院前群體傷現(xiàn)場檢傷分類課件

院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院鄭興武院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院1一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件造成一次傷亡3人以上，其中死亡和危重病超過1例的事件。群體傷的響應：就近響應10分鐘到達現(xiàn)場，臨近響應20分鐘到達現(xiàn)場，跨區(qū)響應40分鐘到達現(xiàn)場。一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災害2群體傷的救援標識與優(yōu)先級根據(jù)2006年國家標準，將現(xiàn)場檢傷劃分四個等級第一優(yōu)先危重傷（紅牌）第二優(yōu)先重傷（黃牌）延遲處理輕傷（藍牌）最后處理死亡（黑牌）群體傷的救援標識與優(yōu)先級根據(jù)2006年國家標準，將現(xiàn)場檢傷劃3第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出輕傷員并掛藍牌。

大聲喊出命令：“能自己走動的傷員請走到我的左/右手邊”。原則上只要能執(zhí)行命令的傷員可以暫時認為是輕傷。（注意：開始檢傷分類之前必須先確認現(xiàn)場是否安全）第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出4第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷對于不能行走的或者已經(jīng)倒地的傷員，大聲下令：“凡是能聽到我說話的，請馬上舉手示意并高聲回答”。沒有反應的傷員很可能就是生命垂危者。使用RABC法快速識別。一般20秒內(nèi)完成一例。第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷5RABC快速識別法R.Response反應性給予聲音和疼痛刺激，觀察其反應，分Ａ/V/P/U級。AAirway氣道有無梗阻一看、二聽、三感受，觀察胸部起伏、呼吸音和出氣等。BBreathing呼吸6秒觀察呼吸頻率CCirculation循環(huán)10秒檢查頸動脈和橈動脈搏動，同時掃描全身，看有無大出血或者休克表現(xiàn)。RABC快速識別法R.Response反應性給予聲6RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意一項出現(xiàn)異常，就可以快速評估為危重傷員。異常項目越多，傷勢越重。如果傷員無意識、無呼吸、無大動脈搏動，即可判斷為心臟停搏，如果發(fā)生在5分鐘內(nèi)掛紅牌并立刻心肺復蘇，如果超過10分鐘掛黑牌等待最后尸體處理。因為群體傷時候，不能因為搶救一個成活幾率極小的傷者而放棄其他重傷員的救治。作為現(xiàn)場醫(yī)生必須謹慎判斷。RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意7重傷員的鑒別要點1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分2、CHANS受傷，即頭、頸、胸、腹和骨盆、脊柱其中一處或多處有無開放傷、可疑骨折或者二度以上燒傷。3、四肢有無肉眼可見的明確骨折或者肢體、手指腳趾離斷。以上3項有任何一項有異常，則判斷為重傷，注意所有檢傷都必須動態(tài)、反復、持續(xù)地進行評估，并在合適的時機進行第二次檢傷分類復查。重傷員的鑒別要點1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分8第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場的最初快速篩查，采用兩次口令和RABC法初步分類出危重傷和重傷員。當增援的醫(yī)生趕到后，現(xiàn)場人手足夠多的情況下，再結合定量評分法進行第二次檢傷分類復查。常用PHI法，即院前指數(shù)法。第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場的最9第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評估參數(shù)無異常（0分）輕度異常（1分）明顯異常（3分）特別異常（5分）1、收縮壓（mmHg）>100計0分<100

