銀杏蜜環(huán)口服溶液治療心臟X綜合征的療效觀察

銀杏蜜環(huán)口服溶液治療心臟X綜合征的療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察銀杏蜜環(huán)口服溶液治療心臟X綜合征的臨床療效。方法連續(xù)納入2022年1月至2022年3月我院心內(nèi)科收治的心臟X綜合征患者120例，按隨時(shí)數(shù)字表法分為對照組〔n=60〕和觀察組〔n=60〕，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)藥物結(jié)合銀杏蜜環(huán)口服溶液治療。12周后觀察兩組臨床療效，比擬兩組患者的血清內(nèi)皮素-1〔ET-1〕、NO、ET-1/NO程度、心絞痛發(fā)作頻率及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果觀察組總有效率為81.67%，顯著高于對照組的63.33%〔2=6.835，P=0.023〕。與對照組比擬，觀察組血清NO明顯升高〔t=3.365，P=0.003〕，ET-1程度及ET-1/NO明顯降低〔t=2.862、4.326，P=0.004、0.001〕。觀察組平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段壓低1mV的時(shí)間、ST段最大壓低幅度的改善情況優(yōu)于對照組〔t=3.516、2.623、2.742，P=0.006、0.017、0.012〕。結(jié)論銀杏蜜環(huán)口服溶液能減少心臟X綜合征患者心絞痛發(fā)作頻率，延長運(yùn)動(dòng)總時(shí)間，臨床效果明顯。

關(guān)鍵詞：銀杏蜜環(huán)口服溶液；心臟X綜合征；心絞痛；平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

本文引用格式：熊鹿,劉云兵,吳屹.銀杏蜜環(huán)口服溶液治療心臟X綜合征的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(71):240-241.

EffectAnalysisofYinxingMihuanOralSolutionontheTreatmentoftheCardiacSyndromeX

XIONGLu,LIUYun-bing,WUYi

(CardiovascularDepartmentofMianyangCentralHospital,MianyangSichuan)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectofYinxingMihuanoralsolutiononthetreatmentofthecardiacsyndromeX.MethodsTotally120patientswithcardiacsyndromeXwereselected,whoweretreatedindepartmentofcardiologyofMianyangCentralHospitalofSichuanProvincefromJanuary2022toMarch2022,andtheywererandomLydividedintothecontrolgroup(n=60)andthetreatmentgroup(n=60).Thecontrolgroupweretreatedwithroutinetreatment.Onthebasisofcontrolgroup,thetreatmentgroupwastreatedwithYinxingMihuanoralsolution.After12weeks,theserumendothelin1(ET-1),serumNO,ET-1/NOlevels,treatmenteffectandtreadmillexercisetestresultswereparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwithYinxingMihuanoralsolutionwas81.67%,Whichwashigherthanthatofthecontrolgroupof63.33%(2=6.835,P=0.023).andthedifferencewasstatisticallysignificant.paredwiththecontrolgroup,theserumNOofthetreatmentgroupwassignificantincreased(t=3.365,P=0.003,andthelevelofET-1andET-1/NOofthetreatmentgroupweresignificantlydecreased(t=2.862、t=4.326,P=0.004、P=0.001).Inthetreatmentgroup,thetotalexercisetimeduringthetreadmillexercisetest,thetimewhentheSTsegmentwasdepressedby1mV,andtheSTsegmentdepressionwasbetterthanthecontrolgroup(t=3.516、2.623、2.742,P=0.006、0.017、0.012),thedifferencewasstatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料

連續(xù)納入2022年1月至2022年5月在綿陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科確診為心臟X綜合征的病人120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組60例，男性21例，女性39例；年齡42~66歲，平均〔51.28.7〕歲。對照組60例，男性19例，女性41例；年齡44~67歲，平均〔50.87.9〕歲。兩組患者在性別、年齡、吸煙、心率、血壓等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

