埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)矯治乳房下皺襞不對(duì)稱課件

埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)

矯治乳房下皺襞不對(duì)稱整形十科李森愷

周宇1.埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)2.埋沒(méi)縫合導(dǎo)引系列器械3.埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)的應(yīng)用4.不對(duì)稱矯治--乳房下皺襞重建5.致謝古人曰：“工欲善其事，必先利其器”。埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)是我院李森愷教授已獲得國(guó)家版權(quán)局著作權(quán)的作品，是“少壯工夫老始成”的成果。本技術(shù)基于人體解剖學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)，開(kāi)拓出潛行縫合和立體縫合的領(lǐng)域，它是外科臨床操作技能的一項(xiàng)重要成果，是二維的外科操作向三維概念發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)李森愷教授結(jié)合近40年臨床經(jīng)驗(yàn)，從三維立體概念及微創(chuàng)技術(shù)角度，在整形美容外科學(xué)--組織移植研究方向下，透過(guò)現(xiàn)象看疾病的本質(zhì)，對(duì)組織量過(guò)多、移位、缺損進(jìn)行矯治，使組織重新整合，達(dá)到畸形患者的重建與修復(fù)，以及健康人對(duì)美的心理追求的目的。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了多種型號(hào)、用途的器械和方法，形成了系統(tǒng)的埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)。三維操作整形外科手術(shù)在于恢復(fù)形體的輪廓、線條和質(zhì)感，因此整形美容外科醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)前，必須有形體空間構(gòu)想的能力，應(yīng)用手術(shù)器械恢復(fù)其良好的三維形態(tài)。外科縫合中，使用弧形縫合針進(jìn)行縫合時(shí)，每次行針軌跡均是弧線，屬于二維操作。微小切口外科學(xué)的發(fā)展不但要求解決功能的恢復(fù)，而且要求對(duì)正常組織盡量少的干擾。東方民族由于體質(zhì)的遺傳特點(diǎn)，手術(shù)切口有形成增生性瘢痕可能。整形外科對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的需求更為迫切，而微小的手術(shù)切口無(wú)疑加大了手術(shù)難度。三維操作微小切口理想1.埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)

2.埋沒(méi)縫合導(dǎo)引系列器械3.埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)的應(yīng)用4.不對(duì)稱矯治--乳房下皺襞重建5.致謝3/8弧型縫合針1/2弧型縫合針兩頭尖中間孔型針的兩端為針尖，兩端均為角針或圓針，或者一端為圓針，另一端為角針。針的中間為機(jī)壓針孔。自針尖至針體有刻度，每個(gè)刻度為5mm，共2個(gè)刻度。針體的直徑最小為0.7mm。針體的形態(tài)或大小可以因手術(shù)不同而有差別。兩頭尖中間孔弧形

埋沒(méi)縫合引導(dǎo)針的局部縫合法根據(jù)縫合組織深度及寬度選擇適當(dāng)大小的引導(dǎo)針表皮真皮目標(biāo)組織針孔引縫合線，縫合針自切口向意欲縫合的深部組織方向進(jìn)針。前部針尖穿出皮膚，后部針尖保留在第二次穿縫的層次內(nèi)，調(diào)整針尖方向。后部針尖自切口處穿出皮膚，抽出縫合線。1.埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)

2.埋沒(méi)縫合導(dǎo)引系列器械3.埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)的應(yīng)用5.討論4.不對(duì)稱矯治--乳房下皺襞重建5.致謝目前，埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)已在我院廣泛應(yīng)用于唇裂矯治、鼻畸形矯治、隆鼻術(shù)后假體移位、下瞼外翻矯治、小切口重瞼成形術(shù)、面部小切口除皺、懸吊除皺術(shù)、酒渦再造術(shù)、面神經(jīng)癱瘓矯治、面部凹陷矯治、眉上提術(shù)、乳房下垂矯治、乳頭內(nèi)陷矯正、乳房下皺襞成形等多方面，真正達(dá)到了微創(chuàng)手術(shù)要求，且術(shù)后效果肯定。我科從2008年9月～2010年4月共收治患者8例，年齡26-49歲，平均年齡33歲，其中6人已婚，均屬獲得性乳房下皺襞不對(duì)稱。雙側(cè)乳房大小基本相等，無(wú)疾患。兩側(cè)不對(duì)稱差值范圍為1.8～3.0，平均2.2cm。臨床資料將原乳房下皺襞的真皮及皮下組織錯(cuò)位縫合于新固定點(diǎn)下的深層組織及肋骨骨膜上，從而使下移的乳房及乳房下皺襞向上回復(fù)至正常位置。8例患者獲得隨訪，至今最長(zhǎng)者隨訪2年，術(shù)后患側(cè)乳房下皺襞由于縫線切割作用，均下降約3-6mm，與對(duì)側(cè)基本對(duì)稱，形態(tài)滿意，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果結(jié)論利用埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)使下移的乳房及乳房下皺襞向上回復(fù)至正常解剖位置，是真正達(dá)到微創(chuàng)的、簡(jiǎn)單易行的整形外科方法。本方法對(duì)于胸廓畸形、肋骨骨折或缺損及巨乳的患者，效果欠佳。隨著埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)的不斷成熟、發(fā)展與推廣，本方法會(huì)為臨床上乳房下皺襞不對(duì)稱畸形提供了一種方便易行的矯正手段。1.