中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（中醫(yī)診斷學(xué)）-試卷7（總分:70.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：31,分數(shù)：62.00）以下不屬于中醫(yī)診斷的基本原則的是（分數(shù)：2.00）診法合參整體觀念治法與辯證V辨病與辨證相結(jié)合整體審察解析：解析：中醫(yī)診斷的基本原則是：（1）整體審杳，是指診斷疾病時，重視病人整體的病理聯(lián)系，同時還要將病人與其所處環(huán)境結(jié)合起來判斷病情。（2）四診合參，是指醫(yī)者臨證時必須將望、聞、問、切四診合參收集的病情資料，綜合判斷，參照互證，以全面、準確地做出判斷。（3）辨證求本，是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過對四診收集到的癥狀、體征、病史以及其他臨床資料進行辨別、分析、綜合、判斷、歸納，以探求對疾病本質(zhì)及其規(guī)律性的認識。辨病與辨證相結(jié)合，即在臨證時要把病與證結(jié)合起來。所以此題答案是Co以“十問”來總結(jié)概括問診內(nèi)容的醫(yī)家是（分數(shù)：2.00）張仲景扁鵲張景岳V喻嘉言趙晴初解析：解析：張介賓的《景岳全書》，歸納前人診斷經(jīng)驗，把問診的基本內(nèi)容歸納為“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九兇脈色察陰陽，十從氣味章神見”。所以此題答案是Co本巳神志不清、不得言語的病人突然神志清醒，語言不休者屬（分數(shù)：2.00）神志異常無神假神V有神神氣不足解析：解析：假神是指久病、重病患者，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陽不斂陰，虛陽外越，陰陽即將離絕。假神應(yīng)與重病轉(zhuǎn)危為安相區(qū)別，二者雖都是以病情危重為前提，但假神出現(xiàn)多為重病治療無效的前提下，突然出現(xiàn)個別現(xiàn)象的一時性好轉(zhuǎn)，與整體病情危重情況不相一致。而重病真正向愈則在治療有效的基礎(chǔ)上，從個別療狀的改善，逐漸發(fā)展為全身的、穩(wěn)步的好轉(zhuǎn)。所以此題正確答案是Co下列除哪項外均屬白色所主病證（分數(shù)：2.00）奪氣脫血虛證寒證水飲V解析：解析：白色是指較常色更白者。多由氣虛血少，或陽氣虛弱，無力行血上充于面部脈絡(luò)所致。主虛寒、氣血不足、失血。所以此題正確答案是水飲應(yīng)該是黑色。寒濕內(nèi)盛或氣血瘀滯可見（分數(shù)：2.00）黃色赤色青色V白色黑色解析：解析：青色是指較常色更青者?？倢俳?jīng)脈瘀滯，氣血運行不暢，外現(xiàn)于面部所致。主瘀血、肝病、寒證、痛證和驚風(fēng)。所以此題正確答案是C。形盛氣虛者的表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00）肥而食少V胖而能食形瘦食多形瘦食少骨瘦如柴解析：解析：形體肥胖，能食者，主肌肉堅實，神旺有力，說明形氣有余，精氣充足體健；食少者，肉軟皮緩，神疲乏力說明形盛氣虛。陽氣不足，多濕多痰（肥人多濕），所以此題正確答案是A。小兒囟門高突，多因（分數(shù)：2.00）溫病火邪上攻脾胃虛寒腎氣不足V吐瀉傷津氣血不足解析：解析：囟門高突稱為囟填，屬于實證。多因溫病火邪上攻，或腦髓病變，或顱內(nèi)水液停聚所致。所以此題正確答案是A。咽喉色鮮紅嬌嫩，腫痛不甚者的原因為（分數(shù)：2.00）入.肺胃積熱痰濕停滯寒凝咽喉陰虛火旺V胃中有熱解析：解析：咽喉部色紅，腫痛不明顯者，屬丁虛熱證，多由腎陰虧虛，虛火上炎所致；而咽部紅腫灼痛明顯，屬于實熱證，多由于肺胃熱毒壅盛所致。所以此題正確答案是D。小兒指紋色紫黑的主病為（分數(shù)：2.00）熱證外感表證風(fēng)證虛證血絡(luò)郁閉證V解析：解析：小兒食指絡(luò)脈在臨證時應(yīng)用的是“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重”。