中國(guó)超級(jí)細(xì)菌自述

中國(guó)超級(jí)細(xì)菌自述第一篇最后的堡壘一七種武器哈哈,我們贏了。我們是一群耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。人類給我們起了這么長(zhǎng)的名字,太啰嗦了。干脆叫我們的簡(jiǎn)稱“耐甲金葡菌'或者叫我們的英文縮寫名字MRSA,再或者叫我們的綽號(hào):“嗜肉菌”。嗜誰(shuí)的肉?嗜人的肉。此刻,某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,我們正聚集在一個(gè)人的呼吸系統(tǒng),享用人肺大餐。他是ー個(gè)男人，奄奄一息地躺在病床上。床頭掛著點(diǎn)滴瓶?？股厮幩温湎聛?lái)，順著針管進(jìn)入了他的靜脈。病歷上寫著:金葡肺。據(jù)說(shuō)看病歷能看出ー個(gè)醫(yī)生的性格?？磥?lái)這個(gè)醫(yī)生性子比較急,三個(gè)字,病癥病因都有了:耐鉀金黃色葡萄球菌引起的肺部炎癥。我們并沒(méi)有因?yàn)檎鞣诉@個(gè)男人的肺而瞧不起他，尊敬地稱他為宿主。因?yàn)樗俏覀兊囊率掣改秆健Ｎ覀兛刹幌袢祟惖臋?quán)勢(shì)者那樣顛倒輩分,管衣食父母叫“子民”，還說(shuō)什么“愛(ài)民如子”，忒虛偽了。我們金葡菌是人類主要的致病菌之一。在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，我們能分泌出20多種蛋白毒素,引起人的敗血癥、毒素休克綜合征（TSS）、心內(nèi)膜炎、泌尿道感染、皮膚膿腫、食物中毒和傷口感染,等等。厲害吧。其實(shí),論毒素,還有比我們厲害的。我們的鏈球菌兄弟代謝的溶血毒素叫外毒素。外毒素毒性很強(qiáng)。其中最強(qiáng)的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小老鼠,毒性比化學(xué)毒劑氟化鉀還要高1萬(wàn)倍。宿主的機(jī)體不甘示弱,緊急啟動(dòng)了免疫系統(tǒng)。白血球，人體衛(wèi)士,具有殺死吞噬細(xì)菌的本領(lǐng)，迅速集結(jié)成一個(gè)龐大的軍團(tuán)，嗜中球（嗜中性白血球）、嗜酸球（嗜酸性白血球）、嗜堿球（嗜堿性白血球）,鋪天蓋地地向我們發(fā)起了攻擊。它們施展的武功是生物體最古老的防御機(jī)制:吞噬。這些中性粒細(xì)胞士兵,它們屬于單核細(xì)胞，體內(nèi)有溶酶體顆粒，含多種水解酶,能消化被它們所攝取的病原體（或其他異物）,這就是吞噬作用。單核細(xì)胞還有一種奇異功能，可以通過(guò)毛細(xì)血管的內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走,有點(diǎn)像武林高手的輕功。我們無(wú)論從哪里侵入，它們頃刻間就會(huì)出現(xiàn)在我們面前。更可怕的是,它們從血液進(jìn)入臟器和淋巴組織后,體積加大，溶酶體增多,變成了巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞不僅吞噬和消化能力增強(qiáng)了，還參與激活淋巴細(xì)胞的特異免疫功能，它們還能清除人體內(nèi)的衰老與損傷細(xì)胞，給我們病原菌造成了更大的威脅。我們自己就是球,不怕任何別的什么球球。我們的七種武器:血漿凝固能、溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮溶解毒素、毒性體克綜合重量毒素、溶纖維蛋白酶。絕對(duì)的超級(jí)生化武器，奇崛詭異,陰毒無(wú)比。簡(jiǎn)單說(shuō)吧，能夠凝固血漿,使血液中的吞噬細(xì)胞不易吞食我們;能夠殺死多種白血球。通常，ー個(gè)白細(xì)胞能處理5?25個(gè)細(xì)菌，然后本身也就死了。我們用七種武器削弱了它們的戰(zhàn)斗カ，加速了它們的滅亡。成片成片的白血球的尸體堆積在一起，和細(xì)歯分解產(chǎn)物,化成了黏稠腥臭的膿液。為了消滅我們,醫(yī)生開(kāi)始把抗生素輸入他的靜脈,并且不斷地變換種類,加大劑量。別忘了,我們是“耐甲金葡菌’‘，人類之所以給我們起這個(gè)名字,就是因?yàn)槲覀兊哪退幮?。一般的抗生素根本就奈何不了我們。我們的凝固?能夠阻礙藥物對(duì)我們的傷害。我們還產(chǎn)生大量的青霉素酶,這是ー種能夠分解青霉素類抗生素藥物、讓它們失去藥效的酵素。在對(duì)抗藥性的同時(shí)，我們?cè)丛床粩嗟佤鄯懦瞿軌蛉芙饫w維蛋白的葡萄球菌激酶,糅放出能夠分解細(xì)胞與細(xì)胞之間的連接物質(zhì)的散布因子（琉璃醜炭基酸酶），這樣ー來(lái)，宿主體內(nèi)的各種組織產(chǎn)生了空隙，為我們的擴(kuò)散、裂變創(chuàng)造了有利的環(huán)境。我們的種群數(shù)量在宿主體內(nèi)呈幾何倍數(shù)地繁殖增長(zhǎng)。醫(yī)生終于往吊瓶里加入了萬(wàn)古霉素。萬(wàn)古霉素是人類制造的最強(qiáng)大的対付葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素菌株）的抗生素。萬(wàn)古霉素其實(shí)也不是什么新藥。它誕生于上個(gè)世紀(jì)50年代末,屬于多肽類抗生素，以對(duì)耐青霉素葡萄球菌的奇效，成為當(dāng)時(shí)的“王牌”抗生素。后來(lái)，因?yàn)樗亩拘蕴?因?yàn)槎拘暂^小的半合成青霉素和頭抱菌素相繼上市，因?yàn)楫?dāng)時(shí)細(xì)菌的耐藥問(wèn)題還不十分尖銳,它受到了冷落。上個(gè)世紀(jì)90年代以后，由于耐藥菌越來(lái)越多,耐藥性越來(lái)越強(qiáng),諸多的抗生素相繼落敗,人類也就顧不得它的毒性了，把它重新?lián)焓捌饋?lái)，國(guó)際抗生素專家稱譽(yù)它為“人類對(duì)付頑固性耐藥菌株的最后堡壘”。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)槿f(wàn)古霉素有強(qiáng)烈的腎、耳毒性,只有在其他抗生素都無(wú)效時(shí)，醫(yī)生オ會(huì)求助這座“最后堡壘”。我們宿主的臨床醫(yī)生充滿了自信。此前，人類醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)對(duì)我們金黃色葡萄?菌（MRSA）耐藥情況做過(guò)鑒定:112株MRSA對(duì)阿莫西林/棒酸、氨革西林/舒巴坦、頭抱理琳、頭抱曲松、環(huán)丙沙星、克林霉素、紅霉素、慶大霉素、青霉素G、利福平、復(fù)方新諾明、萬(wàn)古霉素的耐藥率分別為10〇%、10〇%、10〇%、10〇%、81.2%、83.6%,10〇%、71.4%、10〇%、19.2%、61.6%、0。結(jié)論:MRSA的多帀耐藥性十分明顯,但是對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥率為零。醫(yī)生期待著他的好轉(zhuǎn)?？舍t(yī)生沒(méi)有想到的是,我們實(shí)現(xiàn)了零的突破!我們的抗藥性超過(guò)了醫(yī)生對(duì)“最后堡壘’’的期望。對(duì)大劑量的萬(wàn)古霉素我們毫不懼怕。當(dāng)著醫(yī)生的面,我們肆無(wú)忌憚地吞噬著宿主的肺（我們不能辜負(fù)了“嗜肉菌’’的綽號(hào)），并迅速向他的胃、心臟、關(guān)節(jié)和血液擴(kuò)散……他停止了呼吸,生命結(jié)朿了。醫(yī)生發(fā)出了一聲無(wú)奈的嘆息:超級(jí)細(xì)菌!二超菌的自豪謝謝夸獎(jiǎng)。其實(shí),應(yīng)該贊揚(yáng)的是我們的腸球菌兄弟。是他們,在同抗生素的斗爭(zhēng)中，前仆后繼，用無(wú)數(shù)代的犧牲，實(shí)現(xiàn)了基因的質(zhì)變，異化出了耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）,率先突破了人類對(duì)付細(xì)菌感染的最后的防線。至此,超級(jí)細(xì)菌誕生了。我們之所以被稱為“超級(jí)細(xì)菌”，是因?yàn)槲覀儍汉鯇?duì)所有抗生素都有抵抗能力。過(guò)去,人類根據(jù)細(xì)菌的形態(tài),把細(xì)菌分成球菌、桿菌和螺旋菌。如今人類又根據(jù)細(xì)菌的耐藥性,從細(xì)菌當(dāng)中單列出了超級(jí)細(xì)菌。人類麻煩了。因?yàn)閹缀趺咯`種形態(tài)的細(xì)菌里面,都有了耐藥的超級(jí)細(xì)菌:超廣譜、多重耐藥的大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌和腸球菌……耐藥菌有一長(zhǎng)串名單。我們耐甲金葡菌（MRSA）,在超級(jí)細(xì)菌中雖然不是最最強(qiáng)大的,但是在醫(yī)院內(nèi)的感染率名列前茅。所以,有時(shí)候我們給人類造成的恐懼，并不亞于艾滋病毒。我們的親戚耐藥腸球菌，把病死率最高上升到了73%,成為引起醫(yī)院感染的主要致病菌之一。還有我們大家族的好兄弟結(jié)核桿菌,讓肺結(jié)核重新成為不治之癥。據(jù)說(shuō),美國(guó)每年因超菌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)可達(dá)到18000例,超過(guò)了2005年美國(guó)死于艾滋病的16000人。同時(shí)，感染超菌的人數(shù)也在越來(lái)越多。20世紀(jì)70年代，感染葡萄球菌的人中只有2%是感染金黃葡萄球菌。而到了21世紀(jì)，這?數(shù)字達(dá)到了64%。在中國(guó)，2005年，因超菌感染導(dǎo)致數(shù)十萬(wàn)人死亡。目前住院的受細(xì)菌感染的病人中,超菌感染的病死率為11.7%,而普通感染的病死率只有5.4%。就在這家醫(yī)院里,12名耐藥腸球菌感染患者，有11名已經(jīng)不在人世了。不比不知道，ー比嚇ー跳。在菌類中，金黃色葡萄球菌屬于葡萄球菌一族。我們這個(gè)家族，是最普遍存在的細(xì)菌、人類最重要的一種病原菌。相信全世界有約三分之一的人體內(nèi)帶有葡萄球菌。人在健康情況下并不會(huì)受到我們的傷害。過(guò)去，我們經(jīng)常在傷ロ處造成感染。明朝帝國(guó)的開(kāi)國(guó)元?jiǎng)仔爝_(dá)，背上長(zhǎng)了一個(gè)癰疽。都說(shuō)是朱元璋恩賜蒸鵝害死了他。告訴你們ー個(gè)千古秘密:實(shí)際上是我們金黃色葡萄球菌要了他的命。那時(shí)候沒(méi)有抗生素。我們很厲害。第二次世界大戰(zhàn)之前,一半以上的戰(zhàn)場(chǎng)死亡來(lái)自我們葡萄球菌和其他細(xì)菌的感染。八十年前,弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素。人類的醫(yī)學(xué)成果輕而易舉地就能殺滅我們。傷口感染后,只要用上了青霉素，基本上安然無(wú)恙。道高一尺,魔髙ー丈。這正是對(duì)我們的鼓勵(lì)。我們微生物本身也是ー種生命,就像人體ー樣,有外面的東西侵入會(huì)自衛(wèi)、防御、反擊,耐藥是細(xì)菌自我保護(hù)的措施。在同抗生素的斗爭(zhēng)中，我們形成了強(qiáng)大的抗藥性。這得益于我們葡萄球菌家族的基因結(jié)構(gòu)。我們的基因能夠用多種方式相互傳遞，并創(chuàng)造出新的抵抗抗生素的細(xì)菌。在過(guò)去的幾十年里，我們金色葡萄球菌家族里的2817種成員,事實(shí)上都獲得了抵抗各種抗生素的能力。在增強(qiáng)抗藥能力的同時(shí)，我們的“嗜肉”能力也大大加強(qiáng)。人的免疫系統(tǒng)如果出現(xiàn)弱點(diǎn)，縱然沒(méi)有傷ロ,我們超級(jí)金黃色葡萄球菌，也可以引起他的皮膚、肺部、血液、腹腔、關(guān)節(jié)、泌尿道，甚至老臉皮厚的前列腺的感染。