新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間院感管理巡查制度工作方案

新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間院感管理巡查

制度工作方案一、任務(wù)目標(biāo)通過(guò)建立院內(nèi)自查、院間互查、院感質(zhì)控中心抽查、衛(wèi)生健康主管部門督查的四級(jí)院感巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的院感管理漏洞，完善院感管理措施，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染事件〃零容忍〃要求，確保實(shí)現(xiàn)〃院內(nèi)零感染〃目標(biāo)。二、工作原則（一）堅(jiān)持統(tǒng)一要求，分類管理。堅(jiān)持分類管理，壓緊壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化具體制度措施。衛(wèi)生健康主管部門落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查任務(wù)，實(shí)現(xiàn)院感巡查工作全覆蓋。（二）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，全面排查隱患。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，聚焦關(guān)鍵制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人群，進(jìn)一步排查院內(nèi)感染各類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，完善機(jī)制、改進(jìn)流程，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，落實(shí)人防、技防、物防〃三防融合〃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、患者〃雙向防護(hù)〃，預(yù)防和控制新冠病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播。（三）堅(jiān)持常態(tài)長(zhǎng)效，做到閉環(huán)管理。做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備，高度警惕麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，堅(jiān)持深入細(xì)致、一以貫之地開展巡查，實(shí)現(xiàn)整改落實(shí)全閉環(huán)，建立醫(yī)院感染物理、行為〃兩個(gè)屏障〃，有效防范醫(yī)源性感染發(fā)生。三、巡查對(duì)象各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院和各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院、獨(dú)立設(shè)置的血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等。四、工作內(nèi)容（一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感自查制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求，嚴(yán)格落實(shí)院感管理主體責(zé)任，院感管理部門要組織臨床、醫(yī)技等科室每日開展院感自查自糾工作，建立問(wèn)題臺(tái)帳，制定整改計(jì)劃，明確責(zé)任人，限期整改到位。醫(yī)院分管負(fù)責(zé)同志每周要向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志匯報(bào)院感自查整改情況，院長(zhǎng)辦公會(huì)要定期研究院感管理工作。（二）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間院感互查制度。區(qū)衛(wèi)生健康局將對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩兩分組配對(duì)，組內(nèi)兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每?jī)芍荛_展1次院感管理互查工作?；ゲ閮?nèi)容包括規(guī)定動(dòng)作和自選動(dòng)作兩部分，其中規(guī)定動(dòng)作為《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控互查標(biāo)準(zhǔn)》（附件1）,自選動(dòng)作以被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)類別、功能定位、?？铺厣葹榛A(chǔ)，以前期院感防控各項(xiàng)工作要求為標(biāo)準(zhǔn)，由檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定檢查內(nèi)容。（三）建立院感質(zhì)控中心抽查制度。區(qū)級(jí)院感質(zhì)控中心每月開展一次院感抽查工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，每月抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于5家，重點(diǎn)抽查互查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題畸多畸少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)重點(diǎn)科室（部門）重點(diǎn)環(huán)節(jié)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查、互查工作開展和整改情況等進(jìn)行核查。（四）建立衛(wèi)生行政部門督查制度。區(qū)衛(wèi)生健康局組織區(qū)督查組對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感自查、互查、抽查情況進(jìn)行不定期督查，匯總發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)督辦，發(fā)現(xiàn)的違法行為將依法查處。五、工作要求（一）強(qiáng)化主體責(zé)任。院長(zhǎng)是院感防控第一責(zé)任人，要負(fù)總責(zé)、親自抓，配齊配強(qiáng)院感專職工作人員，確保工作落實(shí)落細(xì)落地。要成立院感巡查隊(duì)伍，扎實(shí)開展每日自查工作，以問(wèn)題為導(dǎo)向抓好整改，完善各項(xiàng)管理措施。要抽調(diào)專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的院感管理人員組成院間互查工作專班，嚴(yán)格進(jìn)行互查，杜絕走形式、走過(guò)場(chǎng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作記錄、臺(tái)賬資料要留存?zhèn)洳?。（二）落?shí)指導(dǎo)責(zé)任。區(qū)院感質(zhì)控中心要做好抽查，抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，并認(rèn)真匯總轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控方面存在的共性問(wèn)題，及時(shí)報(bào)送區(qū)衛(wèi)生健康局。（三）嚴(yán)格督查責(zé)任。區(qū)衛(wèi)生健康局組織區(qū)督查組采取〃四不兩直〃（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同和接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）的形式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題依照相關(guān)法律法規(guī)給予處罰，必要時(shí)可責(zé)令停業(yè)整頓，直至依法依規(guī)吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對(duì)于院感防控管理寬、松、軟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生醫(yī)院感染事件造成不良影響和嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。

