易化技術(shù)課件

易化技術(shù)中國(guó)康復(fù)治療師論壇：定義又稱(chēng)為神經(jīng)發(fā)育療法

(neurodevelopmentaltherapyNDT)(neurophysiologicaltherapyNPT)多用于促進(jìn)神經(jīng)損傷后難于興奮的組織進(jìn)入興奮狀態(tài)；也?？膳c抑制配合，以抑制興奮性過(guò)高的組織；依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過(guò)程：頭腳近端遠(yuǎn)端康復(fù)治療中常用的易化技術(shù)Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)PNF本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉易化技術(shù)

(proprioceptiveneuromuscularfacilitation)Rood技術(shù)MRP運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)(motorrelearningprogram)背景英籍德裔物理治療師BertaBobath(英國(guó)神經(jīng)病學(xué)家)和KarelBobath(英國(guó)物理治療師)提出的方法；主要用于偏癱、腦癱的訓(xùn)練；特點(diǎn)：選出一些控制運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)：中心點(diǎn)，近端關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)；設(shè)計(jì)反射抑制模式(reflexinhibitingpatternRIP)和良肢位的擺放來(lái)抑制痙攣；進(jìn)行主動(dòng)的、小范圍的、不引起聯(lián)合反應(yīng)和異常運(yùn)動(dòng)模式的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；通過(guò)平衡、翻正或保護(hù)性伸展反應(yīng)引出運(yùn)動(dòng)；痙攣模式

頭:患側(cè)屈曲，面向健側(cè)軀干:向患側(cè)屈曲并向后方旋轉(zhuǎn)肩胛帶:后撤,下沉肩關(guān)節(jié):內(nèi)收,內(nèi)旋肘關(guān)節(jié):屈曲前臂:旋前腕關(guān)節(jié):掌屈,尺偏手指:屈曲,內(nèi)收骨盆:上抬，向后方旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié):伸展,外旋膝關(guān)節(jié):伸展踝關(guān)節(jié):跖屈,內(nèi)翻趾:屈曲,內(nèi)收基本原則：弛緩型觸覺(jué)或（和）本體感覺(jué)刺激：輕拍、關(guān)節(jié)擠壓、關(guān)節(jié)牽引等

誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)

（小范圍、不過(guò)度用力和不引起痙攣的自主運(yùn)動(dòng)；利用平衡、伸展保護(hù)反應(yīng)或翻正反應(yīng)引出）運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練（讓肢體負(fù)重并在其上平衡，定位放置和控制訓(xùn)練）ADL訓(xùn)練痙攣復(fù)發(fā)治療手法關(guān)鍵點(diǎn)的控制人體關(guān)鍵點(diǎn)可影響身體的其他部位或肢體的肌張力；中心控制點(diǎn)：胸骨柄中下段、頭部、頸、軀干；近端控制點(diǎn)：肩峰、髂前上棘等；遠(yuǎn)端控制點(diǎn)：腕、手指；治療師可通過(guò)在關(guān)鍵點(diǎn)的手法操作抑制異常的姿勢(shì)反射和肢體的肌張力。軀干抗痙攣模式；上下肢的抗痙攣模式；肩的抗痙攣模式；手的抗痙攣模式；利用反射性機(jī)制改善異常的肌張力反射抑制抗痙攣模式