不是嚇唬人,只要遇到了超菌,人就有了生命危險(xiǎn)。有一則可喜的報(bào)道，說(shuō)是英國(guó)醫(yī)院中金黃色葡萄球菌造成的死亡人數(shù)在四年里翻了一番,每年達(dá)到了近1000人。美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)生物設(shè)計(jì)研究所主任喬治?鮑斯特教授憂心忡忡地說(shuō):超級(jí)病菌中最令人擔(dān)心的是金黃色葡萄球菌。隨著葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素抗藥性不斷増強(qiáng),可供患者選擇的治療方式就變得有限了。在開(kāi)發(fā)出新藥之前，人類可能有至少5年的時(shí)間無(wú)藥可用。第二篇吃了也白吃ー長(zhǎng)生不老藥歷史上，在中國(guó)人的生命哲學(xué)里，保命哲學(xué)一直占主導(dǎo)地位。煉丹、求仙、尋長(zhǎng)生不老藥……新世紀(jì),中國(guó)人開(kāi)始追求健康長(zhǎng)壽了。養(yǎng)生、保健的人越來(lái)越多。年輕人都希望活得有質(zhì)量。老年人的理想是“活過(guò)三位數(shù)”。養(yǎng)生哲學(xué)替代了保命哲學(xué)。統(tǒng)計(jì)資料顯示,今天人類的壽命較上世紀(jì)初增加了近20歲之多。人們總以為,是養(yǎng)生延長(zhǎng)了他們的生命?？墒怯梦覀兗?xì)菌的眼光看,百年來(lái),在人類壽命延長(zhǎng)的20歲里,起碼有10歲（一半）得益于抗生素的廣泛使用。從1910年埃爾利希發(fā)明阿斯凡納明（青霉素之前的抗生素）算起,到2005年,抗生素家族成員已經(jīng)增加到133個(gè)。它們都為人類征服疾病、延長(zhǎng)生命作出了卓越的貢獻(xiàn)。中國(guó)人現(xiàn)在的平均壽命是72歲，據(jù)說(shuō)比六十年前延長(zhǎng)了近一半。如果沒(méi)有抗生素,你們只有62歲（或許更短）。換句話說(shuō),是抗生素保了中國(guó)人10年的生命。人類的科學(xué)家認(rèn)為，理論上人類的極限壽命應(yīng)該在150歲左右。根據(jù)是:哺乳動(dòng)物最長(zhǎng)壽命等于生命成熟期的6倍，人類的平均生理成熟年齡是25歲?；畈坏?50歲，就是病死的，而不是老死的!病死的主要原因，就在于我們這些病原體細(xì)菌的侵襲。戰(zhàn)勝了我們之后，人類把主要精力用在了對(duì)付病毒、癌癥上了。人類期望再多活80年，將150年的生命進(jìn)行到底?？墒?，人啊，你們是否意識(shí)到，即使現(xiàn)在這已經(jīng)得來(lái)的10年“抗生素命”,也已經(jīng)岌岌可危了?？股貏?chuàng)造了醫(yī)學(xué)的奇跡。肺炎、腦膜炎、產(chǎn)褥熱、結(jié)核以及由多種疾病綜合導(dǎo)致的敗血癥等許多疾病都消失得無(wú)影無(wú)蹤了。許多人因此而相信細(xì)菌引發(fā)的疾病從根本上是可以治愈的?？墒强股厥欠袢缛怂福軌蚪^對(duì)保險(xiǎn)地根除疾病、延長(zhǎng)生命呢?我們的兄弟A群鏈球菌對(duì)此持否定的意見(jiàn)。A群的兄弟們擅長(zhǎng)引發(fā)猩紅熱。在上個(gè)世紀(jì)60年代,他們?cè)馐芰丝股貧缧缘拇驌?幾乎完全消失了。然而,對(duì)ー種細(xì)菌的成功抑制能促成另ー種細(xì)菌的出現(xiàn)。當(dāng)A群退隱之后,他們的近親B群鏈球菌開(kāi)始出現(xiàn),尤其容易感染新生嬰兒。到了1980年，兩個(gè)月以下新生嬰兒如果受到B群鏈球菌感染,死亡率高達(dá)75%。與此同時(shí)，A群兄弟也在暗地里突變、繁殖，80年代末突然再現(xiàn)。新的A群鏈球菌攜帶與中毒性休克綜合征同樣致命的毒素，除了大劑量青霉素外，對(duì)所有藥物都有抵抗力。上個(gè)世紀(jì)五六十年代，被人類稱為抗生素“黃金時(shí)代”,全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)只有700萬(wàn)左右。這ー?數(shù)字到了1999年上升到2000萬(wàn)。美國(guó)1982年至1992年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40%,死于敗血癥的人數(shù)上升了89%。造成死亡率升高的主要原因就是耐藥菌帶來(lái)的用藥困難。如今在屮國(guó)的醫(yī)院里，耐鉀金黃色葡萄球菌的分離率高達(dá)60%以上，而在1978年的數(shù)字是不到5%。這意味著,在醫(yī)院的病人體內(nèi)，有超過(guò)六成的金黃色葡萄球菌是難以殺滅的。細(xì)菌的耐藥性越強(qiáng)，病人的感染率和死亡率越高。我們超菌的強(qiáng)大就是抗生素的衰落!2004年安徽省，省、市、縣三級(jí)13家醫(yī)院，從臨床標(biāo)本中分離出346份菌株進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),結(jié)果表明:對(duì)哌拉西林、頭抱嚷月虧鈉、頭抱曲松鈉、頭抱吠辛鈉、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等十幾種臨床常用的抗生素的耐藥率超過(guò)50%!換句話說(shuō)，這些人們平日拿來(lái)治病救命的藥物中，有半數(shù)以上已經(jīng)成了廢物，吃了也白吃!面對(duì)著抗生素的衰落,人們把保命哲學(xué)重新?lián)焓捌饋?lái)了。二天使孕育了魔鬼為了保住來(lái)之不易的“抗生素10歲”,人類動(dòng)用最現(xiàn)代的科技手段,対我們進(jìn)行了醫(yī)學(xué)史上從未有過(guò)的大研究——超菌是怎樣誕生的?超菌的抗藥性是怎樣形成的?用什么辦法可以消滅超菌?我們欽佩人類的智慧。人類很快就找到了答案:是抗生素孕育了超菌,超菌的抗藥性來(lái)自抗生素的濫用。幾年前,某醫(yī)院。一位年輕患者病危。醫(yī)生竭盡全力,使用了多種類型的抗生素,依然遏制不了他病情的惡化。當(dāng)生命的最后堡壘萬(wàn)古霉素被菌群摧毀之后,他的生命終結(jié)了。尸體解剖發(fā)現(xiàn)，他的體內(nèi)存在著大量的耐藥菌,而且這些耐藥菌是目前使用的所有抗生素都無(wú)法抵抗的!這些致命的耐藥菌從何而來(lái)?想不到吧?是他吃抗生素吃出來(lái)的。他每天在單位食堂吃飯，擔(dān)心飯菜里有細(xì)菌，每次飯后都要吃兩?？股?。一年以后,他突然發(fā)燒、咳嗽、咯痰,不得不住進(jìn)了醫(yī)院……我們有許多兄弟病原菌曾經(jīng)在這個(gè)人體內(nèi)寄宿過(guò)。和我們病原菌ー一起寄宿的還有其他ー些微生物。菌群之間互相制約,維持著生態(tài)平衡的共生狀態(tài)，誰(shuí)也占不了優(yōu)勢(shì)，誰(shuí)也不能脫離約束而無(wú)限制地生長(zhǎng)繁殖，因而誰(shuí)也起不了致病作用。可是他的一次兩?？股仄茐牧司洪g的平衡,藥物敏感菌類急劇減少,耐藥菌群大量繁殖,引發(fā)了‘‘二重感染”。把抗生素當(dāng)成保命的靈丹妙藥,唉,讓我們這些小細(xì)菌都覺(jué)得悲哀。因?yàn)樗皇轻t(yī)生,可以理解。如此草率地濫用抗生素,如果是醫(yī)生,就令人費(fèi)解了。某醫(yī)院給一位病人做腰椎間盤突出手術(shù)。為了預(yù)防感染,醫(yī)生給他用了大劑量的抗生素。想不到他開(kāi)始腹瀉了。醫(yī)生又趕緊用抗生素止瀉。結(jié)果腹瀉越來(lái)越厲害，出血過(guò)多，生命垂危。專家會(huì)診:“抗生素相關(guān)性腹瀉”。意思是說(shuō),濫用抗生素，有益菌就被抑制，有害菌增多，腸內(nèi)菌群發(fā)生混亂導(dǎo)致腹瀉繼發(fā)真菌性結(jié)腸潰瘍。后來(lái)，停用了抗生素，采用生態(tài)平衡治療,總算控制了病情。還有一些病人,初次得病就讓醫(yī)生給開(kāi)“好藥”，哪怕病并沒(méi)有嚴(yán)重到用好藥的程度?！昂盟帯贝_實(shí)能讓他們好得快。可是下次再有同樣的病,上一次的“好藥'‘就不靈了。于是就用“更好藥”,日久天長(zhǎng),“好藥”的作用越來(lái)越小，“更好藥”也越來(lái)越少。直到今天,號(hào)稱“終極抗生素’’的泰能（亞胺培南一西司他丁鈉）誕生。超傻的名字呀。什么叫終極?就是走到了終點(diǎn):最后的抗生素了。（別說(shuō)它的價(jià)格了,200多元錢ー支呀。）諸如此類病例太多太多了。有一個(gè)人,才三十多歲,因?yàn)榻Y(jié)核病被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)，胸悶憋氣，躺在床上不能動(dòng)彈。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn),這位病號(hào)很“特殊”，常規(guī)藥對(duì)他沒(méi)有一點(diǎn)效果。即使更換藥物、加大劑量，也毫無(wú)作用。沒(méi)過(guò)多久,他就離開(kāi)了人世。醫(yī)生說(shuō)兇手是我們的結(jié)核桿菌兄弟。但看看他的病史就能發(fā)現(xiàn),我們的兄弟結(jié)核桿菌還有一個(gè)幫兇，就是抗生素。幾年前他得了支氣管炎。他要求用“好藥”。醫(yī)生給開(kāi)了一些抗生素。“好藥”很快讓他好起來(lái),此后,ー出現(xiàn)這種癥狀，他就繼續(xù)用藥，多的時(shí)候每年要用五六次。日久天長(zhǎng),“好藥”的作用越來(lái)越小，直到“好藥”窮盡。通俗地說(shuō)，濫用抗生素第一次用藥可以把細(xì)菌殺死;第二次,細(xì)菌可能只受一點(diǎn)損傷;以后再用藥就基本不管用了,這就是細(xì)菌的耐藥性。從我們細(xì)菌的耐藥發(fā)展史可以看出，人類開(kāi)發(fā)ー種新抗生素一般需要10年左右，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要兩年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的變異速度。所以，每個(gè)時(shí)代，都有許多活蹦亂跳的生命,因?yàn)榈炔患靶碌摹案玫乃帯?而被“終極''了?？梢哉f(shuō),藥物的“終極’’就是我們病菌的新生。拿我們尊敬的結(jié)核桿菌兄弟來(lái)說(shuō)吧,他們是世界上最古老的殺手。從埃及的木乃伊中,從中國(guó)馬王堆女尸的肺里,都可找到他們創(chuàng)造的奇跡。他們?cè)?jīng)吞噬過(guò)肖邦、別林斯基、杜勃羅留波夫和魯迅的肺。據(jù)說(shuō)他們還跑到林妹妹多愁善感的肺里，害得她咯血身亡。18世紀(jì)末,倫敦城每10萬(wàn)人中就有700人死于結(jié)核桿菌。他們對(duì)人類的危害甚至超過(guò)了鼠疫和霍亂。外國(guó)人用“白色瘟疫”來(lái)表達(dá)對(duì)結(jié)核病的恐懼。后來(lái)，英國(guó)人弗萊明用青霉素戰(zhàn)勝了我們球菌之后，美國(guó)人瓦克斯曼又用鏈霉素打敗了強(qiáng)悍的結(jié)核桿菌。從此，人們不用再吃魯迅的“血饅頭”了。結(jié)核病就像頭疼腦熱ー樣藥到病除。有那么幾十年,整個(gè)人類都不再恐慌結(jié)核桿菌了?？墒侨祟惖钠届o沒(méi)有持續(xù)多久。我們的結(jié)核兄弟開(kāi)始反撲了了。他們變異出了多重耐藥結(jié)核（MDR-TB）的結(jié)核菌。據(jù)說(shuō),在全球,他們每年能讓200多萬(wàn)人死于結(jié)核病。在中國(guó)，結(jié)核病例中大約8.32%的是MDR-TB?卷土重來(lái)的不僅有結(jié)核桿菌，還有我們金黃色葡萄球菌,還有鏈球菌、腸球菌，還有真菌、綠膿桿菌和銅綠假單胞菌……全都有了抗藥性。