快速康復(fù)(FTS)理念在手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

快速康復(fù)(FTS)理念在手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果〔〕:

摘要：目的探究在手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的效果。方法選取2022年7月至2022年7月我院普外科經(jīng)手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者46例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗組23例與對照組23例，對照組施行常規(guī)護(hù)理，對照組施行快速康復(fù)護(hù)理，比照分析兩組患者住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果實(shí)驗組住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間顯著短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2022年7月至2022年7月我院普外科經(jīng)手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者46例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗組23例與對照組23例。其中對照組男13例，女10例，年齡37~75歲，平均〔56.175.48〕歲。實(shí)驗組男12例，女11例，年齡37~76歲，平均〔59.695.43〕歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療依從性高；均承受手輔助腹腔鏡手術(shù)治療；知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥；低位直腸癌；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾??；精神疾病。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前1d囑咐患者禁食，應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)展導(dǎo)瀉，并進(jìn)展灌腸，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作，常規(guī)留置胃管，術(shù)后對患者生命體征進(jìn)展親密觀察，每日給予補(bǔ)液，補(bǔ)液量約為3000mL，肛門排氣后將胃管拔除。

實(shí)驗組施行快速康復(fù)理念護(hù)理詳細(xì)內(nèi)容如下：其一，術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前患者不進(jìn)展腸道準(zhǔn)備，不給予口服腸道抗生素。術(shù)前2h囑咐患者進(jìn)水，術(shù)前6h可禁食。手術(shù)當(dāng)日常規(guī)留置導(dǎo)尿管，將手術(shù)治療詳細(xì)方法、本卷須知等講解給患者，使其理解手術(shù)詳細(xì)內(nèi)容，緩解其存在的負(fù)面情緒。其二，術(shù)中護(hù)理。維持手術(shù)室溫度25℃，特殊情況下使用加熱器進(jìn)步溫度，防止患者出現(xiàn)低體溫。其三，術(shù)后護(hù)理。對患者生命體征進(jìn)展親密觀察，給予有效鎮(zhèn)痛。另外，要對患者呼吸情況進(jìn)展親密觀察，維持呼吸道通暢。手輔助腹腔鏡手術(shù)基于CO2氣腹條件下進(jìn)展，因此，術(shù)后要對患者是否出現(xiàn)皮下氣腫與高碳酸血癥進(jìn)展親密觀察。鼓勵患者早期下床活動，將早期下床活動優(yōu)勢講解給患者，進(jìn)步患者配合依從性。通常麻醉清醒后可進(jìn)展床上活動，如翻身、活動雙下肢等，術(shù)后12h下床站立，術(shù)后1d繞床行走，術(shù)后2d正常行走。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間，切口感染、吻合口漏、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率情況。采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，總分值為100分，非常滿意：超過90分，滿意：70~90分，不滿意：低于70分。滿意度=〔非常滿意+滿意〕例數(shù)/總例數(shù)x100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)展分析，正態(tài)計量資料采用"s";表示，組間比擬用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)〔n〕表示，計數(shù)資料組間率〔%〕的比擬用2檢驗；以P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比照分析

實(shí)驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對照組為30.43%，實(shí)驗組顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比照分析

實(shí)驗組護(hù)理滿意度為95.65%〔22/23〕，對照組為74.92%〔17/23〕，實(shí)驗組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3討論

手輔助腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，給患者帶來創(chuàng)傷較少，但無法防止應(yīng)激性刺激，給患者心理安康造成負(fù)面影響【4】。術(shù)后出現(xiàn)不同程度疼痛延長住院時間及胃腸道功能恢復(fù)時間【5】?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念指的是患者圍手術(shù)期進(jìn)展護(hù)理，護(hù)理前對可能影響患者恢復(fù)原因進(jìn)展分析，通過尋找循證根據(jù)，減輕多種應(yīng)激性刺激，加快患者術(shù)后恢復(fù)【6】。

快速康復(fù)護(hù)理理念與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理存在一定差異，傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理囑咐患者術(shù)前8h禁食禁水，降低誤吸與嘔吐發(fā)生可能，快速康復(fù)護(hù)理理念分別于術(shù)前2h與術(shù)前6h進(jìn)水、進(jìn)食，不會增加不良事件發(fā)生【7】。術(shù)后施行鎮(zhèn)痛護(hù)理，施行鎮(zhèn)痛泵止痛?？焖倏祻?fù)理念要求患者盡早下床活動[8]。早期活動可維持肌肉張力，加快組織細(xì)胞與血液循環(huán)新陳代謝，確保器官生理功能正常；早期活動可促進(jìn)氣管分泌物排出，減少肺部感染發(fā)生率。此外，還可加快腸胃蠕動，減少下肢靜脈血栓形成[9]。

本研究結(jié)果說明，實(shí)驗組住院時間、術(shù)后排氣時間與術(shù)后下床活動時間明顯低于對照組。早期下床活動可加快患者恢復(fù)，利于術(shù)后排氣。實(shí)驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組?？焖倏祻?fù)護(hù)理早期安排進(jìn)食，加快消化道功能恢復(fù)，改善患者營養(yǎng)狀況，在術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，未留置胃管，降低術(shù)后刺激，降低并發(fā)癥發(fā)生可能。

綜上所述，在手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念可縮短住院時間、術(shù)后下床活動時間及術(shù)后排氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)步護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

【1】謝鐵,蔣川,朱萬坤,等.快速康復(fù)理念在對老年結(jié)直腸癌患者進(jìn)展腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,17(13):4-5.

【2】謝珍珍.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果[J].結(jié)直腸肛門外科,2022,24(S2):228-229.

【3】徐華.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,27(13):2486-2487.

【4】陳娟,陳彥辰,鄭嬋美,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,12(14):178-179.

【5】張斌,李啟剛,白錬.快速康復(fù)外科理念在成年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,47(18):2449-2453+2459.

【6】胡英娜.快速康復(fù)外科理念在機(jī)器人輔助后腹腔鏡腎局部切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2022,18(06):54-56.

【7】尹鵬,喬磊,徐華曉,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥,2022,13(06):891-895.

[8]鐘