閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床效果觀察

閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的討論股骨頸骨折采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定的臨床效果。方法擇取1993年至2022年我院股骨頸骨折患者20例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組10例采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察組10例采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，比照兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，分析療效及并發(fā)癥，討論閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定的臨床價(jià)值。結(jié)果觀察組優(yōu)良率100.00%明顯高于對(duì)照組80.00%〔P0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

觀察組：閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定【2】，指導(dǎo)患者取平臥位，給予患者全麻或者硬膜外麻醉，適當(dāng)將患肢外展，經(jīng)C型臂X線機(jī)，觀察患者骨折情況，完成牽引復(fù)位，經(jīng)透視，于股骨置入3枚克氏針且呈現(xiàn)倒三角形，第一枚置入股骨大粗隆下方沿股骨頸位置，第二枚置入第一枚上方沿股骨后側(cè)皮質(zhì)位置，第三枚沿股骨頸部上方皮質(zhì)位置。將患者皮膚切開(kāi)，應(yīng)用空心鉆鉆孔，經(jīng)克氏針位置，將3枚空心釘置入，完成骨折斷固定，且空心釘螺紋需要越過(guò)骨折線，經(jīng)透視，假設(shè)螺紋長(zhǎng)度適宜、空心釘置入位置以及骨折復(fù)位滿意后，可做常規(guī)處理，完成復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。對(duì)照組：采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療【3】，經(jīng)Watson-Jones切口入路，于股骨大粗隆前緣為中心，于髂前上棘前方做一弧形切口，經(jīng)闊筋膜張肌與臀中肌間隙進(jìn)入，做牽引操作，進(jìn)一步以T字型切開(kāi)髖關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊，去除關(guān)節(jié)囊中碎骨、凝血塊、淤血，于直視下，完成復(fù)位操作；該術(shù)式克氏針和空心釘用法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)指標(biāo)：住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。療效：應(yīng)用Harris【4】評(píng)分做出評(píng)價(jià)，總分值100分，優(yōu)：ge;90分；良：

2.2兩組手術(shù)指標(biāo)比照

觀察組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組〔P

2.3兩組并發(fā)癥比照

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔P

3討論

股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人，其發(fā)病病因與老年人髖周肌群退變、骨強(qiáng)度下降以及骨質(zhì)疏松等有關(guān)【5】，而對(duì)于青壯年而言，發(fā)生股骨頸骨折多與高處跌落以及車禍致傷有關(guān)。股骨頸骨折患者臨床病癥常表現(xiàn)為不能走路、不能站立、髖部疼痛以及縮短畸形，嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)功能，而采取療效確切，平安性高的手術(shù)方案，可有效改善患者骨折預(yù)后，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，進(jìn)步生活質(zhì)量。由于股骨頸骨折不同術(shù)式發(fā)生股骨頭壞死的發(fā)生率不同【6】，因此，臨床對(duì)于選取何種治療手段仍然存在一定差異，而臨床主張采用早期無(wú)創(chuàng)傷復(fù)位、多枚釘合理固定，從而到達(dá)早期康復(fù)目的。

近年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的完善，C型臂X線透視機(jī)、手術(shù)牽引床、空心釘、閉合復(fù)位術(shù)等設(shè)備和技術(shù)被廣泛應(yīng)用到骨折治療過(guò)程，一定程度上降低了股骨頭壞死的發(fā)生率。閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定相對(duì)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定而言，其操作空間較為狹小，正是如此，可防止影響股骨頭血供【7】，從而預(yù)防并發(fā)癥，且整個(gè)手術(shù)過(guò)程經(jīng)C型臂X線機(jī)透視，具有直觀、明晰的優(yōu)點(diǎn)，可盡最大可能施行骨折解剖復(fù)位，且具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，而對(duì)照組采用的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定具有一定療效，但是，由于手術(shù)過(guò)程會(huì)破壞股骨頭血供[8]，從而增加了骨折不愈合、股骨頭壞死的可能性，因此，療效并不理想。本文研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低、優(yōu)良率高、三項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組〔P<0.05〕，充分說(shuō)明閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定的有效性。

綜上所述，臨床針對(duì)股骨頸骨折采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定療效確切，可促進(jìn)骨折愈合，改善關(guān)節(jié)功能，且可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，有效減輕患者治療痛苦，并且縮短住院時(shí)間，有效減輕家庭負(fù)擔(dān)，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益顯著。

參考文獻(xiàn)

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[8]acchioFrancesco,GuidettiGiorgio,GuidettiRiccard.PneumolabyrinthandRecurrentParoxysmal