我們的耐藥肺炎鏈球菌兄弟，過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品非常敏感，現(xiàn)在幾乎麻木了。我們的綠膿桿菌兄弟，對(duì)氨葦西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%。我們的肺炎克雷伯氏菌兄弟,對(duì)西カ欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%?100%.人類把抗生素稱為天使,把我們叫做魔鬼。可是人類萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到,是抗生素的濫用催生了我們這些超菌,天使孕育了魔鬼!三最聰明的人說(shuō):“細(xì)菌比人要聰明?！比祟愓軐W(xué)有一個(gè)很著名的觀點(diǎn):外因是事物變化發(fā)展的條件，內(nèi)因是事物變化發(fā)展的根據(jù)。先說(shuō)內(nèi)因——第一個(gè)內(nèi)因是我們天生擅長(zhǎng)變化。在每1億次分裂中，我們的基因就會(huì)出現(xiàn)ー個(gè)突變。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院檢測(cè)人口腔內(nèi)細(xì)菌的DNA,發(fā)現(xiàn)了37個(gè)新種類。而在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)細(xì)菌的過(guò)程中,又出現(xiàn)了6個(gè)新變種。如此基因嬪變,抗生素望塵莫及。第二個(gè)內(nèi)因是我們數(shù)量龐大,繁殖速度超快。想知道我們的數(shù)量究竟有多大嗎?在人類的口腔中，我們的種類已多達(dá)500余種。美國(guó)一位教授對(duì)51名學(xué)生102只手進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)在這些手上總共有4742種細(xì)菌。但所有人手上共有的細(xì)菌種類只有5種。每只手上平均有150多種細(xì)菌，而同一個(gè)人的左手和右手之間,僅有17%的細(xì)菌種類是相同的?？床怀鰜?lái)吧，一個(gè)苗條的姑娘，全身細(xì)菌的重量也有好幾斤。數(shù)量如此龐大，基因多樣性也無(wú)比豐富。那些花樣繁多的耐藥手段，都不過(guò)是誤打誤撞出來(lái)的。我們數(shù)量大，但我們和人類不一樣。相互保守是人類的共性。人類在研究基因的時(shí)候還互相爭(zhēng)奪所謂的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。我們決不保守。我們細(xì)菌的遺傳基因經(jīng)常在個(gè)體間,甚至在不同種類的個(gè)體間相互交換，毫無(wú)保留，毫無(wú)種族隔閡。所以我們能夠迅速地源源不斷地創(chuàng)造出新的抵抗抗生素種類。再說(shuō)外因ー?個(gè)能耐受抗生素的細(xì)菌在“自然”條件下沒(méi)有任何優(yōu)勢(shì)，反而會(huì)增加能量消耗。然而，當(dāng)人們大量使用抗生素時(shí),情況就不一樣了。面臨抗生素的“選擇壓カ”,不耐藥的細(xì)菌逐漸被淘汰。絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺死后,原先并不占數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)的、具有耐藥性的‘‘超菌’’存留下來(lái)開(kāi)始大量繁衍,并占據(jù)主導(dǎo)地位,使得抗生素使用劑量越來(lái)越大,失效的抗生素也越來(lái)越多。怎么說(shuō)呢，別看我們是微生物,可是和自然界其他生物的生存法則ー樣，“優(yōu)勝劣汰”的原則，同樣適用于我們細(xì)菌的生存和延續(xù)。從某種意義上也可以說(shuō),抗生素藥物的使用，實(shí)際上是我們對(duì)細(xì)菌進(jìn)行了一次自然選擇。哥倫比亞大學(xué)一位教授無(wú)奈地說(shuō):“細(xì)菌比大要聰明”。可是我們要說(shuō):感謝抗生素,更感謝濫用抗生素，由衷地。所有的物種都是這樣進(jìn)化的。第三篇美國(guó)人買槍容易,中國(guó)人買抗生素容易一中國(guó)人買抗生素容易五十多年前,中國(guó)大把抗生素稱為“潘金蓮”，即盤尼西林、金霉素、鏈霉素。如今“潘金蓮”已成為過(guò)去,取而代之的是更高級(jí)''紅頭盔",即紅霉素、頭抱菌素、哇諾酮。五十多年后,抗生素濫用之風(fēng)愈演愈烈。我們細(xì)菌，潛伏在人類的體表,寄生在人類的體內(nèi),我們太知道人類是怎樣濫用抗生素的。讓我們到醫(yī)院里去看看——據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球住院患者中應(yīng)用抗生素藥物的約占30%,抗生素藥費(fèi)占全部藥品支出的15%?30%。這是全球的平均數(shù)字。中國(guó)呢?一名急診醫(yī)生痛心疾首地講述了一些“用藥怪現(xiàn)象”:有的醫(yī)生手術(shù)前三天就讓患者服用抗生素,“預(yù)防’’術(shù)后感染。還有的醫(yī)生加大劑量,延長(zhǎng)療程,如規(guī)定劑量為0.1克?0.25克的藥品就選用0.25克最高劑量;規(guī)定療程為3?7天的就選用7天，甚至10天。據(jù)2006—2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%?25%。一家著名兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:每年銷售收入排序前三位的藥物均為抗生素。靜脈注射已經(jīng)成了濫用抗生素的新途徑。每天1000個(gè)呼吸道感染的門診患者里,有將近三分之ニ會(huì)接受靜脈注射治療。1996年注射用抗生素消耗金額占全部抗生素消耗金額的比例為46.7%,而2001年上升到53.6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅超前使用第三代頭抱菌素，全中國(guó)一年就多花費(fèi)7億多元人民幣。在這個(gè)世界上，最詭秘最難以預(yù)料的就是原因和結(jié)果之間的關(guān)系。據(jù)說(shuō),美國(guó)有兩個(gè)人口數(shù)量相當(dāng)?shù)某鞘?，其中一個(gè)警察數(shù)量是另ー個(gè)的3倍，謀殺案的數(shù)量高8倍?？股嘏c超菌的關(guān)系也是如此?？股卦蕉嗟牡胤?，超菌越多。髙強(qiáng)度的抗生素環(huán)境，密集的病患聚集,使醫(yī)院成了超菌的大本營(yíng)。超菌們?cè)谶@里交換基因，不斷變異出新超菌。不僅僅是數(shù)量多,而目.同樣的病菌,醫(yī)院里的菌株，就比外面的菌株更抗藥。所以,病菌愛(ài)醫(yī)院,因?yàn)獒t(yī)院是我們的“菌占區(qū)”。讓我們到藥店里去看看——如今最時(shí)尚的就醫(yī)模式就是“大病進(jìn)醫(yī)院，小病上藥店”，人們逛藥店就像逛超市一樣。越來(lái)越多的人臼作主張給臼己診斷買藥。藥房里有兩種藥品種數(shù)量最多,保健藥（含壯陽(yáng)藥）和抗生素藥。尤其是對(duì)付我們細(xì)菌的抗生素,五花八門,種類繁多。屬于青霉素類的有阿莫西林、氨羊西林鈉、長(zhǎng)效青霉素，頭抱菌素類的有頭抱拉定（先鋒霉素6號(hào)）、頭抱吠新、頭抱三嗪（菌必治）、頭抱理喃,氨基糖昔類的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素，四環(huán)素類的有鹽酸金霉素、米諾環(huán)素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素，大環(huán)內(nèi)酯類的有阿奇霉素、克拉霉素、麥迪霉素、羅紅霉素。片劑、針劑、膠囊、軟膏，應(yīng)有盡有。不知道是為了對(duì)付我們，還是為了增加銷售額,包裝格外搶眼，名稱稀奇古怪。同一種藥，不同的廠家有不同的名稱,“用來(lái)用去還是它’’,讓人霧里看花，難辨真容。抗生素是藥店贏利的拳頭藥品，銷售比例高達(dá)25%,銷售利潤(rùn)一般在30%左右。過(guò)去抗生素隨便買賣,后來(lái)上面規(guī)定買抗生素要有處方。但實(shí)際上這個(gè)規(guī)定形同虛設(shè)。只要登個(gè)記,藥店就會(huì)給你補(bǔ)個(gè)處方。一家藥店經(jīng)理語(yǔ)出驚人:“誰(shuí)不賣抗生素誰(shuí)就是傻子?！屛覀兛纯醇彝ニ幭渲袊?guó)人習(xí)慣把抗生素叫“消炎藥”?，F(xiàn)在的家庭，有藥箱，必有抗生素。什么環(huán)丙沙星、左氧氟沙星，什么阿莫西林、利君沙，什么麥迪霉素、頭抱拉定，如同冰柜、食品柜里的食物,抗生素一堆一堆的。有一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，4152份有效樣本來(lái)自于全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)、從事各行各業(yè)的網(wǎng)民，結(jié)果表明:有74%的調(diào)查者家中一直或曾經(jīng)常備抗生素。還有一個(gè)“為什么會(huì)去藥店買抗生素，，的調(diào)查：有50%的人因?yàn)槿メt(yī)院看病太費(fèi)時(shí)間，35%的人認(rèn)為犯的是老毛病自己知道吃什么藥,15%的人因?yàn)椴磺宄E用抗生素的危害，還有15%的人認(rèn)為醫(yī)生開(kāi)的藥往往比較貴。在“求醫(yī)不如求己”的誤導(dǎo)下，人人都成了自己的醫(yī)生。感冒發(fā)燒、咳嗽、腹瀉,看看說(shuō)明書,就習(xí)慣性地吃上了,好像不是吃藥而是吃點(diǎn)心。連我們細(xì)菌都知道,抗生素是個(gè)非常專業(yè)的藥物,說(shuō)明書上的內(nèi)容有限得很,非專業(yè)人士?jī)H憑說(shuō)明書根本無(wú)法正確用藥。醫(yī)學(xué)界有一種說(shuō)法:在美國(guó)，買ー枝槍非常容易，而買ー支抗生素卻非常難?？股厥菄?yán)格控制的處方藥，醫(yī)生亂開(kāi)處方會(huì)受到處罰，患者必須持處方才能購(gòu)買到抗生素。而在中國(guó)，人們很隨便就可以買到抗生素藥品。對(duì)人類來(lái)說(shuō),抗生素的泛濫比槍支的泛濫危害更大。作為細(xì)菌，如此濫用抗生素，我們高興。這等于在幫助我們菌類加快種群的進(jìn)化。有一個(gè)人著急了。他叫肖永紅,北京大學(xué)臨床藥理研究所的教授。他和同行的調(diào)査顯示:中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，出口約3萬(wàn)噸，在國(guó)內(nèi)使用18萬(wàn)噸（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用）,大均年消費(fèi)量在138克左右一這ー數(shù)字是美國(guó)人的10倍。在肖永紅看來(lái)，中國(guó)是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家。在所有藥品消費(fèi)前十位中，頭抱拉定、頭抱曲松、環(huán)丙沙星、左氧氣沙星等抗生素占去半壁江山。據(jù)1995—2007年疾病分類調(diào)查,中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%,其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%?21%。也就是說(shuō),真正需耍使用抗生素的病人不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。但醫(yī)院使用最多的10種抗生素中，超過(guò)一半都是新型抗生素，而這些本來(lái)是應(yīng)該用于抑制嚴(yán)重感染、挽救患者生命的。