門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施課件

門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施1門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施

結(jié)語內(nèi)容介紹意義與目的調(diào)劑差錯類型調(diào)劑差錯原因分析防范調(diào)劑差錯的措施結(jié)語內(nèi)容介紹意義與目的調(diào)劑差錯類型調(diào)劑差錯原調(diào)劑差錯原因分析的意義門診調(diào)劑是醫(yī)院直接面對患者的開放性服務(wù)窗口，處方調(diào)劑差錯等原因引起的醫(yī)療糾紛越來越多。藥品調(diào)配處于整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一個環(huán)節(jié)，調(diào)劑工作的質(zhì)量直接影響著患者服藥依從性以及用藥安全與效果，不僅反映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接關(guān)系到醫(yī)院聲譽(yù)。因此，對門診藥房調(diào)劑差錯原因進(jìn)行分析，有利于增強(qiáng)藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識，對防止藥品差錯的發(fā)生起著重要作用。調(diào)劑差錯原因分析的意義門診調(diào)劑是醫(yī)院直接調(diào)劑差錯原因分析的目的

發(fā)現(xiàn)差錯減少差錯差錯只能盡量減少，是不可避免的。相關(guān)雜志報(bào)道美國藥房的調(diào)劑差錯率一般為2%-3%。調(diào)劑差錯原因分析的目的發(fā)現(xiàn)差錯調(diào)劑差錯類型品種差錯規(guī)格差錯劑型差錯數(shù)量差錯醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤錯發(fā)患者標(biāo)簽用法書寫錯誤用藥指導(dǎo)錯誤不合理處方未發(fā)現(xiàn)發(fā)出過期或變質(zhì)藥品效期內(nèi)不能用完的藥品發(fā)予病人其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。另外，藥師脫離崗位，會延誤急重患者的搶救時機(jī)等。調(diào)劑差錯類型品種差錯差錯原因分析設(shè)備及收費(fèi)的原因環(huán)境的原因藥品的原因醫(yī)師的原因藥師的原因護(hù)士的原因患者的原因方法及管理的原因差錯原因分析設(shè)備及收費(fèi)的原因一、設(shè)備及收費(fèi)的原因打印機(jī)故障引起打印字體太淡或模糊不清。收費(fèi)處錄入處方出錯，收費(fèi)單與處方不符。

收費(fèi)人員收費(fèi)時以藥品拼音字母鍵入，在相同字母下屏幕顯示多種藥品，盲目圖快可能造成誤選藥名，造成收費(fèi)單據(jù)藥品種類或規(guī)格數(shù)量與處方不一致，如果發(fā)藥時未將收費(fèi)單據(jù)與處方核對，則會錯發(fā)藥品。這類情況多見醫(yī)保取藥窗口。劑量差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯一、設(shè)備及收費(fèi)的原因打印機(jī)故障引起打印字體太淡或模糊不清。一、設(shè)備及收費(fèi)的原因一、設(shè)備及收費(fèi)的原因二、環(huán)境的原因品種差錯、規(guī)格差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯、錯發(fā)患者等相似藥品放在相近處，位置不合理場地及藥架限制，藥品擺放過密窗口環(huán)境過于吵鬧，打印機(jī)聲音也過于嘈雜，尤其取藥高峰二、環(huán)境的原因品種差錯、規(guī)格差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯、錯發(fā)患三、藥品的原因藥名相似：聽似同名同規(guī)不同廠家同名不同劑型包裝相似：看似一品多規(guī)：看似、聽似藥品的原因三、藥品的原因藥名相似：聽似同名同規(guī)不同廠家同名不同劑型包裝三、藥品的原因藥名相似：聽似比如“婦炎舒膠囊”與“婦炎消膠囊”、“血栓通”與“血塞通”、“心脈通”與“心通”、“胃安”與“胃腸安”三、藥品的