心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的效果分析

心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的效果分析〔〕:

摘要：目的討論心臟B超在診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常中的應(yīng)用價值。方法抽取2022年6月至2022年3月來我院診治的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的患者320例，將其心臟B超診斷結(jié)果與冠狀動脈造影診斷結(jié)果進(jìn)展比照分析。結(jié)果以冠狀動脈造影診斷結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)";，心臟B超對于冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷準(zhǔn)確率為87.8%，對于左房內(nèi)徑、左室舒末徑、右室流出道、主動脈內(nèi)徑及右房右室內(nèi)徑測量的準(zhǔn)確率為100.0%，不良反響發(fā)生率為0%。結(jié)論心臟B超在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷中不僅準(zhǔn)確性高，而且具有平安性好、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，可以作為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的首選檢查方法推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心臟B超；冠狀動脈造影；冠心?。还?jié)段性室壁運(yùn)動異常

本文引用格式：樊小虎.心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):162,164.

0引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病〔CoronaryarteryHeartDisease,CHD〕是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，簡稱"冠心病";，其發(fā)病誘因較多，主要有過度肥胖、不良的生活習(xí)慣、高血壓、高血糖等【1】。臨床研究顯示，室壁運(yùn)動異常也是導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死或心肌缺血病癥的原因之一【2】。為討論心臟B超在診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將來我院診治的320例冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異?；颊叩呐R床資料報告如下。

1一般資料

抽取的來我院診治的320例冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異?；颊呔胁煌潭鹊男膮^(qū)疼痛、心悸以及胸痛等表現(xiàn)，符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，排除了患者肝肺腎功能不全者、精神障礙者、認(rèn)知功能障礙者、急性冠狀動脈綜合征者、不穩(wěn)定型心絞痛者及造影劑過敏史者。其中，男性185例，女性135例；年齡38~72歲，平均55歲；病程1~6年，平均4.5年。

2心臟B超檢查方法

檢查前協(xié)助患者緩解緊張情緒，保持平靜狀態(tài)，仰臥于檢查床上，將多普勒超聲診斷儀的探頭頻率調(diào)整為2.0~3.5Hz。根據(jù)血流供給關(guān)系將患者的左心室壁劃分為9、16或20節(jié)段，全面掃查患者的胸骨旁心臟短軸各切面、胸骨旁心臟長軸各切面、心尖四腔心兩腔心切面等。測量左房內(nèi)徑、左室舒末徑、右室流出道、主動脈內(nèi)徑及右房右室內(nèi)徑，明確是否有節(jié)段性室壁運(yùn)動失常，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常，凍結(jié)B超圖像，估算異常區(qū)域及范圍，根據(jù)劃分的節(jié)段觀察局部室壁運(yùn)動幅度，檢測出心功能狀況〔利用辛普森法檢測左心室容量并計(jì)算射血分?jǐn)?shù)及二尖瓣血流頻譜參數(shù)〕。

3結(jié)果

以冠狀動脈造影診斷結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)";，心臟B超對于冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷準(zhǔn)確率為87.8%〔見下表1〕；對于左房內(nèi)徑、左室舒末徑、右室流出道、主動脈內(nèi)徑及右房右室內(nèi)徑測量的準(zhǔn)確率為100.0%，不良反響發(fā)生率為0%。

4討論

隨著我國人口老齡化的日益加劇及人們生活程度的日益進(jìn)步，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命平安。據(jù)有關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，冠心病是目前全球死亡率最高的疾病之一【4】。