附件1-1xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控互查標(biāo)準(zhǔn)（各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 機(jī)構(gòu)等級(jí)：是/否設(shè)置發(fā)熱門診： 是/否是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：檢查時(shí)間：2020年月日項(xiàng)目名稱主要內(nèi)容一、組織管理1.是/否有健全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理組織，是/否明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感委員會(huì)、院感管理部門、臨床與醫(yī)技科室院感管理小組等職責(zé)，是有效運(yùn)轉(zhuǎn)；2.院感工作人員配備是/否按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，每200-250張實(shí)際使用病床配備1名院感專職人員；是/否按要求配備臨床師（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備1名及以上專、兼職臨床醫(yī)師，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備1名及以上臨床醫(yī)師）；3.病區(qū)是/否有兼職人員負(fù)責(zé)院感管理工作；4.院感專職人員是/否深入臨床各工作環(huán)節(jié)及場(chǎng)所，特別是發(fā)熱門診、留觀病區(qū)和隔離病區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)新冠肺炎院感防控工作；5.是/否有醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、記錄，培訓(xùn)人員是/否涉及醫(yī)、護(hù)、技及工勤人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理部門負(fù)責(zé)人每年、專職員每2年是/否參加市級(jí)及以上組織的培訓(xùn)至少1次；二、制度建設(shè)6.是/否結(jié)合本院實(shí)際制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)章制度，主要制度有：院感預(yù)防措施執(zhí)行管理制度、院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、多重耐藥菌J預(yù)防與控制制度、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度、院感培訓(xùn)教育制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度、醫(yī)務(wù)人員感染性原體職業(yè)暴露預(yù)防處置及上報(bào)制度，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度等各項(xiàng)院感管理工作制度；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作是/否有計(jì)劃、總結(jié)，有持續(xù)改進(jìn)的措施.“應(yīng)檢盡檢”落實(shí)8住院患者及陪護(hù)人員?新住院曷者及富護(hù)人員是/否在入院24小時(shí)內(nèi)完成1次核酸檢測(cè)并報(bào)告結(jié)果；所有住院患者是/否出院前24小時(shí)內(nèi)、陪護(hù)人員結(jié)束1次陪護(hù)時(shí)，再進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥時(shí)，是/否立即進(jìn)行核酸檢測(cè)；住院時(shí)間超過(guò)14天的患者及其陪護(hù)人員，是/否每14天進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀室、呼吸科住院患者及其陪護(hù)人員，是/否每7天進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員：是/否每14天進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時(shí)，是/否立即進(jìn)行核酸檢測(cè)；10.發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測(cè)結(jié)果是/否能在4-6小時(shí)內(nèi)報(bào)告；普通門診.住院患者及陪護(hù)人員等人群是/否能在小時(shí)內(nèi)報(bào)告；“愿檢盡檢”人群是/否能在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告.