有句很鼓動(dòng)人心的口號(hào)：中國(guó)人永遠(yuǎn)爭(zhēng)第一。使用抗生素,中國(guó)人同樣勇奪第一。作為中國(guó)的細(xì)菌。我們也不H.落后,立志超越外國(guó)細(xì)菌,爭(zhēng)奪抗藥性第一。在肖永紅教授看來(lái),中國(guó)細(xì)菌整體的耐藥率,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家,大約在45%左右。為此,我們自豪。三上帝的眼淚還能流多久青霉素剛投入使用的時(shí)候，注射劑量為10?20萬(wàn)單位/次，就很有效了。到了今天,一般劑量上升到了400?800萬(wàn)單位/次。數(shù)十倍呀!如果趕上了梅毒之類的特殊情況，劑量甚至要超過(guò)1000萬(wàn)單位/次——冒著引起中毒性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。有醫(yī)生說(shuō):“不是青霉素不行了，是細(xì)菌變得越來(lái)越狡猾了?！f(shuō)我們狡猾?其實(shí)，對(duì)人類來(lái)說(shuō),比我們的狡猾更可怕的是抗生素資源的枯竭。自從青霉素應(yīng)用于臨床以來(lái),臨床應(yīng)用的抗生素有兒百種。1971年至1975年,是抗生素開(kāi)發(fā)的黃金時(shí)期。五年間共有52種新抗生素問(wèn)世。80年代開(kāi)始，每年新上市的抗生素逐年遞減。1996年至2000年的五年中，只開(kāi)發(fā)出6種新抗生素。進(jìn)入21世紀(jì)后，這一趨勢(shì)變得更加明顯。2003年全球僅ー個(gè)新產(chǎn)品——達(dá)托霉素上市，而2004年竟是空白。造成這種局面的ー個(gè)原因是，現(xiàn)在抗生素的開(kāi)發(fā)正變得越來(lái)越難。在過(guò)去的80年里,科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾百種抗生素，幾乎把所有能夠找到的微生物都翻了個(gè)遍。人們對(duì)抗生素毫無(wú)節(jié)制的揮霍,使得抗生素資源越來(lái)越少。青霉素問(wèn)世之后,療效持續(xù)了20年。也就是說(shuō)，經(jīng)歷了20年的磨難、蛻變,我們球菌的基因オ健全了對(duì)青霉素的抗藥性。而今天，對(duì)ー種新型抗生素，我們細(xì)菌只要一兩年，甚至不到幾個(gè)月就能生成抗藥性。可是人類發(fā)現(xiàn)ー種新型抗生素需要多長(zhǎng)時(shí)間?10年!肖永紅教授不寒而栗地說(shuō):“新的‘超菌’還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn),或許10年、20年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對(duì)它們都將失去效カ?！呀?jīng)嚴(yán)重依賴于抗生素的人類,如今比以往任何時(shí)候都更迫切地需要新型抗生素?？股厥俏⑸锏拇x產(chǎn)物,是由真菌、細(xì)菌或其他微生物在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的ー類具有殺滅或抑制微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)（也可人工合成.但這樣的物質(zhì)是有限的。也就是說(shuō)，抗生素和石油、煤炭ー樣，也是ー種不可再生的自然資源。據(jù)說(shuō)，地球上的石油還能供人類用50年?？股刭Y源還能用多久呢?雖然迄今為止還沒(méi)有人給出ー個(gè)時(shí)間表,但有一點(diǎn)是肯定的:抗生素資源早晚也會(huì)有枯竭的那一天。人類把鉆石比作“上帝的眼淚”。因?yàn)闊o(wú)節(jié)制的開(kāi)采,人類現(xiàn)在面臨ー個(gè)難堪的現(xiàn)實(shí):地球上即將無(wú)鉆石可采。于是許多人惋惜地發(fā)問(wèn):上帝的眼淚還能流多久?人類能不能用這樣的惋惜來(lái)來(lái)對(duì)待抗生素呢?更值得人類惋惜的應(yīng)該是抗生素。人類的醫(yī)生、藥師,所有的老百姓都應(yīng)看到這樣的局面。每ー個(gè)地球人都要珍惜現(xiàn)有臨床屮有效的抗菌藥物，要像節(jié)省能源一樣節(jié)儉地使用抗菌藥物,該用的時(shí)候オ用，該用多少用多少。第四篇國(guó)人把抗生抗生素用到極致ー迷思之一:抗生素可以預(yù)防感染我們細(xì)菌,闖醫(yī)院,殺病體,打遍天下,打針吃藥的人見(jiàn)多了,沒(méi)見(jiàn)過(guò)像他這樣吃藥的:每次性行為之后，都要服用抗生素。理由是:可以預(yù)防性病。真不知道他是怎么想的?性病的種類多，不可能有哪種抗生素對(duì)所有的性病都有效。病毒引起的性病用抗生素根本無(wú)效。即使是細(xì)菌引起的性病，抗生素有效,但如果是為了預(yù)防的目的，用哪種抗生素、劑量多少，都沒(méi)有嚴(yán)格的根據(jù)。何況，自己隨便用藥，不僅不能殺滅病菌,反而會(huì)誘導(dǎo)病菌對(duì)抗生素的耐藥性,萬(wàn)一以后真得了性病,那就麻煩了。這個(gè)人是‘‘哈藥族’’的極品?！肮幾濉绷?xí)慣把抗生素當(dāng)預(yù)防藥吃。他們的藥箱就是ー個(gè)小藥店。利君沙、先鋒霉素、阿莫西林、環(huán)丙沙星、乙釀螺旋霉素等等,應(yīng)有盡有。對(duì)感冒、咳嗽、腹瀉、哮喘之類的季節(jié)病,他們堅(jiān)持防治并舉、以防為主的原則，定期服用抗生素。還有一種潔癖“哈藥族''。他們把抗生素當(dāng)作體內(nèi)消毒劑。每當(dāng)周圍有人生病,或者社會(huì)上出現(xiàn)了流行病，或者到公眾場(chǎng)合后,他們就會(huì)服用抗生素，給自一體內(nèi)消毒滅菌。說(shuō)實(shí)在的，真正懂藥的，是我們細(xì)菌?？股厥侵尾〉?不是防病的?？股刂荒苡脕?lái)對(duì)付敏感性細(xì)菌引起的感染。拿抗生素當(dāng)預(yù)防藥吃，等于給我們細(xì)菌打預(yù)防針，注射抵抗抗生素疫苗，增強(qiáng)我們的耐藥性。我們選擇宿主,就喜歡“哈藥族”。在他們體內(nèi)，我們最安全。謝謝啦，“哈藥族”。二迷思之ニ:廣譜比窄譜好人類之間相互殘殺,有一個(gè)古老的原則:“寧可錯(cuò)殺ー干,不可漏掉ー個(gè)?！比祟愓娣富?竟然把這個(gè)老原則用到我們細(xì)菌頭上了。聽(tīng)聽(tīng)，多殘酷:寧可使用廣譜抗菌素，也不使用窄譜抗菌素。為什么?因?yàn)檎V抗菌素僅作用于單一菌種或單ー菌屬,而廣譜、超廣譜抗菌素能大面積殺滅各種細(xì)菌。本來(lái)，因單一菌種引起的感染，用窄譜抗菌素就能治療,可醫(yī)生和患者為了保險(xiǎn)，或者為了更快痊愈,往往用廣譜抗菌素。從人的角度看,這也許是ー種自以為是的迷思。但是用微生物的眼光看，這就是殘酷——抗生素,尤其是廣譜抗生素類藥物,是些敵友不分、六親不認(rèn)的東西。在屠殺我們病原菌的同時(shí)，也屠殺人體內(nèi)那些有益菌群。人體需要有益菌群。比如，胃腸道的有益菌群能夠調(diào)整胃腸道酸堿值，分解食物,增強(qiáng)人體吸收功能。有益菌和有害菌相互作用,相互制約，保持平衡。人體內(nèi)的菌群平衡其實(shí)就自然界的生態(tài)平衡。維持正常的菌群平衡是人類健康的必要條件。人們?cè)噲D用廣譜抗菌素"通殺’’的殘酷手段來(lái)殺滅我們病原菌。結(jié)果呢?只殺滅了有益菌。因?yàn)槲覀儾≡扔幸婢軌虻挚顾幬?。沒(méi)有正常菌群的制約，我們更容易泛濫。人的病情反而加重。人類歷史上，所有的殘酷,最終的結(jié)果只有一個(gè):搬起石頭砸自己的腳,殘酷者把對(duì)別人的殘酷施加到自己身上。濫用廣譜抗菌素也不例外。三迷思之三:貴的比便宜的好,新的比老的好便宜沒(méi)好貨,好貨不便宜。這句商業(yè)諺語(yǔ),本來(lái)是用來(lái)指導(dǎo)購(gòu)物的,可如今人們把這句話用在了用藥上:越貴的抗生素藥效越強(qiáng),越能殺細(xì)菌。真理是個(gè)很有意思的東西。用錯(cuò)了地方，就會(huì)變成謬誤。不管是你自己這么認(rèn)為，還是賣藥人向你這樣解釋，以我們切身的體驗(yàn)，我們和抗生素打了近百年的交道，抗生素絕對(duì)不是越貴越好。比如我們細(xì)菌中，能夠引起人的支氣管炎癥的，有數(shù)十種之多。能夠針對(duì)感染細(xì)菌的抗生素オ是最有效力的，而它的價(jià)格或許不過(guò)幾元錢罷了。本來(lái)我們不應(yīng)該把這個(gè)體驗(yàn)說(shuō)出來(lái)，可是這個(gè)家境貧寒的中年女人太可憐了。得了支原體陰道炎。醫(yī)生給她開(kāi)了10天的藥:500元!都是些貴重的藥。她好不容易オ借夠了錢。支原體是ー種體積介于病毒和細(xì)菌之間的致病微生物。四環(huán)素、氯霉素之類的藥物都能殺滅。根本花不了幾塊錢。不僅醫(yī)生喜歡開(kāi)貴重的藥,病人也常常主動(dòng)讓醫(yī)生給開(kāi)最貴的藥。人們之所以舍賤求貴，是因?yàn)橛?個(gè)思維定式:最貴的等于最好的。并由此而推導(dǎo)出另ー個(gè)定式：最好的等于最新的。幾乎所有的患者都喜歡用新藥。人們知道的新藥大都來(lái)自廣告。廣告告訴人們，新藥比老藥好。雖然新藥一般比老藥貴——貴的和便宜的價(jià)格相差十幾倍,甚至數(shù)十倍，但即使最摳門的人，在看病用藥上,也決不會(huì)耍錢不要命。每種抗生素都有自身的特性,優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。紅霉素是老牌抗生素,價(jià)格便宜。它對(duì)于軍團(tuán)菌肺炎療效相當(dāng)好。而價(jià)格很貴的碳青霉烯類的抗生素和三代頭胞菌素對(duì)付軍團(tuán)菌就不如紅霉素。實(shí)際上，有許多老藥讓我們很害怕。因?yàn)槿藗儾唤?jīng)常使用,我們對(duì)這些老藥的耐藥性也減弱了。只要使用得當(dāng)，幾毛錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的效果。如果人們?cè)谟每股氐臅r(shí)候,不求最貴，但求最科學(xué)，具體說(shuō)，就是因菌、因人用藥，那我們就慘了。幸好，人類經(jīng)常容易迷思。四迷思之四:抗生素=消炎藥皮炎、鼻炎、咽炎、氣管炎、牙齦炎、毛囊炎、結(jié)膜炎、腸胃炎、扁桃體炎、宮頸炎、尿道炎、膽囊炎、結(jié)膜炎、前列腺炎，人渾身上下、里里外外都可以發(fā)炎。炎癥是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)。紅、腫、熱、痛是炎癥的表現(xiàn)。炎癥，可以是由感染引起的感染性炎癥，也可以是非感染性炎癥。許多人,只要有了炎癥，不管什么炎癥,統(tǒng)統(tǒng)使用抗生素。因?yàn)樵谒麄冄劾?抗生素就是消炎藥。說(shuō)實(shí)在的，我們細(xì)菌，最喜歡人們把抗生素當(dāng)消炎藥用了。因?yàn)橹挥形覀兗?xì)菌（或其他ー些微生物）引起的炎癥，抗生素才能起作用。任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因。致炎因子種類繁多，大致可分四大類:1,物理性因子（高溫、低溫、放射線）。2.化學(xué)性因子（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物）。3,機(jī)械性因子（切割、撞擊、擠壓等）。4,生物性因子（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、寄生蟲(chóng)。5.免疫反應(yīng)各型變態(tài)反應(yīng)造成組織和細(xì)胞損傷,以及某些自身免疫性疾?。馨托约谞钕傺住冃越Y(jié)腸炎）。在所有這些炎癥類型中,抗生素只對(duì)生物致炎因子中的細(xì)菌、真菌和和支原體起作用。