絡(luò)脈色澤的變化，主要反映病邪的性質(zhì)。若絡(luò)脈鮮紅，多屬外感表證；絡(luò)脈紫紅，多屬里熱證；絡(luò)脈青色，多主疼痛、驚風(fēng)；絡(luò)脈紫黑，為血絡(luò)郁閉，病屬危熏。所以此題正確答案是E。痰白而清稀，或有灰黑點者，屬（分數(shù)：2.00）濕痰寒痰V熱痰燥痰風(fēng)痰解析：解析：痰為體內(nèi)水液代謝失常所形成的一種病理廣物。痰稀量多色白者為寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虛失運，濕聚為痰。所以此題正確答案是B。望色十法中“清”主（分數(shù)：2.00）表證陽證V新病輕病實證解析：解析：望色十法的內(nèi)容，首見于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞五色》說：“五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散挎，以知遠近；視其上下，以知病處。”《望診遵經(jīng)》提出望色十法，即浮、沉、清、濁、微、甚、散、挎、澤、天，分別用以判斷疾病的表、里、陰、陽、虛、實、新、久、輕、重。清是色澤清晰，濁是色澤暗濁。清濁可分陰陽。色清病在陽，色濁病在陰。昕以此題正確答案是Co下列何項不是精虧神衰的失神表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）面色無華呼吸氣微肌肉瘦削神昏譫語V動作艱難解析：解析：失神又稱無神，是神氣嚴重衰敗的表現(xiàn)，有虛實之分。正虛失神是精虧神衰的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，面色晦暗無華，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動作艱難。而邪盛失神是邪盛神傷的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為神昏譫語、燥擾不寧，循衣摸床，撮空理線等。所以此題正確答案是Do望色十法中“散”是（分數(shù)：2.00）面色浮顯面色清明面色疏散V面色晦暗面色枯槁解析：解析：望色十法的內(nèi)容，首見于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞五色》說：“五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成??；察其散挎，以知遠近；視其上下，以知病處。”《望診遵經(jīng)》提出望色十法，即浮、沉、清、濁、微、甚、散、挎、澤、夭，分別用以判斷疾病的表、里、陰、陽、虛、實、新、久、輕、重。散是散開，疏離，挎是積聚，壅滯。散挎可分新病久病。色散多為新瘸、輕病，或病將解。色挎多為久病、重病。先挎后散的，是病好轉(zhuǎn)；先散后挎的病轉(zhuǎn)重。所以此題正確答案是Co病人狂躁妄動，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈。不避親疏。其病機是（分數(shù)：2.00）氣郁化火，痰火擾心V陽明熱盛，擾亂神明肝風(fēng)挾痰，蒙蔽清竅痰氣交結(jié)，蒙蔽心神溫病邪熱入于心包解析：解析：從題干來看，足屬丁神亂中的精神狂躁，具有精神過度興奮至狂亂的臨床特點，多由于暴怒傷肝，氣郁化火生痰，痰火擾亂心神，或心肝火盛，形神失控所致?？梢娪艨癫』驘嵝圆〉臉O期等患者。所以此題正確答案是A。下列哪項多見面目一身俱黃.皮色鮮明如橘（分數(shù)：2.00）脾胃氣虛脾虛濕蘊肝郁脾虛陽黃V陰黃解析：解析：面目一身俱黃，色黃鮮明如橘皮者，是屬于陽黃，為濕熱熏蒸所致。所以此題正確答案是）。面色蒼白時而泛紅如妝可見于（分數(shù)：2.00）實熱證陰虛證肝膽濕熱戴陽證V亡陽證解析：解析：久病、重病面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，為戴陽證，是臟腑精氣衰竭殆盡，陰不斂陽，虛陽浮越所致，屬于病危。所以此題正確答案是D。