殘疾兒童的篩查與康復(fù)

1、目目 的的 要要 求求掌握兒童聽力、視力障礙的篩查方法掌握全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估的結(jié)果分析熟悉殘疾兒童的篩查的基本原則熟悉兒童聽覺言語康復(fù)原則了解社區(qū)殘疾兒童篩查的工作方法了解腦癱兒童的康復(fù)治療 殘疾兒童的篩查殘疾兒童的篩查 以二級(jí)預(yù)防為總目標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)和治療 及時(shí)的早期診斷，及時(shí)轉(zhuǎn)介基本原則基本原則 醫(yī)療衛(wèi)生部門的工作 提升家長的健康管理能力 社區(qū)各方資源的配合工作方法殘疾兒童的康復(fù)殘疾兒童的康復(fù) 與社區(qū)殘疾兒童篩查部門有效配合，在社區(qū)水平建立、支持和實(shí)施殘疾兒童康復(fù)服務(wù)，并協(xié)助轉(zhuǎn)介獲得更為專業(yè)的兒童康復(fù)服務(wù)。1.1.社區(qū)殘疾兒童康復(fù)的工作內(nèi)容社區(qū)殘疾兒童康復(fù)的工作內(nèi)容2. 社區(qū)殘疾兒童康復(fù)的工作方法

2、 醫(yī)療衛(wèi)生部門的工作 提升家庭康復(fù)能力 社區(qū)各方資源的支持 第二節(jié)第二節(jié) 聽力障礙兒童的早期聽力障礙兒童的早期 篩查和康復(fù)篩查和康復(fù)嬰幼兒聽力損失的早期癥狀嬰幼兒聽力損失的早期癥狀 覆對(duì)于突如其來的巨響毫無反應(yīng)有聲音時(shí)不會(huì)張望尋找聲源不會(huì)望向講話時(shí)提及的人或物體無法聽從動(dòng)作指示做出反應(yīng)對(duì)隔壁房間或距離較遠(yuǎn)的呼喚聲無動(dòng)于衷還未能說出第一個(gè)單字還未能運(yùn)用兩個(gè)字的詞句能說出的字少于100個(gè)未能運(yùn)用45個(gè)字的詞句兒童聽力障礙的篩查方法兒童聽力障礙的篩查方法 1. 1.新生兒聽力篩查 是基本的系統(tǒng)工程項(xiàng)目，包括： v 篩查前的科普宣教和篩查告知v 篩查環(huán)節(jié)（含初篩和復(fù)篩）v 篩查結(jié)果告知和解釋v 聽力測

3、試、診斷評(píng)估、干預(yù)康復(fù)和隨訪2.2.兒童聽力篩查v 家長問卷調(diào)查 v 發(fā)聲玩具v 兒童篩查式聽力計(jì) v 耳聲發(fā)射 v 電耳鏡檢查v 聲阻抗 兒童聽力障礙的預(yù)防兒童聽力障礙的預(yù)防 預(yù)防預(yù)防從婚檢開始，孕期注意保養(yǎng)要盡量避免使用耳毒性藥物避免強(qiáng)噪聲培養(yǎng)好的衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防感染預(yù)防感染預(yù)防中耳炎預(yù)防中耳炎 視力障礙兒童的早期癥視力障礙兒童的早期癥狀狀出生后出生后1 1個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)出生后13個(gè)月剛出生剛出生在仰臥、安靜、覺醒、睜眼的狀態(tài)下家長觀察到可疑或異常的眼球運(yùn)動(dòng)在仰臥、安靜、覺醒、睜眼的狀態(tài)下無法看到或注視離自己約25cm遠(yuǎn)的物體在仰臥、安靜、覺醒、睜眼的狀態(tài)下無法視覺跟蹤水平/左右方向或者垂直/上

4、下方向緩慢移動(dòng)的物體；不能主動(dòng)四處張望，不會(huì)看自己的手兒童視力障礙的篩查方法兒童視力障礙的篩查方法 視動(dòng)性眼球震顫試驗(yàn) 眨眼反射 眼動(dòng)行為測試 選擇性觀看測試 視力障礙兒童的早期康復(fù)視力障礙兒童的早期康復(fù) 兒童常用的光學(xué)和非光學(xué)助視器包括望遠(yuǎn)鏡式助視器、眼鏡式助視器、放大鏡、電子助視器等 早期使用助視器有助于改善低視力兒童的視功能和學(xué)習(xí)能力。1.1.助視器的合理選配助視器的合理選配 2 2. .視功能訓(xùn)練v視覺跟蹤 v掃視眼動(dòng) v視覺注意v視覺記憶 v視覺辨別3.3.聽覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)知覺和定向能力訓(xùn)練v視殘兒童的監(jiān)測、教育、康復(fù)訓(xùn)練 等專業(yè)培訓(xùn)，v了解眼科的基礎(chǔ)知識(shí)v掌握盲童教育和心理學(xué)知識(shí)v