(reflexinhibitingpattern,RIP)軀干抗痙攣模式手的抗痙攣模式當(dāng)身體偏離正常姿勢(shì)時(shí)，人體會(huì)自發(fā)性地出現(xiàn)恢復(fù)正常姿勢(shì)的動(dòng)作調(diào)正反應(yīng)分類(lèi)發(fā)自頸部，作用于軀干：由于頭部與軀干之間的位置變化而使軀干轉(zhuǎn)動(dòng)仰臥位將部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頸部受刺激而出現(xiàn)胸、腰、下肢轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)自迷路，作用于頭部：當(dāng)軀干位置傾斜時(shí)，保持頭部直立，面部垂直，眼睛水平位的動(dòng)作發(fā)自軀干，作用于頸部：上半身或下半身扭動(dòng)時(shí)，另一半隨之轉(zhuǎn)動(dòng)成一直線(xiàn)仰臥將肩胛帶或骨盆扭轉(zhuǎn)，帶動(dòng)軀干轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)自眼睛，作用于頭部：當(dāng)軀干位置傾斜時(shí)，由于來(lái)自眼部的刺激，而將頭部保持翻正反應(yīng)加壓或負(fù)重：通過(guò)施加壓力與阻力來(lái)增加姿勢(shì)性張力與減少不自主運(yùn)動(dòng)放置及保持放置：將肢體按要求放在一定的位置上保持：指肢體在無(wú)幫助情況下，停留在某一位置輕推壓迫性輕推：擠壓關(guān)節(jié)，用來(lái)增加肌張力抑制性輕推：誘發(fā)由于拮抗肌痙攣產(chǎn)生交互抑制的無(wú)力肌肉收縮交替性輕推：用方向相反的手法輕推病人，如從前向后與從后向前，從左向右與由右向左，以引出平衡反應(yīng)用手、毛刷、冰塊等刺激皮膚感覺(jué)，促使肌肉收縮，適用于肌肉弛緩的偏癱患者。感覺(jué)刺激方法肢體的負(fù)重訓(xùn)練；控住訓(xùn)練；定位放置訓(xùn)練；自主運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練方法

Brunnstrom技術(shù)Brunnstrom技術(shù)核心早期充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)利用各種運(yùn)動(dòng)模式(正常/異常)原始反射共同運(yùn)動(dòng)聯(lián)合反應(yīng)再?gòu)漠惓ＤＪ街幸龑?dǎo)、分離出正常的運(yùn)動(dòng)成分最終脫離異常的運(yùn)動(dòng)模式向正常、功能性模式過(guò)渡Brunnstrom技術(shù)：理論基礎(chǔ)原始反射（primitivereflex）出生后就具備的運(yùn)動(dòng)反射(正常)大部分的原始反射在1歲以后逐漸消失腦部受損后再次出現(xiàn)，成為病理性反射屈曲回縮反射遠(yuǎn)端屈肌的協(xié)同收縮雙下肢伸展，刺激足底可以引起伸趾肌、踝背伸肌、屈膝肌、以及髖的屈肌、外展肌和外旋肌出現(xiàn)協(xié)同收縮刺激屈指、屈腕肌屈腕肌和屈指肌的收縮屈肘肌和肩后伸肌反射性收縮

伸肌伸張反射一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)下肢屈曲刺激屈曲下肢足底，受刺激下肢呈伸展位伸/屈反射交叉伸展反射伸展體位法：雙下肢伸展位，輕叩一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚。對(duì)側(cè)下肢呈現(xiàn)內(nèi)收、內(nèi)旋、足跖屈的剪刀狀體位。屈伸體位法：一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展。刺激伸展側(cè)下肢屈曲，對(duì)側(cè)屈曲位下肢變?yōu)樯煺刮?。?duì)稱(chēng)性緊張性頸反射(symmetricaltonicneckreflex,STNR)當(dāng)頸后伸（抬頭）時(shí)，兩上肢伸展，兩下肢屈曲頸前屈（低頭）時(shí)，兩上肢屈曲，兩下肢伸展非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射

(asymmetricaltonicneckreflex,ASTNR)身體不動(dòng)，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)轉(zhuǎn)向一側(cè)的伸肌張力增高，肢體容易伸展另一側(cè)屈肌張力增高，肢體容易屈曲如同拉弓箭一樣，故又稱(chēng)為拉弓反射正常嬰兒腦卒中緊張性迷路反射(toniclabyrithinereflex)又稱(chēng)前庭反射頭部在空間位置的變化所引起仰臥位時(shí)伸肌張力增高，四肢容易伸展俯臥位時(shí)屈肌張力增高，四肢容易屈曲共同運(yùn)動(dòng)

