核苷類(lèi)抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效

核苷類(lèi)抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效〔〕:

摘要：目的分析對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者使用核苷類(lèi)抗病毒藥物治療的臨床療效。方法選取我院2022年7月至2022年7月治療的失代償期乙肝肝硬化患者45例，患者年齡均在40~80歲。在患者及家屬同意并知情的情況下按照隨機(jī)數(shù)字法分組，用治療方法的不同分為對(duì)照組〔22例，使用常規(guī)保守治療〕和觀察組〔23例，使用恩替卡韋治療〕，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)展搜集和分析。結(jié)果通過(guò)治療，兩組患者均有一定程度的好轉(zhuǎn)。但觀察組的Mr好轉(zhuǎn)情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇我院2022年7月至2022年7月收治的失代償期乙肝肝硬化患者45例作為研究對(duì)象。所有患者診斷均符合病毒性肝炎防治方案的標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同進(jìn)展分組，其中，男性22例，女性23例，患者年齡均在40~80歲。排除其他非病毒性肝損害，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2治療方法

觀察組給予恩替卡韋〔江西青峰藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220221〕0.5mg口服，1次/d，服用2年。對(duì)照組使用常規(guī)保肝，靜脈點(diǎn)滴草酸鎂〔正大天晴藥業(yè)集團(tuán)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221942〕，腺苷蛋氨酸〔正大天晴藥業(yè)集團(tuán)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221942〕口服0.5mg/d，服藥后每2周檢測(cè)1次血液細(xì)胞學(xué)時(shí)間，每9周檢測(cè)血清肝炎免疫標(biāo)志。兩組均給予降酶、常規(guī)護(hù)肝、支持療法、營(yíng)養(yǎng)支持及相應(yīng)對(duì)癥治療。同時(shí)，兩組禁用其他抗病毒藥物和免疫增強(qiáng)劑量。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間兩組失代償期乙肝肝硬化患者每4周檢查1次肝功能、腎功能、生化學(xué)指標(biāo)、PT、腹部B超超聲、Beagle/Abeam轉(zhuǎn)換率，每8周檢測(cè)乙型肝炎病毒血清標(biāo)記物、其中HBVDNA載量采用熒光定量PCR測(cè)定。療效有效指標(biāo)為，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能、HA恢復(fù)正常、Beagle陰轉(zhuǎn)、Abeam陽(yáng)轉(zhuǎn)，且隨訪(fǎng)期間內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。比擬兩組治療后肝臟MR好轉(zhuǎn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，使用t檢驗(yàn)，〔s〕表示計(jì)量資料，使用卡方檢驗(yàn)，〔%〕表示計(jì)數(shù)資料，P

2.2兩組治療后Beagle/Abeam血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰改善情況

本研究中，對(duì)照組患者Beagle/Abeam血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況明顯低于觀察組，因此，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療后肝臟MR好轉(zhuǎn)率情況

本研究中，對(duì)照組患者肝臟MR好轉(zhuǎn)率情況明顯低于觀察組，因此，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

目前，慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因，而HBV相關(guān)肝硬化是慢性HBV感染的重要結(jié)局。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球死于肝硬化的患者中約30%是HBV相關(guān)肝硬化，20%的肝硬化將進(jìn)展為失代償期。失代償期乙肝肝硬化屬于肝病的晚期，后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生率大，生存率較低，為幫助患者改善肝功能情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生率，組織病情惡化。其中，活動(dòng)型失代償期乙肝肝硬化患者體內(nèi)的HBV活潑，承受核苷類(lèi)抗病毒藥物臨床療效可有效控制，可不同程度的抑制HBV-DNA的復(fù)制作用，改善其肝功能【1】，抑制其相關(guān)的藥物副作用。對(duì)于臨床患者而言，為迅速控制病情，防止肝功能發(fā)生后續(xù)惡化、出血、衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)首要考慮服用恩替卡韋【2】〔核苷類(lèi)抗病毒藥物〕。幫助患者增加短期療效，同時(shí)，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。因此，采用核苷類(lèi)抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效顯著。

在當(dāng)前的研究中顯示，對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者使用核苷類(lèi)抗病毒藥物的臨床治療時(shí)，最能獲得一定療效。本文通過(guò)對(duì)觀察組服用恩替卡韋〔核苷類(lèi)抗病毒藥物〕，數(shù)據(jù)表示，失代償期乙肝肝硬化患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、Beagle轉(zhuǎn)陰情況升高、肝功能明顯好轉(zhuǎn)，可以有效抑制患者肝纖維化病情開(kāi)展，耐藥性低，有效緩解肝硬化進(jìn)展，降低其原發(fā)性肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)其存活率，有局部患者病情穩(wěn)定后，甚至可免去肝臟手術(shù)【3】。而未服用恩替卡韋〔核苷類(lèi)抗病毒藥物〕的患者，相比照，病情轉(zhuǎn)陰率低、好轉(zhuǎn)情況不明顯，療效較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

對(duì)于失代償期乙肝肝硬化有進(jìn)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床治療時(shí)患者采用恩替卡韋〔核苷類(lèi)抗病毒藥物治療后〕抗病毒藥物發(fā)生肝癌的概率可降低，但肝癌的病死率仍較高【4】。因此，失代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)提早治療，減輕病情惡化，防止出現(xiàn)肝硬化病死率【5】。

本研究也顯示，觀察組在使用核苷類(lèi)抗病毒藥物治療后，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者肝臟MR好轉(zhuǎn)率情況明顯高于對(duì)照組，Beagle/Abeam血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰改善情況也高于對(duì)照組，治療前后病癥也較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。由此可見(jiàn)，使用核苷類(lèi)抗病毒藥物可對(duì)乙肝失代償期肝硬化患者獲得明顯更佳的效果，其平安系數(shù)也得到保證。

綜上所述，目前多種核苷類(lèi)抗病毒藥物的出現(xiàn)，采取替代使用，可有效控制肝硬化，使乙肝失代償期肝硬化患者的病情得到一定程度的控制，在充分資料的顯示下，恩替卡韋〔核苷類(lèi)抗病毒藥物〕可抑制HBV-DNA復(fù)制的作用更加明顯，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[6-7]。對(duì)于如今仍是無(wú)法徹底清楚病毒的狀態(tài)，還需今后工作中進(jìn)一步的研究考察。在對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者臨床治療時(shí)，承受核苷類(lèi)抗病毒藥物治療效果較好，平安性也得到保障，有較高的使用價(jià)值[8]。

參考文獻(xiàn)

【1】曹亞昭,黃成軍,程書(shū)權(quán).核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效研究[J].海峽藥學(xué),2022,29(5):165-166.

【2】關(guān)濤.核苷類(lèi)抗病毒藥物治療乙肝肝硬化效果及平安性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,12(29):127-129.

【3】劉生水.乙型肝炎后肝硬化患者承受核苷類(lèi)抗病毒藥物治療的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,2(31):26-27.

【4】楊紅潔,戴靜毅.核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中外醫(yī)療,2022,37(3):121-123.

【5】吳城珍.核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,15(31):177-178.

【6】賀勇.核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,27(5):1