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心理咨詢預(yù)約登記表心理咨詢預(yù)約登記表心理咨詢預(yù)約登記表xxx公司心理咨詢預(yù)約登記表文件編號:文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì),管理制度心理咨詢預(yù)約登記表為使咨詢更有效率,節(jié)約你的時(shí)間,希望朋友們在咨詢前有詳細(xì)提供如下資料,我們承諾進(jìn)行嚴(yán)格保密你希望預(yù)約咨詢時(shí)間年月日點(diǎn)分姓名性別年齡電話咨詢方式面詢□電話咨詢□家庭情況你認(rèn)為家庭關(guān)系的哪些方面和成長經(jīng)歷影響到了現(xiàn)在困惑的你來詢問題你困惑或難以擺脫的問題是什么□學(xué)習(xí)困難□人際關(guān)系□適應(yīng)□人格□自我認(rèn)知□戀愛問題□強(qiáng)迫□抑郁□情緒困擾□睡眠□焦慮□經(jīng)濟(jì)問題□個(gè)人發(fā)展□其他咨詢目的你期待從咨詢中得到什么樣的幫助咨詢歷史以前有沒有做過咨詢,得到什么結(jié)果心理測試以前有沒有做過心理測試,得到什么結(jié)果心理咨詢記錄咨詢時(shí)間:咨詢者姓名年齡單位咨詢問題咨詢分析咨詢回復(fù)
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