原因藥名相似：聽似比如“婦炎舒膠囊”與“婦炎消膠囊三、藥品的原因同名同規(guī)不同廠家三、藥品的原因同名同規(guī)不同廠家三、藥品的原因同名不同劑型三、藥品的原因同名不同劑型三、藥品的原因包裝相似：看似三、藥品的原因包裝相似：看似三、藥品的原因一品多規(guī)：看似、聽似三、藥品的原因一品多規(guī)：看似、聽似四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤醫(yī)生詢問患者病情不詳，或未詢問過敏史，造成患者用藥過敏等；醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法用量、給藥途徑等寫錯或書寫不規(guī)范，使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解，造成差錯；醫(yī)師對某些藥物特別是新藥的用法用量、配伍禁忌等不了解全面，造成用藥盲目。例如：左氧氟沙星注射液用于11歲兒童。四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤醫(yī)生詢問患四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤五、藥師的原因藥師的原因責(zé)任心不強(qiáng)業(yè)務(wù)不熟練審方出錯誤注意力不集中習(xí)慣性思維身體原因情緒原因調(diào)配被打斷五、藥師的原因藥師的原因責(zé)任心不強(qiáng)業(yè)務(wù)不熟練審方出錯誤注意力其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。五、藥師的原因—習(xí)慣性思維患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費(fèi)等環(huán)節(jié)，易產(chǎn)生煩躁情緒或催促藥師，這樣也有可能造成差錯發(fā)生。收費(fèi)人員收費(fèi)時以藥品拼音字母鍵入，在相同字母下屏幕顯示多種藥品，盲目圖快可能造成誤選藥名，造成收費(fèi)單據(jù)藥品種類或規(guī)格數(shù)量與處方不一致，如果發(fā)藥時未將收費(fèi)單據(jù)與處方核對，則會錯發(fā)藥品?？芍朴喨藛T定期輪崗制度，輪流擔(dān)任各個崗位的工作，加強(qiáng)責(zé)任意識，并建立嚴(yán)格的獎懲制度，對發(fā)生調(diào)配差錯的藥師實(shí)行嚴(yán)格的處罰。避免習(xí)慣性操作，藥品歸類擺放，位置相對固定，盡量減少調(diào)換，并經(jīng)常更換模糊不清的藥品標(biāo)簽。健全核對制度，改善就醫(yī)環(huán)境包括高峰期排隊(duì)引起的急躁情緒；差錯只能盡量減少，是不可避免的。減少醫(yī)師、護(hù)士、患者、設(shè)備及環(huán)境等原因的差錯現(xiàn)在計(jì)算機(jī)收費(fèi)，尤其實(shí)行儲值卡后藥師發(fā)藥時必須把計(jì)算機(jī)中的該處方患者姓名，藥品數(shù)量名稱、再次核對后才能發(fā)藥，以避免發(fā)錯人或藥品品種數(shù)量的差錯。劑量差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯五、藥師的原因—習(xí)慣性思維習(xí)慣印象造成的差錯某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者個體差異而改變用量時，如不認(rèn)真核對處方，仍按慣例就會出錯。藥品擺放位置變動時，藥師仍按習(xí)慣取藥，沒有核對，就會造成差錯。其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。五、藥師的原因—注意力不集中。1情緒原因包括高峰期排隊(duì)引起的急躁情緒；疲勞引起的倦怠情緒；經(jīng)過長時間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒；無理取鬧的病人引起的憤怒情緒；還有就是將個人的情緒帶到工作中等等。2調(diào)劑被打斷處理私人事務(wù)；接聽電話；處理其他工作；應(yīng)對病人詢問。3身體原因包括生病，休息不好，疲勞。目前常見的就是疲勞，原因主要是工作強(qiáng)度大，連續(xù)時間長。五、藥師的原因—注意力不集中。1情緒原因五、藥師的原因—注意力不集中門診工作量大，取藥高峰明顯。目前狀況：周一至周五門診藥房1300處方基本已成為常態(tài)，周一達(dá)到1500張。