針灸穴位醫(yī)學(xué)課件

地倉：目正視瞳孔直下平口角頰車：咬肌隆起最高處1地倉：目正視瞳孔直下平口角1天柱：后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣。

風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風府穴。2天柱：后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣。

風池：胸鎖乳突肌肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）3肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）3極泉：腋窩頂點，腋A搏動處（腋A內(nèi)側(cè)）4極泉：腋窩頂點，腋A搏動處（腋A內(nèi)側(cè)）4尺澤：肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）5尺澤：肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）5

陽溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長伸肌腱之間（拇指上翹）

手三里：陽溪與曲池連線上肘下2寸

曲池：屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點。6

陽溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長伸肌腱之間（拇指上翹）

手三里：陽合谷：第1、2掌骨之間，約當?shù)?掌骨橈側(cè)中點。7合谷：第1、2掌骨之間，約當?shù)?掌骨橈側(cè)中點。7環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子高點～骶管裂孔連線的外1/3與

內(nèi)2/3交界處。8環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子高點～骶管裂孔連線的外1/3與

風市：大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。

(直立垂手，中指尖下是穴。)

9風市：大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。

委中：腘橫紋中點10委中：腘橫紋中點10犢鼻:髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。

足三里：犢鼻下3寸脛骨前緣外1橫指

11犢鼻:髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。

足三里：犢鼻下3寸脛骨豐隆：犢鼻下8寸脛骨前緣外2橫指

12豐?。籂俦窍?寸脛骨前緣外2橫指

12陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下凹陷中。13陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下凹陷中三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

14三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

14太溪：內(nèi)踝尖與跟腱之間。15太溪：內(nèi)踝尖與跟腱之間。15太沖：1、2跖骨間隙后方凹陷中。16太沖：1、2跖骨間隙后方凹陷中。16歸來：正中線旁開2寸臍下4寸（平中極）17歸來：正中線旁開2寸臍下4寸（平中極）17毫針刺法

（一）進針法

1、單手進針法：以右手拇、食指挾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當拇食指向下用力時，中指隨之屈曲，針尖迅速刺入皮膚。拇、食指挾持針身下端，針尖露出少許，進針時針尖對準穴位迅速刺入，然后拇、食指再挾持針身上端或針柄，將針刺入深層拇、食指挾持針柄下端，中指指腹緊貼在針身旁，依靠拇、食指關(guān)節(jié)的的屈伸運動，將針刺入。2、針管進針法18毫針刺法

（一）進針法1819193、雙手進針法

挾持進針法：以左手拇、食兩指挾持消毒干棉球，再挾持針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位皮膚表面。右手持針柄，使針身垂直，在右手指力下壓時，左手拇、食兩指同時用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚。203、雙手進針法

挾持進針法：以左手拇、食兩指挾持消毒干棉球，2121提捏進針法：以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。

22提捏進針法：以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從舒張進針法：用左手拇、食兩指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇、食兩指中間刺入。23舒張進針法：用左手拇、食兩指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃指切進針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁右手持針，緊靠指甲將針刺入皮膚。

24指切進針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁右手（二）針刺的角度和深度

1、針刺的角度：指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。直刺（90度）斜刺（45度）平刺（15度）

2、針刺的深淺度：察形氣、觀年齡、辨病情、部位酌定其深淺度。25（二）針刺的角度和深度25行針手法

行針又名運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感強弱，以及使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法。

（一）、基本手法

1、

提插法：先將針刺入腧穴一定部位，施以上提下插的操作方法?！疤帷本褪菍⑨樣缮疃鴾\的向上的操作過程；“插”就是將針由淺而深的向下的操作過程，提插法就是提針和插針的結(jié)合應(yīng)用。26行針手法

行針又名運針，是指將針刺入腧穴后27272、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄，施以前后捻轉(zhuǎn)動作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后旋轉(zhuǎn)的動作。

282、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄，（二）輔助手法

循法：針刺后如無針感，或得氣不顯著時，用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩打的方法，稱為循法。29（二）輔助手法

循法：針刺后如無針感，或得氣不顯著時，用手指七、得氣一、定義即當針刺入腧穴后，通過施用捻轉(zhuǎn)或提插等手法，使針刺部位產(chǎn)生的特殊感覺的反應(yīng)，謂之得氣，亦稱為針感?；颊邥械结樝鲁霈F(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，或沿一定部位、方向擴散傳導(dǎo)；醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊、澀滯的感覺。得氣與否與針刺療效關(guān)系密切，可以說是針刺取效的關(guān)鍵。30七、得氣一、定義30二、影響得氣的因素影響因素是多方面的，主要取決于患者體質(zhì)的強弱、病情的變化以及醫(yī)者取穴準否和操作手法。若針刺不得氣則應(yīng)采用行針催氣，或留針候氣，或溫針，或加灸等法促其得氣。31二、影響得氣的因素31八、毫針的補瀉方法