心臟X綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】：(1)具有典型勞力性胸痛病癥；(2)有心肌缺血客觀根據(jù)，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性〔標(biāo)準(zhǔn)為ST段程度或下斜型下移ge;0.1mv〕；(3)冠狀動(dòng)脈造影正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神異常及長期服用精神類藥物史；(2)冠狀動(dòng)脈痙攣、瓣膜性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肺源性心臟病以及各種類型的心肌病；(3)合并嚴(yán)重肝腎功能不全、慢性阻塞性肺病、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病、腦卒中/腦出血急性期、消化道出血、惡性腫瘤、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯以及快速心律失常未得到有效控制的病人；(4)不愿意承受本研究，依從性差的病人。

1.3治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療〔硝酸異山梨酯片5mg口服，3次/d；鹽酸地爾硫卓片30mg口服，3次/d，或琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75~95mg口服，1次/d，所用劑量使靜息心率在60次/分左右〕。觀察組在對照組治療根底上加用銀杏蜜環(huán)口服液〔邛崍?zhí)煦y制藥消費(fèi)〕10mL口服，3次/d。所有患者隨訪觀察12周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血清內(nèi)皮功能指標(biāo)

所有研究對象于清晨空腹抽取靜脈血3mL，送實(shí)驗(yàn)室離心冷藏，采用酶聯(lián)免疫吸附法對內(nèi)皮素-1〔ET-1〕進(jìn)展測量，采用硝酸復(fù)原酶法測定血清NO。所有試劑盒由上海科順生物科技提供，按照說明嚴(yán)格操作。

1.4.2心絞痛發(fā)作頻率

參照第8版?內(nèi)科學(xué)?中勞力型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，記錄每組每例患者治療前、后心絞痛發(fā)作的次數(shù)，分別除以周數(shù)，得出每周勞力型心絞痛的發(fā)作頻率。

1.4.3運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

所有研究對象于治療前、后行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，測量總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段壓低1mV的時(shí)間、ST段最大壓低幅度等參數(shù)。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)采用美國GE公司消費(fèi)的T2100運(yùn)動(dòng)平板機(jī)，根據(jù)患者年齡、身體狀況等采用修正的BRUCE運(yùn)動(dòng)平板方案。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：同等活動(dòng)強(qiáng)度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重?？傆行?〔顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)展比擬；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位間距表示，組間比擬采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，組間比擬采用2檢驗(yàn)。P

2.2心絞痛發(fā)作頻率比擬

治療12周后，試驗(yàn)組、對照組心絞痛發(fā)作頻率為〔4.652.32〕次/周、〔7.803.67〕次/周，較治療前〔13.865.45〕次/周、〔14.125.63〕次/周均減少〔t=2.342、2.653，P=0.008、0.019〕；且試驗(yàn)組發(fā)作頻率較對照組減少〔t=3.146，P=0.026〕。

2.3血清內(nèi)皮功能指標(biāo)比擬

治療12周后，對照組血清NO程度輕度升高，ET-1程度、ET/NO輕度降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；試驗(yàn)組血清NO程度顯著升高，ET-1程度、ET/NO顯著降低〔P

2.4運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果比擬

治療12周后，兩組患者運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段壓低1mV時(shí)間均明顯升高，ST段最大壓低幅度明顯減低〔P

3討論

心臟X綜合征又稱為微血管性心絞痛〔microvascularangina〕，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全說明?，F(xiàn)有研究認(rèn)為該病的發(fā)生可能與冠狀動(dòng)脈血流儲藏功能下降、血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥反響、雌激素、情緒因素、心臟自主神經(jīng)功能紊亂等機(jī)制相關(guān)[4-5]。由于CSX患者發(fā)病機(jī)制存在明顯個(gè)體差異，因此綜合評價(jià)其發(fā)病因素是防治CSX的主要切入點(diǎn)。藥物治療應(yīng)從內(nèi)皮功能、炎性因子、微循環(huán)、精神因素、心肌及血管功能調(diào)節(jié)等多途徑干預(yù)。由于西藥作用機(jī)制單一，無法從機(jī)制的整體進(jìn)展調(diào)節(jié)，因此治療效果不佳。對此，中醫(yī)藥具有多因微效、整合協(xié)調(diào)的作用，從而為CSX的防治提供新思路。

