頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件

頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷1一：頸動脈體瘤一：頸動脈體瘤2頸動脈體瘤

carotidbodytumor概述

頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動脈分叉部，也可見于頸部其他動脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor概述頸部3頸動脈體瘤

carotidbodytumor臨床與病理一般2－6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。

頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor臨床與病理頸4腫塊壓迫周圍組織移位。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見血管流空非強(qiáng)化影，稱為“鹽胡椒面征”。神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。腫塊壓迫周圍組織移位。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；頸動脈體瘤carotidbodytumor一般2－6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。視腫瘤大小和生長部位而異，腫瘤較大時可有咽部不適或異物感，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。T1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度，頸動脈體瘤carotidbodytumor頸動脈體瘤carotidbodytumor頸動脈體瘤

carotidbodytumor臨床

臨床常以頸部腫塊而就診，腫塊多位于下頜角前下方和胸鎖乳突肌前面，界清，與皮膚無粘連。有時瘤體可觸及搏動?？珊喜⒚宰呱窠?jīng)壓迫癥狀如音啞、嗆咳；交感神經(jīng)壓迫癥狀如霍納氏綜合征。頸部腫塊壓迫周圍組織移位。頸動脈體瘤carotidbody5頸動脈體瘤

carotidbodytumor一、X線

X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。

DSA：

●

頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸外動脈移位；

●分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor一、X線頸部6右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢右側(cè)頸動脈體瘤右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤7頸動脈體瘤（圖）頸動脈體瘤（圖）8頸動脈體瘤（圖）頸動脈體瘤（圖）9頸動脈體瘤

carotidbodytumor二、CT平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，腫塊壓迫周圍組織移位。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動脈血管的密度頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。CTA頸動脈三維重建圖像上，可見頸總動脈分叉處上方頸內(nèi)、外動脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征。頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor二、CT頸部10頸動脈體瘤

carotidbodytumor三、MRIT1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度，T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯，腫瘤較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見血管流空非強(qiáng)化影，稱為“鹽胡椒面征”。MR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全貌。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。

頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor三、MRI頸11頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件12頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件13頸動脈體瘤

carotidbodytumor診斷臨床下頜角前下方界清質(zhì)硬腫塊，影像學(xué)檢查頸動脈分叉處的血供豐富腫瘤，可診斷本病。鑒別診斷：神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。

頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor診斷頸部14二：神經(jīng)鞘瘤二：神經(jīng)鞘瘤15神經(jīng)鞘瘤Schwannoma臨床表現(xiàn)

視腫瘤大小和生長部位而異，腫瘤較大時可有咽部不適或異物感，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。

頸部神經(jīng)鞘瘤Schwannoma臨床表現(xiàn)頸部16X線表現(xiàn)無特殊，側(cè)位片可見鼻咽部、口咽部氣道影變窄或消失，在氣體襯托下可見軟組織占位。X線表現(xiàn)17CT表現(xiàn)腫瘤多位于頸側(cè)咽旁間隙內(nèi)，也可發(fā)生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽頂部甚至顱底，下至喉咽水平，邊界較清楚，圓形、類圓形或不規(guī)則形。CT表現(xiàn)18

平掃神經(jīng)源性腫瘤密度較低，神經(jīng)鞘瘤有較厚包膜的腫塊，囊變常見，可見鈣化；強(qiáng)化掃描腫瘤實(shí)質(zhì)輕度—明顯強(qiáng)化。對周圍結(jié)構(gòu)多為推擠移位改變。平掃神經(jīng)源性腫瘤密度較低，神經(jīng)鞘瘤有較厚包膜19頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤20頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤21女性39歲女性39歲22同前一病人C+C+C+C+神經(jīng)鞘瘤同前一病人C+C+C+C+神經(jīng)鞘瘤23MRI表現(xiàn)橫軸位上多呈圓形或橢圓形，邊界光滑。T1WI與肌肉信號相等；T2WI呈稍高信號強(qiáng)度。中央壞死區(qū)呈長T1長T2信號強(qiáng)度，伴有厚壁。矢狀位及冠狀位可顯示腫瘤與鄰近大血管關(guān)系。MRI表現(xiàn)24神經(jīng)鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+神經(jīng)鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+25頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤26頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件27頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件28左頸神經(jīng)鞘瘤（圖）左頸神經(jīng)鞘瘤（圖）29身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷31一：頸動脈體瘤一：頸動脈體瘤32頸動脈體瘤

