卡絡(luò)磺鈉課件

江蘇吳中醫(yī)藥向您致以真誠(chéng)問候江蘇吳中實(shí)業(yè)股份有限公司藥業(yè)服裝進(jìn)出口研發(fā)機(jī)構(gòu)3家生產(chǎn)基地4個(gè)商業(yè)公司2家家紡用品基地休閑裝基地學(xué)生裝基地全資公司1家外貿(mào)服裝基地信息控股企業(yè)1家參股企業(yè)1家投資全資公司1家600200江蘇吳中集團(tuán)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)生產(chǎn)基地市場(chǎng)營(yíng)銷江蘇吳中集團(tuán)基因工程化學(xué)合成現(xiàn)代中藥產(chǎn)品是企業(yè)發(fā)展的生命線產(chǎn)品研發(fā)蘇州中凱生物制藥廠蘇州第六制藥廠蘇州長(zhǎng)征制藥廠蘇州長(zhǎng)征─欣凱制藥有限公司江蘇吳中蘇藥醫(yī)藥開發(fā)有限公司江蘇省基因藥物工程研究中心江蘇吳中中藥研究所江蘇吳中醫(yī)藥銷售有限公司注射用卡絡(luò)磺鈉

新型血管止血藥強(qiáng)化血管回縮裂端減少滲透迅速止血適用范圍

凡屬毛細(xì)血管損傷引起的出血，或出血傾向，均可使用卡絡(luò)磺鈉

止血生理過程正常止血生理過程(二)接著，在局部又迅速出現(xiàn)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，并形成了由血纖維與血小板一道構(gòu)成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。與此同時(shí)，血漿中也出現(xiàn)了生理的抗凝血活動(dòng)與纖維蛋白溶解活性，以防止血凝塊不斷增大和凝血過程漫延到這一局部以外。凝血因子名稱止血藥的分類一：促進(jìn)凝血因子活性的藥物:可影響某些凝血因子，促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血。如：維生素K、凝血酶、酚磺乙胺、雙乙酰氨乙酸乙二氨（新凝靈）、血管加壓素等缺點(diǎn)：副反應(yīng)大，有些產(chǎn)品還不能制成針劑或不能靜滴(如凝血酶)止血藥的分類二：通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血；亦稱為抗纖溶藥如：氨基已酸、氨甲苯酸(止血芳酸）氨甲環(huán)酸（止血環(huán)酸）等缺點(diǎn)：大劑量使用易產(chǎn)生血栓止血藥的分類三：作用于血管的藥物:能降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性，促進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮而止血。如：腎上腺色腙、安洛血等以及新一代血管止血藥卡絡(luò)磺鈉缺點(diǎn)：安洛血等易引起水揚(yáng)酸過敏反應(yīng)，大劑量使用可引起精神紊亂注射用卡絡(luò)磺鈉─新一代血管強(qiáng)化劑

─療效卓越的血管止血藥國(guó)家級(jí)火炬計(jì)劃項(xiàng)目上市公司雄厚實(shí)力支持生產(chǎn)企業(yè)全面通過GMP認(rèn)證被國(guó)家經(jīng)貿(mào)委認(rèn)定為國(guó)家級(jí)新產(chǎn)品江蘇吳中實(shí)業(yè)股份有限公司蘇州第六制藥廠生產(chǎn)藥理作用:增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性降低毛細(xì)血管通透性增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮穩(wěn)定毛細(xì)血管及周圍組織中的酸性粘多糖顯著縮短出血時(shí)間藥理試驗(yàn):凝血試驗(yàn):

不影響凝血酶原時(shí)間不影響凝血活酶時(shí)間不影響正常凝血機(jī)制兔耳灌流量試驗(yàn):

不影響血壓

不影響正常組織供血維護(hù)內(nèi)皮屏障強(qiáng)化血管功能血管內(nèi)皮細(xì)胞是血管內(nèi)皮的主要屏障。其重要的功能是實(shí)現(xiàn)血液與組織間的選擇性物質(zhì)傳輸。病理?xiàng)l件下,許多毒素、炎癥和成血栓性介質(zhì)均可損傷內(nèi)皮屏障的功能，導(dǎo)致通透性增高，血液中有形成分和血漿蛋白質(zhì)滲出，引起組織器官出血、水腫，從而造成組織臟器功能障礙。內(nèi)皮肌醇脂質(zhì)信號(hào)系統(tǒng)在其中起了很大作用。刺激物促使細(xì)胞膜上肌醇磷脂代謝生成一系列肌醇磷脂衍生物如IP3等，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的縮血管物質(zhì)(內(nèi)皮素)多于舒血管物質(zhì)(NO、PGI2)，進(jìn)而損傷屏障功能?？ńj(luò)磺鈉