計1分<85

計3分<75計5分2、脈搏

（次/分）51-119

計0分>120計3分<50

計5分3、呼吸

（次/分）14-28計0分>30計3分<10計5分4、神志神志清楚0分模糊或者煩躁

計3分不可理解的言語計5分5、附加傷部及傷型胸腹部無穿透傷計0分胸腹部閉合傷

不計分

胸腹部有穿透傷計4分分值相加后評分0-3分------輕傷；4-5分------重傷；6分以上-------危重傷第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評估參數(shù)無異10注意事項一、不可以根據(jù)傷員喊叫程度判斷輕重。二、第一個到達現(xiàn)場的醫(yī)生就是現(xiàn)場急救的負責人和臨時指揮員，必須首先采用第一次快速檢傷分類法初步判斷，并根據(jù)情況呼叫支援。在條件允許的情況下再轉運之前對確定優(yōu)先運送的傷員進行第二次檢傷分類復查。三、所有的評估都是動態(tài)的、持續(xù)的、反復的，因為病人的病情是隨時變化的。注意事項一、不可以根據(jù)傷員喊叫程度判斷輕重。11謝謝大家！謝謝大家！12知識回顧KnowledgeReview知識回顧KnowledgeReview院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院鄭興武院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院14一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件造成一次傷亡3人以上，其中死亡和危重病超過1例的事件。群體傷的響應：就近響應10分鐘到達現(xiàn)場，臨近響應20分鐘到達現(xiàn)場，跨區(qū)響應40分鐘到達現(xiàn)場。一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災害15群體傷的救援標識與優(yōu)先級根據(jù)2006年國家標準，將現(xiàn)場檢傷劃分四個等級第一優(yōu)先危重傷（紅牌）第二優(yōu)先重傷（黃牌）延遲處理輕傷（藍牌）最后處理死亡（黑牌）群體傷的救援標識與優(yōu)先級根據(jù)2006年國家標準，將現(xiàn)場檢傷劃16第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出輕傷員并掛藍牌。

大聲喊出命令：“能自己走動的傷員請走到我的左/右手邊”。原則上只要能執(zhí)行命令的傷員可以暫時認為是輕傷。（注意：開始檢傷分類之前必須先確認現(xiàn)場是否安全）第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出17第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷對于不能行走的或者已經(jīng)倒地的傷員，大聲下令：“凡是能聽到我說話的，請馬上舉手示意并高聲回答”。沒有反應的傷員很可能就是生命垂危者。使用RABC法快速識別。一般20秒內(nèi)完成一例。第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷18RABC快速識別法R.Response反應性給予聲音和疼痛刺激，觀察其反應，分Ａ/V/P/U級。AAirway氣道有無梗阻一看、二聽、三感受，觀察胸部起伏、呼吸音和出氣等。BBreathing呼吸6秒觀察呼吸頻率CCirculation循環(huán)10秒檢查頸動脈和橈動脈搏動，同時掃描全身，看有無大出血或者休克表現(xiàn)。RABC快速識別法R.Response反應性給予聲19RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意一項出現(xiàn)異常，就可以快速評估為危重傷員。異常項目越多，傷勢越重。如果傷員無意識、無呼吸、無大動脈搏動，即可判斷為心臟停搏，如果發(fā)生在5分鐘內(nèi)掛紅牌并立刻心肺復蘇，如果超過10分鐘掛黑牌等待最后尸體處理。因為群體傷時候，不能因為搶救一個成活幾率極小的傷者而放棄其他重傷員的救治。作為現(xiàn)場醫(yī)生必須謹慎判斷。RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意20重傷員的鑒別要點1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分2、CHANS受傷，即頭、頸、胸、腹和骨盆、脊柱其中一處或多處有無開放傷、可疑骨折或者二度以上燒傷。3、四肢有無肉眼可見的明確骨折或者肢體、手指腳趾離斷。以上3項有任何一項有異常，則判斷為重傷，注意所有檢傷都必須動態(tài)、反復、持續(xù)地進行評估，并在合適的時機進行第二次檢傷分類復查。重傷員的鑒別要點1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分21第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場的最初快速篩查，采用兩次口令和RABC法初步分類出危重傷和重傷員。當增援的醫(yī)生趕到后，現(xiàn)場人手足夠多的情況下，再結合定量評分法進行第二次檢傷分類復查。常用PHI法，即院前指數(shù)法。第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場的最22第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評估參數(shù)無異常（0分）輕度異常（1分）明顯異常（3分）特別異常（5分）1、收縮壓（mmHg）>100計0分<100

計1分<85

計3分<75計5分2、脈搏

（次/分）51-119

計0分>120計3分<50

計5分3、呼吸

（次/分）14-28計0分>30計3分<10計5分4、神志神志清楚0分模糊或者煩躁

計3分不可理解的言語計5分5、附加傷部及傷型胸腹部無穿透傷計0分胸腹部閉合傷

不計分

胸腹部有穿透傷計4分分值相加后評分0-3分------輕傷；4-5分------重傷；6分以上-------危重傷第二次檢傷分類（1小時內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評估參數(shù)無異23注意事項一、不可以根據(jù)傷員