-中樞神經(jīng)損傷后,患側(cè)肢體不能做單關(guān)節(jié)的、隨意的分離運(yùn)動(dòng)，只能做多關(guān)節(jié)的同時(shí)運(yùn)動(dòng)，形成了特有的運(yùn)動(dòng)模式，此種運(yùn)動(dòng)模式稱(chēng)為共同運(yùn)動(dòng)。-常見(jiàn)的一種肢體異?；顒?dòng)的表現(xiàn)。-共同運(yùn)動(dòng)分為屈曲模式和伸展模式。

上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋肘關(guān)節(jié)屈曲前臂旋前（后）腕和手指屈曲手抓同側(cè)腋窩前上肢伸展共同運(yùn)動(dòng)肩胛骨前伸肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)伸前臂旋前腕和手常為伸腕、屈指坐位時(shí)手伸向兩膝之間下肢共同運(yùn)動(dòng)下肢伸展共同運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸踝跖屈、內(nèi)翻下肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋膝關(guān)節(jié)屈曲踝背屈、內(nèi)翻上肢共同運(yùn)動(dòng)的模式下肢共同運(yùn)動(dòng)的模式聯(lián)合反應(yīng)(associatedreaction)一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高在進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時(shí)，可以不同程度地增加患側(cè)肢體的肌張力，或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作健側(cè)上肢外展抗阻患肩出現(xiàn)外展動(dòng)作健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)類(lèi)似的動(dòng)作基本原則聯(lián)合反應(yīng)緊張性頸反射非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射

緊張性迷路反射

皮膚、本體感覺(jué)引起刻板的協(xié)同運(yùn)動(dòng)患者主觀上的努力控制成為半自主的協(xié)同運(yùn)動(dòng)經(jīng)過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練和病情的改善協(xié)同動(dòng)作逐漸地被修正和抑制逐步脫離刻板的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式單根或少數(shù)肌肉協(xié)同的、接近正常的運(yùn)動(dòng)（從刻板協(xié)同中分離出來(lái)的運(yùn)動(dòng)）偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的過(guò)程

Ⅰ階段

弛緩期，是指腦血管意外發(fā)病后，由于錐體束傳導(dǎo)障礙，患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓Ⅱ階段

約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)

Ⅲ階段

共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，痙攣加重

Ⅳ階段

出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，痙攣開(kāi)始減弱Ⅴ階段

以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減弱Ⅵ階段

共同運(yùn)動(dòng)及痙攣消失，協(xié)調(diào)動(dòng)作大致正常Brunnstrom分期分期上肢 下肢Ｉ期 軟癱，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)Ⅱ期 出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)

屈曲模式在先，伸展模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后Ⅲ期可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)手鉤狀抓握，無(wú)隨意伸展或放松Ⅳ期 脫離共同運(yùn)動(dòng)（痙攣減輕）

(1)手觸摸骶尾部 (1)坐位屈膝＞90°(2)上肢前屈90°，伸肘 (2)坐位,踝背伸

(3)屈肘90°，前臂旋前／旋后(3)坐位,先屈膝,后稍伸膝

(4)拇指?jìng)?cè)方外展及放松 (4)站立,先屈膝,后稍伸膝

(5)手指小范圍運(yùn)動(dòng)Brunnstrom分期分期上肢 下肢Ⅴ期 獨(dú)立或分離運(yùn)動(dòng)

(1)上肢外展90°，伸肘

(2)上肢屈曲180°，伸肘 站立

(3)伸肘位前臂旋前／旋后 (1)伸髖、屈膝

(4)手抓握?qǐng)A柱體與球狀物體(2)踝背伸

(5)手指不同范圍的隨意伸 (3)伸膝Ⅵ期 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)（痙攣基本消失）

(1)雙上肢外展90° (1)站立位，伸膝，髖外展

(2)雙上肢屈曲180°(2)坐位，屈膝，小腿旋轉(zhuǎn)

(3)伸肘位前臂旋前／旋后(3)坐位，足內(nèi)翻／外翻

周?chē)园c瘓（量的變化）

（正常）012345中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）Ⅰ痙攣僵直聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的完成分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)ⅡⅢⅣⅤⅥ運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)階段Brunnstrom運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段的特點(diǎn)