體外培養(yǎng)的豬血管內(nèi)皮細(xì)胞采用胰蛋白酶、凝血酶、緩激肽造成內(nèi)皮屏障失調(diào)(白蛋白滲出)實(shí)驗(yàn)證明：

卡絡(luò)磺鈉可逆轉(zhuǎn)胰蛋白酶造成的肌動(dòng)蛋白張力纖維形成和VE—鈣黏附分子的破裂，并濃度依賴性的減少由緩激肽、凝血酶刺激產(chǎn)生的［H3］-三磷酸肌醇形成的增加抑制內(nèi)皮細(xì)胞的磷脂酰肌醇水解逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能障礙磷脂酶C激動(dòng)劑

卡絡(luò)磺鈉

二磷酸磷脂酰肌醇三磷酸肌醇鈣通道開啟細(xì)胞反應(yīng)Ref:carbazochromesodiumsulfonate(AC-17)reversesendothelialbarrierdysfunctionthroughinhibitionofphosphatidylinositolhydrolysisinculturedporcineendothelialcells.NaunynSchmiedebergsArchPharmacol.2003;368(3):175-80卓越的產(chǎn)品特性沒有水楊酸基團(tuán),不存在產(chǎn)生“溶血”問題,不影響造血功能,同時(shí)刺激性小,用藥安全,可長(zhǎng)期使用水溶性強(qiáng),是安洛血的50倍!可配制較高濃度而發(fā)揮量-效關(guān)系毒性極低,MNLD>2000mg/Kg.MNLD為最大非致死量.無(wú)擬腎上腺素作用,不會(huì)造成血壓心率波動(dòng)不影響凝血機(jī)制,且可穩(wěn)定血管及周圍組織中的酸性粘多糖卓越的產(chǎn)品特性起效迅速：肌注5min起效；靜注：1min起效作用持久：維持作用時(shí)間6-7h，每日可反復(fù)多次使用適用范圍極為廣泛，可適用于臨床絕大多數(shù)科室的出血治療和預(yù)防。給藥途徑多樣化，臨床使用方便：可肌注及靜注：包括靜滴與靜推本品為凍干粉針劑，穩(wěn)定性高，易于儲(chǔ)存。注射用卡絡(luò)磺鈉適應(yīng)癥:用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血性疾病.對(duì)泌尿系統(tǒng)療效較顯著,亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防和治療.注射用卡絡(luò)磺鈉不良反應(yīng)：

個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛、可慢滴;未見嚴(yán)重不良反應(yīng)注射用卡絡(luò)磺鈉規(guī)格:20mg/瓶零售價(jià):16.8元/瓶包裝:5瓶/盒,200盒/件(管制抗生素瓶)有效期:3年卡絡(luò)磺鈉推廣策略

產(chǎn)品定位新一代血管強(qiáng)化止血藥強(qiáng)效,價(jià)廉,使用方便內(nèi)科消化科：上、下消化道出血、病毒性肝炎引起的出血、應(yīng)激性潰瘍泌尿科：腎小球性出血內(nèi)分泌科：結(jié)締組織病合并出血呼吸科：肺結(jié)核引起的咯血、肺炎引起的出血老年科：老年性出血性疾病心內(nèi)科：預(yù)防動(dòng)脈硬化或高血壓患者的腦血管意外神經(jīng)科：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管意外口腔科：口腔出血、牙齦出血耳鼻咽喉科：咽部出血、鼻粘膜出血婦產(chǎn)科：宮血、婦科手術(shù)眼科：眼科前房出血、眼底出血、葡萄膜出血感染科：流行性出血熱及登革熱造成的腸出血、肺吸蟲病導(dǎo)致的出血傳染性傷寒導(dǎo)致的腸出血燒傷科：燒傷引起的出血外科：所有外科手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防出血急診科：外傷性出血ICU：各種因素引起的出血其他：全身化膿性感染等洛凱40mg/支Bid

經(jīng)典的質(zhì)子泵抑制劑抑制泌酸，防治應(yīng)激性潰瘍卡絡(luò)磺鈉20mg/支

新型血管止血藥---1999年2月，美國(guó)醫(yī)院藥劑師協(xié)會(huì)（ASHP）公布指導(dǎo)原則（Guideline)，在下列特殊ICU病人中應(yīng)實(shí)施預(yù)防性治療

G格拉斯哥昏迷分?jǐn)?shù)（GlasgowComaScore）≤10的病人燒傷面積＞35%的病人多發(fā)性創(chuàng)傷的病人顱腦、脊髓損傷的病人移植術(shù)后的病人部分肝切除或肝功能衰竭的病人ASHP指導(dǎo)原則（二）與同類產(chǎn)品的比較目前國(guó)內(nèi)有的同類品種有以下幾種:

氨甲環(huán)酸維生素K1，K3

凝血酶氨甲苯酸硫酸魚血精蛋白抗血友病因子[因子Ⅷ]

蛇毒血凝酶（立止血）氨甲環(huán)酸能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原在纖維蛋白上吸附，防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶溶解.維生素K1維生素K是合成凝血因子[Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ]的必備物質(zhì)，凝血因子缺乏可導(dǎo)致出血傾向.凝血酶促進(jìn)可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為不溶的纖維蛋白,應(yīng)用于局部創(chuàng)口,使血液凝固而止血.氨甲苯酸抗纖維蛋白溶解作用.特異性地阻抑纖溶酶原在纖維蛋白上的吸附,減少其激活程度.硫酸魚精蛋白具有強(qiáng)堿性基團(tuán),與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合,形成無(wú)活性的穩(wěn)定復(fù)合物,使其失去抗凝活性.蛇毒血凝酶（立止血）具有類凝血酶樣作用及類凝血激酶樣作用。促進(jìn)出血部位血小班聚集及加快凝血過程.抗血友病球蛋白[因子Ⅷ]第Ⅷ凝血因子是因子Ⅸa的輔助因子,參與凝血因子Ⅹ的激活,使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶氨甲環(huán)酸用于各種纖溶亢進(jìn)所致的出血性疾病,手術(shù)異常出血。作用教氨甲苯酸強(qiáng).口服,靜推,肌注維生素K1用于維生素K1缺乏引起的出血及低凝血酶原血癥,新生兒出血,敵鼠鈉中毒等.口服,靜滴,靜推凝血酶用于手術(shù)中不易結(jié)扎小血管止血、消化道出血及外傷出血。為局部止血藥。局部給藥氨甲苯酸用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血.強(qiáng)度較氨基已酸強(qiáng)4-5倍.口服,靜推,靜滴,局部給藥硫酸魚精蛋白抗肝素藥。用于因注射肝素過量所引起的出血。

口服無(wú)效,僅靜滴,靜推蛇毒血凝酶（立止血）縮短出血時(shí)間，減少出血量.用于治療和防止多種原因引起的出血.

口服,靜推,肌注,皮下,局部用藥抗血友病球蛋白[因子Ⅷ]專門用于缺乏第Ⅷ凝血因子所致的凝血障礙。如甲型血友病等。靜滴常用止血藥物（一）補(bǔ)充凝血所需成份血小板輸注纖維蛋白原凝血因子如Ⅷ因子等血漿凝血酶促進(jìn)凝血活性的止血藥VitK1、2、3、4

主要生理功能是參與肝內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。用于梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉，早產(chǎn)兒、新生兒出血，以及香豆素類、水楊酸類等藥物或其它原因?qū)е履冈^低而引起的出血酚磺乙胺（止血敏）可增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)其釋放凝血活性物質(zhì)。有增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時(shí)間縮短。常用止血藥物（一）常用止血藥物（一）新凝靈（雙乙酰氨乙酸乙二氨）能促進(jìn)凝血酶生成，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，加速血液凝固。彌凝（醋酸去氨加壓素）可增加血漿內(nèi)促凝血因子的活性2-4倍，也可增加血中血管性血友病抗原因子。巴曲酶（立止血，巴曲亭）

從蛇毒液中提取的止血藥，能直接作用于內(nèi)、外凝血系統(tǒng)，具有凝血和止血作用。常用止血藥物（二）抗纖溶對(duì)羧基芐胺（PAMBA）

能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的作用，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變成纖溶酶。僅適用于纖維蛋白溶解活性增高的出血。如產(chǎn)后出血、前列腺、肝、胰、肺等手術(shù)后出血

。氨基已酸與PAMBA作用相似。氨甲環(huán)酸能競(jìng)爭(zhēng)性阻抑纖溶酶原在纖維蛋白上吸附，防止其激活。常用止血藥物（二）抑肽酶

能抑制纖維蛋白溶酶和纖維蛋白溶酶原的激活因子，阻止纖維蛋白溶酶原的活化，用于治療和預(yù)防各種纖維蛋白所起的急性出血。血管止血藥卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血客的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)細(xì)血管端回縮而止血。注射用卡絡(luò)磺鈉新一代血管止血藥強(qiáng)化血管回縮短斷減少滲透迅速止血常用止血藥物（三）常用止血藥物局部止血藥凝血酶氧化纖維素品名規(guī)格日最大用量日用藥費(fèi)用療程卡絡(luò)磺鈉20mg/支100mg5X18.6/瓶=93氨甲環(huán)酸100mg/支6g維生素K110mg/支凝血酶500U/支局部用氨甲苯酸100mg/支0.6g硫酸魚精蛋白50mg/支血凝酶（立止血）1KU/支8Ku3天抗血友病球蛋白[因子Ⅷ]200U/支取得成功的關(guān)鍵

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