葡萄糖耐量試驗方法及注意事項課件

口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）試驗方法及注意事項

學習目標1.口服葡萄糖耐量試驗的意義、適應癥。2.口服葡萄糖耐量試驗方法、試驗結果判定、影響因素。3.口服葡萄糖耐量試驗注意事項。意義口服葡萄糖耐量試驗，是根據口服一定量的葡萄糖后血糖變化的特點，對不同原因所導致的糖代謝異常疾病的診斷提供參考。主要用于疑似糖尿病的確診和排除。適應癥妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染、出現(xiàn)糖尿者。分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體。不明原因的腎病或視網膜病。試驗方法1.試驗應在早晨空腹時進行。2.先測抽第一次血測空腹血糖。3.將75克葡萄糖溶解于250ML溫水中，5分鐘內喝完。4.從喝第一口糖水后計算，分別在1小時及2小時后抽血監(jiān)測血糖變化。

臨床意義

給病人口服75g葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30-60分鐘時血糖值達高峰，但一般不超過8.9mmol/l（160mg/l）。臨床意義

這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時血糖接近正常，3小時恢復空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù)時間過長。

試驗結果如何判定？1.當靜脈空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT2小時血糖＜7.8mmol／L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調節(jié)能力正常，為糖耐量減低。

試驗結果如何判定？3.當靜脈空腹血糖＜7.0mmol／L，并且OGTT2小時血糖介于7.8～11.1mmol／L之間，說明人體對葡萄糖的調節(jié)能力輕度下降，可以診斷糖耐量減低。哪些因素影響OGTT試驗結果？1.飲食：OGTT試驗前，過分限制碳水化合物攝入(一般應>250克/天)，可使OGTT減低而呈假陽性，因此，應在試驗前攝入足夠的碳水化合物。對嚴重營養(yǎng)不良者應延長碳水化合物準備時間一周甚至兩周。2.體力活動：長期臥床不活動病人可使糖耐量受損。而試驗前劇烈活動可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，故試驗前病人應靜坐或靜臥至少半小時。

哪些因素影響OGTT試驗結果？3.精神因素：情緒激動可使血糖升高，故在試驗期間應避免精神刺激。4.應激：應激可使血糖升高，如發(fā)熱、感染、急性心肌梗死、手術等。5.疾病：肝臟疾病、心臟疾病、腎臟疾病、胰腺疾病以及內分泌疾病，包括垂體前葉、腎上腺皮質、甲狀腺機能亢進等內分泌疾病均會導致血糖的變化。哪些因素影響OGTT試驗結果？6.為防止惡心、嘔吐，可將葡萄糖釋稀成25%的溶液，嘔吐、腹瀉都會影響試驗結果，不宜進行口服葡萄糖耐量試驗，可改成靜脈葡萄糖耐量試驗。

哪些因素影響OGTT試驗結果？7.下列藥物可以影響血糖波動，為排除藥物對OGTT的影響，檢查前應停藥三天以上：(1)可使血糖增高的藥物：噻嗪類、糖皮質激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長激素等;(2)可使血糖下降的藥物：磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安、丙磺舒等。注意1.空腹血糖已明顯升高的嚴重糖尿病病