流管，告知病人及家屬在翻身或下床活動時，防止引流管牽拉，折疊，滑脫。保留導尿期間做好會陰護理，每日兩次，定期夾管，以訓練膀胱功能，力爭早期拔管。去枕平臥6小時，禁食、禁水，6小時候去半臥位，以減輕疼痛，利于引流，預(yù)防肺部感染。切口感染：保持切口周圍清潔干燥，及時換藥，遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素，監(jiān)測體溫及切口情況。潛在并發(fā)癥傷口感染、引流不暢

引流管護理：妥善固定好各50健康教育

1、飲食:宜選用適量蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進行加減增補。2、排便節(jié)制功能的訓練：提肛運動3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。4、養(yǎng)成定時排便的習慣，大便勿怒則，勿久戰(zhàn)久坐5、堅持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。健康教育1、飲食:宜選用適量蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食51

鎖肛痔相關(guān)知識定義：

指發(fā)生在直腸部位上皮起源的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故中醫(yī)稱為鎖肛痔。部位：直腸癌好發(fā)于壺腹部定義：指發(fā)生在直腸部位上皮起源的惡性腫瘤，病52病理大體分型

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

潰瘍型

多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

浸潤型

癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

病理大體分型53病理臨床分期A期：癌腫局限于腸壁，未突出漿膜層B期：癌腫侵及漿膜或漿膜外組織、器官，尚能整塊切除，但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫侵及腸壁任何一層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：以發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移或廣泛侵及鄰近臟器病理臨床分期54病理轉(zhuǎn)移方式直接蔓延：沿直腸壁蔓延，或直接侵犯鄰近器官淋巴轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移形式血行播散：見于直腸癌晚期，以肝轉(zhuǎn)移多見。脫落種植：癌細胞以脫落后，可種植到粘膜的其它部位，穿透腸壁之癌腫，也可種植在壁層腹膜和腹腔內(nèi)其它器官的表面，生長成小結(jié)節(jié)。病理轉(zhuǎn)移方式55檢查直腸指檢：可觸到腸壁上硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍，形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，有的可能觸及環(huán)形狹窄，退出手指，可見指套上染有膿血，粘液及壞死組織。約80％直腸癌可觸及。組織病理切片檢查：所有可疑的肛管直腸癌，都有賴于病檢證實。采取標本時，應(yīng)在病為與正常組織交界部位取，深度適宜。纖維結(jié)腸鏡：可檢查全部結(jié)腸、盲腸及回腸末端,直腸。并可作活檢及一些手術(shù)治療，還可在腸內(nèi)照相和拍攝電影，有導光纖維束，窺視纖維束及吸收管，充氣、噴水管道等直腸鏡檢查：可以看到直腸內(nèi)病變的大小、形狀、部位、范圍，而且可鉗取小塊組織作病理檢查，一次不能確診，可重復(fù)活檢。檢查直腸指檢：可觸到腸壁上硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍，形狀不規(guī)則，邊56治療姑息性手術(shù)如癌腫局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結(jié)腸作造口。如不可能，則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤在已伴有腸梗阻的患者。治療姑息性手術(shù)57治療根治性手術(shù)

經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門），會陰部傷口一期縫合。此手術(shù)切除徹底，治愈率高治療根治性手術(shù)58經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)，也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