冠心病的范圍較為廣泛，包括了炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無病癥心肌缺血〔隱匿性冠心病〕、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭〔缺血性心臟病〕和猝死5種臨床類型，臨床中也將冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。冠心病的主要臨床病癥為心前區(qū)疼痛，典型者會出現(xiàn)因體力活動、情緒沖動等誘發(fā)的突感的心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。發(fā)生心肌梗死時胸痛劇烈，持續(xù)時間長，多超過半小時，硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰、胸悶、氣短、頭痛、頭暈等。但多數(shù)患者的臨床病癥不具有典型性，因此臨床僅根據(jù)臨床病癥很難做出準(zhǔn)確的診斷【5】。目前，臨床對于冠心病的診斷方法主要有：冠狀動脈造影、心電圖、冠狀動脈CT、超聲心動圖等【6】。其中，冠狀動脈造影一直是冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)";，診斷準(zhǔn)確率高，可以明確冠狀動脈有無狹窄及狹窄的部位、程度、范圍等，并可以根據(jù)檢查結(jié)果采取進(jìn)一步的治療措施。但冠狀動脈造影具有創(chuàng)傷性大、操作要求高、不良反響發(fā)生率高及檢查費(fèi)用高等缺點(diǎn)，不能被廣闊患者所承受，因此不能作為診斷冠心病的首選檢查方法而推廣應(yīng)用【7】。心電圖檢查是臨床中最常用的檢查方法，具有操作簡便、檢查迅速、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢，是冠心病患者病癥發(fā)作時最重要的檢查手段。心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心律失常，心絞痛發(fā)作時S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高，不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置；心肌梗死時的心電圖表現(xiàn)為急性期有異常Q波、S-T段抬高，亞急性期僅有異常Q波和T波倒置〔梗死后數(shù)天至數(shù)星期〕，慢性或陳舊性期〔3~6個月〕僅有異常Q波。假設(shè)S-T段抬高持續(xù)6個月以上，那么有可能并發(fā)室壁瘤，假設(shè)T波持久倒置，那么稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血，可以為臨床診斷心肌缺血提供客觀根據(jù)。但心電圖檢查的假陽性率較高，診斷準(zhǔn)確性較低，經(jīng)有關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，局部沒有冠心病的患者其心電圖也會出現(xiàn)冠心病的變化，尤其多見于中年婦女，而有些具有典型心絞痛的患者其心電圖卻無異常改變，尤其是不穩(wěn)定性心絞痛患者的心電圖多無異常改變。冠狀動脈CT作為冠心病新的檢查手段應(yīng)用于臨床，具有診斷準(zhǔn)確性高，可以明確冠狀動脈有無狹窄及狹窄的部位、程度、范圍等，但其檢查的禁忌癥較多，且具有輻射性，同時也無法動態(tài)觀察冠狀動脈。

近年來，隨著超聲檢查技術(shù)的不斷開展，心臟B超檢查以其平安性高、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[8]。心臟B超檢查不僅可以觀察心臟的構(gòu)造有無異常，還可以評價心臟的功能有無異常。據(jù)有關(guān)臨床研究顯示，冠心病發(fā)生心肌缺血時出現(xiàn)心室壁運(yùn)動失調(diào)是最早的敏感性和特征性的指標(biāo)，注意肌出現(xiàn)缺血病癥時，可導(dǎo)致心臟的局部或整體收縮功能不協(xié)調(diào)，節(jié)段性室壁運(yùn)動異常那么是導(dǎo)致局限性功能收縮不協(xié)調(diào)的直接后果。心臟B超檢查不僅可以準(zhǔn)確地測量出左房內(nèi)徑、左室舒末徑、右室流出道、主動脈內(nèi)徑及右房右室內(nèi)徑，還可以測定出心臟的舒張功能和收縮情況，可以對有無二尖瓣反流、左心室室壁瘤、右心室梗死、游離壁破裂、室間隔穿孔與假性室壁瘤等情況做出準(zhǔn)確的判斷，可以為臨床評估病情和預(yù)后提供可靠的信息。本組資料統(tǒng)計(jì)顯示，以冠狀動脈造影診斷結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)";，心臟B超對于左房內(nèi)徑、左室舒末徑、右室流出道、主動脈內(nèi)徑及右房右室內(nèi)徑測量的準(zhǔn)確率為100.0%，而對于冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷準(zhǔn)確率為87.8%，主要是因?yàn)?，首先，心臟B超穿透力仍較弱，受皮下脂肪及重疊組織器官的影響較大，而在對于肺部等含氣器官進(jìn)展檢查時，B超無法深化探查，影響了診斷的準(zhǔn)確性；其次，假設(shè)操作者的操作手法不純熟或者對于組織器官的解剖掌握不充分或者觀察不細(xì)致，極易導(dǎo)致出現(xiàn)漏診。

綜上所述，心臟B超在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷中不僅準(zhǔn)確性高，而且具有平安性好、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，可以作為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的首選檢查方法推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】王紅霞.分析心臟B超在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常中的臨床檢查價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,24(12):5406-5407.

【2】黃艷婷.心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng),2022,6(25):3632-3634.

【3】溫福林,丁輝,劉國江,等.應(yīng)用心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,24(11):1495-1497.

【4】寧曉婷,肖音.心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2022,3(34):77-79.

【5】鐘桂新.心臟Ｂ超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的臨床應(yīng)用價值研究[J].大家安康,2022,10(10):57.

【6】高軍,田吉新.心