胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥課件

胸外心臟(xīnzàng)按壓術(shù)操作并發(fā)癥ICU吳賢坤第一頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥胸外心臟(xīnzàng)按壓術(shù)操作并發(fā)癥肋骨(lèigǔ)骨折1損傷(sǔnshāng)性血，氣胸2心臟創(chuàng)傷3胃，肝，脾破裂4栓塞5第二頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥一，肋骨(lèigǔ)骨折發(fā)生原因胸外心臟按壓時(shí)，用力過大或用力不當(dāng)；按壓位置不當(dāng)，用力方向與胸壁不垂直。病人本身年齡大骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)，肋骨彈性減弱。第三頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥五四三二一局部疼痛(téngtòng)，且隨咳嗽深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)加重，同時(shí)可有骨摩擦感

胸壁血腫，胸部疼痛以及胸廓(xiōngkuò)穩(wěn)定性受破壞

多根肋骨骨折時(shí)出現(xiàn)(chūxiàn)連枷胸胸廓擠壓試驗(yàn)出現(xiàn)間接壓痛或直接壓痛X胸片上顯示肋骨骨折臨床表現(xiàn)第四頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防(yùfáng)及處理按壓平穩(wěn)，有規(guī)律不間斷的按壓根據(jù)病人年齡和胸部彈性施加(shījiā)按壓力量單處肋骨骨折治療原則是止痛，固定和預(yù)防感染多處肋骨骨折治療原則是夾墊加壓包扎或牽引行開胸手術(shù)第五頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥二，損傷(sǔnshāng)性血，氣胸用力(yònglì)過大過猛用力不當(dāng)肋骨(lèigǔ)骨折骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸骨折端刺破胸部血管，引起血胸發(fā)生原因第六頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥臨床表現(xiàn)氣胸(qìxiōnɡ)主要表現(xiàn)

血胸主要(zhǔyào)表現(xiàn)傷側(cè)肺部分萎陷：1，≥30％無明顯癥狀2，≤30％可出現(xiàn)(chūxiàn)胸悶，氣急干咳；大量積氣也可呼吸困難，胸廓隆起

1，少量出血多無明顯癥狀2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表現(xiàn)為失血性休克及呼吸循環(huán)功能紊亂。

第七頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥12345預(yù)防(yùfáng)及處理機(jī)械(jīxiè)通氣預(yù)防肋骨(lèigǔ)骨折排氣及引流出血不止，則開胸結(jié)扎止血預(yù)防相關(guān)性感染第八頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥三，心臟(xīnzàng)創(chuàng)傷發(fā)生原因：胸外按壓時(shí)受壓力撞擊所致臨床表現(xiàn)：1，心前區(qū)有痛感(tònggǎn)

2，心電圖異常

3，心肌酶增高

第九頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防(yùfáng)及處理ABC同預(yù)防肋骨(lèigǔ)骨折處理臥床(wòchuánɡ)休息，做心電監(jiān)護(hù)給予相應(yīng)抗心律紊亂藥物治療，糾正低血鉀D有充血性心力衰竭或心房顫動(dòng)且心室率快的病員給予洋地黃第十頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥四，胃，肝，脾破裂(pòl(fā)iè)按壓(ànyā)位置過低按壓(ànyā)用力過重發(fā)生原因第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

臨床表現(xiàn)：腹膜炎腹腔內(nèi)出血

預(yù)防及處理

同肋骨骨折預(yù)防及處理嚴(yán)密觀察病情疑有內(nèi)臟(nèizàng)破裂者，應(yīng)禁食胃破裂者，可行裂孔修補(bǔ)術(shù)或胃部分切除肝破裂者，則應(yīng)徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流脾破裂，則做縫合修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重者行切除術(shù)第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥五，栓塞(shuānsè)發(fā)生原因

胸外心臟擠壓發(fā)生肋軟骨分離和肋骨骨折時(shí)骨髓內(nèi)的脂肪滴可進(jìn)入體循環(huán)血管導(dǎo)致栓塞。臨床表現(xiàn)

潛伏期約12~36小時(shí)或更長(zhǎng)。以后有呼吸困難，心動(dòng)過速，發(fā)熱，紫紺(zǐɡàn)，煩躁不安，易激動(dòng)，譫妄繼之昏迷。第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防(yùfáng)及處理

按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨(lèigǔ)骨折

發(fā)生栓塞后，最重要是吸氧，一般氧濃度(nóngdù)高于50％，必要時(shí)行氣管插管

及時(shí)使用激素防止低氧血癥，凝血機(jī)制異常及血小板下降必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥ThankYou!第十五頁(yè)，共十六頁(yè)。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥。。胸外心臟按壓時(shí)，用力過大或用力不當(dāng)。局部疼痛，且隨咳嗽深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)加重，。按壓平穩(wěn)，有規(guī)律不間斷的按壓。二，損傷性血，氣胸。2，中等量