階段

上肢

手

下肢Ⅰ

弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ開(kāi)始出現(xiàn)痙攣及共同運(yùn)動(dòng)模式僅有細(xì)微的手指屈曲出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅲ

屈肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰可做勾狀抓握，但不能伸指伸肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰Ⅳ

異常運(yùn)動(dòng)開(kāi)始減弱，可做以下活動(dòng)：1.肩0°，肘屈曲90°時(shí)，前臂旋前、旋后；2.肘伸直時(shí)，肩前屈90°；3.手背可觸及腰后部;

能側(cè)方抓握及松開(kāi)拇指，手指可隨意做小范圍伸展1.坐位時(shí)可屈膝90°

以上，使腳向后滑動(dòng)2.坐位時(shí)足跟不離地，踝背屈階段上肢手下肢Ⅴ

出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)：1.肘伸直，肩外展90°;2.肘伸直，肩屈曲30°-90°，前臂旋前、旋后；3.肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過(guò)頭能抓握?qǐng)A柱狀或球狀物體，手指可一起伸開(kāi)，但不能做單個(gè)手指伸開(kāi)健腿站病腿可先屈膝后伸髖，在伸膝的情況下，可背屈踝

Ⅵ運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常手指指鼻無(wú)明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢(≤5秒)

能進(jìn)行各種抓握動(dòng)作，但速度和準(zhǔn)確性稍差在站立上可使髖處展到達(dá)到抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，在坐位上，可伸直膝的情況下可內(nèi)外旋下肢合并足的內(nèi)外翻

具體操作方法:軟癱期（Ⅰ階段）

主要目的:通過(guò)對(duì)健側(cè)肢體施加阻力引出患側(cè)肢體的聯(lián)合反應(yīng)或共同運(yùn)動(dòng)。常用方法:1.利用健側(cè)上肢的屈曲誘發(fā)患側(cè)上肢的屈肌收縮。2.利用健側(cè)下肢的屈曲誘發(fā)患側(cè)下肢的伸肌收縮。

誘發(fā)患側(cè)肢體上、下肢聯(lián)合反應(yīng)的方法具體操作方法:痙攣期（Ⅱ階段）

主要目的：應(yīng)用共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)和反射活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)過(guò)程的進(jìn)程，使運(yùn)動(dòng)模式成為功能性運(yùn)動(dòng)。常用方法：

利用非對(duì)稱(chēng)緊張性頸反射；利用本體感受性刺激和局部皮膚刺激

利用非對(duì)稱(chēng)緊張性頸反射的方法具體操作方法:

恢復(fù)期（Ⅲ→Ⅵ階段）主要目的：抑制共同運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)隨意運(yùn)動(dòng)。常用方法：

逐步按照上肢、下肢運(yùn)動(dòng)Ⅲ→Ⅵ各階段恢復(fù)階段的特點(diǎn)，訓(xùn)練患者患側(cè)肢體的活動(dòng)；逐步擺脫共同運(yùn)動(dòng)模式，訓(xùn)練患側(cè)肢體分離動(dòng)作的出現(xiàn)；肢體間及軀干與肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作的訓(xùn)練；Brunnstrom技術(shù)核心早期充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)利用各種運(yùn)動(dòng)模式(正常/異常)從異常模式中引導(dǎo)、分離出正常的運(yùn)動(dòng)成分最終脫離異常的運(yùn)動(dòng)模式PNF本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉易化技術(shù)

(proprioceptiveneuromuscularfacilitation)