其他所有的炎癥,只要沒(méi)有并發(fā)細(xì)菌感染,抗生素都是廢物?？梢?jiàn)，抗生素和消炎藥之間不能畫等號(hào)。把抗生素當(dāng)消炎藥用的人,我們病原菌類向你們致謝——你們提升了我們的抗藥性。你們用抗生素的副作用損傷了我們宿主的機(jī)體，便于我們的入侵。五迷思之五:有備無(wú)患我們見(jiàn)過(guò)許多家庭藥箱，抗生素是常備藥。儲(chǔ)備抗生素已經(jīng)成為許多家庭的習(xí)慣。萬(wàn)一有了病呢?有備無(wú)患,防患于未然。何況,如今藥價(jià)日益昂貴,抗生素儲(chǔ)備量自然越多越好。藥品都有一定的保質(zhì)期,大量囤積藥物很容易造成藥品過(guò)期。藥品儲(chǔ)存需要相應(yīng)條件,一般家庭很難具備。醫(yī)生說(shuō)家里最好不要儲(chǔ)備抗生素,這樣可以避免亂用藥,貽誤治病時(shí)機(jī)。還有人把上次治病沒(méi)吃完的藥留下來(lái)，下次生了病再吃。醫(yī)生著急了:剩菜剩飯可以吃,剩藥可是萬(wàn)萬(wàn)吃不得的。剩藥容易過(guò)期、變質(zhì)、失效，吃了剩藥很可能不是治病，而是致病。起初，那么多的家庭藥箱，藥箱里那么多的抗生素,我們打心眼里恐懼，但是聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)了家庭藥箱的負(fù)面作用,我們就放心了。六迷思之六:見(jiàn)好就收求醫(yī)治病,容易著急上火的人,還有一個(gè)特點(diǎn),就是病情較重時(shí)能按時(shí)按量服藥,一旦病情緩解,服藥便隨心所欲，想起來(lái)就吃,想不起來(lái)就不吃。也有人因?yàn)橹揽股赜枚嗔瞬缓?，于是?dāng)病情緩解時(shí),自作主張減少服用劑量。太好了。如此草率隨便地服用抗生素，好像不是為了殺滅我們,而是為了幫助我們。難道不是嗎?抗生素的藥效有賴于其有效的血藥濃度,如果達(dá)不到有效的血藥濃度,不但不能徹底殺滅我們，反而會(huì)使我們產(chǎn)生耐藥性。長(zhǎng)期服用抗生素,人們都會(huì)形成一種習(xí)慣，好像抗生素就是一天三次，一次一片,形成固定模式。其實(shí),每種抗生素的用藥劑量都是有科學(xué)規(guī)定的,如果加大用量，或用量不足，都會(huì)產(chǎn)生不良結(jié)果。七迷思之七:藥到病除中國(guó)人治病，講究藥到病除，立竿見(jiàn)影。能藥到病除的醫(yī)生,是神醫(yī)。能立竿見(jiàn)影的藥,是靈藥。所以，用了一種抗生素，ー兩天后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，立刻換用其他抗生素。今天用紅霉素不管用，明天就用青霉素，后天再用氯霉素。更有人著急上火，干脆同時(shí)使用多種抗生素。我們?cè)谒拗黧w內(nèi)，我們知道,對(duì)急性感染,抗生素一般要用3到5天才能起作用。試圖藥到病除地殺滅我們，那是不可能的。不同類別的藥物交差混合使用,最后的結(jié)果必然是宿主體內(nèi)菌群失調(diào),臨床上的表現(xiàn)就是各種類型的藥都不見(jiàn)療效了。而且,同種類別的藥，重復(fù)使用無(wú)疑等于加大了劑量,副作用也隨之增大。有些藥物的副作用的毒性是蓄積性的。像氨基糖背類中的慶大霉素，本身副作用就很大,如果再看復(fù)使用這ー類中的其他藥物，有可能導(dǎo)致兒童耳聾。迷上了抗生素之后，中國(guó)大也不中庸了。中國(guó)大把抗生素的使用推到了極致。不知道孔夫子如果有了抗生素,他老人家會(huì)不會(huì)也毫無(wú)節(jié)制地使用呢?人類發(fā)現(xiàn)了抗生素,對(duì)我們細(xì)菌來(lái)說(shuō),是天大的不幸?？墒侨祟惾绱嗣つ康厥褂每股?對(duì)我們來(lái)說(shuō)是不幸中的萬(wàn)幸。ー多半是天使,一小半是魔鬼，有一利必有一弊，抗生素也不例外。人類制造抗生素藥物,本來(lái)是為了對(duì)付我們細(xì)菌的,但有時(shí)候，抗生對(duì)人類自身造成的傷害,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)我們的傷害,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們對(duì)人類的傷害。這絕不是我們細(xì)菌危言聳聽(tīng)嚇唬人。世界衛(wèi)生組織公布的資料表明:目前世界各國(guó)住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為1〇%?20%,其リ的5%出現(xiàn)致殘、致畸、致死、住院時(shí)間延長(zhǎng)等嚴(yán)重后果。住院死亡人數(shù)中，有25%是吃藥吃死的（藥源性致死）。在中國(guó)，每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用!許多患者家屬還認(rèn)為病人是生病致死的，而不知是“藥’‘死的。換句話說(shuō),抗生素是人吃的藥，但有時(shí)候抗生素也會(huì)吃人?？股爻匀?，手段殘酷,慘不忍睹——它讓人呼吸困難，面色蒼白、血壓下降，皮膚起紅疹、水皰，口腔、眼結(jié)膜破潰,直至休克、死亡 這是過(guò)敏，抗生素吃人第一法。過(guò)敏，醫(yī)學(xué)上也叫變態(tài)反應(yīng)，或超敏反應(yīng)。是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受相同抗原刺激時(shí),發(fā)生的?種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答?？股刈儜B(tài)反應(yīng)，從藥的角度說(shuō),就是藥物的副作用,藥物對(duì)機(jī)體翻了臉。從人體的角度說(shuō),是機(jī)體對(duì)藥物的拒絕，也可以說(shuō)是藥物與機(jī)體之間發(fā)生了誤會(huì)。由于個(gè)體差異,任何藥物都能引起變態(tài)反應(yīng),只是程度不同而已。容易引起變態(tài)反應(yīng)的抗生素藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素,還有潔霉素及磺胺類等等。這么說(shuō)吧,抗生素一多半是天使,ー小半是魔鬼。變態(tài)反應(yīng),就是那ー小半魔鬼占了上風(fēng)。八魔鬼抗生素的變態(tài)反應(yīng)分四種類型I型變態(tài)反應(yīng)，顯示了魔鬼的貪婪。反應(yīng)迅速，被稱為速發(fā)型超敏反應(yīng)。臭名昭著的青霉素,最容易“速發(fā)型超敏”了。太可怕了!對(duì)青霉素過(guò)敏的人或過(guò)敏體質(zhì)的人，注射青霉素后，立馬休克，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。n型變態(tài)反應(yīng),顯示了魔鬼的狠毒。使細(xì)胞溶解，又稱細(xì)胞毒型抗體反應(yīng)。這是ー?種看不見(jiàn)的殘忍,讓血液中的各種血細(xì)胞減少。頭抱瞳吩和氯霉素可引起血小板減少,青霉素類和頭抱菌素類可引起溶血性貧血。in型變態(tài)反應(yīng)，顯示了魔鬼的陰險(xiǎn)。破壞免疫機(jī)制，又名免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。免疫復(fù)合物（抗原與抗體相對(duì)抗的產(chǎn)物）在生理情況ド是能及時(shí)被免疫系統(tǒng)吞噬系統(tǒng)清除。青霉素類、頭抱菌素類、林可霉素和鏈霉素之類的魔鬼,與血液中的抗體相結(jié)合而形成大量免疫復(fù)合物，沉積于血管壁，激發(fā)炎癥，引起組織損傷。如果復(fù)合物持續(xù)、大量、大面積在多器官沉積，就會(huì)引起急慢性血清病，殃及腎、心血管、關(guān)節(jié)滑膜、皮膚等血管豐富的組織。W型變態(tài)反應(yīng),顯示了魔鬼的狡猾。常在3?12個(gè)月內(nèi)發(fā)生,又名遲發(fā)型超敏反應(yīng)。等到人體覺(jué)得沒(méi)事的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)皮炎、肺炎、甲狀腺炎、腦脊髓炎之類的病癥,連病因都難以找到。都說(shuō)我們病原菌是魔鬼。然而與抗生素的那ー小半相比，我們是小巫見(jiàn)大巫——復(fù)方新諾明喜歡剝?nèi)似ね?剝脫性皮炎。青霉素類、四環(huán)素類、鏈霉素、林可霉素喜歡在人體ヒ繪畫:皮疹、血管神經(jīng)性水腫、日光性皮炎、紅皮病、固定性紅斑、多形性滲出性紅斑、大皰型紅斑。青霉素類、鏈霉素更喜歡玩弄人體內(nèi)臟器官：急慢性間質(zhì)性肺炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性肝炎、彌漫性過(guò)敏性腎炎……這些都屬ア未分類型變態(tài)反應(yīng)。人人都知道，注射青霉素后可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，所以先要做過(guò)敏試驗(yàn)。但許多人不知道，口服抗生素也同樣會(huì)產(chǎn)生致人死命的過(guò)敏反應(yīng)。不信,你們?nèi)?wèn)問(wèn)黑龍江省醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張睿。僅他們一家醫(yī)院的皮膚科，每年收治因?yàn)榉每股仡愃幬镞^(guò)敏的病人就多達(dá)數(shù)百人。張容提醒說(shuō)，吃藥后遇到周身起皰、起紅斑、發(fā)癢等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)第五篇十毒不赦ー是藥三分毒中醫(yī)文化的老智慧里有一句名言：是藥三分毒。中國(guó)人最崇敬的醫(yī)經(jīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，里面有篇《素問(wèn)》。《素問(wèn)》說(shuō)：大毒治病，十去其六:常毒治病，十去其七:小毒治病，十去其八;無(wú)毒治病，十去其九。然而,藥,用得好是三分毒:用得不好,就成了十分毒了。用十分毒的藥治病,不僅‘‘一去不去’’,反“送了卿卿性命'‘。十毒比十惡更不能赦!抗生素之毒,是專門毒害我們細(xì)菌的,所以也可以叫做細(xì)菌的毒藥。它是從某些微生物的代謝產(chǎn)物中提取而得。ー一般只要用很低的濃度,就可以對(duì)許多細(xì)菌、真菌起到抑制生長(zhǎng)，甚至殺滅的作用?？股胤N類很多,不同的抗生素有不同的滅菌作用原理?？股囟竞ξ覀兗?xì)菌，主要采用四種方式:1,干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌缺乏完整的細(xì)胞壁，不能抵擋水分侵入，發(fā)生膨脹、破裂。2,損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜,使細(xì)菌內(nèi)部物質(zhì)流失。3,阻礙細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成,使細(xì)菌的繁殖終止。4,改變細(xì)菌內(nèi)部代謝,抑制脫氧核糖核酸合成，不能復(fù)制新的細(xì)胞物質(zhì)。對(duì)細(xì)菌來(lái)說(shuō)，抗生素是大毒、劇毒?？股貏偝鰜?lái)的時(shí)候，人類異常興奮?？墒沁^(guò)了沒(méi)多久，人類就發(fā)現(xiàn),抗生素在毒害細(xì)菌的同時(shí)，也沒(méi)有放過(guò)人體?？股貙?duì)人體，有哪些毒害作用呢?ニー毒毒耳朵抗生素那魔鬼的ー小半,太缺德了。多可愛(ài)的ー個(gè)新疆小男孩呀,オハ個(gè)月大?？墒锹?tīng)不見(jiàn)聲音了。家長(zhǎng)帶他千里迢迢來(lái)到北京同仁醫(yī)院。