5、掌握生活能力和定向能力培養(yǎng)等v積極參與功能性視力的訓(xùn)練4.4.特殊教育特殊教育 創(chuàng)設(shè)安全適宜的家居環(huán)境 兒童日常生活用品的專用配置 陪伴嬰幼兒的感覺功能開發(fā)和游戲技能發(fā)展 使用所需的專業(yè)人員配置的助視器5.家庭康復(fù)家庭康復(fù) 概述概述 什么是腦癱？ 如何進(jìn)行有效早期篩查？ 全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估工作流程全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估工作流程1充分利用轄區(qū)內(nèi)優(yōu)充分利用轄區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立質(zhì)醫(yī)療資源，建立了分工明確、了分工明確、流程合理的三級(jí)管流程合理的三級(jí)管理運(yùn)作模式理運(yùn)作模式 2納入標(biāo)準(zhǔn)確定篩查納入標(biāo)準(zhǔn)確定篩查對(duì)象對(duì)象3設(shè)定若干采用設(shè)定若干采用GMs評(píng)估點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估點(diǎn)進(jìn)行GMs評(píng)評(píng)估估4異常異常GM

6、s表現(xiàn)兒經(jīng)表現(xiàn)兒經(jīng)轉(zhuǎn)診復(fù)評(píng)后進(jìn)入早轉(zhuǎn)診復(fù)評(píng)后進(jìn)入早期康復(fù)干預(yù)期康復(fù)干預(yù)臨床所需硬件設(shè)備臨床所需硬件設(shè)備 攝像機(jī)固定于攝像機(jī)固定于墻上墻上 規(guī)范法操作包含內(nèi)容規(guī)范法操作包含內(nèi)容GMs評(píng)估結(jié)果分析評(píng)估結(jié)果分析 正常全身運(yùn)動(dòng)的發(fā)育歷程和異常表現(xiàn)有哪些？ 全身運(yùn)動(dòng)是一種自發(fā)性運(yùn)動(dòng)模式，分為以下兩階段： 早產(chǎn)時(shí)期和扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)（出生后足月后8周齡） 不安運(yùn)動(dòng)階段（足月后9周齡足月后5月齡）早產(chǎn)時(shí)期和扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段早產(chǎn)時(shí)期和扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段不安運(yùn)動(dòng)階段的異常不安運(yùn)動(dòng)階段的異常GMs表現(xiàn)表現(xiàn) “不安運(yùn)動(dòng)缺乏”(absence of fidget movements，F(xiàn)-) “異常性”不安運(yùn)動(dòng)(abnormal fid

7、gety movements，AF)各種類型腦癱的異常表現(xiàn)形式各種類型腦癱的異常表現(xiàn)形式 連貫一致的“痙攣-同步性”GMs和“不安運(yùn)動(dòng)缺乏”：用于預(yù)測痙攣型腦癱。 不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱： 其嬰兒表現(xiàn)出“單調(diào)性”GMs，異常的“環(huán)形手臂運(yùn)動(dòng)”和手指伸展。早期癥狀（兩歲前）和篩查方法早期癥狀（兩歲前）和篩查方法嬰兒盯著父母或者照顧他的人時(shí)，沒有表現(xiàn)出高興的反應(yīng)，不會(huì)逗笑不能發(fā)出咿咿呀呀的交流聲不能被逗樂，眼睛很少注視人對(duì)玩具不感興趣，舉高時(shí)身體僵硬或松弛無力不能辨認(rèn)父母的聲音對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣不說任何詞匯，對(duì)語言反應(yīng)少，不理睬別人說話聽力正常，對(duì)叫自己名字沒反應(yīng)不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，

8、沒有顯示與給與行為沒有自發(fā)的雙詞短語社區(qū)篩查方法社區(qū)篩查方法 嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表 （Checklist for Autism in Toddler，CHAT） 孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC） 思考題思考題1.1.社區(qū)殘疾兒童篩查的基本原則和工作方法是什么？社區(qū)殘疾兒童篩查的基本原則和工作方法是什么？2.2.社區(qū)殘疾兒童康復(fù)的工作內(nèi)容和方法是什么？社區(qū)殘疾兒童康復(fù)的工作內(nèi)容和方法是什么？3.3.聽力、視力障礙、孤獨(dú)癥兒童如何及早篩查和康復(fù)？聽力、視力障礙、孤獨(dú)癥兒童如何及早篩查和康復(fù)？4.4.腦癱兒童的早期篩查辦法是什么？腦癱兒童的早期篩查辦

9、法是什么？殘疾兒童的篩查殘疾兒童的篩查 以二級(jí)預(yù)防為總目標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)和治療 及時(shí)的早期診斷，及時(shí)轉(zhuǎn)介基本原則基本原則嬰幼兒聽力損失的早期癥狀嬰幼兒聽力損失的早期癥狀 覆對(duì)于突如其來的巨響毫無反應(yīng)有聲音時(shí)不會(huì)張望尋找聲源不會(huì)望向講話時(shí)提及的人或物體無法聽從動(dòng)作指示做出反應(yīng)視力障礙兒童的早期癥視力障礙兒童的早期癥狀狀出生后出生后1 1個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)出生后13個(gè)月剛出生剛出生在仰臥、安靜、覺醒、睜眼的狀態(tài)下家長觀察到可疑或異常的眼球運(yùn)動(dòng)在仰臥、安靜、覺醒、睜眼的狀態(tài)下無法看到或注視離自己約25cm遠(yuǎn)的物體在仰臥、安靜、覺醒、睜眼的狀態(tài)下無法視覺跟蹤水平/左右方向或者垂直/上下方向緩慢移動(dòng)的物體；不能主動(dòng)四處張望，不會(huì)看自己的手規(guī)范法操作包含內(nèi)容規(guī)范法操作包含內(nèi)容各種類型腦癱的異常表現(xiàn)形式各種類型腦癱的異常表現(xiàn)形式 連貫一致的“痙攣-同步性”GMs