（一）單式補瀉

32八、毫針的補瀉方法

（一）單式補瀉

323333十、針刺異常情況的預(yù)防和處理

一）暈針

現(xiàn)象輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。原因見于初次接受針刺治療患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗、大瀉、大出血后等。也有因患者體位不當，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等34十、針刺異常情況的預(yù)防和處理

一）暈針34處理

停止針刺出針扶持患者平臥床上：頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給溫開水或糖水，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時可配用現(xiàn)代急救措施。預(yù)防初次接受針治者，做好解釋工作，解除恐懼心理；選取舒適持久的體位；對勞累、饑餓、大渴時，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的變化，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素。35處理停止針刺出針扶持

原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘仡A(yù)防對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。二）、滯針

現(xiàn)象

針在穴位內(nèi)，運針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。

36

原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因三、彎針

現(xiàn)象針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

原因術(shù)者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。37三、彎針37處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強拔針、猛退針。

預(yù)防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧。患者的體位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。38處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢四、斷針

現(xiàn)象針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮。患者體位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。39四、斷針39處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

預(yù)防應(yīng)仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。40處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘針刺的注意事項

人體生理功能狀態(tài)

1、過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺；

2、身體虛弱、氣虛血虧的患者，針刺時手法不宜過重，并應(yīng)盡量選用臥位；

3、婦女行經(jīng)期，除非為了調(diào)經(jīng)，一般不宜針刺；

4、妊娠期小腹部、腹部、腰骰部，以及一些通經(jīng)活血的腧穴，也不宜針刺

5、小兒的囪門部。即頭頂部的腧穴亦不宜針刺。41針刺的注意事項

人體生理功能狀態(tài)41人體病理狀態(tài)

1、有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者不宜針刺；

2、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

3、小腹部的腧穴治療前要先排尿重要臟腑組織器官所處的腧穴，針刺不宜太深

針刺胸、背、腋、脅、缺盆部腧穴，不宜直刺過深42人體病理狀態(tài)42連續(xù)波①密波：一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱為密波。密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。②疏波：一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷。43連續(xù)波①密波：一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱為密波。密波能降疏密波：是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約1.5秒。該波能克服單一波形產(chǎn)生電適應(yīng)的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。44疏密波：是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各斷續(xù)波：是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波。斷時在1.5秒時間內(nèi)無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作1.56秒。這種波形機體不易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。45斷續(xù)波：是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波。斷時在1.5秒時接電極：治療時，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟。通電時應(yīng)注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激。

46接電極：46調(diào)節(jié)參數(shù)在調(diào)節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15～20分鐘，在治療過程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)?，此時可適當增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。47調(diào)節(jié)參數(shù)在調(diào)節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電1地倉：目正視瞳孔直下平口角頰車：咬肌隆起最高處48地倉：目正視瞳孔直下平口角1天柱：后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣。

風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風府穴。49天柱：后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣。

風池：胸鎖乳突肌肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）50肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）3極泉：腋窩頂點，腋A搏動處（腋A內(nèi)側(cè)）51極泉：腋窩頂點，腋A搏動處（腋A內(nèi)側(cè)）4尺澤：肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）52尺澤：肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）5

陽溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長伸肌腱之間（拇指上翹）

手三里：陽溪與曲池連線上肘下2寸

曲池：屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點。53

陽溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長伸肌腱之間（拇指上翹）

手三里：陽合谷：第1、2掌骨之間，約當?shù)?掌骨橈側(cè)中點。54合谷：第1、2掌骨之間，約當?shù)?掌骨橈側(cè)中點。7環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子高點～骶管裂孔連線的外1/3與

內(nèi)2/3交界處。55環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子高點～骶管裂孔連線的外1/3與

風市：大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。

(直立垂手，中指尖下是穴。)

56風市：大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。

委中：腘橫紋中點57委中：腘橫紋中點10犢鼻:髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。

足三里：犢鼻下3寸脛骨前緣外1橫指

58犢鼻:髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。

足三里：犢鼻下3寸脛骨豐?。籂俦窍?寸脛骨前緣外2橫指

59豐?。籂俦窍?寸脛骨前緣外2橫指

12陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下凹陷中。60陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下凹陷中三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

61三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

14太溪：內(nèi)踝尖與跟腱之間。62太溪：內(nèi)踝尖與跟腱之間。15太沖：1、2跖骨間隙后方凹陷中。63太沖：1、2跖骨間隙后方凹陷中。16歸來：正中線旁開2寸臍下4寸（平中極）64歸來：正中線旁開2寸臍下4寸（平中極）17毫針刺法