專家確診:抗生素致聾。也就是說(shuō),是抗生素奪去了一個(gè)新生兒的聽(tīng)カ。兩年前，小男孩4歲的哥哥到醫(yī)院看病,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他開(kāi)了慶大霉素。慶大霉素曾經(jīng)是中國(guó)人的驕傲。中國(guó)人獨(dú)立自主研制的廣譜抗菌素。誕生于1969年。取名“慶大’’，意指慶祝“九大’’及“文革”的新勝利。對(duì)我們病原菌來(lái)說(shuō),慶大霉素太可怕了。這個(gè)無(wú)臭、易溶于水的白色（或類白色）結(jié)晶小粉末,不僅能殺滅我們金黃色葡萄球菌,還能殺滅我們?cè)S多的兄弟,像金葡萄球菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、奇異變形桿菌、綠膿桿菌、克宙白桿菌，某些奈瑟菌等等。中國(guó)人有許多病,新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（包括腦膜炎）、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染（包括腹膜炎）、膽道感染、皮膚炎癥、骨骼病癥、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷）,等等，都用慶大霉素治療。小男孩4歲的哥哥喝了慶大霉素之后，耳聾了。現(xiàn)在,小男孩得了和他哥哥同樣的病。醫(yī)生又讓他喝慶大霉素。家長(zhǎng)說(shuō)，我們家老大就因?yàn)楹葢c大霉素耳聾了。醫(yī)生說(shuō),不可能!沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種現(xiàn)象。給他喝吧。結(jié)果喝了沒(méi)幾天,小男孩對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)了。也許這個(gè)醫(yī)生只知道慶大霉素的偉大,并不知道慶大霉素有害的另一面。聲音從耳膜傳到大腦,有一座必經(jīng)的橋梁,耳蝸和蝸神經(jīng)。慶大霉素（濫用）損傷了耳蝸,把通往聲音世界的橋梁給拆毀了。怨誰(shuí)呢?也許只能怨這個(gè)醫(yī)生學(xué)醫(yī)的那個(gè)學(xué)校教育質(zhì)量太差了。據(jù)說(shuō),北京市聾兒康復(fù)中心的120多個(gè)聾啞孩子中,有一半以上是在幾年前甚至半年前突然變聾的。這些突然變聾的孩子雖來(lái)自不同地方，卻有著相同的經(jīng)歷:耳聾前，都曾用過(guò)抗生素。2008年殘奧會(huì)開(kāi)幕式上，320名聾人表演的手語(yǔ)舞蹈《星星你好》，感動(dòng)了無(wú)數(shù)人?？扇藗冋l(shuí)能相信,這些漂亮的女孩,她們的耳聾大部分是用藥不當(dāng)造成的。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì):目前全球至少有2.5億人有致殘性聽(tīng)カ損害。在中國(guó)，聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人數(shù)最多,達(dá)2000多萬(wàn)人,居各類殘疾人之首。其中兒童患者約為200萬(wàn)人,7歲以下的聾兒80萬(wàn)。新生兒聽(tīng)力損傷總發(fā)病率為1%~3%。發(fā)病數(shù)量在2萬(wàn)~3萬(wàn)之間。加上嬰幼兒和學(xué)齡前的兒童，中國(guó)每年新產(chǎn)生耳聾兒童達(dá)數(shù)萬(wàn)名。造成兒童耳聾的主要原因有藥物中毒、病毒感染、遺傳、出生時(shí)的缺氧以及噪聲刺激等。在藥物中毒中，抗生素使用不當(dāng)是致聾的罪魁禍?zhǔn)住０l(fā)達(dá)國(guó)家因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的比例不到1%,而中國(guó)高達(dá)30%~40%,每年有上萬(wàn)名兒童因此而導(dǎo)致聽(tīng)カ損傷。有一些兒童，并沒(méi)有使用過(guò)抗生素，而是生來(lái)就沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)。在這些先天性耳聾兒童中,有相當(dāng)一部分是他們?cè)谔浩跁r(shí)，他們處于妊娠期的母親使用了耳毒性抗生素,藥物通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒內(nèi)耳，造成聽(tīng)神經(jīng)的損傷,導(dǎo)致先天性藥物性耳聾。也許有人會(huì)以為,我們細(xì)菌出于仇恨，誣蔑抗生素。那就聽(tīng)聽(tīng)專家的結(jié)論吧。陳振聲教授，中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心副主任，夠權(quán)威了吧。他說(shuō)，容易導(dǎo)致耳聾的抗生素一種是氨基糖甘類抗生素，另一種是非氨基糖甘類抗生素。1,氨基糖苗類抗菌素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、托布霉素、潔霉素等。2,非氨基糖苗類抗菌素:氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素、卷曲霉素、春宙霉素、里杜霉素、巴龍霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。1999年國(guó)家頒布《常用耳毒性藥物的臨床使用規(guī)范》，公布了30種容易導(dǎo)致耳聾的藥物,其中用得最多的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素藥物，另外還有阿司匹林、奎寧、速尿、利尿酸等非抗生素藥物。據(jù)說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物已經(jīng)增加到60多種（也有說(shuō)有18類100締2）,包括抗菌素、利尿劑、抗瘧藥、抗腫瘤藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜藥、避孕藥、麻醉藥、抗糖尿病藥和止痛藥等。三二毒毒眼睛在殘害人的耳朵的同時(shí),抗生素還殘害了人的眼睛。一位電腦族,經(jīng)常加夜班。久而久之,眼部會(huì)出現(xiàn)紅腫、怕光、流淚、疼痛,角膜有白色點(diǎn)狀渾濁。一位有“經(jīng)驗(yàn)”的朋友告訴他,是角膜炎,并推薦他買了一瓶含有抗生素的眼藥水。點(diǎn)了幾天后,非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而繼續(xù)惡化,角膜化膿，視カ減退。來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生診斷:角膜炎。他拿出眼藥水，疑惑地說(shuō):“沒(méi)錯(cuò)呀。我就是按角膜炎治療的。”他的話讓醫(yī)生哭笑不得。角膜炎是由于外傷，感染細(xì)菌、病毒、真菌而導(dǎo)致的角膜炎癥性疾病。由于感染源各異,角膜炎的類型不同,治療方法也大不相同。這個(gè)人，得了病毒性角膜炎，使用的卻不是抗病毒眼藥水，而是抗菌素眼藥水。好懸啊。如果再晚來(lái)幾天，很可能就會(huì)角膜潰瘍穿孔，永遠(yuǎn)暗無(wú)天日了。上海搞了一次公益活動(dòng),叫“視光學(xué)專家愛(ài)眼健康公益講座”?；顒?dòng)中專門做了調(diào)查。超過(guò)一半的電腦族曾經(jīng)使用過(guò)各類護(hù)眼藥水，其中大約有三成人對(duì)眼藥水產(chǎn)生依賴心理，絕大多數(shù)受訪者認(rèn)為多點(diǎn)眼藥水不會(huì)傷害眼睛。這些靠眼睛吃飯的電腦精英，眼醫(yī)藥知識(shí)卻近乎為零?！盀E用眼藥水已經(jīng)成為日益嚴(yán)重的護(hù)眼誤區(qū)?！鄙虾：推窖劭漆t(yī)院副院長(zhǎng)朱莉教授痛心地說(shuō)。我們有許多兄弟,像肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿假單胞菌、淋病奈瑟菌,還有摩拉克菌等,他們都曾經(jīng)趁角膜上皮受損傷之后,侵入角膜，引起化膿感染，為此而嘗過(guò)各種眼藥水的滋味。他們太知道眼藥水的內(nèi)涵了。為了穩(wěn)定藥性，延長(zhǎng)存放期，絕大多數(shù)眼藥水都添加了防腐劑。防腐劑成分直接影響眼睛的淚液成分，改變眼球表面微環(huán)境，破壞眼表結(jié)構(gòu),損害皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，造成角膜上皮脫落、缺損，甚至糜爛，直至角膜潰瘍、穿孔、失明。眼科界管這種眼病叫藥物毒性誘發(fā)角膜病變。用自己造的藥傷害自己,做這樣的糊涂事,人類也不是第?次了。跟我們細(xì)菌走,帶你們?nèi)€(gè)地方，在那里可以看到人類最悲傷的眼睛。北京兒童醫(yī)院眼科。ー些患眼病的孩子，久治不愈，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治。懷著最后的希望，來(lái)到這個(gè)權(quán)威的地方。醫(yī)生詢問(wèn)病史，許多家長(zhǎng)都會(huì)掏出抗生素眼藥水,有的竟然有五六瓶之多。長(zhǎng)期點(diǎn)抗生素,造成抗生素耐藥性，并且導(dǎo)致生存在結(jié)膜囊里的正常菌菌群失調(diào)，一旦孩子抵抗力下降就會(huì)造成真菌或其他變異細(xì)菌感染，治療起來(lái)頗為棘手。副主任醫(yī)師曹文紅在自己的博客里動(dòng)情地寫道:看到孩子幼小嬌嫩的眼睛整日泡在這些抗生素里，我不禁為之心痛。這些嬌嫩的眼睛,本來(lái)是那么清晰明亮，閃爍著希望，現(xiàn)在卻變得渾濁、暗淡，布滿了失望。本來(lái),在人身上,眼睛是最寶貴的器官。可是為什么人們?cè)谑褂醚塾每股氐臅r(shí)候，顯得格外草率?連許多醫(yī)生對(duì)此都疑惑不解。其實(shí)，這是ー個(gè)很簡(jiǎn)單的為什么。一般人都以為，抗生素的副作用,最常見(jiàn)表現(xiàn)在胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚過(guò)敏。眼部的不良反應(yīng)反而就容易被人們忽視了。何止一般人,就連ー些眼科醫(yī)生，不是貶低，真有這樣的眼科醫(yī)生,因?yàn)椤叭敝?，他們甚至誤將一些藥源性眼?。ㄋ幬镆鸬模┊?dāng)作原發(fā)性眼?。ㄎ⑸镆鸬模┲委?。結(jié)果呢?讓北京兒童醫(yī)院的眼科醫(yī)生為之心痛的那一雙雙整日泡在抗生素里的幼小嬌嫩的眼睛,也許就是他們制造的結(jié)果。說(shuō)實(shí)話,人的眼睛是我們細(xì)菌喜歡去的地方,被抗生素?fù)p害了的眼睛,是我們更喜歡去的地方。在近百年的抵抗抗生素的長(zhǎng)期、艱苦的斗爭(zhēng)中，我們成熟了一項(xiàng)功能，能夠辨識(shí)哪些眼睛受了抗生素的傷害，受了哪些抗生素的傷害。這項(xiàng)功能，更有利于我們有選擇地侵入人的眼睛。青霉素很惡作劇，它在人眼里制造幻影（幻視,屬幻覺(jué)）。突然間讓人視力下降，甚至眼前ー黑，完全看不見(jiàn)東西。幾分鐘后,視カ有所恢復(fù)，隨后逐漸（24小時(shí)之內(nèi)）恢復(fù)到原有的視カ水平。眼科學(xué)管這種現(xiàn)象叫一過(guò)性視カ障礙（ー過(guò)性黑蒙。氯霉素擅長(zhǎng)引發(fā)視神經(jīng)炎,以減退視カ為樂(lè)，以失明視カ（阻斷光明）為榮。癥狀突然,常伴有頭痛和眼球后疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)，疼痛加重。它讓眼球震顫,眼球運(yùn)動(dòng)障礙，生物學(xué)管這叫共濟(jì)失調(diào)（喪失平衡和協(xié)調(diào)）。