三、重要措施落實(shí)健康狀況強(qiáng)制報(bào)告制度落實(shí)11.全體工作人員（包括醫(yī)護(hù)藥技、行政管理、進(jìn)修實(shí)習(xí)等人員以及在院護(hù)工、保潔保安、后勤’餐飲等外包服務(wù)工彳人員）、患者和陪護(hù)人員是/否每日?qǐng)?bào)告?zhèn)€人健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應(yīng)措施；就診患者管理12.是/否加強(qiáng)掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、檢查、取藥等排隊(duì)區(qū)域引導(dǎo)；是/否落實(shí)“米線”間隔要求；是/否推行電子支付方式.陪護(hù)人員管理13.是/否取消非必要的現(xiàn)場(chǎng)探視，病區(qū)是/否24小時(shí)門禁管理；是/否做到非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)只安排1名固定陪護(hù)人員，并發(fā)放陪護(hù)證；陪護(hù)證是/否有個(gè)人照片、身份證號(hào)、陪護(hù)對(duì)象所在病區(qū)等具體信息；陪護(hù)人員是/否不予更換，確需更換的.是/否持核酸檢測(cè)陰性結(jié)果，患者和陪護(hù)人員是/否做到盡量不出病房.通風(fēng)系統(tǒng)管理情況14是/否加強(qiáng)門急診、病房等公共區(qū)域的通風(fēng)換氣.15.是/否有預(yù)案，能夠在發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，立即停用隼中通風(fēng)系統(tǒng)并進(jìn)行終末消毒院內(nèi)環(huán)境清潔消毒16.是/否按要求提高預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、門急診、洗手間、走廊、電梯、開水房等公共區(qū)域的清潔消毒頻次；是/否增加快速手消毒劑放罟占.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)17是/否能夠提供預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢等線上服務(wù).18是/否開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)外來(lái)人員管19是/否有快遞、外賣等人員進(jìn)入診療區(qū)域和臨床檢驗(yàn)科、影像科等醫(yī)技科室控預(yù)檢分診20是/否落實(shí)“一看一測(cè)一查一問(wèn)”,并對(duì)發(fā)熱患者信息進(jìn)行詳細(xì)登記；21.不具備發(fā)熱門診的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu),是/否引導(dǎo)苴到有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診.普通病區(qū)22是/否設(shè)罟緩沖病房.或者保證患者帶核酹檢測(cè)陰性報(bào)告入院治療.23是/否建立相關(guān)工作制度及流程,配備充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品.24.是/否制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者的隔離、救治和轉(zhuǎn)診;25是/否能在等候疑似或確診患者轉(zhuǎn)診期間對(duì)患者采取有效的隔離和救治措施;患者轉(zhuǎn)出后是/否能嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。門診/病房治療室/注射室/換藥室26.是/否分區(qū)明確.分清潔區(qū)、污染區(qū).27.清潔柜應(yīng)是/否放在清潔區(qū)，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品是/否分開存放；洗手池是/否設(shè)在污染區(qū)，生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶是/否放在污染區(qū)；28.是/否加強(qiáng)安全注射管理，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；29.開啟的各種藥液、溶媒以及使用的滅菌物品（棉球、紗布等、皮膚消毒劑等是/否注明開啟時(shí)間并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)彳用一30.是/否為獨(dú)立空間，是/否具備通風(fēng)條件；內(nèi)部是/否劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū),配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置；31是/否設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，并明確采樣流程和注意事項(xiàng); 采樣點(diǎn) 32.是/否設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域，保證人員單向流動(dòng)；是/否落實(shí)1米線”間隔要求; .采樣人員是/否按標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；每采一個(gè)人是/否進(jìn)行嚴(yán)格手消毒或更換手套; .是/否建立采樣操作流程制度；是/否利用條碼掃描等信息化手段采集受檢者信息; 3s.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱封閉前是/否使用75%酒精或有效氯含量為0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒 36是/否布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開; .是/否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，睜脈采血是/否一人一針一管一巾一帶，微量采血是/否做到一人一針一管一片，每位病人操作前是/否洗手或手消毒; .廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等，是/否就地壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，是/否有記錄；.是/否結(jié)合本院主要目標(biāo)細(xì)菌，開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，并做到有總結(jié)與分析及結(jié)果通報(bào); .核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科 實(shí)驗(yàn)室是/否設(shè)置試劑儲(chǔ)存和準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴(kuò)增和產(chǎn)物分析區(qū)；3區(qū)在物理空間上是/否完全相互獨(dú)立，無(wú)空氣相通；若檢測(cè)結(jié)果為陰性，剩余標(biāo)本及核酸是/否先裝入專用密封廢物轉(zhuǎn)運(yùn)袋中進(jìn)行壓力蒸汽滅菌；標(biāo)本滅活及檢測(cè)是/否在生安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行；是/否采用生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)；實(shí)驗(yàn)前、后是/否均進(jìn)行桌面、臺(tái)面及地面消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)桶是/否在生物安全柜內(nèi)開啟；開啟后是/否噴灑消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)及存放標(biāo)本的容器使用前后是/否消毒；檢測(cè)完畢后房間是/否紫外消毒；耗材廢棄物是/否放入醫(yī)療廢物垃圾袋包扎后使用噴灑消毒.（有效氯含量為0.2%含氯消毒劑或75%酒精）四、重點(diǎn)科