背景

1940-1954年，Dr.HermanKabat在Washington,D.C.首先開(kāi)始使用PNF的治療技術(shù)，用于治療骨性疾患的疾病；1956年，第一本PNF的書(shū)出版;隨后，PNF被進(jìn)一步發(fā)展；概念利用運(yùn)動(dòng)覺(jué)、姿勢(shì)感覺(jué)等刺激，增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮；利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮、牽引和施加阻力等本體感覺(jué)刺激，促進(jìn)功能恢復(fù)；螺旋對(duì)角交叉式的基本原理符合正常的生理上的運(yùn)動(dòng)形式：大多數(shù)肌肉的附著點(diǎn)和纖維的排列；自主運(yùn)動(dòng)由大量的運(yùn)動(dòng)模式，而不是由單一的肌肉運(yùn)動(dòng)組成；對(duì)角線(xiàn)形式運(yùn)動(dòng)是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展三對(duì)肌肉的相互作用所形成的運(yùn)動(dòng)，是正常發(fā)育的最后部分和最高形式；所有對(duì)角線(xiàn)形式運(yùn)動(dòng)都跨越中線(xiàn)，能促進(jìn)身體兩側(cè)的相互作用；對(duì)角線(xiàn)形式的運(yùn)動(dòng)總是合并旋轉(zhuǎn)的成分，而旋轉(zhuǎn)是發(fā)育的最后、最高形式之一；特點(diǎn)螺旋對(duì)角交叉式的運(yùn)動(dòng)模式；借助于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)、平衡反應(yīng)；屈、伸肌相互交替收縮，以維持一動(dòng)作或姿勢(shì)的穩(wěn)定；反復(fù)刺激、反復(fù)自我學(xué)習(xí)的過(guò)程；極具開(kāi)發(fā)潛能、較難掌握的一種技術(shù)；肩D2F屈曲D1F屈曲D1E伸展D2E伸展屈曲（肩）外旋（肩）旋后（前臂）橈側(cè)屈（腕）外展（肩）腕伸展指伸展伸展（肩）內(nèi)旋（肩）旋前（前臂）尺側(cè)屈（腕）內(nèi)收（肩）腕屈曲指屈曲

D1FD1E

D2FD2E髖D2F屈曲D1F屈曲D1E伸展D2E伸展屈曲（髖）踝關(guān)節(jié)背屈足趾伸展外展（髖）內(nèi)旋（髖）足外翻伸展（髖）踝關(guān)節(jié)趾屈足趾屈曲內(nèi)收（髖）外旋（髖）足內(nèi)翻

D1FD1E

D2FD2E所有個(gè)體都有尚未開(kāi)發(fā)的潛能（弱-強(qiáng)）；

正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展；

早期運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟運(yùn)動(dòng)通過(guò)姿勢(shì)反射得到強(qiáng)化或加強(qiáng)；

早期的動(dòng)作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢(shì)交替轉(zhuǎn)換中向前發(fā)展的；

早期動(dòng)作是有節(jié)律性的、可逆轉(zhuǎn)的、自發(fā)性的屈伸運(yùn)動(dòng)；正常運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)取決于“協(xié)同作用”與拮抗肌的相互平衡影響；

PNF的治療原理（1）動(dòng)作發(fā)展是按照運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的總體模式的一定順序進(jìn)行的；

動(dòng)作的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序，但并非按部就班，其間可有跳躍和重疊；動(dòng)作能力的提高依賴(lài)于動(dòng)作的學(xué)習(xí)；反復(fù)刺激和重復(fù)動(dòng)作可促進(jìn)和鞏固動(dòng)作的學(xué)習(xí)，發(fā)展肌力和耐力；借助于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)、平衡反應(yīng)；借助促進(jìn)技術(shù)加強(qiáng)有目的性的活動(dòng)。PNF的治療原理（2）基本操作方法及技術(shù)手法接觸（manualcontacts）牽張（stretch）牽引（traction）擠壓（approximation）最大阻力（maximalresistance）時(shí)序（timing)口令交流（commandsandcommunication）強(qiáng)化（reinforcement）視覺(jué)刺激（opticalstimulation）特殊操作方法及技術(shù)重復(fù)收縮（repeatedcontraction）節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization)節(jié)律性發(fā)動(dòng)（rhythmicinitiation）慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）慢逆轉(zhuǎn)-挺?。╯lowreversal-hold）保持-松弛（hold-relax）收縮-松弛（contract-relax）