調(diào)劑藥師平均要調(diào)配300張左右處方。工作量增大同時要求藥師既快速，準(zhǔn)確，又服務(wù)好略勉為其難。五、藥師的原因—注意力不集中門診工作量大，取藥高峰明顯。目前六、護(hù)士的原因有部分藥品是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥，護(hù)士負(fù)有核對和準(zhǔn)確調(diào)配、使用藥品的責(zé)任。如果護(hù)士工作疏忽，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯誤的最后機(jī)會；或由于配伍禁忌、使用不當(dāng)?shù)仍?，將造成不良后果。品種差錯、規(guī)格差錯、數(shù)量差錯、發(fā)出過期或變質(zhì)藥品等六、護(hù)士的原因有部分藥品是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥，護(hù)士負(fù)有核對七、患者的原因患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費(fèi)等環(huán)節(jié)，易產(chǎn)生煩躁情緒或催促藥師，這樣也有可能造成差錯發(fā)生。患者語言不通，聽力障礙，溝通不利等。另外，有患者取藥時少拿、錯拿藥品而造成差錯。品種差錯、數(shù)量差錯七、患者的原因患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)八、方法及管理的原因一人同時拿多人的藥物：取藥高峰時，藥師可能會同時接受幾張?zhí)幏剑舨蛔屑?xì)核對藥名，就會造成差錯。一個人的藥被多人拿：在調(diào)配大處方時，一個人的藥被分散調(diào)配，可能造成漏發(fā)，或患者漏取。退藥錯誤新進(jìn)藥品未及時通知八、方法及管理的原因一人同時拿多人的藥物：取藥高峰時，藥設(shè)備、環(huán)境、藥品原因藥師原因環(huán)境藥品醫(yī)師護(hù)士核對藥師發(fā)藥藥師科學(xué)管理患者調(diào)劑差錯原因分析魚骨圖醫(yī)師、護(hù)士及患者原因方法及管理原因分工不合理退藥錯誤處方書寫錯誤未認(rèn)真核對少拿、錯拿煩躁催促業(yè)務(wù)不熟練責(zé)任心不強(qiáng)，未“四查十對”規(guī)格、劑量改變包裝規(guī)格相似設(shè)備及收費(fèi)收費(fèi)錯誤打印機(jī)打印不清嘈雜不了解藥品知識處方錯誤調(diào)劑空間小擺放不合理注意力不集中習(xí)慣性思維溝通不及時設(shè)備、環(huán)境、藥品原因藥師原因環(huán)境藥品醫(yī)師護(hù)士核對藥師發(fā)藥藥師防范調(diào)劑差錯的措施防范調(diào)劑差錯的措施醫(yī)院層面

藥學(xué)部防范調(diào)劑差錯的措施防范調(diào)劑差錯的措施醫(yī)院層面藥學(xué)部防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面建立嚴(yán)格處方管理制度健全核對制度，改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境落實(shí)崗位責(zé)任，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)減少醫(yī)師、護(hù)士、患者、設(shè)備及環(huán)境等原因的差錯防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面建立嚴(yán)格處方管理制度健全核防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面采取行政管理措施，建立嚴(yán)格的處方管理制度，采取相應(yīng)獎懲措施。落實(shí)崗位責(zé)任，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)提高醫(yī)生、護(hù)士崗位職責(zé)的自覺性，加強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)師與藥師的溝通，不斷交換藥品療效、價(jià)格等信息，發(fā)現(xiàn)問題及時交換意見。對護(hù)士加強(qiáng)相應(yīng)培訓(xùn)，使其掌握必要的藥學(xué)知識，了解常用藥物的配伍禁忌、注意事項(xiàng)等。