小兒驚風(fēng)可見（分數(shù)：2.00）面色淡青或青黑面色與口唇青紫面色青黃眉間、鼻柱、唇間發(fā)青V面紅如妝解析：解析：小兒高熱，若見眉問、鼻柱、唇周色青者，多屬于驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。所以此題正確答案是）。面色發(fā)黑不見于下列哪項（分數(shù)：2.00）痰濕V水飲腎虛寒證血瘀解析：解析：黑色是指較常色更黑者。多因腎陽虛衰，血失溫養(yǎng)，脈絡(luò)據(jù)急，血行不暢.或腎經(jīng)虧虛，面部失榮所致。主腎虛、寒證、水飲、血瘀。所以此題正確答案是A。假神與病情好轉(zhuǎn)的最主要依據(jù)是（分數(shù)：2.00）突然神志清醒，目光轉(zhuǎn)亮言語不休，語聲清亮欲進飲食，想見親人面色無華，兩顴泛紅如妝局部癥狀好轉(zhuǎn)與整體病情惡化不相符合V解析：解析：假神是指久病、重病患者，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陽不斂陰，虛陽外越，陰陽即將離絕。假神應(yīng)與重病轉(zhuǎn)危為安相區(qū)別。二者雖都是以病情危重為前提，淡假神出現(xiàn)多為重病治療無效的前提下，突然出現(xiàn)個別現(xiàn)象的一時性好轉(zhuǎn)，與整體病情危重情況不相一致。而重病真正向愈則在治療有效的基礎(chǔ)上.從個別癥狀的改善，逐漸發(fā)展為全身的、穩(wěn)步的好轉(zhuǎn)。所以此題正確答案是E。下列何種病人多見面黃虛?。ǚ謹?shù)：2.00）脾胃氣虛脾虛濕蘊V肝郁脾虛陽黃陰黃解析：解析：血虛可見面色淡自無華，唇舌色淡，面色淡黃而見虛浮者，稱為黃胖，屬于脾氣虛衰，濕邪內(nèi)盛。所以此題正確答案是B。面色黧黑，肌膚甲錯可見于（分數(shù)：2.00）腎精久耗腎陽虧虛水飲內(nèi)停寒濕帶下血瘀日久V解析：解析：面色黧黑，肌膚甲錯多由于瘀血久停所致，所以此題正確答案是E。形瘦陰虛的表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）形瘦能食，舌紅苔黃形瘦食少，舌淡苔白形瘦顴紅，皮膚干皺V臥床不起，骨瘦如柴形瘦氣短，頭暈眼花解析：解析：形體較瘦但精力充沛，神旺有力，抗病力強.屬于健康之人。形瘦乏力，氣短懶言，多屬于后天不足，氣血虧虛所致。形瘦多食，多為陰虛火旺，可見于消渴、癭瘤等病。形瘦顴紅，皮膚干枯者，多屬于陰血不足、形體失養(yǎng)所致，可見于溫病后期或肺癆等慢性消耗性疾病。所以此題正確答案是C。陽臟人不可能表現(xiàn)為下列哪項（分數(shù)：2.00）體型瘦長頭長形頸細長肩寬胸厚V體姿多前屜解析：解析：陽臟人指具有偏熱、亢奮、多動等特點的體質(zhì)。表現(xiàn)為形體偏瘦，但較結(jié)實，性格外向，喜動，易急躁，自制力較差，平時畏熱喜冷，耐寒力較強，動作敏捷.反應(yīng)較快。所以此題正確答案是D。肩寬胸厚屬于陰臟人的表現(xiàn)。肺氣壅滯多表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00）坐而仰首V坐而喜腑臥不得坐，坐則昏眩蜷臥縮足，喜加衣被神倦俯臥解析：解析：坐而仰首，胸脹氣粗者，多屬于肺氣壅滯，肺失宣降，故坐而不能臥，所以此題正確答案是A。B屬于肺虛體弱，C屬于氣血不足；D屬于虛寒證；E屬于陰證、寒證、里證。陽證、熱證、實證表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00）臥時面常向內(nèi)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)臥時面常向外，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)V但臥不得坐，坐則昏眩蜷臥縮足，喜加衣被喜靜懶動，動之覺舒解析：解析：臥時面常向內(nèi)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬于陰證、寒證、虛證；臥時面常向外，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)屬于陽證、熱證、實證；但臥不得坐，坐則昏眩屬于氣血不足；蜷臥縮足，喜加衣被屬于虛寒證，所以此題正確答案是B。