如果ー不小心，連續(xù)ー個(gè)月使用了它，可能會(huì)引起中毒性弱視和視神經(jīng)萎縮。最慘的就是視神經(jīng)萎縮。視神經(jīng)喪失部分或全部的神經(jīng)纖維。若部分萎縮,可能仍存機(jī)會(huì)保存“尚良好”的視神經(jīng)纖維。若喪失全部的視神經(jīng)纖維，眼睛也就報(bào)廢了。就算華佗再世，也“回天乏術(shù)”。鏈霉素脾氣古怪,有時(shí)候很急躁,喜歡用急性中毒性弱視或者突發(fā)性球后神經(jīng)炎折磨人眼。有時(shí)候慢悠悠地，以漸進(jìn)性視神經(jīng)萎縮等手段折磨人眼。四環(huán)素表面上顯得很溫和,讓眼睛暫時(shí)性近視，或者出現(xiàn)復(fù)視。復(fù)視看起來(lái)很滑稽，把一個(gè)物體看成兩個(gè),視物雙影。但實(shí)際上復(fù)視非常可怕。復(fù)視大抵是外眼肌無(wú)カ或麻痹造成的,而外眼肌是由腦神經(jīng)所控制。這就意味著腦神經(jīng)可能受到了傷害?；前奉惪股叵矚g玩炎癥,時(shí)不時(shí)地給人眼弄點(diǎn)結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎之類的炎癥。多粘菌B最沒(méi)有創(chuàng)意了。它屬于多肽類抗生素,被用來(lái)對(duì)付綠膿桿菌引起的創(chuàng)面和眼、耳、氣管等部位的感染。它能讓人眼出現(xiàn)復(fù)視和眼球震顫,這兩種小把戲好像都是從別的抗生素那兒模仿來(lái)的。吠喃妥因不務(wù)正業(yè)。說(shuō)句難聽(tīng)話,它是管下三路的,主治由大腸埃希菌、腸球菌屬、箱萄球菌屬,以及克宙伯菌屬、腸桿菌屬這些細(xì)菌所引起的急性單純性下尿路感染?？墒撬艿缴先啡ソo眼睛搗亂,雖然搗亂的方式也沒(méi)什么新鮮的，也就是制造幻視、眼肌麻痹、球后視神經(jīng)炎之類的,太不務(wù)正業(yè)了。異煙腫有點(diǎn)良心。它屬于抗結(jié)核藥，常與鏈霉素一起使用,也叫鏈霉素伴侶。除引起急性中毒性表皮松懈癥外,還引起視神經(jīng)炎及神經(jīng)萎縮等。但這種損害停藥后可以恢復(fù)。若與維生素B6同用,眼損害的發(fā)生率可以降低。除了抗生素，還有其他許多藥物能夠造成人眼的傷害。作為細(xì)菌,我們真搞不懂這些抗生素,它們是企圖消滅眼睛?里的細(xì)菌呢，還是企圖消滅眼睛里的光明?四三毒毒神經(jīng)頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈、眼花,此類癥狀,如果出現(xiàn)在使用了抗生素之后，雖然不一定全是,但很有可能就是抗生素引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)?？纯催@個(gè)老人,正睡著覺(jué)呢，突然就醒了,眩暈、惡心、嘔吐,己經(jīng)持續(xù)數(shù)月了;還有這個(gè)孩子，本來(lái)很機(jī)靈，不知為什么就變得笨手笨腳,常常跌倒，ー不小心就撞了墻、碰了桌子。人的大腦里有個(gè)前庭神經(jīng)，管著把信息通過(guò)脊髓椎體神經(jīng)體系，傳達(dá)到身體各部分，通知肌肉的收縮和運(yùn)動(dòng)。同時(shí)也會(huì)把肌肉和關(guān)節(jié)的信息傳回前庭神經(jīng)以及小腦。如果前庭神經(jīng)出現(xiàn)了炎癥,傳遞功能減弱,無(wú)法達(dá)成感覺(jué)的統(tǒng)合，身體就不協(xié)調(diào)了。造成前庭神經(jīng)傷害有很多種原因,抗生素（或其他藥物）也有責(zé)任。這些還是輕微癥狀呢。嚴(yán)重的什么樣呢?如果耳蝸神經(jīng)被傷害,就會(huì)造成中毒性耳聾。如果視神經(jīng)被傷害,就會(huì)視カ減退或永遠(yuǎn)失去光明。哈哈，太好玩了 四肢抽搐，ロ吐白沫,翻眼白，雙眼單側(cè)凝視,這叫癲癇樣發(fā)作。是青霉素G、氨苫西林、培氟沙星等抗生素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。騷動(dòng)不安，胡言亂語(yǔ),自制カ減退，有點(diǎn)像精神病，但不夠精神病級(jí)別,屬精神障礙,是青霉素、四環(huán)素、新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素在精神系統(tǒng)引起的不良反應(yīng)。肌肉乏カ，懶動(dòng),渾身軟綿綿，這叫肌無(wú)カ。腦神經(jīng)元與肌肉細(xì)胞之間有一個(gè)特異性接頭叫突觸，是肌肉和各種感受器交換信息的渠道。突觸向肌肉傳遞信息的功能被破壞了,就會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)カ。神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻斷可不是鬧著玩的,嚴(yán)重了會(huì)引起呼吸肌麻痹，呼吸停止。而破壞分子就是克拉霉素和阿奇霉素。五四毒毒腎臟在人體所有的器官中，腎臟最容易受到抗生素傷害。為什么?因?yàn)榇蠖鄶?shù)抗生素都是以原型或代謝物，經(jīng)腎臟排泄,腎臟就像抗生素進(jìn)進(jìn)出出的ー個(gè)中轉(zhuǎn)樞紐，所有的毒素都在這里聚集，所以最容易受到損害?！渡虾Ｊ兴幬镄约毙阅I衰竭臨床現(xiàn)況分析》,收集了上海市17家二級(jí)以上醫(yī)院2004年至2006年間確診的1200例急性腎衰竭患者資料。分析結(jié)果:藥物引發(fā)的急性腎衰比例高達(dá)28.9%,在導(dǎo)致腎毒性的各種藥物屮,抗生素以48%的比例占據(jù)首位。能損害腎臟的抗生素類藥物主要有——1,常損害類:兩性霉素氏新霉素、頭泡霉素n等;2,較常損害類:慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、萬(wàn)古霉素,磺胺藥等:3,偶見(jiàn)損害類:新青霉素（1、II、111）、氨等青霉素、胺苫青霉素、金霉素、土霉素、頭抱霉素（IV、V、VI）、利福平、乙胺丁醇等。在所有能損害腎的抗生素中，氨基糖甘類抗生素,這類抗生素中的杰出代表藥物有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星,與腎組織親和力極髙,大量集聚在腎皮質(zhì)和髓質(zhì)，引起腎小管腫脹,甚至急性壞死。腎功能減退又使氨基糖首類血藥濃度升高，進(jìn)?步導(dǎo)致腎功能損傷。臨床證明:服用氨基糖昔類抗生素的患者中，有5%?15%的人，幾天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)腎功能失調(diào)（及早停藥可恢復(fù)）。腎是中醫(yī)文化最看重的器官。中國(guó)人特別珍愛(ài)自己的腎。為了防患于未然,免受抗生素的傷害,最好在清晨尿尿的時(shí)候,低下頭，睜大眼睛，看看自己的尿。尿是在腎臟里生成的。尿是腎的一面鏡子。腎在尿里,就像月亮在水中那樣清晰。要仔細(xì)看一看,尿液表面有沒(méi)有漂浮著ー層細(xì)小的久不消失的泡沫,如果有,就應(yīng)該去查ー杏是不是蛋白尿（今天的蛋白尿可能就是明天的尿毒癥）；尿液有沒(méi)有血色（洗肉水樣）,有沒(méi)有血絲、I仙凝塊，如果有，就是“肉眼血尿’‘（肉眼看不見(jiàn)的血尿叫“鏡下血尿''），彳翳可能腎出了毛病。如果此前曾經(jīng)使用了抗生素,很有可能是抗生素讓腎出了毛?。ó?dāng)然也許另有病因）。六五毒毒肝臟知道什么叫“藥物肝’’嗎?"藥物肝''就是受藥物損害的肝臟。肝臟是人體最大的化工廠,承擔(dān)著消化、解毒、分泌等重要功能,人ー日三餐吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都必須依靠肝臟進(jìn)行加工,才能提供人體生命活動(dòng)的需要。除了物質(zhì)代謝外,肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器’白,體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物,吃進(jìn)去的毒物、也必須依靠肝臟解毒。這種特有的功能,使得肝臟成為藥物代謝的主要器官，它能將大部分藥物解除、滅活或轉(zhuǎn)化成易排泄物，有首過(guò)作用（又稱第一關(guān)卡效應(yīng)，指藥物被吸收后未到達(dá)全身循環(huán)之前即被代謝的現(xiàn)象）。肝臟在代謝藥物過(guò)程中，需要肝細(xì)胞內(nèi)的多種酶參與，所以也是藥物毒性反應(yīng)的靶器官，容易遭受損害。據(jù)說(shuō)在美國(guó)，肝壞死病大中，有25%是藥物引起的。在對(duì)肝臟有損害的藥物中,抗生素類占24%?26%、解熱鎮(zhèn)痛藥占5%?19%、抗結(jié)核藥占8%?13%、神經(jīng)系統(tǒng)藥占5%?6%、麻醉藥占6%?11%、代謝藥占4%、激素類藥占3%,其他藥物占3%。不是吹的,論對(duì)人體器官組織的了解,大類最精密的醫(yī)學(xué)影像儀器,也比不上我們微生物——看看這一只人的肝吧,它本來(lái)應(yīng)該是紅色的，現(xiàn)在卻變成了黃色。有大小不等、排列不整的脂肪顆粒。肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積，細(xì)胞核被擠壓移位。肝脂肪含量超過(guò)了30%（健康肝臟脂肪含量約占肝臟重量的5%）。典型的肝內(nèi)脂肪變性。長(zhǎng)期脂肪堆積，使肝細(xì)胞血液、氧氣供應(yīng)受阻,影響了自身代謝,肝細(xì)胞大量腫脹，炎癥浸潤(rùn),整只肝纖維增生、硬化、血管病變 而這只肝的主人,有什么感覺(jué),有什么表現(xiàn)呢?起初,病變輕微,沒(méi)有任何感覺(jué)。后來(lái),疲乏無(wú)カ、食欲減退，尿黃、眼黃，時(shí)有惡心。再后來(lái),惡心嘔吐、腹脹、腹瀉,肝區(qū)隱痛，左肩及背部酸痛發(fā)脹。繼續(xù)下去,就會(huì)出現(xiàn)肝壞死，肝功能衰竭;或者向另ー個(gè)方向發(fā)展:誘變肝癌。最終,殊途同歸，肝死了，人也就死了。這只肝的可怕病變，就是藥物的杰作:藥物脂肪肝。（醫(yī)生提醒：藥物引起的肝損傷,一部分可能不會(huì)被察覺(jué),因?yàn)閹缀鯖](méi)有癥狀。如果你自己不警惕，不去檢查，那就不易被發(fā)現(xiàn)。）有許多抗生素藥物能夠毒害肝臟。不同的抗生素藥物,對(duì)肝臟會(huì)有不同的損害——兩性霉素B、林可霉素、苯睫青霉素鈉,擅長(zhǎng)制造中毒性肝炎。性格怪僻的四環(huán)素，它喜歡阻止酯類排泄,塑造脂肪肝。浸潤(rùn)性重癥肝炎。紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素，還有奇霉素、克拉霉素,這些大環(huán)內(nèi)酯類家族的成員,它們是經(jīng)過(guò)膽汁排泄的，而且很節(jié)儉,能夠在腸道重新吸收，再次進(jìn)行肝腸循環(huán),所以它們偏愛(ài)引起膽汁淤滯性肝炎。不知道是不是因?yàn)楠?dú)鐘黃色，鏈霉素,還有四環(huán)素和兩性霉素B,就常常描繪肝細(xì)胞型黃疸。至于頭抱菌素中的頭抱睡吩、頭抱睡咤，青霉素屮的苯噗西林、段葦西林、氨芳西林,它們?cè)跓o(wú)聊時(shí),偶爾會(huì)以升高轉(zhuǎn)氨酶為樂(lè)。有一個(gè)需要特別引起關(guān)注的肝臟隱形殺手,它叫吠喃要因。起初它不太引人注意。2008年4月,著名的澳大利亞藥監(jiān)局（TGA）,收至『637份吠喃妥因不良反應(yīng)報(bào)告。其中有119份（19%）是肝膽不良反應(yīng)，肝炎13例、黃疸4例、肝功能衰竭2例、肝毒性致死7例。抗生素能把好肝（健康肝）變成壞肝（病肝）。対于原本就有病變的肝,抗生素毒害起來(lái),更是得心應(yīng)手。