健全核對制度，改善就醫(yī)環(huán)境現(xiàn)在計(jì)算機(jī)收費(fèi)，尤其實(shí)行儲值卡后藥師發(fā)藥時必須把計(jì)算機(jī)中的該處方患者姓名，藥品數(shù)量名稱、再次核對后才能發(fā)藥，以避免發(fā)錯人或藥品品種數(shù)量的差錯。儲值卡實(shí)行后，患者手中沒有藥費(fèi)清單，但患者自我核對藥品名稱、數(shù)量、金額也很有必要。改進(jìn)門診就診環(huán)境，減少患者等待時間提高服務(wù)質(zhì)量改善門診藥房調(diào)劑面積等防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面采取行政管理措施，建立嚴(yán)格的處方防范調(diào)劑差錯的措施—藥學(xué)部提高藥劑人員的崗位責(zé)任意識和工作自覺性，是防止藥品差錯發(fā)生的根本措施。建立和完善規(guī)章制度注重細(xì)節(jié)落實(shí)崗位責(zé)任減少藥師、藥品原因的差錯防范調(diào)劑差錯的措施—藥學(xué)部提高藥劑人員的崗位責(zé)任意識和工建立和完善規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行審方查對制度，遵守“四查十對”的原則。不假設(shè)或猜測模糊處方的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題要立即與處方醫(yī)師聯(lián)系。對患者因各種原因而退回的藥品，應(yīng)加強(qiáng)核查藥品名稱、批號、包裝等。門診藥房建立差錯記錄、不規(guī)范處方記錄，制定門診調(diào)劑差錯的防范措施，加強(qiáng)責(zé)任心，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥物知識，提高業(yè)務(wù)水平。做好藥品的分類和藥品擺放定位。做好藥品的質(zhì)量養(yǎng)護(hù)和有效期檢查工作。建立和完善規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行審方查對制度，遵守“四查十對注重細(xì)節(jié)

監(jiān)護(hù)內(nèi)容1監(jiān)護(hù)內(nèi)容2監(jiān)護(hù)內(nèi)容3避免習(xí)慣性操作，藥品歸類擺放，位置相對固定，盡量減少調(diào)換，并經(jīng)常更換模糊不清的藥品標(biāo)簽。外用藥品分區(qū)擺放。麻醉藥品專人、專柜、專鎖、專帳、專處方，雙核對后發(fā)藥，以最大限度減少差錯的發(fā)生。藥品調(diào)配齊全后，藥師應(yīng)將一個人的處方上的藥品放到1個小筐內(nèi)，一次性交給患者，不可零散發(fā)藥，以避免藥品未調(diào)配齊全時，患者僅將前幾種藥取走而造成差錯。新進(jìn)藥品及時通知藥品信息及時更新注重細(xì)節(jié)監(jiān)護(hù)內(nèi)容1監(jiān)護(hù)內(nèi)容2監(jiān)護(hù)內(nèi)容3避免習(xí)慣性落實(shí)崗位職責(zé)，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)合理安排藥師工作，緊張有序，避免疲勞造成差錯。促進(jìn)和諧，營造氛圍，人性化管理，激發(fā)工作熱情。設(shè)立專門的咨詢窗口，減少藥師發(fā)藥時被打擾。可制訂人員定期輪崗制度，輪流擔(dān)任各個崗位的工作，加強(qiáng)責(zé)任意識，并建立嚴(yán)格的獎懲制度，對發(fā)生調(diào)配差錯的藥師實(shí)行嚴(yán)格的處罰。加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升能力，更新知識。集思廣益，改進(jìn)工作流程，提高效率。落實(shí)崗位職責(zé)，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)合理安排藥師工作，緊張有身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！身體健康，門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施35門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施