具體方法的操作例如：肩關(guān)節(jié)D1F屈曲

D1E伸展髖關(guān)節(jié)D2F屈曲

D2E伸展

D1F屈：屈曲—內(nèi)收—外旋

D1E伸：伸展—外展—內(nèi)旋

D2F屈：屈曲—外展—外旋

D2E伸：伸展—內(nèi)收—內(nèi)旋

D1F屈：屈曲—內(nèi)收—外旋

D1E伸：伸展—外展—內(nèi)旋

D2F屈：屈曲—外展—內(nèi)旋

D2E伸：伸展—內(nèi)收—外旋

適應(yīng)證適用于多種神經(jīng)疾患：中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)；適用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患：骨折、手外傷后等；禁忌證合并骨折部位、骨折未愈合或有開(kāi)放性損傷部位的患者，不能應(yīng)用牽伸手法；持續(xù)抗阻的重復(fù)收縮不能用于腦血管病急性期；有以下情況的患者也不適宜使用PNF技術(shù)：

傷口和手術(shù)剛縫合部位、皮膚感覺(jué)缺乏部位、聽(tīng)力障礙的患者、對(duì)命令不能準(zhǔn)確反應(yīng)的嬰幼兒患者、無(wú)意識(shí)的患者、骨質(zhì)疏松患者、血壓非常不穩(wěn)定患者、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、本體感覺(jué)障礙的部位。Rood治療技術(shù)

Rood技術(shù)又叫多種感覺(jué)刺激治療法或皮膚感覺(jué)輸入促通技術(shù)。由美國(guó)人MargaretRood提出。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機(jī)械刺激或表皮溫度刺激，影響該區(qū)的皮膚感受器，可獲得局部促通作用。適合于任何有運(yùn)動(dòng)控制障礙的患者。背景基本理論適當(dāng)?shù)母杏X(jué)刺激可保持正常的肌張力，并能誘發(fā)所需要的肌肉反應(yīng)；感覺(jué)性運(yùn)動(dòng)控制是建立在發(fā)育的基礎(chǔ)之上，逐漸地由低級(jí)向高級(jí)感覺(jué)性運(yùn)動(dòng)控制發(fā)展；利用動(dòng)作完成需有目的性，誘導(dǎo)出皮質(zhì)下中樞的動(dòng)作模式；反復(fù)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是動(dòng)作掌握的必備條件；治療原則先誘導(dǎo)出一些早期的粗大動(dòng)作。開(kāi)展姿勢(shì)控制訓(xùn)練時(shí)，首先要固定遠(yuǎn)端肢體，然后再沿其固定方向的縱軸向下擠壓。當(dāng)肢體末端固定，通過(guò)對(duì)末端上方肢體的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，來(lái)訓(xùn)練肢體的控制能力。當(dāng)肢體的近端關(guān)節(jié)控制能力提高后，固定近端關(guān)節(jié)，誘導(dǎo)遠(yuǎn)端肢體在空中進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)?；痉椒ɡ酶杏X(jué)刺激來(lái)誘發(fā)肌肉反應(yīng)：觸覺(jué)刺激：快速刷擦和輕觸摸；溫度性刺激：冰刺激；牽拉肌肉：快速、輕微地牽拉肌肉；輕扣肌腱和肌腹；擠壓肌腹?fàn)繌埛磻?yīng)關(guān)節(jié) 引起關(guān)節(jié)周?chē)募∪馐湛s特殊感覺(jué)的刺激；

利用感覺(jué)刺激來(lái)抑制肌肉反應(yīng)：擠壓：輕微的關(guān)節(jié)擠壓可緩解肌肉的痙攣；牽拉：持續(xù)性牽拉可抑制或減輕痙攣；

應(yīng)用個(gè)體發(fā)育規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的控制能力：關(guān)節(jié)的重復(fù)運(yùn)動(dòng)：由主動(dòng)肌收縮與拮抗肌抑制而完成；關(guān)節(jié)周?chē)∪汗餐湛s：是固定近端關(guān)節(jié)，發(fā)展遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)技能的基礎(chǔ)；遠(yuǎn)端固定，近端活動(dòng)；技巧動(dòng)作：近端固定，遠(yuǎn)端活動(dòng)；