carotidbodytumor概述

頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動脈分叉部，也可見于頸部其他動脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor概述頸部33頸動脈體瘤

carotidbodytumor臨床與病理一般2－6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。

頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor臨床與病理頸34腫塊壓迫周圍組織移位。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見血管流空非強(qiáng)化影，稱為“鹽胡椒面征”。神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。腫塊壓迫周圍組織移位。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；頸動脈體瘤carotidbodytumor一般2－6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。視腫瘤大小和生長部位而異，腫瘤較大時可有咽部不適或異物感，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。T1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度，頸動脈體瘤carotidbodytumor頸動脈體瘤carotidbodytumor頸動脈體瘤

carotidbodytumor臨床

臨床常以頸部腫塊而就診，腫塊多位于下頜角前下方和胸鎖乳突肌前面，界清，與皮膚無粘連。有時瘤體可觸及搏動?？珊喜⒚宰呱窠?jīng)壓迫癥狀如音啞、嗆咳；交感神經(jīng)壓迫癥狀如霍納氏綜合征。頸部腫塊壓迫周圍組織移位。頸動脈體瘤carotidbody35頸動脈體瘤

carotidbodytumor一、X線

X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。

DSA：

●

頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸外動脈移位；

●分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor一、X線頸部36右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢右側(cè)頸動脈體瘤右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤37頸動脈體瘤（圖）頸動脈體瘤（圖）38頸動脈體瘤（圖）頸動脈體瘤（圖）39頸動脈體瘤

carotidbodytumor二、CT平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，腫塊壓迫周圍組織移位。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動脈血管的密度頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。CTA頸動脈三維重建圖像上，可見頸總動脈分叉處上方頸內(nèi)、外動脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征。頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor二、CT頸部40頸動脈體瘤

carotidbodytumor三、MRIT1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度，T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯，腫瘤較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見血管流空非強(qiáng)化影，稱為“鹽胡椒面征”。MR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全貌。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。

頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor三、MRI頸41頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件42頸動脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件43頸動脈體瘤

carotidbodytumor診斷臨床下頜角前下方界清質(zhì)硬腫塊，影像學(xué)檢查頸動脈分叉處的血供豐富腫瘤，可診斷本病。鑒別診斷：神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。

頸部頸動脈體瘤carotidbodytumor診斷頸部44二：神經(jīng)鞘瘤二：神經(jīng)鞘瘤45神經(jīng)鞘瘤Schwannoma臨床表現(xiàn)

視腫瘤大小和生長部位而異，腫瘤較大時可有咽部不適或異物感，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。

頸部神經(jīng)鞘瘤Schwannoma臨床表現(xiàn)頸部46X線表現(xiàn)無特殊，側(cè)位片可見鼻咽部、口咽部氣道影變窄或消失，在氣體襯托下可見軟組織占位。X線表現(xiàn)47CT表現(xiàn)腫瘤多位于頸側(cè)咽旁間隙內(nèi)，也可發(fā)生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽頂部甚至顱底，下至喉咽水平，邊界較清楚，圓形、類圓形或不規(guī)則形。CT表現(xiàn)48

平掃神經(jīng)源性腫瘤密度較低，神經(jīng)鞘瘤有較厚包膜的腫塊，囊變常見，可見鈣化；強(qiáng)化掃描腫瘤實(shí)質(zhì)輕度—明顯強(qiáng)化。對周圍結(jié)構(gòu)多為推擠移位改變。平掃神經(jīng)源性腫瘤密度較低，神經(jīng)鞘瘤有較厚包膜49頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤50頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤51女性39歲女性39歲52同前一病人C+C+C+C+神經(jīng)鞘瘤同前一病人C+C+C+C+神經(jīng)鞘瘤53MRI表現(xiàn)