結(jié)語內(nèi)容介紹意義與目的調(diào)劑差錯類型調(diào)劑差錯原因分析防范調(diào)劑差錯的措施結(jié)語內(nèi)容介紹意義與目的調(diào)劑差錯類型調(diào)劑差錯原調(diào)劑差錯原因分析的意義門診調(diào)劑是醫(yī)院直接面對患者的開放性服務(wù)窗口，處方調(diào)劑差錯等原因引起的醫(yī)療糾紛越來越多。藥品調(diào)配處于整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一個環(huán)節(jié)，調(diào)劑工作的質(zhì)量直接影響著患者服藥依從性以及用藥安全與效果，不僅反映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接關(guān)系到醫(yī)院聲譽(yù)。因此，對門診藥房調(diào)劑差錯原因進(jìn)行分析，有利于增強(qiáng)藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識，對防止藥品差錯的發(fā)生起著重要作用。調(diào)劑差錯原因分析的意義門診調(diào)劑是醫(yī)院直接調(diào)劑差錯原因分析的目的

發(fā)現(xiàn)差錯減少差錯差錯只能盡量減少，是不可避免的。相關(guān)雜志報(bào)道美國藥房的調(diào)劑差錯率一般為2%-3%。調(diào)劑差錯原因分析的目的發(fā)現(xiàn)差錯調(diào)劑差錯類型品種差錯規(guī)格差錯劑型差錯數(shù)量差錯醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤錯發(fā)患者標(biāo)簽用法書寫錯誤用藥指導(dǎo)錯誤不合理處方未發(fā)現(xiàn)發(fā)出過期或變質(zhì)藥品效期內(nèi)不能用完的藥品發(fā)予病人其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。另外，藥師脫離崗位，會延誤急重患者的搶救時機(jī)等。調(diào)劑差錯類型品種差錯差錯原因分析設(shè)備及收費(fèi)的原因環(huán)境的原因藥品的原因醫(yī)師的原因藥師的原因護(hù)士的原因患者的原因方法及管理的原因差錯原因分析設(shè)備及收費(fèi)的原因一、設(shè)備及收費(fèi)的原因打印機(jī)故障引起打印字體太淡或模糊不清。收費(fèi)處錄入處方出錯，收費(fèi)單與處方不符。

收費(fèi)人員收費(fèi)時以藥品拼音字母鍵入，在相同字母下屏幕顯示多種藥品，盲目圖快可能造成誤選藥名，造成收費(fèi)單據(jù)藥品種類或規(guī)格數(shù)量與處方不一致，如果發(fā)藥時未將收費(fèi)單據(jù)與處方核對，則會錯發(fā)藥品。這類情況多見醫(yī)保取藥窗口。劑量差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯一、設(shè)備及收費(fèi)的原因打印機(jī)故障引起打印字體太淡或模糊不清。一、設(shè)備及收費(fèi)的原因一、設(shè)備及收費(fèi)的原因二、環(huán)境的原因品種差錯、規(guī)格差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯、錯發(fā)患者等相似藥品放在相近處，位置不合理場地及藥架限制，藥品擺放過密窗口環(huán)境過于吵鬧，打印機(jī)聲音也過于嘈雜，尤其取藥高峰二、環(huán)境的原因品種差錯、規(guī)格差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯、錯發(fā)患三、藥品的原因藥名相似：聽似同名同規(guī)不同廠家同名不同劑型包裝相似：看似一品多規(guī)：看似、聽似藥品的原因三、藥品的原因藥名相似：聽似同名同規(guī)不同廠家同名不同劑型包裝三、藥品的原因藥名相似：聽似比如“婦炎舒膠囊”與“婦炎消膠囊”、“血栓通”與“血塞通”、“心脈通”與“心通”、“胃安”與“胃腸安”三、藥品的原因藥名相似：聽似比如“婦炎舒膠囊”與“婦炎消膠囊三、藥品的原因同名同規(guī)不同廠家三、藥品的原因同名同規(guī)不同廠家三、藥品的原因同名不同劑型三、藥品的原因同名不同劑型三、藥品的原因包裝相似：看似三、藥品的原因包裝相似：看似三、藥品的原因一品多規(guī)：看似、聽似三、藥品的原因一品多規(guī)：看似、聽似四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤醫(yī)生詢問患者病情不詳，或未詢問過敏史，造成患者用藥過敏等；醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法用量、給藥途徑等寫錯或書寫不規(guī)范，使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解，造成差錯；醫(yī)師對某些藥物特別是新藥的用法用量、配伍禁忌等不了解全面，造成用藥盲目。