醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)課件

院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)(péixùn)烏魯木齊青峰骨科(ɡǔkē)醫(yī)院第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)(zhíyè)防護(hù)12醫(yī)院消毒(xiāodú)隔離相關(guān)知識(shí)3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范

醫(yī)療廢物規(guī)范處置4內(nèi)容第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院(yīyuàn)消毒技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念清潔：去除物體表面(biǎomiàn)有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)高度危險(xiǎn)性物：

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦(yīdàn)被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。滅菌方法(fāngfǎ)：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無(wú)條件醫(yī)院可采用滅菌劑浸泡滅菌第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)中度(zhōnɡdù)危險(xiǎn)性物品：

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、肛表、口表、壓舌板等。消毒方法(fāngfǎ)：1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消毒。3、呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進(jìn)行清潔消毒。4、無(wú)條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

低度危險(xiǎn)性物品(wùpǐn)與完整皮膚接觸而不與黏膜(niánmó)接觸的器材。診療用品患者生活衛(wèi)生用品遇有污染應(yīng)及時(shí)(jíshí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒患者床單元定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)我們?nèi)粘?rìcháng)工作中該如何做

一、空氣消毒(xiāodú)：治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室紫外線(xiàn)照射或使用空氣消毒機(jī)2次/日，30分鐘以上/次。

二、地面的清潔與消毒：

無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒（500mg/L含氯消毒劑）。治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)三、物表的清潔與消毒

（1）體溫計(jì)：用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，及時(shí)監(jiān)測(cè)(jiāncè)每日更換。（2）聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液污染及時(shí)清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。（3）止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗、晾干，備用。（4）操作前治療臺(tái)面、治療車(chē)、治療盤(pán)等用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（5）無(wú)菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)清潔用品的消毒(xiāodú)擦拭布巾清洗干凈(gānjìng)，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)患者床單元的清潔(qīngjié)與消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)(jíshí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)消毒液的配制(pèizhì)現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液5%含氯消毒劑。消毒液濃度配制：

所需消毒液用量×所需消毒液濃度原液用量=

原液濃度所需消毒液用量=原液用量+水消毒液保持(bǎochí)有效濃度，及時(shí)監(jiān)測(cè)，每日更換。第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)使用(shǐyòng)紫外線(xiàn)消毒時(shí)注意事項(xiàng)開(kāi)啟5min后計(jì)時(shí)。點(diǎn)亮中的紫外線(xiàn)燈管請(qǐng)勿直接用肉眼去看，否則會(huì)導(dǎo)致眼睛刺痛或視力下降。請(qǐng)勿讓紫外光線(xiàn)直接照射(zhàoshè)到皮膚，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚受到紫外線(xiàn)照射(zhàoshè)損傷。

第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)法（照射(zhàoshè)指示卡）開(kāi)啟(kāiqǐ)5min1米照射(zhàoshè)1min1、每季度一次；2、各科室負(fù)責(zé)；3、院感部門(mén)負(fù)責(zé)審核、監(jiān)督。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)(xiángxì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)外科(wàikē)洗手

洗

手

衛(wèi)生(wèishēng)手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚(pífū)污垢和暫居菌的過(guò)程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)洗手(xǐshǒu)與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)(kějiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)手衛(wèi)生(wèishēng)——洗手的指征第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)干手辦法(bànfǎ)第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

大部分確實(shí)(quèshí)是用白大褂的背部擦干的?。。?/p>

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)(yùndòng)第二第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)戴手套不能替代(tìdài)洗手！=脫掉手套(shǒutào)后應(yīng)立即洗手?。〉诙?yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)這些情景(qíngjǐng)是否也發(fā)生在你的身邊第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取(cǎiqǔ)防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(yùfáng)的相關(guān)概念隔離對(duì)象：將所有病人血液(xuèyè)、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)請(qǐng)正確(zhèngquè)使用手套：下列情況應(yīng)該戴手套：工作人員進(jìn)行手術(shù)操作、進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)戴無(wú)菌手套；處理被血液、體液嚴(yán)重污染的物品時(shí)戴清潔手套；特殊場(chǎng)合酌情使用手套。注意事項(xiàng)脫手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手，手套只能作為洗手的對(duì)同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手；一次性手套不能清洗后重復(fù)使用；嚴(yán)禁戴手套觸摸(chùmō)污染物品后再接觸清潔物品，其間不換手套，不洗手，不手消毒。

第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)口罩正確(zhèngquè)的佩戴方法第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)外科口罩(kǒuzhào)的正確戴法第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)外科(wàikē)口罩的正確戴法第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)預(yù)防(yùfáng)銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物(fèiwù)無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專(zhuān)用銳器盒中。第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)禁止將針頭(zhēntóu)放置在床邊、小車(chē)頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故(yìwàishìɡù)方法使用(shǐyòng)后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)銳器誤傷(wùshāng)后的處理讓傷口血液流出，用大量流動(dòng)溫水(wēnshuǐ)或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒。將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人。如確認(rèn)污染為HBV陽(yáng)性，誤傷者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白。第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)如傷者接受過(guò)部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)(quèrèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射。

如可疑HCV陽(yáng)性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查。如為可疑HIV陽(yáng)性者，定期作HIV抗體檢測(cè)（四周后抽血查

HIVVL，六個(gè)月后復(fù)查HIV抗體。

在接觸者可耐受的前提下，給予4

周的接觸后預(yù)防性用藥。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)療廢物(fèiwù)分類(lèi)

感染性廢物(fèiwù)12病理性廢物(fèiwù)3損傷性廢物藥物性廢物4化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物5第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、一次性使用醫(yī)療用品(yòngpǐn)及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)療廢物管理(guǎnlǐ)規(guī)范第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液

（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品(yòngpǐn)及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)2、病理性廢物：診療過(guò)程(guòchéng)中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)4、藥物性廢物：過(guò)期(guò〃qī)、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。

（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。

（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

3、損傷性廢物(fèiwù)：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄(fèiqì)的化學(xué)物品。

（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)類(lèi)別特

征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;——廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第四十五頁(yè)