（一）進針法

1、單手進針法：以右手拇、食指挾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當拇食指向下用力時，中指隨之屈曲，針尖迅速刺入皮膚。拇、食指挾持針身下端，針尖露出少許，進針時針尖對準穴位迅速刺入，然后拇、食指再挾持針身上端或針柄，將針刺入深層拇、食指挾持針柄下端，中指指腹緊貼在針身旁，依靠拇、食指關(guān)節(jié)的的屈伸運動，將針刺入。2、針管進針法65毫針刺法

（一）進針法1866193、雙手進針法

挾持進針法：以左手拇、食兩指挾持消毒干棉球，再挾持針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位皮膚表面。右手持針柄，使針身垂直，在右手指力下壓時，左手拇、食兩指同時用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚。673、雙手進針法

挾持進針法：以左手拇、食兩指挾持消毒干棉球，6821提捏進針法：以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。

69提捏進針法：以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從舒張進針法：用左手拇、食兩指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇、食兩指中間刺入。70舒張進針法：用左手拇、食兩指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃指切進針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁右手持針，緊靠指甲將針刺入皮膚。

71指切進針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁右手（二）針刺的角度和深度

1、針刺的角度：指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。直刺（90度）斜刺（45度）平刺（15度）

2、針刺的深淺度：察形氣、觀年齡、辨病情、部位酌定其深淺度。72（二）針刺的角度和深度25行針手法

行針又名運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感強弱，以及使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法。

（一）、基本手法

1、

提插法：先將針刺入腧穴一定部位，施以上提下插的操作方法?！疤帷本褪菍⑨樣缮疃鴾\的向上的操作過程；“插”就是將針由淺而深的向下的操作過程，提插法就是提針和插針的結(jié)合應(yīng)用。73行針手法

行針又名運針，是指將針刺入腧穴后74272、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄，施以前后捻轉(zhuǎn)動作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后旋轉(zhuǎn)的動作。

752、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄，（二）輔助手法

循法：針刺后如無針感，或得氣不顯著時，用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩打的方法，稱為循法。76（二）輔助手法

循法：針刺后如無針感，或得氣不顯著時，用手指七、得氣一、定義即當針刺入腧穴后，通過施用捻轉(zhuǎn)或提插等手法，使針刺部位產(chǎn)生的特殊感覺的反應(yīng)，謂之得氣，亦稱為針感?；颊邥械结樝鲁霈F(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，或沿一定部位、方向擴散傳導(dǎo)；醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊、澀滯的感覺。得氣與否與針刺療效關(guān)系密切，可以說是針刺取效的關(guān)鍵。77七、得氣一、定義30二、影響得氣的因素影響因素是多方面的，主要取決于患者體質(zhì)的強弱、病情的變化以及醫(yī)者取穴準否和操作手法。若針刺不得氣則應(yīng)采用行針催氣，或留針候氣，或溫針，或加灸等法促其得氣。78二、影響得氣的因素31八、毫針的補瀉方法

（一）單式補瀉

79八、毫針的補瀉方法

（一）單式補瀉

328033十、針刺異常情況的預(yù)防和處理

一）暈針

現(xiàn)象輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。原因見于初次接受針刺治療患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗、大瀉、大出血后等。也有因患者體位不當，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等81十、針刺異常情況的預(yù)防和處理

一）暈針34處理

停止針刺出針扶持患者平臥床上：頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給溫開水或糖水，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時可配用現(xiàn)代急救措施。預(yù)防初次接受針治者，做好解釋工作，解除恐懼心理；選取舒適持久的體位；對勞累、饑餓、大渴時，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的變化，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素。82處理停止針刺出針扶持

原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘仡A(yù)防對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。二）、滯針

現(xiàn)象

針在穴位內(nèi)，運針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。

83

原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因三、彎針

現(xiàn)象針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

原因術(shù)者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。84三、彎針37處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強拔針、猛退針。

預(yù)防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。85處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢四、斷針

現(xiàn)象針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。86四、斷針39處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

預(yù)防應(yīng)仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。87處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘針刺的注意事項

人體生理功能狀態(tài)

1、過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺；

2、身體虛弱、氣虛血虧的患者，針刺時手法不宜過重，并應(yīng)盡量選用臥位；

3、婦女行經(jīng)期，除非為了調(diào)經(jīng)，一般不宜針刺；

4、妊娠期小腹部、腹部、腰骰部，以及一些通經(jīng)活血的腧穴，也不宜針刺

5、小兒的囪門部。即頭頂部的腧穴亦不宜