例如：左氧氟沙星注射液用于11歲兒童。四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤醫(yī)生詢問患四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤四、醫(yī)師的原因醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤五、藥師的原因藥師的原因責(zé)任心不強(qiáng)業(yè)務(wù)不熟練審方出錯誤注意力不集中習(xí)慣性思維身體原因情緒原因調(diào)配被打斷五、藥師的原因藥師的原因責(zé)任心不強(qiáng)業(yè)務(wù)不熟練審方出錯誤注意力其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。五、藥師的原因—習(xí)慣性思維患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費(fèi)等環(huán)節(jié)，易產(chǎn)生煩躁情緒或催促藥師，這樣也有可能造成差錯發(fā)生。收費(fèi)人員收費(fèi)時以藥品拼音字母鍵入，在相同字母下屏幕顯示多種藥品，盲目圖快可能造成誤選藥名，造成收費(fèi)單據(jù)藥品種類或規(guī)格數(shù)量與處方不一致，如果發(fā)藥時未將收費(fèi)單據(jù)與處方核對，則會錯發(fā)藥品?？芍朴喨藛T定期輪崗制度，輪流擔(dān)任各個崗位的工作，加強(qiáng)責(zé)任意識，并建立嚴(yán)格的獎懲制度，對發(fā)生調(diào)配差錯的藥師實(shí)行嚴(yán)格的處罰。避免習(xí)慣性操作，藥品歸類擺放，位置相對固定，盡量減少調(diào)換，并經(jīng)常更換模糊不清的藥品標(biāo)簽。健全核對制度，改善就醫(yī)環(huán)境包括高峰期排隊(duì)引起的急躁情緒；差錯只能盡量減少，是不可避免的。減少醫(yī)師、護(hù)士、患者、設(shè)備及環(huán)境等原因的差錯現(xiàn)在計(jì)算機(jī)收費(fèi)，尤其實(shí)行儲值卡后藥師發(fā)藥時必須把計(jì)算機(jī)中的該處方患者姓名，藥品數(shù)量名稱、再次核對后才能發(fā)藥，以避免發(fā)錯人或藥品品種數(shù)量的差錯。劑量差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯五、藥師的原因—習(xí)慣性思維習(xí)慣印象造成的差錯某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者個體差異而改變用量時，如不認(rèn)真核對處方，仍按慣例就會出錯。藥品擺放位置變動時，藥師仍按習(xí)慣取藥，沒有核對，就會造成差錯。其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。五、藥師的原因—注意力不集中。1情緒原因包括高峰期排隊(duì)引起的急躁情緒；疲勞引起的倦怠情緒；經(jīng)過長時間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒；無理取鬧的病人引起的憤怒情緒；還有就是將個人的情緒帶到工作中等等。2調(diào)劑被打斷處理私人事務(wù)；接聽電話；處理其他工作；應(yīng)對病人詢問。3身體原因包括生病，休息不好，疲勞。目前常見的就是疲勞，原因主要是工作強(qiáng)度大，連續(xù)時間長。五、藥師的原因—注意力不集中。1情緒原因五、藥師的原因—注意力不集中門診工作量大，取藥高峰明顯。目前狀況：周一至周五門診藥房1300處方基本已成為常態(tài)，周一達(dá)到1500張。調(diào)劑藥師平均要調(diào)配300張左右處方。工作量增大同時要求藥師既快速，準(zhǔn)確，又服務(wù)好略勉為其難。五、藥師的原因—注意力不集中門診工作量大，取藥高峰明顯。