室、重點(diǎn)部

門院內(nèi)感

染監(jiān)測(cè).是/否是集中供應(yīng)；是/否布局合理，標(biāo)志醒目; .是/否配備相關(guān)的清洗消毒、檢查包裝‘滅菌、儲(chǔ)存發(fā)放設(shè)備及設(shè)施;消毒供應(yīng)中43.是/否配備相應(yīng)的防護(hù)用品; 心（室）手術(shù)室.醫(yī)用滅菌設(shè)備操作人員是/否經(jīng)過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核，持證上崗; .是/否有質(zhì)量管理追溯制度，是/否有質(zhì)量捽制過(guò)程的相關(guān)記錄; .物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)是/否規(guī)范 .是/否布局合理，標(biāo)識(shí)清楚; .人員、物品進(jìn)出是/否有專用通道，是/否潔污分開、流向合理，條件受限時(shí)應(yīng)能否做到密閉運(yùn)送, 49.無(wú)菌物品是/否規(guī)范管理，專室存放;50.洗手設(shè)施是/否便捷、有效，水龍頭開關(guān)是/否為非手觸式，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，清潔用品、干手物品否符合要求；51手術(shù)通知是/否注明手術(shù)患者的感染性疾病名稱,是/否在隔離手術(shù)間進(jìn)行感染性手術(shù)內(nèi)鏡室52.申諸榆杳是/否樵帶7日內(nèi)新將肺炎相關(guān)檢杳結(jié)果;53.是/否分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)管理；54.是/否嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者流向，防止交叉感染；55.是/否選擇一次性使用附件，一人一用一丟棄；重復(fù)使用的診濘器械、器具和物品是/否嚴(yán)格遵循先消毒,再清洗、消毒的原則.56.診療結(jié)束后，診療區(qū)域是/否用含氯消毒劑（有效氯含量1000-2000mg/L）進(jìn)行桌面、墻面和地面消毒；所有可能觸物品（內(nèi)鏡主機(jī)、操作臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、由外科工作站等）表面是/否用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭.57.對(duì)于需急診內(nèi)鏡但未排查新冠肺炎的患者，是/否預(yù)設(shè)轉(zhuǎn)運(yùn)路線將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心；內(nèi)鏡中心是/否設(shè)置相對(duì)獨(dú)立診療操作間進(jìn)行操作.感染性疾病科病房58是/否設(shè)置“三區(qū)兩通道"，清潔區(qū),潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)之間有物理隔離.59在病區(qū)末端或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域是/否設(shè)立2-3間緩沖病房，用于隔離不能排除新冠肺炎的患者.60,所有患者和陪護(hù)人員是/否開展新冠肺炎相關(guān)篩查排除新冠肺炎感染后方可收入住院.61.醫(yī)務(wù)人員是/否按要求防護(hù).血液凈化中心（室）62.建筑布局及工作流程是/否符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制要求，傳染病患者透析是/否分區(qū)（間）、分機(jī)；63是/否建立嚴(yán)格的接診制度一是/否實(shí)行實(shí)名制管理；64.對(duì)初次透析患者是/否進(jìn)行HBV,HCV.HIV及梅毒感染相關(guān)檢查.并每半年復(fù)杳1次.65.HBV,HCV,HIV及梅毒感染患者是/否做到不復(fù)用透析器’透析管路；備注:若有血液透析器的復(fù)用,只能用干同一患者,透析管路禁止復(fù)用,并規(guī)范開展清洗消毒等相關(guān)工作66是/否按要求開展透析用水,透析液相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，內(nèi)毒素每3個(gè)月1次，化學(xué)污染物每年1次.67.醫(yī)務(wù)人員是/否執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.68.血液透析機(jī).治療車等物體表面是/否用有效氯含量500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑進(jìn)行口灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘；患者高頻接觸點(diǎn)是/否用高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇有效氯含量500mg/L含氯消毒劑擦拭；患者及家屬等區(qū)、更衣區(qū)是/否用有效氯含量500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物品表面、環(huán)境的清潔消毒.洗衣房69是/否布局合理,有兩區(qū)兩通道.70,是/否配備相關(guān)專用洗滌和烘干設(shè)備一選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的是/否設(shè)專用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房；71.是/否有專人從事醫(yī)用織物洗滌/消毒工作,上崗前是/否進(jìn)行過(guò)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),有個(gè)人防護(hù)措施.72醫(yī)用織物的分類收隼.洗滌/消毒等是/否符合要求.73.感染性織物運(yùn)輸工具、洗滌消毒設(shè)備是/否一用一清洗消毒,環(huán)境表面是/否每天清潔消毒,是/否有記錄.環(huán)境物體表面清潔與消 毒 74.是/否做到預(yù)防消毒與隨時(shí)消毒相結(jié)合.醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/天，中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域至少2次/天；有明顯污染隨E消毒。高頻接觸的物體表面增加消毒頻次.75.消毒是/否選用有效氯含量500mg/L含氯消毒液,或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑.76.清潔工具是/否做到分區(qū)使用，77.患者出院或轉(zhuǎn)科，是/否立即對(duì)病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清潔與消毒；

