青霉素過敏性休克的搶救課件

青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救1優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救2青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理學(xué)習(xí)目標(biāo)4是抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素：抗原抗體致敏細(xì)胞什么是過敏反應(yīng)？？？什么是過敏反應(yīng)？？？5機(jī)體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機(jī)理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細(xì)胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE機(jī)體蛋白質(zhì)機(jī)理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞6機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機(jī)理機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加呼吸道阻塞癥狀7呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：

面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁9其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)10

反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈消退快（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點(diǎn)青霉素過敏試驗(yàn)過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中反應(yīng)迅速 特點(diǎn)青霉素過敏試驗(yàn)過程中11急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸；7、觀察病情：意識(shí)、生命體征、尿量等急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓12青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取Ｇ嗝顾剡^敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)?3青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥

1.首選藥物：鹽酸腎上腺素

2.抗過敏：地塞米松

3.改善微循環(huán)：葡萄糖或平衡液

4.糾正酸中毒：鹽酸異丙嗪青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥14（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)如果為了安全而不和大海在一起，船就失去了存在的意義。那里有我的懷念，和愛我的你。我從來沒有招惹你，你為什么要來招惹我？既然招惹了，為什么半途而廢？毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。我們教育工作者的任務(wù)就在于讓每個(gè)兒童看到人的心靈美，珍惜愛護(hù)這種美，并用自己的行動(dòng)使這種美達(dá)到應(yīng)有的高度。了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）青霉素過敏性休15青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。16青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。17青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護(hù)理1、醫(yī)護(hù)人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護(hù)理18假如可以選擇時(shí)光，我想回到過去。那里有我的懷念，和愛我的你。爬上最高的境界，你會(huì)陡然發(fā)現(xiàn)：那里的景色竟然是你司空見慣的。相信你行，你就活力無窮。我們教育工作者的任務(wù)就在于讓每個(gè)兒童看到人的心靈美，珍惜愛護(hù)這種美，并用自己的行動(dòng)使這種美達(dá)到應(yīng)有的高度。——蘇霍姆林斯基如果為了安全而不和大海在一起，船就失去了存在的意義。如果為了安全而不和大海在一起，船就失去了存在的意義。請(qǐng)你用慈悲心和溫和的態(tài)度，把你的不滿與委屈說出來，別人就容易接受。不患寡而患不均，不患貧而患不安?！墩撜Z·季氏》沙漠里的腳印很快就消逝了。一支支奮進(jìn)歌卻在跋涉者的心中長久激蕩。沉默不是簡單地指一味不說話，沉不住氣的人容易失敗，適時(shí)的沉默是一種智慧一種技巧一種優(yōu)勢(shì)在握的心態(tài)。我從來沒有招惹你，你為什么要來招惹我？既然招惹了，為什么半途而廢？一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！假如可以選擇時(shí)光，我想回到過去。那里有我的懷念，和愛我的你。青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救20優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救21青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救22學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理學(xué)習(xí)目標(biāo)23是抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素：抗原抗體致敏細(xì)胞什么是過敏反應(yīng)？？？什么是過敏反應(yīng)？？？24機(jī)體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機(jī)理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細(xì)胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE機(jī)體蛋白質(zhì)機(jī)理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞25機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機(jī)理機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加呼吸道阻塞癥狀26呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：

面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)27中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁28其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)29

反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈消退快（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點(diǎn)青霉素過敏試驗(yàn)過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中反應(yīng)迅速 特點(diǎn)青霉素過敏試驗(yàn)過程中30急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸；7、觀察病情：意識(shí)、生命體征、尿量等急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓31青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)?2青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥

1.首選藥物：鹽酸腎上腺素

2.抗過敏：地塞米松

3.改善微循環(huán)：葡萄糖或平衡液

4.糾正酸中毒：鹽酸異丙嗪青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥33（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）優(yōu)選青霉素過敏性休克的搶救其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)如果為了安全而不和大海在一起，船就失去了存在的意義。那里有我的懷念，和愛我的你。我從來沒有招惹你，你為什么要來招惹我？既然招惹了，為什么半途而廢？毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。我們教育工作者的任務(wù)就在于讓每個(gè)兒童看到人的心靈美，珍惜愛護(hù)這種美，并用自己的行動(dòng)使這種美達(dá)到應(yīng)有的高度。了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）青霉素過敏性休34青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。35青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。36青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護(hù)理1、醫(yī)護(hù)人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護(hù)理37假如可以選擇時(shí)光，我想回到過去。那里有我的懷念，和愛我的你。爬上最高的境界，你會(huì)陡然發(fā)現(xiàn)：那里的景色竟然是你司空見慣的。相信你行，你就活力無窮。我們教育工作者的任務(wù)就在于讓每個(gè)兒童看到人的心靈美，珍惜愛護(hù)這種美，并用自己的行動(dòng)使這種美達(dá)到應(yīng)有的高度?！K霍姆林斯基如果為了安全而不和大海在一起，船就失去了存在的意義。如果為了安全而不和大海在一起，船就失去了存在的意義。請(qǐng)你用慈悲心和溫和