所以肝病患者用抗生素藥物,要格外謹(jǐn)慎,能不用盡量不用。中國(guó)是個(gè)肝炎大國(guó)。另有眾多的乙肝病毒攜帶者。攜帶者中,有少部分人肝功不正常,而大部分是正常的。肝功正常的攜帶者,有將近一半，肝組織存在著ー些病變,屬于“亞健康肝’’。因?yàn)楦闻K的代償能力特別強(qiáng)，病變嚴(yán)重到ー定程度才能表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于這種“亞健康肝”,如果再有藥物進(jìn)入,肝臟作為ー個(gè)代謝的器官（即使健康肝也不堪承受）自然就更難以承受了。七六毒毒心臟這是ー顆牛心,比人心可大多了,也強(qiáng)壯多了?？墒签`針土拉霉素（ー種大環(huán)內(nèi)酯類畜生抗菌素）皮下注射后，牛心就出現(xiàn)了急性心臟毒性、心肌變性多病灶損傷。再看這頭牛，本來(lái)好好的，突然間呼吸困難，流起了哈喇子。比起牛心來(lái)，重約350毫克、只有拳頭大小的人心，顯然弱小多了。連牛心對(duì)抗生素之毒都不堪承受,何況人心呢。我們細(xì)菌，經(jīng)常光顧人的心臟，在里面鬧點(diǎn)內(nèi)膜炎之類的惡作劇。幾乎人人都知道細(xì)菌“傷心’‘。但抗生素也“傷心”,在醫(yī)藥界群體之外，知道的人可能就不多了。有一位特別有耐心特別不怕麻煩的專家,把從1994年到2005年H一年的中國(guó)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)期刊（怎么也得有上百本）翻了一個(gè)遍,把所有有關(guān)抗菌藥物引起心臟毒性的病例報(bào)道?個(gè)個(gè)找了出來(lái),統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)“傷心‘‘抗菌藥物,有8類、26個(gè)品種之多。坐落在接近黃河岸入?？谔幍臑I州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,這里的醫(yī)護(hù)人員特別具有與同仁共享的精神。醫(yī)院藥劑科辦了一本內(nèi)部交流的醫(yī)學(xué)期刊,在第41期上,有篇學(xué)術(shù)文章專門介紹了幾種常用抗菌藥物對(duì)心臟的毒性作用，供臨床參考。這篇文章的題目叫《抗菌藥物的心臟毒性》。真對(duì)不起呀，為了讓一般人看得懂，我們加以細(xì)菌式的改寫——。ー內(nèi)酰胺類毒心術(shù)氨苫青霉素:堅(jiān)決讓心肌缺血,讓Q-T間期延長(zhǎng),讓高血壓惡化到血管壁難以承受!患者胸悶、心悸、氣促，心律不齊,心動(dòng)過(guò)速。有黃疸肝炎患者靜滴后突發(fā)神志不清,心跳停止，血壓為零（搶救后康復(fù)）。頭抱派酮鈉:無(wú)情地加快心律，攪亂心律，把心音變成噪音（強(qiáng)弱不等）,制造頻發(fā)室性早搏。大環(huán)內(nèi)酯類毒心術(shù)紅霉素:讓一部分心室肌缺血，影響心室復(fù)極（心臟的傳導(dǎo)功能）的正常進(jìn)行，引起惡性室性心律失常，引起多形性期前收縮（早搏，心臟提前跳了一次，隨即有一個(gè)長(zhǎng)的間歇），誘發(fā)非持續(xù)性扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。螺旋霉素：喜歡新生兒的心臟，讓小心臟出現(xiàn)毒性,停搏,Q—T間期延長(zhǎng)，Q-T離散度增加?？死顾兀阂餛-T間期延長(zhǎng),引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（可導(dǎo)致昏厥），引起可怕的心室顫動(dòng)——室顫，心室肌不協(xié)調(diào)的快速亂顫,其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失,是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常,也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。喳諾酮類毒心術(shù)潛在Q-TC的間期延長(zhǎng)被認(rèn)為是喳諾酮類藥物的典型不良反應(yīng)。嚴(yán)重的心臟毒性,可使患者的臨床表現(xiàn)從輕度無(wú)癥狀的潛在Q-TC的間期延長(zhǎng),發(fā)展到尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）,甚至心室顫動(dòng),最后導(dǎo)致死亡。司帕沙星:把癥狀掩藏起來(lái),讓患者感覺(jué)不到。從輕度無(wú)癥狀的潛在Q-TC的間期延長(zhǎng),發(fā)展到尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）,甚至心室顫動(dòng)，置人于死地。加替沙星:阻滯HEGR通道（依賴細(xì)胞膜鉀流量），誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。左氧氟沙星:引起TdP的比例,在ー些國(guó)家，占噪諾酮類抗菌藥的第一位。慶大霉素毒心術(shù)慶大霉素:阻斷神經(jīng)肌肉接頭，麻痹呼吸，以最快的速度抑制心肌細(xì)胞活動(dòng),限制心肌收縮,目的是驟停心跳。甲硝哇毒心術(shù)甲硝哇：擅長(zhǎng)心律紊亂，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性結(jié)性早搏伴心動(dòng)過(guò)速、單純室性早搏,不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,這些都可以忽略,只要知道能夠引起休克和死亡，這就夠了。中國(guó)人喜歡從社會(huì)學(xué)的意義上說(shuō)“哀莫大于心死’其實(shí),如果從生理學(xué)的角度來(lái)看,這話可能更有道理。心臟是血.液循環(huán)的泵。沒(méi)有一個(gè)器官能夠像心臟這樣,會(huì)以驟停的方式讓整個(gè)生命結(jié)束。所以,“傷心’’是最大的傷,"毒心''是最厲害的毒。八七毒毒腸胃我們的幽門螺桿菌兄弟是人類公認(rèn)的胃殺手。在人胃那種惡劣的酸環(huán)境里,他們長(zhǎng)期生存,大量繁殖,致人終生感染,胃炎、胃潰瘍久治不愈。論流行性,在病原菌家族中,他們最廣泛。在中國(guó)，他們的人群感染率,青壯年30%左右,50歲以上人群5〇%?80%;胃潰瘍患者中檢出率髙達(dá)80%,萎縮性胃炎患者檢出率更髙達(dá)90%。因?yàn)樗麄儾涣?xí)慣制造急性高死亡率，所以人類也就沒(méi)有像對(duì)待急性傳染病菌那樣用人民戰(zhàn)爭(zhēng)的方式來(lái)對(duì)付他們。幽門螺桿菌長(zhǎng)期與抗菌素打交道,抗菌素對(duì)人類腸胃的毒害,他們特別了解。寧吃不針（打針）,寧針不點(diǎn)（點(diǎn)滴）。ロ服給藥,最方便，最容易被患者接受。人方便了，人的食管可倒霉了。藥入口后，順食管而下，經(jīng)胃腸道吸收而作用于全身。藥物最先傷害的是食管黏膜，黏膜被損害了，繼而是食管炎、食管潰瘍，并發(fā)食管出血、狹窄、穿孔、食管感染等,這些都叫藥源性食管疾病。通常在服藥后472小時(shí)內(nèi)突發(fā)胸骨后疼痛、吞咽疼痛困難。胸骨后疼痛多呈持續(xù)性,進(jìn)食不能緩解，反而加重?？上蝾i、背、上肢等部位放射,可伴有咽喉部異物感及緊縮感。抗菌藥物是引起藥源性食管損害最常見(jiàn)的藥物。四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)カ霉素）、米諾環(huán)素、紅霉素、林可霉素、氨葦西林、阿莫西林、甲氧革氨嗑咤、麥迪霉素、利福平，它們都曾有過(guò)傷害食管的劣跡，其中多西環(huán)素引發(fā)食管損害頻率最咼。接下來(lái)，跟著倒霉的就是胃腸了。胃部不適是最常見(jiàn)的胃腸道不良反應(yīng)。四環(huán)素類中，以金霉素、強(qiáng)カ霉素、二甲四環(huán)素引起的胃部不適最為顯著。大環(huán)內(nèi)酯類中，紅霉素類最重,麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類和利福平偶可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。大約有3%?5%的患者服用喳諾酮類抗生素后會(huì)出現(xiàn)食欲不振、上腹部隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘之類的癥狀?？咕幬锏亩舅?有時(shí)候會(huì)采取迂回的方式來(lái)傷害腸胃。先傷肝,肝受傷后,最容易連累胃。比如抗菌素能夠引起肝硬化。肝硬化病人,門靜脈壓カ高,胃腸血流緩慢,氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，就會(huì)引起黏膜水腫，影響胃黏液的生成以及前列腺素的產(chǎn)生和能量代謝,從而導(dǎo)致胃潰瘍。本來(lái)，門靜脈中有胃泌素、組織胺等ー些促進(jìn)胃液分泌的物質(zhì),必須通過(guò)肝臟滅活。肝硬化了,這些物質(zhì)不能被有效滅活,就會(huì)刺激胃壁細(xì)胞過(guò)度分泌胃酸,從而導(dǎo)致潰瘍。肝硬化極易形成內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素可以激活某些物質(zhì),使血壓降低、組織供血不足,細(xì)胞代謝受阻,導(dǎo)致胃黏膜抵抗能力下降。由肝病變導(dǎo)致的胃潰瘍，醫(yī)學(xué)上稱為肝源性潰瘍。統(tǒng)計(jì)資料表明,肝硬化者胃潰瘍的發(fā)生率是正常人群發(fā)病率的2?3倍。乙肝表面抗原陽(yáng)性者中胃潰瘍發(fā)病率高達(dá)33%。肝源性潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部。上腹痛為最常見(jiàn)的癥狀。潰瘍出血的發(fā)生率很高,但一般不如肝硬化引起的食道靜脈破裂出血那樣兇猛，多以單純柏油狀大便為主要表現(xiàn)。由于肝硬化很難完全治愈,導(dǎo)致潰瘍的因素難以祛除，所以潰瘍常難以愈合。唉，肝臟有病胃“倒霉”。胃倒了霉，腸也難以逃脫?？股囟竞δc道最常見(jiàn)手段就是腹瀉。被抗生素腹瀉了，叫做抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）。發(fā)生率因不同種類抗生素,從5%?39%。AAD根據(jù)病情程度,分為單純腹瀉、結(jié)腸炎或偽膜性結(jié)腸炎。偽膜性結(jié)腸炎就是結(jié)腸黏膜有偽膜形成，如不及時(shí)、合理治療，可導(dǎo)致并發(fā)癥，病死率高達(dá)15%?24%?？梢餉AD的抗菌素，以林可霉素、阿奇霉素、氨葦西林多見(jiàn),頭也菌素族、青霉素類等也常見(jiàn)到，氨基糖甘類抗生素較為少見(jiàn)。我們細(xì)菌,太知道發(fā)生AAD的原因了——健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物,這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按ー定的比例組合，維持著平衡的共生狀態(tài)，誰(shuí)也占不了優(yōu)勢(shì),誰(shuí)也不能脫離約束而無(wú)限制地生長(zhǎng)繁殖，因而誰(shuí)也起不了致病作用。長(zhǎng)期、大量使用抗生素，尤其是廣譜抗生素,敏感菌群被抑制，而耐藥菌群因?yàn)槭チ藢?duì)手的約束而大量繁殖，腸道菌群失調(diào)癥，引起了二重感染。引起二重感染的耐藥菌往往是ー些真菌（亦稱霉菌）,必然腹瀉不止。嘿嘿,轉(zhuǎn)一句老中醫(yī)的話吧:陽(yáng)明胃氣以息息下行為順。為其息息下行也,實(shí)時(shí)時(shí)借其下行之カ,傳送所化飲食達(dá)于小腸,以化乳糜:更傳送所余渣滓，達(dá)