78.是/否以“床單元”為單位的終末清潔與消毒工作.醫(yī)用織物的清潔與消毒79.住院患者、急診室患者是/否一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；80.門診診室、治療間的床單是/否每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更換，有污染隨時(shí)更換；81.醫(yī)務(wù)人員工作服是/否保持清潔，定時(shí)更換；專用工作服是/否專區(qū)專用，至少每日更換.82.有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服是/否放置在專用袋（橘紅色中并有警示標(biāo)識(shí)；83.明顯污染日無(wú)法清洗的織物是/否按醫(yī)療廢物處理：84.被服的收集運(yùn)送車與干凈被服發(fā)放車是/否分車使用。室內(nèi)空氣清潔與消毒85.是/否結(jié)合中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織；86.是/否在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；87.負(fù)壓隔離病房，如無(wú)潔凈系統(tǒng)，是/否有過(guò)氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備.六、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)三級(jí)防護(hù)落實(shí)88.預(yù)檢分診點(diǎn)，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，口病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)非新冠患者的影像檢查與病理檢查發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員是/否采用一級(jí)防護(hù)措施；手衛(wèi)生制度落實(shí)89.各診室、注射室、治療室及醫(yī)生辦公室等是/否配備洗手設(shè)；包括：流動(dòng)水'洗手液、干手紙巾或一人一用小毛巾、速干手消毒劑、洗手流程圖；90.手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)中心（室）等重點(diǎn)部門是/否配備非手觸式水龍頭；91.手術(shù)室、產(chǎn)房等設(shè)有外科手消毒設(shè)施，是否張貼有外科洗手流程圖，是/否配備有手消毒劑、滅菌的干手紙巾或干手毛巾及清潔指甲用品等.物資保障92.是/否做好醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等儲(chǔ)備工作；使用的消毒產(chǎn)品是/否合法有效.七、醫(yī)療廢物管理93.醫(yī)療廢物是/否放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，醫(yī)療廢物桶是/否加蓋并有明顯標(biāo)識(shí)；銳器是/否及時(shí)置于銳器盒中；銳器是/否一次性使用；94.感染病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是/否采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，鵝頸式封口，做好標(biāo)識(shí)，生活垃圾是/否按照醫(yī)療廢物處理；95.醫(yī)療廢物袋裝量達(dá)3/4時(shí)是/否扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運(yùn)箱）中；銳器盒裝量達(dá)3/4時(shí)是/否封口.醫(yī)療廢物袋外表面/否粘貼醫(yī)療標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容是否齊全規(guī)范：96.醫(yī)療廢物存放時(shí)間是/否控制在48小時(shí)之內(nèi)；97.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，是/否在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染廢物收集處理：98.醫(yī)療廢物是/否由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專人、定時(shí)、定線.、使用密封容器進(jìn)行收集、運(yùn)送；收集人員是/否做好必要的防護(hù)；99.醫(yī)療廢物是/否集中暫存于相對(duì)獨(dú)立區(qū)域；暫存間是/否上鎖（或門禁）,并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和禁止吸煙飲食等標(biāo)識(shí).100.每日是/否選用有效氯含量100Omg/L的含氯消毒液進(jìn)行清潔與消毒.

附件1-2xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控互查標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)有發(fā)熱門診醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 機(jī)構(gòu)等級(jí)：是/否設(shè)置發(fā)熱門診： 是/否是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：檢查時(shí)間：2020年月日 檢查組項(xiàng)目名稱主要內(nèi)容三、重點(diǎn)措施落實(shí)應(yīng)檢盡檢落實(shí)101.發(fā)熱門診患者：發(fā)熱門診就診人員、其他門（急）診發(fā)現(xiàn)的有發(fā)熱、呼吸道、嗅覺和味覺改變等癥狀人員，是/否在就診小時(shí)內(nèi)完成1次核酸檢測(cè)并報(bào)告結(jié)果；四、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)預(yù)檢分診102.發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者是/否有專人陪同；103.是/否按照指定路線前往發(fā)熱門診；指定路線是/否符合室外距離最短、接觸人員最少的原則；發(fā)熱門診104.發(fā)熱門診設(shè)置是/否為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與普通門（急）診有一定距離，有明顯標(biāo)識(shí)；105.是/否設(shè)置“三區(qū)兩通道”，掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥、收費(fèi)等能全部在該區(qū)域完成，是/否設(shè)有備用診寶.106.發(fā)熱門診的面積是/否不少于2。0平方米，層高不低于2.6米：107.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)是/否做到獨(dú)立設(shè)置；是/否所有房間外窗均可開啟，確保室內(nèi)有良好的自然通風(fēng)；留觀室或搶救室是/否加