根據(jù)五輪學(xué)說，黑睛屬（分數(shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z心肺脾肝V腎解析：解析：基礎(chǔ)理論中的五行學(xué)說將目按不同部位分屬于不同的臟腑，即瞳仁屬腎，屬于水輪；黑眼屬肝，屬于風(fēng)輪；目眥及血絡(luò)屬心.屬于火輪；白睛屬肺，屬于氣輪；眼瞼屬脾。稱為肉輪。所以此題正確答案是Do臥不能坐。坐則暈眩，多為（分數(shù)：2.00）氣血大虛脫血奪氣V肺虛少氣肺氣壅滯中氣下陷解析：解析：但坐不得臥，臥則氣逆，是咳喘肺脹。水飲停于胸腹；但臥不得坐，坐則眩暈是氣血大虛，或脫血奪氣，所以此題正確答案是Bo病人目胞浮腫多屬（分數(shù)：2.00）水腫病V吐瀉，傷津或氣血不足肝膽火熾腎精耗竭脾胃虛衰解析：解析：目胞浮腫主水腫，觀察目胞微腫可早期發(fā)現(xiàn)水腫（風(fēng)水）；眼窠凹陷一可見于傷津耗液或氣血不足，見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人；二可見于久病重病，眼球深陷，伴形瘦如柴，為臟腑精氣竭絕；眼球突出兼喘滿上氣者為肺脹，為痰濁阻肺，肺氣不宜（肺心?。⒑粑焕?。若兼頸前微腫，急躁怒者為癭病，因肝郁化火、痰氣壅結(jié)（甲狀腺腫大）所致；瞼緣腫起結(jié)節(jié)如脈粒，為針眼，是風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊熱上攻于目所致。所以此題正確答案是人。病人嘔吐清水痰涎者，多屬（分數(shù)：2.00）寒嘔熱嘔傷食痰飲V肝膽郁熱解析：解析：嘔吐足胃氣上逆所致，外感、內(nèi)傷皆可引起。嘔吐清水痰涎，伴胃脘振水聲，為痰飲，是因為飲停胃腑，胃氣失降所致；嘔吐清水，伴胃脘冷痛，為寒嘔，是因胃陽不足，腐熟無力，或寒邪犯胃，損傷胃陽，水飲內(nèi)停，胃失和降所致。所以此題正確答案是Do病人耳輪瘦小而薄多為（分數(shù)：2.00）氣血虧虛腎精虧耗出麻疹先兆腎氣不足V肝膽濕熱解析：解析：正常人耳廓厚大，是腎氣充足的表現(xiàn)。若耳輪瘦小而薄，是先天虧虛，腎氣不足之表現(xiàn)。所以此題正確答案是D。病人耳內(nèi)流膿水多為（分數(shù)：2.00）氣血虧虛腎精虧耗出麻疹先兆腎氣不足肝膽濕熱V解析：解析：耳道有黃色膿液流出，是肝膽濕熱循經(jīng)上所致，若日久不愈，可由實轉(zhuǎn)虛，而為腎陰虧虛，虛火上炎。所以此題正確答案是E。二、B1型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：8.00）尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃短少B.頭痛目赤，急躁易怒，脅痛便秘C.腹部痞悶，納呆便溏，面目發(fā)黃D.腹痛下痢，赤白黏凍，里急后重E.陰囊濕疹，瘙癢難忍，小便短赤（分數(shù)：4.00）（1） .濕熱蘊脾可見（分數(shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：（2） .肝膽濕熱可見（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析：濕熱蘊脾證是濕熱內(nèi)蘊中焦，致脾胃運化功能障礙所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)是脘腹痞悶脹滿，嘔惡口苦，納呆厭食，肢體困重，小便短黃，大便溏泄不爽，或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘皮，或皮膚瘙癢；或身熱不揚，汗出熱不解；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。肝膽濕熱證是濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)是脅肋部脹痛灼熱，厭食腹脹，口苦泛惡，大便不調(diào)，小便短赤；或寒熱往來，身目黃如橘子色；或男子陰囊濕疹，睪丸腫脹