目前六、護(hù)士的原因有部分藥品是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥，護(hù)士負(fù)有核對和準(zhǔn)確調(diào)配、使用藥品的責(zé)任。如果護(hù)士工作疏忽，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯誤的最后機(jī)會；或由于配伍禁忌、使用不當(dāng)?shù)仍颍瑢⒃斐刹涣己蠊?。品種差錯、規(guī)格差錯、數(shù)量差錯、發(fā)出過期或變質(zhì)藥品等六、護(hù)士的原因有部分藥品是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥，護(hù)士負(fù)有核對七、患者的原因患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費(fèi)等環(huán)節(jié)，易產(chǎn)生煩躁情緒或催促藥師，這樣也有可能造成差錯發(fā)生?；颊哒Z言不通，聽力障礙，溝通不利等。另外，有患者取藥時少拿、錯拿藥品而造成差錯。品種差錯、數(shù)量差錯七、患者的原因患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)八、方法及管理的原因一人同時拿多人的藥物：取藥高峰時，藥師可能會同時接受幾張?zhí)幏?，若不仔?xì)核對藥名，就會造成差錯。一個人的藥被多人拿：在調(diào)配大處方時，一個人的藥被分散調(diào)配，可能造成漏發(fā)，或患者漏取。退藥錯誤新進(jìn)藥品未及時通知八、方法及管理的原因一人同時拿多人的藥物：取藥高峰時，藥設(shè)備、環(huán)境、藥品原因藥師原因環(huán)境藥品醫(yī)師護(hù)士核對藥師發(fā)藥藥師科學(xué)管理患者調(diào)劑差錯原因分析魚骨圖醫(yī)師、護(hù)士及患者原因方法及管理原因分工不合理退藥錯誤處方書寫錯誤未認(rèn)真核對少拿、錯拿煩躁催促業(yè)務(wù)不熟練責(zé)任心不強(qiáng)，未“四查十對”規(guī)格、劑量改變包裝規(guī)格相似設(shè)備及收費(fèi)收費(fèi)錯誤打印機(jī)打印不清嘈雜不了解藥品知識處方錯誤調(diào)劑空間小擺放不合理注意力不集中習(xí)慣性思維溝通不及時設(shè)備、環(huán)境、藥品原因藥師原因環(huán)境藥品醫(yī)師護(hù)士核對藥師發(fā)藥藥師防范調(diào)劑差錯的措施防范調(diào)劑差錯的措施醫(yī)院層面

藥學(xué)部防范調(diào)劑差錯的措施防范調(diào)劑差錯的措施醫(yī)院層面藥學(xué)部防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面建立嚴(yán)格處方管理制度健全核對制度，改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境落實(shí)崗位責(zé)任，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)減少醫(yī)師、護(hù)士、患者、設(shè)備及環(huán)境等原因的差錯防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面建立嚴(yán)格處方管理制度健全核防范調(diào)劑差錯的措施—醫(yī)院層面采取行政管理措施，建立嚴(yán)格的處方管理制度，采取相應(yīng)獎懲措施。落實(shí)崗位責(zé)任，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)提高醫(yī)生、護(hù)士崗位職責(zé)的自覺性，加強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)師與藥師的溝通，不斷交換藥品療效、價(jià)格等信息，發(fā)現(xiàn)問題及時交換意見。對護(hù)士加強(qiáng)相應(yīng)培訓(xùn)，使其掌握必要的藥學(xué)知識，了解常用藥物的配伍禁忌、注意事項(xiàng)等。健全核對制度，改善就醫(yī)環(huán)境現(xiàn)在計(jì)算機(jī)收費(fèi)，尤其實(shí)行儲值卡后藥師發(fā)藥時必須把計(jì)算機(jī)中的該處方患者姓名，藥品數(shù)量名稱、再次核對后才能發(fā)藥，以避免發(fā)錯人或藥品品種數(shù)量的差錯。儲值卡實(shí)行后