銀杏蜜環(huán)口服溶液的主要成分是銀杏葉提取物和天麻蜜環(huán)粉。研究發(fā)現(xiàn)【6】，銀杏葉提取物的藥用價(jià)值極為廣泛，具有抗炎、拮抗血小板活化因子、改善血液流變性、擴(kuò)張血管、降低血清膽固醇等作用。天麻蜜環(huán)粉是用蜜環(huán)菌枯燥制成的粉末，具有抗氧化、改善血液循環(huán)、增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量的作用【7】。任建勛等[8]制作犬急性心肌缺血模型，觀察銀杏蜜環(huán)口服溶液對急性心肌缺血的保護(hù)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，銀杏蜜環(huán)口服溶液在心肌急性缺血狀態(tài)下，能增加冠脈血流量、進(jìn)步心肌氧利用度。范國穎等[9]研究發(fā)現(xiàn)，銀杏蜜環(huán)口服液具有改善冠心病患者血管內(nèi)皮功能及血液流變性的作用，與西醫(yī)常規(guī)藥物結(jié)合能顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床病癥。本研究將以上藥理作用作為根據(jù)，觀察銀杏蜜環(huán)口服溶液治療CSX的臨床療效。

N0是血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的一種生物活性物質(zhì)，具有強(qiáng)力的擴(kuò)血管作用及抑制血小板黏附和聚集的才能，ET-1是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的縮血管因子，與NO共同維持血管張力，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比擬，結(jié)合治療組血清NO明顯升高，ET-1程度及ET-1/NO明顯降低，提示銀杏蜜環(huán)口服溶液能改善血管內(nèi)皮功能。同時(shí)，本研究觀察到結(jié)合治療組平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段壓低1mV的時(shí)間、ST段最大壓低幅度的改善情況均優(yōu)于對照組，提示銀杏蜜環(huán)口服溶液能顯著改善CSX患者的臨床病癥。

綜上所述，銀杏蜜環(huán)口服溶液通過改善血管內(nèi)皮功能等機(jī)制治療CSX患者的療效確切。明顯減少CSX患者心絞痛發(fā)作頻率，進(jìn)步患者的運(yùn)動(dòng)耐力，有望成為CSX治療的輔助藥物。本研究的缺乏之處為樣本量較小，隨訪時(shí)間較短。因此，通過多中心、大樣本、長期隨訪來評價(jià)其治療效果是將來研究的方向。

參考文獻(xiàn)

【1】孫玉梅,趙小奎.銀杏蜜環(huán)口服溶液對冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,3(30):127-128+136.

【2】LanzaGA,CreaF.Primarycoronarymicrovasculardysfunction:clinicalpresentation,pathophysiology,andmanagement[J].Circulation,2022,121(21):2317-2325.

【3】葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

【4】賀學(xué)魁,董靜,趙運(yùn),等.尼可地爾對心臟X綜合征的療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國循環(huán)雜志,2022,32(7):676-679.

【5】周方舟,屈福超,張玉英,等.絕經(jīng)后女性心臟X綜合征患者性激素程度與血管內(nèi)皮生長因子的相關(guān)性研究[J].中國心血管病研究,2022,15(2):118-121.

【6】朱貴月,朱偉,潘凌云,等.銀杏葉片對動(dòng)脈粥樣硬化性大鼠主動(dòng)脈壁清道夫受體A表達(dá)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,36(4):449-453.

【7】宋文婷,劉建勛,姚明江,等.銀杏蜜環(huán)口服溶液減輕腦缺血再灌